主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:后背疼痛是什么原因

后背疼痛可能由肌肉劳损(因长时间不良姿势等致背部肌肉疲劳损伤,青壮年及固定姿势工作者高发)、肌筋膜炎(与寒冷潮湿等相关,背部肌肉筋膜无菌性炎症,各年龄段可发病中老年更易受影响)、脊柱相关问题(椎间盘突出因退变等压迫神经致后背痛中老年及青少年可发病,脊柱侧弯因青少年发育异常致受力不平衡引发疼痛青春期高发)、内脏疾病牵涉痛(心血管疾病如心绞痛等可致后背放射性痛中老年需警惕,肺部疾病如胸膜炎等可引起后背痛有高危因素人群应留意)、其他原因(外伤致软组织损伤或骨折不同年龄受伤原因不同需重视,肿瘤包括原发性骨肿瘤或转移瘤可致后背痛中老年持续不缓解伴异常需排查)等多种因素导致。 一、肌肉骨骼问题 1.肌肉劳损:多因长时间保持不良姿势(如久坐、久站)、过度劳累等致背部肌肉疲劳、损伤。例如,长期伏案工作者因背部肌肉持续处于紧张状态,易引发肌肉劳损,出现后背酸痛等症状,青壮年及长期从事固定姿势工作人群高发。 2.肌筋膜炎:常与寒冷、潮湿、慢性劳损等因素相关,背部肌肉和筋膜发生无菌性炎症,表现为后背疼痛、肌肉紧张,可触及疼痛性结节或条索状物,各年龄段均可发病,中老年人群因机体代谢等因素相对更易受其影响。 二、脊柱相关问题 1.椎间盘突出:包括腰椎间盘突出、胸椎间盘突出等,因年龄增长致椎间盘退变、外伤、长期弯腰等因素,突出的椎间盘压迫周围神经组织引发后背疼痛。中老年人群随年龄增加,椎间盘退变加剧,发病风险升高;青少年也可因外伤等原因出现椎间盘突出。 2.脊柱侧弯:青少年时期发育异常等可致脊柱侧弯,侧弯部位脊柱及周围组织受力不平衡,长期可引起后背疼痛,青春期快速生长期的青少年是高发群体,需关注体态变化。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等有时可表现为后背放射性疼痛,这是内脏神经传导的牵涉特性所致,中老年人群心血管疾病风险较高,若出现不明原因后背疼痛且伴有胸闷、胸痛等症状,需警惕心血管疾病。 2.肺部疾病:胸膜炎、肺癌等可引起后背疼痛,炎症或肿瘤刺激胸膜或周围组织导致疼痛,有吸烟史、长期接触粉尘等高危因素人群更应留意后背疼痛情况,排查肺部疾病。 四、其他原因 1.外伤:背部受撞击、跌倒等外伤,可致软组织损伤或骨骼骨折,出现后背疼痛,儿童多因意外磕碰受伤,成年人可能因运动、事故等受伤,不同年龄外伤原因不同但均需重视外伤后后背疼痛情况。 2.肿瘤:原发性骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部骨骼,可引起后背疼痛,中老年人群肿瘤转移风险需重视,若后背疼痛持续不缓解且伴随体重下降等异常,应进一步排查肿瘤因素。

问题:有什么方法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为首选,当保守治疗无效或神经受压严重时可考虑手术治疗。关键治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓病情进展,需结合患者具体情况制定个体化方案。 一、保守治疗 1. 休息与活动调整:急性期(疼痛剧烈时)建议短期卧床休息(1~3天),避免久坐、弯腰搬重物等增加腰椎负荷的行为;缓解期需逐步恢复正常活动,避免长期卧床导致肌肉萎缩。日常可选择中等硬度床垫,避免睡软床。 2. 物理治疗:包括热敷(急性期疼痛缓解后使用,促进局部血液循环)、牵引疗法(适用于无严重椎管狭窄的患者,需在专业指导下进行)、超声波治疗(通过机械振动缓解肌肉痉挛)等。有研究显示,持续牵引可在1~2周内改善腰椎间盘突出引起的根性疼痛症状。 3. 药物治疗:常用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛及炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松等)改善肌肉紧张,神经营养药物(如甲钴胺等)辅助神经修复。需注意药物可能存在胃肠道刺激、肝肾功能影响等副作用,需遵医嘱使用。 4. 康复锻炼:核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)可增强腰椎稳定性,麦肯基疗法通过特定脊柱姿势矫正改善椎间盘压力。锻炼需循序渐进,避免剧烈运动(如跳跃、负重深蹲)加重病情。 二、手术治疗 1. 手术适应症:保守治疗3个月以上症状无改善,或出现明显神经功能障碍(如肌肉无力、大小便失禁),需考虑手术干预。 2. 常见手术方式:椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快,适用于单纯椎间盘突出且无椎管狭窄的患者;显微镜辅助下椎间盘摘除术可精准去除突出髓核组织;椎间融合术适用于椎间盘退变严重、脊柱不稳定的患者。术后需配合康复训练防止复发。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:因常合并骨质疏松,保守治疗中需避免长期卧床,优先选择低负荷物理治疗(如经皮神经电刺激);手术时需评估骨密度及全身耐受情况,必要时调整内固定材料。 2. 孕妇:妊娠期间优先保守治疗,避免使用非甾体抗炎药(尤其妊娠早期),疼痛严重时可在医生指导下短期使用局部麻醉药物;产后需尽早进行核心肌群训练,避免抱持重物。 3. 儿童患者:罕见,多因外伤或先天性脊柱畸形引起,治疗以保守为主,禁用非甾体抗炎药(如阿司匹林),可考虑手法复位配合物理治疗。 4. 合并基础疾病患者:糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行手术,高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下,避免术中出血风险;心脏病患者优先选择微创手术缩短手术时间。

问题:您好、髋关节滑膜炎严重吗好治疗吗

髋关节滑膜炎多数不严重,及时干预后预后良好;治疗难度中等,以保守治疗为主,少数需手术干预。 一、严重程度判断 1. 多数为自限性轻症:特发性髋关节滑膜炎(多见于儿童3~10岁)多与病毒感染相关,表现为髋关节轻度疼痛、跛行,活动后加重,休息后缓解,病程通常2~4周,无关节结构损伤,经休息后可自行恢复。 2. 少数需警惕重症情况:若由化脓性感染、类风湿性关节炎等引起,可伴关节明显肿胀、高热、关节活动严重受限,若未及时治疗,可能导致关节软骨破坏、关节粘连或慢性疼痛。 3. 特殊人群风险差异:儿童因髋关节未完全发育,症状隐匿,易被忽视;成人长期从事高强度运动者(如足球、篮球),因髋关节过度劳损诱发滑膜炎风险较高;老年人合并骨质疏松或糖尿病时,炎症控制难度增加,恢复周期延长。 二、治疗方法及干预难度 1. 非药物干预为首选:急性期(1周内)需避免负重活动,卧床休息并抬高患肢,可局部冷敷缓解疼痛;恢复期(2周后)进行髋关节周围肌肉力量训练(如臀中肌收缩)和关节活动度练习(如仰卧位屈髋屈膝),多数患者可通过物理治疗(超声波、低频电疗)改善症状。 2. 药物治疗辅助:疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),但儿童需严格遵医嘱,避免长期使用导致胃肠道刺激;对感染性滑膜炎需加用抗生素(如头孢类),但需根据病因调整用药。 3. 手术干预极少见:仅适用于保守治疗3个月以上无效、滑膜增生严重或合并关节游离体的患者,手术方式包括关节镜下滑膜清理术,术后需配合康复训练预防关节僵硬。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童群体:避免过早负重(如3岁前避免长时间站立),家长需观察儿童步态变化,若持续跛行超过1周需排查髋关节问题;不建议使用成人止痛药,优先采用物理降温(如温水擦浴)配合休息。 2. 成人运动员:运动前需充分热身,选择低冲击运动(如游泳、骑自行车)替代高强度对抗运动,运动后进行髋关节拉伸(如弓步压腿);肥胖者需控制体重(BMI每降低1单位,髋关节负荷减少约5%)。 3. 老年人群:合并高血压、糖尿病时,需监测血糖波动对炎症消退的影响,避免长期卧床导致肌肉萎缩,可采用床边踝泵运动维持关节活动度;避免自行服用糖皮质激素(如泼尼松),需在医生指导下短期使用。 髋关节滑膜炎整体预后良好,多数患者通过规范休息和康复治疗可完全恢复,儿童患者随骨骼发育症状自然缓解,成人及老年患者需重点避免反复损伤,降低慢性化风险。

问题:增生性骨关节病怎么治疗

增生性骨关节病(骨关节炎)的治疗以综合干预为原则,优先通过非药物方式改善症状与功能,必要时结合药物或手术,需结合年龄、性别、病情严重程度及合并症制定个体化方案。 一、非药物干预(基础治疗) 运动疗法:包括低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)维持关节活动度,肌力训练(如直腿抬高、股四头肌收缩)增强关节稳定性;建议每周至少150分钟中等强度运动,肥胖患者需优先控制体重,每减轻5%体重可降低膝关节压力约20%。 物理治疗:热疗(如热敷袋)促进局部血液循环缓解僵硬,冷疗(急性期疼痛时)减轻炎症,超声波或经皮神经电刺激改善局部代谢与疼痛感知;职业暴露人群(如搬运工)需调整工作姿势,避免反复弯腰负重。 辅助器具与生活方式调整:使用手杖或助行器分散关节负荷,避免长时间站立或蹲跪;久坐人群每30分钟起身活动,采用“RICE原则”(休息、冰敷、加压、抬高)处理急性损伤。 二、药物治疗(对症与疾病修饰) 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、塞来昔布,短期缓解疼痛与炎症,老年人慎用以降低胃肠道出血风险,有冠心病、肾功能不全者需评估心血管耐受性。 关节腔注射:透明质酸钠(改善关节润滑)适用于轻中度膝关节疼痛,糖皮质激素(如曲安奈德)短期缓解急性炎症,每年注射不超过3次以减少关节退变加速风险。 慢作用症状改善药:硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素可调节软骨代谢,适用于轻中度患者,严重退变时疗效有限。 三、手术治疗(终末期干预) 关节置换术:全膝关节置换术(TKA)、全髋关节置换术(THA)适用于保守治疗无效的终末期患者,术后5年生存率约95%,老年患者需评估心肺功能,糖尿病患者需控制血糖至稳定范围。 关节镜手术:适用于年轻患者(<60岁)关节内游离体、半月板撕裂修复,术后康复期避免剧烈运动,防止软骨再次损伤。 四、特殊人群干预 老年患者:避免长期卧床预防深静脉血栓,使用助行器时需家属陪同,合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,调整降压药、降糖药与NSAIDs的相互作用。 绝经后女性:雌激素替代治疗(HRT)需评估乳腺癌、血栓风险,优先非药物干预;骨密度异常者补充钙剂与维生素D,避免跌倒风险。 儿童与青少年:罕见,多因创伤或发育异常导致,避免使用NSAIDs,必要时支具固定,避免剧烈竞技运动。 运动员与职业人群:佩戴护具,运动前充分热身,定期康复评估,劳损患者调整工作姿势,采用职业防护措施。

问题:脖子会响怎么回事

脖子会响多为颈椎关节活动时产生的弹响,主要分为生理性弹响和病理性弹响两类。生理性弹响通常无害,由关节腔内气体逸出、肌腱韧带滑动等引起;病理性弹响则与颈椎退变、炎症等病理改变相关,需结合症状判断。 1.生理性弹响的常见原因及影响因素 ① 关节活动导致的气体逸出:颈椎小关节腔含少量滑液,活动时压力变化使气体析出产生“咔哒”声,常见于长期久坐、低头人群,声音清脆,无疼痛,频率低(如每天1-2次)。 ② 肌腱韧带滑动摩擦:颈部肌肉力量不足或长期紧张时,肌腱/韧带与骨骼摩擦,尤其在突然转头或仰头时出现,常见于20-40岁长期伏案工作者。 ③ 年龄与生理状态影响:青少年因关节灵活性高更易出现生理性弹响;女性更年期后雌激素水平下降,关节软骨代谢减慢,可能增加弹响频率。 2.病理性弹响的典型特征及高危人群 ① 颈椎退变:随年龄增长(40岁后更常见),颈椎间盘脱水、骨赘形成,关节间隙变窄,活动时骨赘摩擦产生沉闷声响,常伴颈部僵硬。 ② 颈椎损伤或疾病:如寰枢椎半脱位(儿童多见)、颈椎病(神经根型、脊髓型),弹响伴随疼痛、头晕、手臂麻木或行走不稳,需警惕脊髓受压风险。 ③ 高危人群:长期体力劳动者(如搬运工)、运动员(如摔跤、举重)因颈椎负荷大易发生小关节错位;有颈椎外伤史者弹响频率可能突然增加。 3.不同人群的注意事项 ① 儿童:若弹响伴颈部活动受限或姿势异常(如歪头),需排查先天性颈椎发育异常,避免盲目推拿复位,建议优先骨科就诊。 ② 老年人:出现弹响伴疼痛时,需优先选择温和运动(如缓慢颈部拉伸),避免剧烈仰头或低头,睡眠时用高度与肩宽匹配的枕头(约一拳高)。 ③ 孕妇:因体重增加和体态变化,颈椎负荷增大易出现弹响,建议每30分钟活动颈部,避免长时间低头看手机,疼痛时优先咨询产科医生。 4.干预建议及就医指征 ① 非药物干预为主:调整坐姿(保持视线与屏幕平行),每30分钟起身活动颈部;进行颈部肌肉训练(如靠墙收下巴、扩胸运动)增强稳定性。 ② 就医指征:弹响频率增加、伴随疼痛/头晕/肢体麻木、短期内出现行走不稳,需及时通过X光或MRI检查明确是否存在颈椎间盘突出、骨关节炎等问题。 需注意,生理性弹响无需特殊治疗,避免因“弹响导致瘫痪”等传言过度焦虑;病理性弹响需尽早干预,以防止病情进展。

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