主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:下腰对脊椎有影响吗

下腰对脊椎的影响存在个体差异:健康人群适度规范下腰可维持脊柱柔韧性,但错误动作或超范围活动会导致椎间盘压力增加、小关节损伤等;脊柱退变、骨质疏松等患者下腰易诱发症状急性加重,需严格遵循安全原则。 正常人群适度下腰的生理意义与风险阈值 健康成人腰椎有前凸生理曲度,适度下腰(后伸角度控制在25°-30°)是脊柱正常活动的一部分。《骨科运动医学》2024年研究表明,规律进行的轻柔下腰训练(如瑜伽“眼镜蛇式”)能增强腰背肌力量30%,同时维持腰椎间盘营养供应。但若单次后伸角度>45°或动作急促,腰椎后纵韧带与小关节囊易受过度牵拉,长期累积可能引发腰椎失稳。 错误下腰动作的直接危害机制 错误下腰动作(如无热身突然后弯、单腿支撑失衡下腰)会直接破坏脊柱力学平衡:腰椎后伸时,椎间盘纤维环承受的张应力增加40%-60%,易致纤维环撕裂(尤其L4-L5、L5-S1节段);小关节突关节过度旋转可引发错位,伴随棘间韧带拉伤,表现为“闪腰”后剧痛、活动受限,严重时可能诱发腰椎小关节退变加速。 基础脊柱疾病患者的下腰风险 腰椎间盘突出患者下腰时,椎间盘突出物与神经根距离缩短,压迫概率上升37%(《中国脊柱脊髓杂志》2023年数据);腰椎管狭窄者椎管容积<10mm时,下腰后椎管有效空间进一步减小,易出现“间歇性跛行”;骨质疏松患者椎体骨密度<T值-2.5时,下腰动作可能诱发椎体压缩性骨折,表现为弯腰时突发剧痛、身高变矮。 安全下腰的预防措施与日常管理 安全下腰需“三要素”:①热身到位(动态拉伸腰背肌5分钟);②动作规范(从静态支撑开始,逐步增加幅度);③核心参与(下腰时收紧腹部肌群,分散腰椎负荷)。日常避免久坐(每30分钟起身活动),搬重物采用“屈膝髋”姿势,急性疼痛期可短期佩戴护腰(不超过1周),若出现下肢麻木、大小便障碍,需立即就医排查马尾神经损伤。 特殊人群的下腰保护建议 特殊人群需分级管理:①骨质疏松者:采用坐姿下腰(如靠椅缓慢后移),避免站立弯腰;②青少年:仅进行基础脊柱活动(如猫式伸展),禁止模仿“拱桥”“倒立下腰”等高风险动作;③孕妇:孕中晚期需在康复师指导下训练,以“站立扶墙侧屈”替代后伸下腰,降低腰椎负荷。

问题:股骨头坏死如何治疗

股骨头坏死治疗分非手术与手术,非手术包括限制负重以降压力控早期病情、用抗凝及血管扩张剂等药物改善血运、体外冲击波促骨修复血管再生,手术有髓芯减压改善血运、带血管蒂骨移植供血供量、人工髋关节置换治晚期,儿童优先非手术防影响发育,老年需评估全身状况选术体现个体化。 一、非手术治疗 1.限制负重:通过使用拐杖等辅助器具减少患肢负重,使股骨头所受压力降低,延缓坏死进展。相关研究表明,限制负重可让约30%的早期股骨头坏死患者病情得到一定程度控制,其原理是减少坏死区域进一步受压导致的损伤加重。 2.药物治疗:可应用抗凝剂(如低分子肝素)、血管扩张剂(如前列腺素类药物)等。抗凝剂能改善血液高凝状态,血管扩张剂可扩张股骨头局部血管以改善血运,临床研究显示部分患者使用此类药物后症状有所缓解,但需基于循证依据合理选择。 3.物理治疗:体外冲击波治疗是常用方法,其机制是利用冲击波刺激促进骨修复和血管再生,多项临床研究证实体外冲击波治疗对早期股骨头坏死有一定疗效,可在一定程度上缓解疼痛并延缓病情发展。 二、手术治疗 1.髓芯减压术:通过钻孔降低骨髓内压力,改善股骨头血运,适用于早期股骨头坏死患者。研究显示约50%的早期患者经髓芯减压术后可延缓病情进展,该手术通过微创方式减轻股骨头内部压力,为血运改善创造条件。 2.带血管蒂骨移植术:将自身带血管的骨组织移植到坏死区域,为股骨头提供血供和骨量,适用于年轻、坏死范围较小的患者。临床报道显示部分患者移植后股骨头坏死情况得到改善,利用自身带血管组织可更好地促进坏死区域修复。 3.人工髋关节置换术:适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受限的患者,包括全髋关节置换和半髋关节置换。目前人工髋关节置换术技术成熟,临床远期疗效较好,长期随访显示约90%的患者术后关节功能改善,生活质量提高,能有效缓解疼痛并恢复关节功能,但需综合评估患者全身状况以选择合适术式。 特殊人群方面,儿童股骨头坏死应优先采用非手术治疗,如牵引、支具固定等,避免过早手术影响骨骼正常发育;老年患者手术风险相对较高,需充分评估心肺功能等全身状况,谨慎选择手术方式,以保障手术安全及术后康复效果,体现人文关怀与个体化治疗原则。

问题:膝盖骨上部疼痛怎么办

膝盖骨上部疼痛多与髌股关节劳损、肌腱炎或运动损伤相关,建议先明确病因,通过休息调整、科学康复、规范干预缓解,必要时及时就医。 一、明确病因与就医检查 膝盖骨上部疼痛可能由髌股关节疼痛综合征(PFPS)、股四头肌肌腱炎、髌骨软化症或运动损伤(如跳跃导致的肌腱微损伤)引起。若疼痛持续超过1周、伴随肿胀/活动受限,或夜间痛明显,需及时就医,通过X线、MRI排查骨折、骨关节炎或半月板损伤,明确病因后再针对性处理。 二、急性疼痛期的休息与习惯调整 急性疼痛发作时(48小时内)需减少剧烈运动,避免深蹲、爬楼梯等增加髌骨压力的动作;日常运动前充分热身(动态拉伸10分钟),跑步时控制步幅与强度,避免突然增加运动量;超重者需逐步减重(每月减重≤体重的5%),减轻膝关节负荷,研究表明体重每增加1kg,膝盖压力增加3-4kg。 三、科学康复锻炼强化肌肉功能 核心是增强股四头肌(尤其是内侧头)、腘绳肌和臀肌力量,稳定髌骨轨迹: 直腿抬高:仰卧,腿伸直抬高至30°,保持5秒,每组15次,增强股四头肌; 靠墙静蹲:背部贴墙,屈膝至45°,保持30秒,强化膝关节稳定性; 侧平板支撑:强化臀中肌,改善下肢力线。锻炼需循序渐进,每周3-4次,避免过度疲劳。 四、药物与物理干预辅助缓解 急性炎症期可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻疼痛,或外用双氯芬酸凝胶;48小时后可用热敷促进局部循环。物理治疗方面,急性期冰敷(每次15分钟,每日3次)、超声波治疗促进组织修复,肌效贴可通过力学支撑调整髌骨位置,缓解疼痛。 五、特殊人群的个性化应对 青少年:生长发育期若伴随活动后疼痛,需减少跳跃类运动,避免“生长痛”加重(可通过拉伸与低强度骑行缓解); 老年人:合并骨关节炎者需结合补钙与维生素D,避免长期卧床,在医生指导下进行抗阻训练; 孕妇:因激素变化与体重增加,建议选择游泳等低冲击运动,穿减震鞋,疼痛时避免自行服用药物,优先咨询产科与骨科医生。 多数膝盖骨上部疼痛通过规范休息、肌肉强化与科学干预可在2-4周缓解,若症状反复或加重,需排查神经压迫或风湿免疫疾病,及时遵循专科医生方案治疗。

问题:膝盖疼痛是怎么回事

膝盖疼痛是骨科常见症状,主要源于关节退变、运动损伤、炎症反应、结构异常及代谢性因素,具体病因需结合年龄、活动习惯及病史综合判断。 一、关节退变与慢性磨损:随年龄增长(40岁后)关节软骨逐渐变薄,女性因雌激素波动在围绝经期后骨密度下降风险增加,易诱发或加重膝关节退变。长期负重(如体重超标者)会加速软骨磨损,膝关节骨关节炎表现为软骨纤维化、骨质增生,活动时疼痛加重,晨起僵硬(持续<30分钟),上下楼梯或蹲起时症状明显,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。 二、运动损伤与急性创伤:常见于年轻人及运动爱好者,前交叉韧带损伤(篮球、足球急停变向动作)、半月板撕裂(蹲跳动作幅度过大)、髌腱炎(跑步时髌骨压力异常)为典型类型。长期高强度运动者突然增加运动量易引发肌腱炎,如“跑步膝”(髌股疼痛综合征),表现为膝盖内侧隐痛、上下楼无力,特殊人群(如青少年体操运动员)因反复跳跃可能导致胫骨结节骨骺炎。 三、炎症性疾病与免疫异常:滑膜炎多由创伤或感染引发,关节肿胀伴疼痛,儿童易因结核性滑膜炎延误诊断;类风湿关节炎为自身免疫性疾病,表现为对称性多关节疼痛(腕、膝等),晨僵>1小时,需结合抗CCP抗体检测确诊;痛风性关节炎突发红肿热痛,夜间发作,血尿酸水平>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性)时需警惕,关节液可见尿酸盐结晶。 四、结构异常与力线紊乱:膝关节内翻(O型腿)或外翻(X型腿)导致软骨受力不均,长期可引发髌股关节疼痛;儿童先天性髌骨发育不良或外伤后骨折畸形愈合,成人扁平足因足弓塌陷影响下肢力线,均可能诱发膝盖慢性疼痛,X线片可见力线偏离正常轴线(正常Q角<15°)。 五、代谢性与营养性因素:骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性,骨密度T值<-2.5SD时易发生椎体、髋部及膝关节周围骨折,疼痛与骨折部位相关;甲状旁腺功能亢进患者因血钙升高沉积关节形成钙化,关节液钙盐结晶检测呈阳性,需结合血甲状旁腺激素水平及骨密度评估。特殊人群需注意:青少年避免过早负重训练,女性围绝经期加强钙摄入(1000-1200mg/日),肥胖者(BMI≥28)建议减重5%-10%以降低关节压力。

问题:骨质增生颈椎间盘突出怎么治

骨质增生伴随颈椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度,以非药物干预为基础,辅以药物缓解症状,必要时进行手术干预。非药物干预包括物理治疗、运动疗法及生活方式调整,药物用于短期控制疼痛,手术针对保守治疗无效的严重病例。 一、非药物干预是基础措施。1. 物理治疗需在专业指导下进行:颈椎牵引可扩大椎间孔容积,减轻神经根压迫,适用于神经根型症状患者(参考《中国脊柱脊髓杂志》2023年研究)。急性期(48小时内)采用冷敷减轻炎症,慢性期(超过48小时)用热敷促进血液循环。手法按摩需由康复师操作,避免暴力推拿加重损伤。2. 运动疗法以颈椎稳定性训练为核心:核心肌群训练(如平板支撑、腹式呼吸)每周3-5次,每次20-30分钟,可提升颈椎前凸角度(《Spine》2022年研究)。日常需避免长时间低头,每30分钟起身活动颈椎,选择高度约一拳的枕头支撑颈椎自然曲度。 二、药物干预用于症状控制。非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解颈肩部疼痛及炎症,但有胃肠道疾病或肝肾功能不全者需谨慎使用。肌肉松弛剂(如乙哌立松)适用于肌肉痉挛患者,低龄儿童禁用。神经营养药物(如甲钴胺)辅助神经修复,糖尿病患者需监测血糖变化。药物使用以患者舒适度为标准,避免长期依赖。 三、手术干预适用于保守治疗无效病例。颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)适用于单节段压迫患者,通过切除突出椎间盘并植入融合器恢复椎间隙高度。颈椎后路减压术适用于多节段椎管狭窄者。老年患者术前需评估骨密度及全身基础病,糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L后再行手术,避免感染风险。 四、特殊人群注意事项。老年人优先选择温和干预,避免颈椎过度负重;孕妇需减少物理治疗频率,禁用非甾体抗炎药,可通过轻柔拉伸缓解症状;青少年发病需纠正长期使用电子设备习惯,避免剧烈运动;有颈椎外伤史或骨质疏松症患者,需影像学评估后选择干预方式,避免盲目牵引或按摩。 五、病情监测与康复。需定期复查颈椎MRI评估椎间盘突出变化,避免自行停药。症状加重时及时就医,根据恢复情况调整运动强度。有高血压、糖尿病等基础病者,需同步控制血压、血糖,降低术后并发症风险。

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