主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:肩周炎治疗60法

肩周炎治疗以保守干预为核心,涵盖运动康复、物理治疗、药物、中医及生活管理五大类,必要时辅以手术治疗。不同方法针对炎症缓解、粘连松解及功能恢复,需结合年龄、病史及疼痛分期选择。 一、运动康复干预 1. 主动运动:钟摆运动(站立位患侧手臂自然下垂,做顺时针~逆时针摆动)、爬墙运动(面对墙手指缓慢向上爬行至疼痛点)、画圈运动(弯腰患侧手臂自然下垂,顺时针~逆时针画圈,幅度渐增),适合无严重基础疾病的中老年人,避免剧烈动作。 2. 被动运动:在专业指导下进行肩关节前屈、后伸、外展等方向轻柔拉伸,每次拉伸至肌肉轻微酸胀感,维持10~30秒,重复3~5组,帮助突破粘连。 3. 关节松动术:康复师采用手法分级松动(Ⅰ~Ⅳ级),改善关节活动度,适用于病程3个月以上的粘连性冻结肩,需在医疗机构进行。 二、物理治疗 1. 热疗:慢性期可热敷(40~50℃热水袋/热毛巾,每次15~20分钟)或蜡疗(石蜡温度55~60℃,包裹肩部10~15分钟),促进血液循环,缓解肌肉紧张。 2. 冷疗:急性发作期(疼痛肿胀明显)冷敷(冰袋裹毛巾,每次10~15分钟,间隔1~2小时),减轻炎症渗出。 3. 电疗:经皮神经电刺激(TENS)阻断痛觉传导,超声波治疗(1~3W/cm2,每次5~10分钟)促进组织修复,适用于慢性期疼痛管理。 三、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,短期服用缓解疼痛及炎症,长期使用需监测胃肠道反应及肝肾功能。 2. 肌松药:如乙哌立松,缓解肌肉痉挛,改善关节活动受限,老年人需注意头晕、乏力等副作用。 3. 局部封闭治疗:糖皮质激素(曲安奈德)联合局麻药(利多卡因)注射,适用于疼痛剧烈影响睡眠者,每年不超过2次,避免肌腱损伤。 四、中医传统干预 1. 针灸:选取肩髃、曲池、天宗等穴位,毫针针刺留针20~30分钟,每周2~3次,孕妇需避开腹部穴位。 2. 推拿按摩:专业医师用滚法、揉法放松肩部肌肉,配合关节被动活动,急性疼痛期手法轻柔,避免暴力操作。 3. 中药外用:麝香壮骨膏、活血止痛膏等贴剂,贴于疼痛部位,每次不超过8小时,皮肤过敏者禁用。 五、生活方式管理 1. 姿势调整:避免长期单侧肩部负重,保持颈肩自然放松,伏案工作者每30分钟起身活动肩部。 2. 保暖防护:冬季佩戴护肩,避免空调直吹肩部,夏季避免受凉,防止寒邪入侵加重炎症。 3. 膳食调整:增加钙(牛奶、豆制品)、维生素D(鱼类、蛋黄)摄入,糖尿病患者控制糖分摄入,避免血糖波动影响组织修复。 特殊人群温馨提示:中老年人运动需循序渐进,避免跌倒风险;女性更年期后因激素变化更易复发,建议加强肩部保暖;儿童罕见肩周炎,若因外伤引发需及时就医;孕妇优先非药物干预,必要时在医生指导下使用局部麻醉药物。

问题:压迫神经怎么办

压迫神经需根据病因及症状严重程度分阶梯处理:首先通过影像学检查明确病因,优先采用非药物干预,必要时短期药物治疗,严重或保守无效者需手术干预。 一、明确压迫原因及症状 1. 常见病因包括椎间盘突出(颈椎、腰椎最常见)、椎管狭窄、神经鞘瘤、脊柱外伤、肿瘤、姿势不良导致的慢性压迫等。长期伏案工作者、肥胖人群、职业运动员等因腰椎负荷增加或局部肌肉紧张,压迫神经风险较高。 2. 典型症状包括疼痛(沿神经分布区域放射)、麻木、感觉异常(如“过电样”刺痛)、肢体无力(如足下垂、手指活动受限),严重时伴随大小便功能障碍、肢体瘫痪,提示马尾综合征或脊髓压迫,需紧急处理。 二、紧急处理措施 出现突发剧烈疼痛、肢体瘫痪、大小便失禁时,需立即就医。此类情况常见于急性椎间盘突出、脊柱骨折等,延误可能导致神经不可逆损伤。途中避免自行搬动,若怀疑骨折,可使用硬板床制动。 三、非药物干预方案 1. 姿势调整:避免久坐(每30~60分钟起身活动),坐姿保持腰部挺直(椅背支撑腰椎前凸),站姿挺胸收腹,避免弯腰负重。孕妇、老年人需额外注意,孕期避免弯腰提重物,老年骨质疏松者需佩戴护腰减少椎体压力。 2. 物理治疗:急性期(疼痛48小时内)可冷敷(每次15~20分钟,每日3次)缓解水肿;慢性期(超过3个月)可采用腰椎牵引(针对膨出型椎间盘突出有效率约65%)、超声波理疗或低频电刺激,促进局部血液循环。 3. 康复锻炼:疼痛缓解后逐步进行腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性;颈椎压迫者可做颈椎米字操,但需避免颈部过度后仰(脊髓型颈椎病禁忌)。 四、药物治疗原则 1. 非甾体抗炎药(如布洛芬):短期使用缓解炎症疼痛,胃肠道溃疡患者需餐后服用,避免与抗凝药联用。 2. 神经营养药物(如甲钴胺):促进神经髓鞘修复,糖尿病神经病变患者可联合α-硫辛酸,疗程通常4~8周。 3. 肌肉松弛剂(如乙哌立松):缓解肌肉痉挛,老年患者慎用,可能引发头晕、便秘。 五、手术治疗指征 1. 保守治疗无效(3~6个月)且疼痛持续影响睡眠、日常生活。 2. 存在进行性神经功能障碍(肌力下降、感觉减退范围扩大)。 3. 肿瘤、脊柱畸形等结构性压迫。 术后需配合康复训练,老年患者需预防深静脉血栓(术后12小时开始踝泵运动),儿童患者需采用微创技术(如椎间孔镜)降低创伤。 特殊人群注意事项: 儿童:多因先天性椎管狭窄或外伤,避免暴力推拿,首选牵引+物理治疗,手术需严格评估麻醉风险。 孕妇:孕期激素导致韧带松弛,优先调整姿势+瑜伽,药物需在产科医生指导下使用,避免口服非甾体抗炎药(妊娠晚期禁用)。 糖尿病患者:高血糖会延缓神经修复,需严格控制糖化血红蛋白(<7%),神经痛可联用加巴喷丁,需监测肾功能。

问题:右小腿肚子疼是怎么回事

右小腿肚子疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统损伤、血管疾病、神经压迫或感染等。中青年人群常见于运动劳损,长期久坐者需警惕静脉血栓,孕妇可能因负重增加出现肌肉疲劳,老年人则需排查关节或血管退化问题。 一、肌肉骨骼系统原因 1. 运动相关肌肉劳损或拉伤:多见于运动爱好者或突然增加运动量者,如中青年健身人群或初次参与长跑者。症状为局部酸痛、压痛,活动时加重,休息后缓解,可能伴随肌肉僵硬。儿童若伴随双侧小腿对称性疼痛,可能为生长痛,无红肿或活动受限,与白天过度活动有关,夜间加重,无需特殊处理,避免剧烈运动即可。处理方式:急性期冷敷(24-48小时内),恢复期热敷、轻柔拉伸及按摩,必要时外用消炎镇痛药膏。 2. 肌肉筋膜炎或肌纤维炎:常因长期姿势不良(如久坐、久站)导致肌肉持续紧张,症状为酸痛伴局部僵硬感,晨起或受凉后加重。办公室人群、教师等职业高发。处理:调整姿势,避免久坐,适度运动如瑜伽拉伸,必要时进行理疗。 二、血管系统原因 1. 深静脉血栓形成:多见于长期卧床、术后恢复期、长途旅行者或肿瘤患者。典型症状为单侧小腿疼痛伴肿胀、皮肤温度升高,严重时出现皮肤青紫或浅静脉扩张。需立即就医,避免按压或按摩,以防血栓脱落引发肺栓塞。 2. 静脉曲张或静脉功能不全:多见于长期站立工作者(如教师、护士)或孕妇。表现为小腿青筋凸起,疼痛多在傍晚加重,伴随酸胀感。日常可穿医用弹力袜,避免长时间站立,休息时抬高下肢。 三、神经系统原因 1. 腰椎间盘突出放射痛:因腰椎间盘退变或突出压迫神经根,疼痛可从臀部放射至小腿外侧,伴随麻木感,久坐或弯腰后加重。中年男性、长期伏案工作者高发,常有腰部病史。需通过腰椎MRI明确诊断,急性期卧床休息,避免弯腰。 2. 周围神经病变:糖尿病、酗酒或维生素B12缺乏者易发生,表现为小腿刺痛、烧灼感,夜间加重,伴随感觉异常。控制原发病(如血糖),补充维生素B族,避免足部受伤。 四、其他原因 1. 局部感染或炎症:如蜂窝织炎,表现为局部红肿热痛,伴发热、白细胞升高,需抗生素治疗。 2. 电解质紊乱或脱水:大量出汗、呕吐后出现,伴随肌肉痉挛,及时补充水分及电解质(如钾、钙)可缓解。 特殊人群提示:孕妇因激素变化及子宫压迫,下肢静脉回流受阻,易出现小腿疼痛,建议穿宽松衣物,避免久站;老年人因血管弹性下降,需排查动脉硬化性闭塞症,表现为间歇性跛行(行走后疼痛,休息缓解),需尽早血管超声检查;儿童生长痛多发生于3-12岁,双侧小腿肌肉疼痛,无红肿,活动不受限,与白天过度活动有关,夜间加重,无需药物,热敷可缓解。 若出现单侧小腿疼痛伴肿胀、皮肤变色、发热,或疼痛持续超过3天无缓解,应尽快就诊,排查深静脉血栓、感染等严重情况。

问题:手臂弯处疼痛怎么回事

手臂弯处疼痛可能由过度使用或损伤、关节炎、神经受压、肌肉痉挛、肌腱炎、感染、肿瘤等原因引起,具体原因需就医检查后确定,治疗方法包括休息、冰敷、药物、物理治疗、手术等,特殊人群需特别注意。 1.过度使用或损伤 原因:过度使用手臂或进行重复性动作,如举重、投掷、使用电脑等,可能导致手臂弯处的肌肉、肌腱或韧带受伤。此外,跌倒、扭伤或直接受伤也可能引起疼痛。 建议: 休息:停止导致疼痛的活动,给手臂足够的休息时间。 冰敷:在疼痛的部位用冰袋冷敷15-20分钟,每天数次,有助于减轻肿胀和疼痛。 压迫:使用弹性绷带包扎手臂弯处,但不要过紧。 抬高:将手臂抬高高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 物理治疗:可以考虑咨询物理治疗师,他们可以提供个性化的治疗方案,包括运动治疗、按摩和电疗等。 2.关节炎 原因:关节炎是一种常见的疾病,可影响手臂弯处的关节。例如,类风湿关节炎、骨关节炎等可以导致炎症和疼痛。 建议: 就医诊断:如果疼痛持续或加重,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断。 药物治疗:医生可能会开具药物,如非甾体抗炎药(如布洛芬)来缓解疼痛和炎症。 特殊治疗:根据具体情况,可能需要进行物理治疗、注射治疗或手术治疗。 健康生活方式:保持健康的体重、进行适度的运动、注意保暖等有助于减轻关节炎的症状。 3.神经受压 原因:手臂弯处的神经受压也可能导致疼痛。例如,颈椎病、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经,引起手臂疼痛。 建议: 就医检查:如果怀疑神经受压,应进行相关的检查,如磁共振成像(MRI)等,以确定病因。 治疗病因:根据具体病因进行治疗,如治疗颈椎病、手术松解胸廓出口综合征等。 物理治疗:物理治疗可以帮助缓解疼痛和改善神经功能。 康复训练:在医生的指导下进行康复训练,增强手臂和颈部的肌肉,改善姿势和功能。 4.其他原因 肌肉痉挛:手臂弯处的肌肉突然痉挛也可能引起疼痛。 肌腱炎:手臂弯处的肌腱炎症也可能导致疼痛。 感染:手臂弯处的感染,如蜂窝织炎等,也可能引起疼痛和肿胀。 肿瘤:罕见情况下,手臂弯处的肿瘤也可能导致疼痛。 如果手臂弯处的疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等,手臂弯处疼痛的原因和治疗可能会有所不同。在这些情况下,应特别注意,并在医生的指导下进行治疗。 总之,手臂弯处疼痛可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便获得适当的治疗和建议。同时,保持良好的姿势、适度运动、避免过度使用手臂等也有助于预防手臂弯处疼痛的发生。

问题:胳膊摔了一抬就疼痛是什么原因造成的

胳膊摔了一抬就疼可能由肌肉拉伤、软组织挫伤、骨折、关节损伤等原因引起,不同原因有不同成因和表现,肌肉拉伤是摔倒致肌肉突然剧烈收缩或过度牵拉,表现为受伤部位疼痛等;软组织挫伤是摔倒致软组织碰撞,表现为受伤部位疼痛肿胀等;骨折是摔得较重时可能发生,有局部畸形等表现;关节损伤是摔倒致关节损伤,有关节部位疼痛等表现,需及时就医通过检查明确原因并采取相应治疗措施,特殊人群就医需告知相关病史。 一、肌肉拉伤 1.成因:胳膊摔了后可能导致肌肉拉伤,比如在摔倒时手臂肌肉突然剧烈收缩或被过度牵拉,常见于运动损伤或意外摔倒等情况。不同年龄段人群都可能发生,年轻人运动时更易因动作不当引发,老年人若活动不慎也可能出现。生活方式上,缺乏运动导致肌肉力量差的人相对更易拉伤。有过胳膊肌肉损伤病史的人再次受伤时更易出现肌肉拉伤情况。 2.表现:主要表现为受伤部位疼痛,一抬胳膊时疼痛明显,可能伴有局部肿胀、压痛,严重时活动受限。 二、软组织挫伤 1.成因:胳膊摔倒时与地面或其他物体碰撞,造成软组织挫伤。各年龄段均可发生,儿童活泼好动易在玩耍时摔倒致软组织挫伤,老年人因反应相对迟缓也易出现。生活方式中,从事高危工作或运动时防护不当易增加风险,有过软组织挫伤病史的人再次受伤时更易出现。 2.表现:受伤部位疼痛、肿胀,一抬胳膊时因牵拉受伤软组织导致疼痛加剧,皮肤可能有瘀青等表现。 三、骨折 1.成因:胳膊摔得较重时可能发生骨折,如桡骨骨折、肱骨骨折等。儿童骨骼发育未成熟,摔倒时更易出现青枝骨折等情况;老年人因骨质疏松,摔倒后更易发生骨折。生活方式上,长期缺乏钙摄入等导致骨质量差的人骨折风险高,有过骨折病史的人再次受伤时骨折风险增加。 2.表现:除了疼痛、一抬胳膊就疼外,还可能有局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现,儿童青枝骨折可能畸形不明显,但疼痛较明显且活动受限。 四、关节损伤 1.成因:摔倒可能导致肩关节、肘关节等损伤。年轻人运动时激烈碰撞易致关节损伤,老年人关节退变基础上摔倒更易引发关节损伤。生活方式中,长期过度使用关节等会增加关节损伤风险,有过关节疾病病史的人摔倒后更易出现关节损伤。 2.表现:关节部位疼痛,一抬胳膊时疼痛明显,可能有关节肿胀、活动受限,肩关节损伤可能影响手臂外展等动作,肘关节损伤可能影响屈伸等动作。 如果胳膊摔了一抬就疼痛,应及时就医,通过体格检查、影像学检查(如X线、CT等)明确具体原因,然后采取相应的治疗措施。例如肌肉拉伤、软组织挫伤较轻时可通过休息、冷敷等处理,骨折、严重关节损伤可能需要复位、固定甚至手术等治疗。特殊人群如儿童、老年人等在就医时需特别告知医生相关病史等情况以便医生准确诊断和治疗。

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