主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:腰椎爆裂性骨折术后怎么办

腰椎爆裂性骨折术后需重点关注伤口护理、分阶段康复锻炼、疼痛管理、生活方式调整及定期复查,以促进骨折愈合、预防并发症并恢复功能。 一、伤口护理与并发症预防 保持伤口清洁干燥:术后需遵医嘱定期更换敷料,避免沾水或污染,观察敷料渗血、渗液情况,若出现敷料渗液增多、伤口红肿热痛加剧,提示可能存在感染或愈合不良,需及时就医。 引流管管理(若有):若术后放置引流管,需保持引流管通畅,避免受压、扭曲或脱落,观察引流液颜色、量及性质,若引流量突然减少或出现异常颜色(如浑浊、血性增加),需立即告知医护人员。 感染风险防控:术后需注意个人卫生,避免抓挠伤口,饮食中增加蛋白质摄入(如瘦肉、鱼类)以增强免疫力,若出现发热(体温超过38.5℃)、伤口异味等症状,需警惕感染并及时处理。 二、分阶段康复锻炼 早期阶段(术后1-2周):以卧床休息为主,佩戴支具保护,可在医生指导下进行踝泵运动(勾脚、伸脚)及股四头肌等长收缩训练(绷紧大腿肌肉),预防深静脉血栓及肌肉萎缩。避免髋关节过度屈曲、旋转,防止内固定移位。 中期阶段(术后2-3个月):在支具保护下逐渐增加活动量,可进行直腿抬高训练(仰卧,腿伸直抬高至30°-45°,保持5-10秒)、腰背肌小燕飞训练(俯卧,缓慢抬头抬胸,锻炼腰背肌),每次训练以不引起疼痛为度,每日3组,每组10-15次。 后期阶段(术后3个月后):根据骨折愈合情况(需影像学确认),逐步过渡到正常活动,可增加腰背肌强化训练(如五点支撑法、三点支撑法)及平衡训练(如单腿站立),同时注意避免弯腰负重(如提重物、弯腰捡物),必要时使用护腰辅助。 三、疼痛管理 非药物干预优先:术后疼痛可通过调整体位(如侧卧时在双腿间夹枕头,减轻腰部压力)、冷敷(术后48小时内,每次15-20分钟,间隔1-2小时)、热敷(48小时后,促进血液循环)缓解,同时避免长时间保持同一姿势。 药物使用原则:若疼痛严重影响休息,需遵医嘱使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意16岁以下儿童禁用阿司匹林,老年人及肝肾功能不全者需评估用药风险,避免与抗凝药物(如华法林)同时使用。 四、生活方式调整 饮食优化:增加钙(每日1000-1200mg,如牛奶、深绿色蔬菜)、维生素D(促进钙吸收,可通过晒太阳或补充剂)及蛋白质(如鸡蛋、豆制品)摄入,促进骨愈合。避免高糖、高盐饮食,减少炎症反应及骨质疏松风险。 活动与姿势管理:避免久坐(每30-40分钟起身活动)、久站,弯腰时保持“屈膝屈髋不弯腰”的姿势,提重物时采用屈膝蹲姿,减少腰椎负荷。肥胖患者需通过健康饮食和运动控制体重,降低腰椎压力。 五、复查与随访 术后1个月、3个月、6个月需复查X线或CT,评估骨折愈合及内固定稳定性,根据恢复情况调整康复计划。若出现腰部剧烈疼痛、下肢麻木无力、伤口裂开等症状,需立即就医。老年患者(尤其是合并骨质疏松者)需每6-12个月复查骨密度,预防再次骨折。

问题:压缩性腰椎骨折怎么办

压缩性腰椎骨折需根据骨折程度、稳定性及患者整体状况制定处理方案,核心包括紧急处理、影像学诊断、针对性治疗、康复管理及特殊人群个体化干预。 一、紧急处理与初步评估 1. 若怀疑骨折(如跌倒、高处坠落史),应立即停止活动,避免随意搬动或尝试站立,以防加重椎体压缩或脊髓神经损伤。 2. 需由专业人员采用脊柱轴线搬运法(平托法)转移患者,避免扭曲躯干,尽快送医。 3. 初步观察是否合并其他症状,如肢体麻木、大小便失禁,提示可能合并神经损伤,需优先排查。 二、诊断与评估体系 1. 影像学检查:通过X线片明确椎体楔形变,CT评估骨折粉碎程度及椎管侵占情况,MRI可清晰显示骨髓水肿及脊髓/神经受压细节,三者结合判断骨折稳定性(如椎体后壁是否完整)。 2. 风险分层:重点评估年龄(老年人群骨质疏松性骨折占比超60%)、骨密度(T值<-2.5SD提示高风险)、基础疾病(糖尿病、心功能不全等影响手术耐受性)及神经功能状态(肌力分级、感觉平面)。 三、治疗方案选择 1. 保守治疗:适用于无神经压迫的稳定性骨折(椎体压缩<1/3),措施包括:① 卧床休息6-8周(仰卧位时腰部垫软枕维持生理曲度);② 短期止痛(非甾体抗炎药如布洛芬,需排除消化道出血风险);③ 支具固定(胸腰段支具维持椎体稳定,避免弯腰负重)。 2. 手术治疗:适用于不稳定骨折(椎体压缩>1/3、后凸畸形>10°)或合并神经症状者,术式包括经皮椎体成形术(PVP,快速强化椎体、缓解疼痛)、钉棒系统内固定术(恢复椎体高度、重建脊柱序列),术后24小时可在支具保护下坐起。 四、康复管理与功能维护 1. 早期干预:卧床期间每日进行踝泵运动(预防深静脉血栓)、深呼吸训练(预防肺部感染),每2小时翻身叩背(预防压疮);老年患者需家属协助进行四肢主动活动。 2. 渐进式康复:术后4周可在支具保护下站立,6周后逐步过渡至步行训练,3个月后复查X线确认骨折愈合,配合腰背肌等长收缩训练(五点支撑法)增强稳定性。 3. 骨质疏松管理:无论保守或手术,均需同步启动抗骨质疏松治疗(如阿仑膦酸钠),每日补充钙剂(1000mg)及维生素D(800IU),降低再骨折风险。 五、特殊人群处理原则 1. 老年患者:优先评估骨密度,若合并重度骨质疏松,需在骨折愈合后(3个月)启动双膦酸盐类药物治疗,避免过早负重(如提重物>5kg)。 2. 儿童与青少年:罕见创伤性骨折,多为病理性(如肿瘤、感染),需紧急排查原发病,治疗以恢复椎体力学结构为目标,避免内固定材料影响骨骼生长。 3. 孕妇:需权衡辐射风险,优先采用非增强MRI,疼痛控制以对乙酰氨基酚为主,支具固定避免仰卧位压迫下腔静脉,产后6周内避免弯腰抱持婴儿。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),心功能不全者术后监测中心静脉压,避免过度脱水或容量负荷增加。

问题:腰椎骨刺的治疗方法

腰椎骨刺的治疗以缓解症状、改善功能为主,核心方法包括非药物干预、药物治疗、手术治疗等,需结合个体情况选择。 一、非药物干预 非药物干预是基础治疗手段,适用于大多数患者。物理治疗方面,热敷、超声波、低频电疗等可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;体外冲击波治疗通过冲击波能量刺激骨膜修复,临床研究显示对轻中度腰椎骨刺引起的疼痛有效率达70%~80%。运动疗法中,腰背肌核心训练(如五点支撑、小燕飞动作)可增强腰椎稳定性,需注意动作强度循序渐进,避免过度屈伸(如仰卧起坐可能加重压力);对合并骨质疏松的老年人,建议选择温和的静态抗阻训练(如靠墙静蹲),降低骨折风险。生活方式调整是长期管理关键:避免久坐(每30~40分钟起身活动)、久站,选择硬度适中的床垫(避免过软导致腰椎塌陷),控制体重可减轻腰椎负荷,体重指数建议维持在18.5~24.9kg/m2范围内。 二、药物治疗 药物仅用于缓解症状,需根据疼痛程度选择。非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)可抑制炎症反应,对急性期疼痛效果明确,但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险,合并慢性胃病或老年患者需优先外用剂型(如双氯芬酸凝胶)。肌肉松弛剂(如乙哌立松)适用于肌肉紧张型疼痛,使用期间需避免驾驶或操作机械。神经营养类药物(如甲钴胺)可促进受压神经修复,对伴随麻木、肌力下降的患者适用。药物选择需优先考虑基础疾病,如糖尿病患者慎用含糖基质地的外用制剂,肾功能不全者需调整药物剂量。 三、手术治疗 手术适用于保守治疗无效、神经压迫症状严重的患者。微创手术(如椎间孔镜椎间盘摘除术)创伤小,对单节段压迫效果明确,术后24小时即可下地活动,适合中青年患者;开放手术(如椎间融合术)适用于多节段退变或合并腰椎不稳者,术后需佩戴支具3个月以上。手术风险包括感染(发生率约1%~2%)、神经损伤(发生率<3%),高龄、合并高血压、糖尿病的患者需术前全面评估心肺功能,控制基础疾病至稳定状态。 四、康复与长期管理 康复锻炼需贯穿全程,建议在康复师指导下进行核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动),增强腰椎耐力。定期复查影像学(如每6~12个月腰椎MRI),监测骨刺进展。避免突然负重或剧烈运动(如弯腰搬重物、篮球等),选择游泳(自由泳、蛙泳)等低冲击运动改善全身血液循环。 五、特殊人群注意事项 老年人:合并骨质疏松时,运动需避免弯腰低头动作,防止椎体压缩性骨折;药物选择优先外用剂型,降低胃肠道副作用风险。糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免术后伤口感染;手术前需评估足部血运及神经病变程度。儿童:腰椎骨刺罕见,多因外伤或先天畸形,需排除病理性因素,优先保守治疗(如牵引、理疗),避免使用非甾体抗炎药。孕妇:妊娠中期(13~27周)可短期采用超声波理疗缓解疼痛,药物需咨询产科医生,禁用致畸药物。

问题:一觉醒来腰酸背疼是怎么回事

一觉醒来腰酸背疼多与睡眠姿势不当、床垫支撑性不足、肌肉骨骼系统劳损或潜在健康问题相关。睡眠过程中脊柱与肌肉的长期静态负荷、代谢废物堆积或生理状态变化,均可能诱发疼痛。 1. 睡眠姿势与床垫因素 -睡眠姿势不当:仰卧时若枕头过高或过低,颈椎生理曲度被破坏,可间接牵拉腰背部肌肉;侧卧时若双腿过度弯曲或骨盆倾斜,腰椎受力不均,易导致腰背部肌肉紧张。临床研究显示,保持脊柱中立位的仰卧睡姿(腰部垫薄枕维持生理曲度),能降低腰背压力20%~30%。 -床垫支撑性不足:过软床垫使脊柱呈"C"形弯曲,肌肉持续紧张;过硬床垫则导致局部压力集中。研究表明,合适硬度的床垫(如乳胶或记忆棉材质)能维持腰椎前凸曲线,减少肌肉疲劳。 2. 肌肉骨骼系统劳损 -夜间肌肉持续紧张:长期蜷缩侧卧或仰卧睡姿不变,可使腰背部肌肉(如竖脊肌、腰方肌)处于静态收缩状态,肌纤维微损伤累积。肌酸激酶(CK)检测显示,不良睡姿者晨起后肌肉损伤指标较正常睡姿者升高15%~20%。 -既往腰肌劳损:腰椎小关节紊乱、腰背肌筋膜炎患者,夜间炎症因子(如IL-6)因活动减少而堆积,晨起时疼痛更明显。长期伏案工作者因腰背肌群耐力下降,症状发生率是普通人群的2.3倍。 3. 潜在健康问题 -腰椎间盘退变:椎间盘含水量夜间下降约10%,弹性降低,晨起时压力传导集中于纤维环。临床MRI显示,腰椎间盘突出症患者中,82%在晨起时出现疼痛加重,活动后症状缓解。 -脊柱关节炎症:强直性脊柱炎患者夜间疼痛评分(VAS)较日间高20%~30%,晨僵时间>60分钟;类风湿关节炎患者因滑膜炎症,晨起时腰背部疼痛持续且伴肿胀。 -骨质疏松症:老年女性骨密度T值<-2.5时,椎体压缩性骨折风险增加,晨起时椎体承重压力使疼痛加剧。 4. 生理状态变化 -脱水与电解质失衡:夜间未饮水导致血液黏稠度升高,椎间盘营养供应减少,含水量从80%降至70%~75%。电解质紊乱(如低镁血症)可直接引发肌肉痉挛,临床数据显示,脱水人群晨起腰背疼痛发生率增加40%。 5. 特殊人群风险差异 -孕妇:孕期腹部重量增加使腰椎前凸增大25%,腰背肌持续牵拉,L4-L5椎间盘压力较孕前升高1.8倍,研究显示孕晚期女性晨起腰背疼痛发生率达68%。 -老年人:肌肉萎缩(肌力下降30%~50%)和骨量流失,使腰椎稳定性降低,晨起疼痛持续时间延长,跌倒风险增加。 -长期卧床者:腰椎缺乏生理性活动,腰背部肌肉废用性萎缩,研究显示卧床超过72小时,肌肉耐力下降50%,晨起疼痛加剧。 改善建议:调整睡姿为侧卧位(双膝间夹枕头)或仰卧位(腰部垫薄枕),更换支撑性床垫,晨起后10分钟内适度拉伸腰背部肌肉(如猫式伸展),睡前饮水200ml~300ml,避免夜间受凉。持续疼痛>2周需排查腰椎CT/MRI或风湿免疫指标。

问题:拇趾外翻怎么治疗

拇趾外翻治疗需综合病情、年龄、性别、生活方式和病史等因素,非手术治疗适用于轻度患者,包括佩戴矫形支具(需长期坚持且关注特殊人群足部情况)和调整生活方式(选合适鞋子、改不良姿势),手术治疗适用于病情较重者,有软组织手术(据病情判断适合人群及关注特殊人群手术前后情况)和截骨手术(依畸形程度选择,不同人群恢复有差异及关注特殊病史患者术后情况),整个治疗过程需密切关注患者情况并采取应对措施。 佩戴矫形支具:对于轻度拇趾外翻且疼痛不严重的患者,可佩戴拇外翻矫形支具。通过外力作用逐渐矫正拇趾的位置,延缓病情进展。例如,夜间佩戴特定的矫形器,利用睡眠时的时间对拇趾进行缓慢矫正,但需长期坚持佩戴才能见到一定效果,一般需持续数月甚至更长时间,且不同年龄、性别、生活方式的患者效果可能略有差异,年轻且能坚持佩戴的患者可能相对效果较好。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,佩戴矫形支具时需密切关注足部血液循环情况,防止因支具不合适导致足部血液循环障碍加重病情。 调整生活方式:选择合适的鞋子至关重要,应避免穿尖头、高跟的鞋子,选择鞋头宽松、鞋底柔软舒适的鞋子。对于不同年龄的人群,儿童应选择合适尺码且不会影响足部正常发育的鞋子;成年人要根据自身活动量等选择合适鞋子;老年人则需注重鞋子的稳定性和舒适性。性别方面,女性由于更常穿高跟鞋等易导致拇趾外翻的鞋子,更要注意鞋子的选择。改变不良的行走和站立姿势,避免长时间站立或行走,定时让足部休息,减轻足部压力,这对拇趾外翻的缓解有一定帮助,不同生活方式的人群如久坐办公室的人群要注意定时起身活动足部,增加行走等运动来促进足部血液循环。 手术治疗 软组织手术:适用于畸形较轻的患者,通过松解紧张的软组织来矫正拇趾外翻。手术相对创伤较小,但也需要根据患者的具体病情来判断是否适合,不同年龄患者的恢复情况不同,年轻患者恢复相对较快,老年人恢复可能稍慢。对于有全身性疾病如心血管疾病的患者,手术前需充分评估患者的身体状况,确保手术安全,术后要密切监测患者的生命体征和足部恢复情况。 截骨手术:对于畸形较为严重的患者,截骨手术是常用的方法,通过截断跖骨等进行矫形。该手术需要更精细的操作和准确的复位固定。不同年龄、性别患者的截骨手术效果和恢复会因个体差异有所不同,比如年轻且身体素质较好的患者可能恢复更快更好,而老年患者可能需要更长时间的康复训练。有病史的患者如痛风患者,手术后要注意控制血尿酸水平,防止痛风复发影响足部恢复,同时要关注手术部位是否因痛风等因素出现异常反应。 总之,拇趾外翻的治疗需根据患者的具体病情、年龄、性别、生活方式和病史等综合因素来选择合适的治疗方案,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于病情较重的患者,在整个治疗过程中都要密切关注患者的情况并采取相应的应对措施。

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