主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:腿麻为什么

腿麻是下肢神经或血管受刺激、压迫或功能异常引发的常见症状,核心原因包括神经传导障碍、血液循环受阻、代谢异常或局部组织受压等,需结合具体病因判断。 1. 神经压迫性原因:腰椎间盘突出症最为常见,椎间盘退变后髓核突出压迫神经根(L3~S1节段多见),引发沿坐骨神经分布的麻木感,常伴随大腿后侧至小腿外侧~足背区域症状,弯腰、久坐后加重。坐骨神经痛也可因梨状肌综合征压迫坐骨神经,导致单侧下肢麻木。特殊人群中,老年人因腰椎退变发生率高,孕妇因子宫增大压迫盆腔神经,长期弯腰劳作的人群腰椎负荷增加,均易出现此类问题。 2. 血液循环障碍:下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄时,下肢血流灌注不足引发间歇性跛行(行走后小腿麻木、休息后缓解);静脉血栓形成时,静脉回流受阻,可伴随下肢肿胀、皮肤青紫。静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全,血液淤积致局部神经缺氧麻木,久站人群症状更明显。糖尿病患者合并血管病变时,血管微循环障碍进一步加重神经缺血。 3. 代谢性神经病变:糖尿病周围神经病变是典型代表,高血糖持续损伤微血管及神经纤维,表现为对称性肢体麻木(常从脚趾开始向上发展),夜间静息时症状更显著,可伴随刺痛、感觉减退。长期酗酒者因维生素B1缺乏引发末梢神经炎,表现为肢体末端对称性麻木、无力。甲状腺功能异常(如甲减)也可能通过代谢紊乱影响神经功能。 4. 神经系统疾病:格林-巴利综合征因感染后自身免疫反应损伤神经根,表现为四肢对称性麻木、无力,进展迅速时需紧急干预;多发性硬化等中枢神经系统脱髓鞘疾病可累及脊髓传导束,导致下肢麻木伴运动障碍。此类疾病多见于青壮年,部分患者有既往感染史。 5. 姿势性压迫:长时间久坐、翘二郎腿或蹲跪姿势,可因局部血管神经受压引发短暂麻木,起身活动后数分钟内缓解。儿童若长期坐姿不良(如驼背、脊柱侧弯),可能因神经长期牵拉出现单侧肢体麻木,需通过体态矫正改善。孕妇因子宫增大压迫髂血管,夜间翻身时易出现腿麻,产后通常可自行恢复。 特殊人群需重视:糖尿病患者建议定期监测血糖并筛查神经病变;老年人应避免长时间弯腰负重,出现麻木持续超过1周或伴随疼痛时,需排查腰椎MRI及血管超声;孕妇可通过左侧卧位、穿弹力袜预防血管压迫;儿童若频繁腿麻需排除外伤或先天性脊柱问题。多数姿势性麻木可通过定时活动、调整姿势改善,持续症状建议及时就医明确病因。

问题:颈椎病能引起肩胛骨疼吗

颈椎病可能引起肩胛骨疼,其核心机制是神经根型颈椎病导致的神经放射痛。颈椎间盘突出、骨质增生等病变压迫神经根时,疼痛可沿神经支配区域放射至肩胛骨及上肢,尤其C4-C7神经根受压时常见此类症状。 ### 一、具体机制与节段关联 神经根型颈椎病是颈椎病中最易引发放射痛的类型。颈椎C4-C7神经根负责支配肩部及肩胛骨区域的感觉:C5神经根受压时疼痛多放射至肩胛骨外侧及三角肌区;C6神经根受压可累及肩胛骨内侧缘;C7神经根受压时疼痛常向肩胛骨下角及上肢后侧扩散。这种放射痛通常伴随上肢麻木、刺痛,低头、久坐或受凉后症状可能加重。 ### 二、鉴别诊断要点 需排除其他疾病导致的肩胛骨疼痛: 1. 肩周炎:以肩关节活动受限(如外展、后伸困难)为主,疼痛局限于肩部,无明显上肢麻木; 2. 肩胛骨病变:如骨折、骨肿瘤等,局部压痛明显,X线或MRI可明确诊断; 3. 心脏/肺部疾病:心绞痛多伴胸闷、心悸,左肩疼痛常在活动后加重;胸膜炎疼痛随呼吸加深而加剧,伴随咳嗽、发热。 ### 三、特殊人群风险与应对 - **长期伏案工作者**:如程序员、教师,因颈椎长期前屈导致椎间盘压力增加,易诱发神经根受压。建议每30-45分钟起身活动,做颈肩部拉伸(如“米字操”),避免颈椎过度屈曲。 - **老年人**:颈椎退变(骨质增生、椎间盘突出)发生率高,症状可能合并骨质疏松。建议选择高度适中的枕头(一拳高),晨起时用热敷(40-50℃毛巾敷颈肩)缓解僵硬。 - **孕妇**:激素水平变化(松弛素)使韧带松弛,体重增加加重颈椎负荷。可通过背靠墙站立维持颈椎自然曲度,避免长时间低头看手机。 ### 四、非药物干预优先策略 - 姿势调整:使用符合人体工学的电脑支架,保持视线与屏幕平齐; - 肌肉放松:通过游泳(自由泳、仰泳)、瑜伽猫牛式增强颈肩肌群力量; - 物理治疗:急性期冷敷减轻炎症,慢性期热敷配合轻柔按摩(避免暴力推拿)。 ### 五、药物与就医建议 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但儿童禁用,孕妇需经医生评估。若出现以下情况需立即就医:上肢麻木加重、行走不稳、大小便功能障碍(提示脊髓受压)。检查以颈椎MRI最具诊断价值,可明确椎间盘突出部位及神经受压程度,必要时需进行颈椎牵引或手术治疗。

问题:这个人的颈椎骨折了,这个人还能站起来吗

这个人的颈椎骨折后能否站起来,取决于损伤严重程度、神经功能状态、治疗方式及康复效果,存在个体差异。轻度骨折且未损伤脊髓的患者,多数通过规范治疗和康复训练可恢复站立能力;严重脊髓损伤或骨折未及时干预者,恢复难度较大。 一、损伤程度与神经功能状态是关键因素。颈椎骨折是否影响脊髓决定了恢复潜力:脊髓不完全损伤(如神经传导通路部分保留)的患者,约60%~70%可通过康复训练恢复辅助站立能力;而脊髓完全性损伤(神经纤维断裂)者,站立恢复可能性显著降低,可能需依赖轮椅等辅助工具。骨折类型也影响恢复:单纯压缩性骨折(无移位)风险较低,经保守治疗即可稳定;爆裂性骨折(椎体破碎、压迫脊髓)需紧急手术减压,否则神经损伤不可逆。 二、治疗方式直接影响站立能力。手术治疗(如椎体成形术、椎弓根螺钉内固定)适用于不稳定骨折或神经压迫明显者,可快速复位并稳定脊柱,为神经修复创造条件。临床数据显示,早期手术(伤后24~48小时内)可使80%患者避免神经功能恶化。保守治疗(卧床制动、颅骨牵引)仅适用于轻度稳定骨折,需严格卧床8~12周,期间若未及时干预,易因长期卧床导致肌肉萎缩、深静脉血栓,反而延缓站立恢复进程。 三、康复训练是恢复站立的核心环节。无论损伤程度如何,系统康复训练均不可少:不完全损伤患者可在支具保护下,通过站立架、物理治疗(如下肢肌力训练、平衡功能训练)逐步恢复;完全损伤患者需通过辅助设备(如截瘫行走器)和适应性训练(如利用上肢力量支撑躯干)实现功能性站立。研究证实,伤后1~3个月内开始康复训练的患者,站立能力恢复率比延迟训练者高40%~50%。 四、特殊人群需个性化干预。老年患者(尤其是骨质疏松性骨折)因愈合能力弱,需加强营养支持(补充钙、维生素D及蛋白质),降低二次骨折风险;儿童颈椎骨折(罕见)因骨骼弹性大,恢复速度快,但需避免过早负重,可采用生长棒固定技术辅助脊柱发育;合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需严格控制血糖血压,减少伤口感染和愈合不良风险,康复周期可能延长30%~50%。 五、并发症管理影响站立恢复进程。长期卧床易引发肺部感染、尿路感染、压疮等并发症,其中肺部感染可使站立训练中断2~4周。临床建议通过早期床上翻身、呼吸训练(如腹式呼吸)及营养支持降低并发症风险,缩短康复周期。

问题:尺骨茎突长个东西

尺骨茎突部位出现异常增生物,可能为骨赘、腱鞘囊肿、脂肪瘤等良性病变,也需警惕软组织肿块或感染性病变,建议结合影像学及临床症状,由骨科或外科医生明确诊断,避免延误治疗。 一、常见病因及临床特征 骨赘(骨质增生):多因长期腕部劳损(如频繁操作鼠标、家务劳作)或关节退变所致,常见于中老年人群,表现为局部硬性突起,活动时伴疼痛或关节僵硬,X线可见骨边缘异常增生。 腱鞘囊肿:良性囊性肿物,与腕关节腱鞘或关节囊异常相通,触之质硬、推之可动,可能因腕部反复摩擦诱发,一般无明显疼痛。 脂肪瘤:皮下脂肪组织异常增生,质地柔软、边界清晰,生长缓慢,通常无自觉症状,可推动。 感染性肿块:如肌腱炎或骨髓炎,多伴局部红肿热痛,血常规可见白细胞升高,需结合病史排除炎症。 二、自我初步鉴别要点 位置:骨赘多位于骨表面,脂肪瘤或腱鞘囊肿多在皮下; 质地:硬(骨赘/囊肿)、软(脂肪瘤); 活动度:脂肪瘤随皮肤移动,骨赘固定于骨骼; 伴随症状:骨赘伴活动受限,囊肿影响关节屈伸,感染性病变有红肿热痛; 生长速度:良性病变缓慢,恶性或感染性病变短期内增大。 三、就医检查建议 X线片:排查骨质结构异常(如骨赘、骨折); 超声检查:区分囊性/实性病变,明确肿物与周围组织关系; MRI(必要时):清晰显示软组织细节,评估病变范围及与神经血管关系; 病理活检:对短期内增大、质地变硬或疑似恶性者,需明确组织学类型。 四、治疗原则 无症状良性病变:如小脂肪瘤、静止性骨赘,定期观察即可; 腱鞘囊肿:首选穿刺抽液(配合硬化剂),无效则手术切除; 疼痛性病变:口服非甾体抗炎药(如布洛芬),联合理疗缓解症状; 感染性病变:抗生素(如头孢类)控制感染,必要时切开引流; 恶性病变:尽早手术切除,辅以放化疗,早期干预可显著改善预后。 五、特殊人群注意事项 老年人:退行性病变风险高,需减少腕部负重,避免反复屈伸; 孕妇/哺乳期女性:药物使用受限,建议产后再行治疗,检查需避开孕期敏感阶段; 糖尿病患者:感染风险高,需严格控制血糖,定期监测血常规及感染指标; 儿童青少年:罕见恶性病变,多为外伤后软组织肿块,需优先排查炎症。

问题:腰椎退行性改变症状

腰椎退行性改变症状以慢性腰背部疼痛、神经压迫相关症状及活动功能受限为主要表现,与年龄增长、长期不良姿势等因素相关,中老年人高发,女性绝经后因激素变化退变加速。 一、疼痛症状 1. 局部疼痛:腰背部弥漫性酸痛或胀痛,弯腰、久坐、劳累后加重,休息或热敷后缓解,按压椎旁肌肉有压痛,随年龄增长(30岁后椎间盘退变加速),疼痛持续时间延长。长期从事弯腰负重工作者(如搬运工)因腰椎压力累积,疼痛更早出现且程度更重。 2. 放射痛:若神经根受压(如L5-S1节段),可沿臀部至大腿后侧、小腿外侧放射至足背,伴随麻木、烧灼感,咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。女性绝经后因骨密度降低,椎体压缩性骨折风险增加,可加重神经压迫导致疼痛升级。 二、神经压迫相关症状 1. 根性症状:受累神经支配区出现麻木(如小腿外侧)、肌力下降(如足跖屈无力),严重时影响行走稳定性;糖尿病患者因微血管病变加速椎间盘退变,疼痛更难缓解且麻木范围扩大。 2. 马尾神经综合征:罕见但紧急,表现为鞍区麻木、大小便失禁,需立即手术。有腰椎外伤史者(如既往骨折)因椎体不稳,退变过程中更易出现此情况。 三、功能障碍症状 1. 活动受限:腰椎前屈、后伸、旋转动作幅度减小,弯腰捡物需屈膝代偿,长期可致生理曲度变直;肥胖人群因腰椎负荷增加,腰椎活动度下降更明显。 2. 间歇性跛行:行走数百米后因神经缺血性疼痛被迫休息,休息后缓解,椎管狭窄者症状更典型。儿童青少年若出现不明原因腰背痛,需排查先天性脊柱侧弯或感染,避免长期弯腰负重(如书包过重)。 四、特殊人群警示 1. 中老年人:60岁以上人群腰椎退变检出率超70%,女性因雌激素下降,退变速度较男性快15%-20%,需定期进行腰椎X线或MRI检查。 2. 孕妇:孕期因激素变化及体重增加,腰椎压力显著上升,易诱发或加重退变,建议避免久坐,适当进行核心肌群训练(如靠墙静蹲)。 五、伴随症状及干预 病程较长者可能出现晨起腰背部僵硬(持续<30分钟),严重时可见臀肌、小腿肌肉萎缩;若出现夜间静息痛或肌肉萎缩,需排查肿瘤或感染。建议优先通过腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑)、避免久坐(每30分钟起身活动)等非药物方式缓解症状,儿童及青少年应避免过早负重,以降低退变风险。

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