主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:屁股尖骨头疼怎么回事

屁股尖骨头疼多与尾骨区域相关,常见原因包括尾骨及周围软组织损伤、尾骨病变、神经放射痛及少见病因。久坐、外伤、分娩史、腰椎病变等是主要诱因,需结合具体情况排查。 1. 尾骨及周围软组织损伤 1.1 外伤或撞击导致尾骨直接损伤,跌倒时臀部着地可能造成尾骨骨折或骨膜撕裂,骨质疏松人群、老年人因骨骼脆性增加,受伤风险更高。 1.2 孕妇分娩过程中,胎儿通过产道时尾骨受压,产后激素变化使韧带松弛,可能导致尾骨疼痛,多数在产后1年内缓解。 1.3 长期久坐硬座椅或不良坐姿,如跷二郎腿、身体前倾时尾骨持续受压,引发滑囊无菌性炎症,办公人群、货车司机等职业高发。 2. 尾骨病变 2.1 尾骨骨折或脱位:外伤后未及时复位可能导致错位愈合,持续刺激周围组织,若未处理,疼痛可转为慢性。 2.2 尾骨滑囊炎:反复摩擦或压迫引发滑囊充血水肿,表现为局部压痛明显,按压尾骨尖时疼痛加剧,活动或久坐后加重。 2.3 尾骨退化性改变:随年龄增长骨质增生或退变,尤其40岁以上人群,可能伴随腰部僵硬感,久坐后尾骨区域酸胀不适。 3. 神经放射痛 3.1 腰椎间盘突出:突出髓核压迫神经根,疼痛可放射至尾骨区域,伴随腰部疼痛、下肢麻木或放射性疼痛,弯腰、咳嗽时症状加重。 3.2 梨状肌综合征:梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经,除臀部疼痛外,可能放射至尾骨、大腿后侧,久坐或下肢活动时症状明显。 4. 其他少见原因 4.1 感染:尾骨骨髓炎多继发于皮肤感染,表现为局部红肿热痛、发热,血常规可见白细胞升高,需抗生素治疗。 4.2 肿瘤:尾骨原发性骨肿瘤或转移瘤(如前列腺癌、乳腺癌转移),疼痛逐渐加重,夜间明显,伴随体重下降、局部肿块。 特殊人群温馨提示:孕妇产后若疼痛持续超1个月,需就医评估尾骨错位风险;老年人跌倒后尾骨疼痛应排查骨折,避免盲目活动;儿童尾骨疼痛多因外伤或姿势不良,建议减少久坐,选择有尾骨支撑的座椅;有腰椎病史者若伴随下肢症状,需优先排查神经放射痛,避免延误治疗。

问题:胸椎骨折该怎么治疗比较好

胸椎骨折的治疗方案需结合骨折稳定性、神经损伤情况及患者个体差异综合制定,主要分为保守治疗与手术治疗两大类,配合科学的康复管理与针对性的特殊人群干预。 1. 保守治疗适用于无神经损伤、椎体压缩程度<50%的稳定性骨折患者。1.1 卧床休息需严格卧床4-6周,期间采用轴线翻身法避免骨折移位,翻身时保持躯干整体移动;1.2 支具固定使用可调节式胸腰段支具,每日佩戴时间根据骨折愈合进度调整,一般每日不低于16小时;1.3 药物干预短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,避免长期使用导致胃黏膜损伤;1.4 并发症预防卧床期间每2小时翻身1次,配合气垫床使用预防压疮,同时采用间歇性气压泵预防深静脉血栓。 2. 手术治疗适用于神经压迫症状、椎体不稳定或保守治疗疼痛无缓解的患者。2.1 开放手术通过椎弓根螺钉内固定术恢复脊柱序列,适用于椎体后壁完整的骨折;2.2 微创治疗经皮椎体成形术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折,手术过程中通过骨水泥注入强化椎体,术后可早期下床活动。术前需通过MRI评估脊髓受压情况,术中需监测神经电生理变化。 3. 康复管理骨折愈合期(4-6周)后逐步开展系统康复训练。3.1 早期活动术后1周可在支具保护下佩戴下床,每次活动时间不超过15分钟;3.2 腰背肌训练采用五点支撑法、小燕飞等动作增强腰背肌力量,训练强度需循序渐进,避免过度活动;3.3 步态矫正使用助行器辅助行走,纠正因长期卧床导致的步态异常,一般3个月后可恢复正常行走。 4. 特殊人群处理需根据不同年龄及基础疾病调整治疗策略。4.1 老年患者术前需评估骨密度,合并骨质疏松者需在康复期联合抗骨质疏松治疗(如唑来膦酸),预防再骨折风险;4.2 儿童患者采用可调节式支具固定,避免使用刚性支具限制胸廓发育,训练过程中避免负重过大;4.3 孕妇患者手术需优先选择局麻下微创治疗,术后短期制动,保守治疗期间采用物理治疗(如低频电刺激)缓解疼痛,避免药物对胎儿影响。

问题:患了严重的颈椎病,该怎样做呢

严重颈椎病需结合症状严重程度、影像学表现及个体健康状况,通过明确诊断、阶梯干预、康复训练及必要时手术治疗,采取综合管理策略。 1. 明确诊断与分级评估:出现持续颈痛伴手麻、行走不稳(如“踩棉花感”)、肌力下降(如握力<25kg),或颈椎MRI显示脊髓受压>30%、椎体滑脱>Ⅱ度时,需尽快至脊柱外科就诊。通过颈椎MRI明确神经受压部位,肌电图定位神经损伤节段,排除肿瘤、感染等鉴别诊断。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%,老年女性因雌激素水平下降,需同步排查骨质疏松,避免手术中意外骨折。 2. 阶梯式非手术干预:急性期(1周内)采用颈托固定(C2-T1范围),避免自行牵引;物理治疗选择超声波(0.75W/cm2,每次10分钟)、低频电疗缓解肌肉痉挛;生活中避免“低头族”行为,每30分钟起身活动颈椎。产后女性哺乳时用靠垫支撑肩部,减少单侧负重,老年患者避免高枕睡眠,建议选择一拳高颈椎枕。 3. 药物对症处理:疼痛明显时短期服用塞来昔布(每日≤200mg),神经麻木者口服甲钴胺(每次0.5mg,每日3次),肌痉挛者用乙哌立松(每次50mg,每日3次)。肝肾功能不全者禁用塞来昔布,孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,需在医生指导下调整用药方案。 4. 科学康复训练:术后1-2周以颈椎小范围活动为主(如缓慢点头、仰头,每组10次,每日3组);非手术患者采用“靠墙收下巴”训练(每次保持10秒,重复20次)。儿童青少年禁止颈部旋转训练,老年骨质疏松者需在康复师指导下进行,防止椎体压缩性骨折,运动员需在康复师监督下进行抗阻训练。 5. 手术治疗评估:保守治疗3个月无效,或出现脊髓型颈椎病进行性加重(肌力4级以下)、上肢肌肉萎缩时,需评估手术。手术方式包括颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)、椎管扩大成形术等,糖尿病患者术前空腹血糖控制<8mmol/L,术后需气压治疗预防深静脉血栓,老年患者需监测骨密度,必要时术前补充钙剂。

问题:我大舅是腰椎间盘突出,现在两条腿都发麻,平躺的时候

腰椎间盘突出伴随双腿发麻提示神经根或马尾神经受压,平躺时症状可能因体位变化出现缓解或持续,需结合影像学检查明确神经受压程度。 一、双腿发麻的病理机制:腰椎间盘突出时,退变的髓核突破纤维环压迫神经根,导致神经传导功能障碍。L4-L5或L5-S1节段突出最常见,分别对应小腿前侧/外侧或足底麻木,老年患者因椎间盘退变、椎管狭窄,易合并多节段受压。 二、平躺时症状的特点:平躺时腰椎负荷减轻,椎间盘压力降低,多数患者麻木感可缓解;若突出物较大或神经根粘连严重,可能因神经牵拉或局部炎症未消退,出现“静息性麻木”,部分患者夜间因神经血供减少而麻醒。 三、需紧急就医的危险信号:若出现以下情况,提示马尾神经综合征或严重神经损伤,需立即就诊:1. 麻木范围扩散至会阴部(鞍区);2. 大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁);3. 下肢无力、行走困难(如“踩棉花感”);4. 症状2周内快速进展。 四、非药物干预措施:1. 卧床休息:急性期(疼痛剧烈时)卧床1-3天,避免翻身时腰部过度扭曲;2. 物理治疗:急性期冷敷(每次15分钟,每日3次)缓解炎症,慢性期热敷促进血液循环;3. 康复训练:症状缓解后进行“小燕飞”(俯卧,头胸与双腿同时抬起)、五点支撑(仰卧,以头、双肘、双足支撑起身),增强腰背肌力量。 五、药物治疗选择:可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、神经营养剂(如甲钴胺),外用消炎镇痛贴膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)减少全身副作用。老年患者避免长期口服NSAIDs,优先选择外用药物,防止胃肠道损伤。 六、老年患者特别注意:1. 基础病管理:糖尿病患者需严格控糖,防止神经病变叠加;高血压患者避免降压药导致的体位性低血压加重头晕;2. 避免自行按摩:禁用暴力推拿或牵引,可能加重椎间盘突出;3. 康复训练:起身时采用“侧身屈膝”方式,避免直接弯腰;4. 定期复查:建议每3个月复查腰椎MRI,监测突出物变化及椎管狭窄进展。

问题:踝关节滑膜炎的治疗方法有哪些

踝关节滑膜炎的治疗以保守治疗为首选,无效时考虑手术干预,具体方法包括休息与保护、物理治疗、药物治疗、康复锻炼及手术治疗等。 一、休息与保护 急性期制动:受伤后48小时内减少行走、站立等负重活动,必要时使用拐杖辅助,避免滑膜进一步刺激。 避免剧烈运动:运动强度以不引起关节疼痛或肿胀加重为标准,避免跳跃、长时间行走等可能增加关节压力的活动。 二、物理治疗 冷敷治疗:急性期(受伤48小时内)使用冰袋或冷毛巾冷敷,每次15-20分钟,每日3-4次,可减轻滑膜充血和渗出。 热敷治疗:慢性期(症状持续超过48小时)可采用热敷,促进局部血液循环,加速炎症吸收,每次15-20分钟,温度控制在40-45℃避免烫伤。 超声波/磁疗:超声波治疗可通过机械振动促进滑膜液吸收,磁疗通过磁场调节局部代谢,对缓解疼痛和炎症有一定辅助作用。 三、药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、塞来昔布等,可缓解疼痛和炎症,需注意胃肠道刺激,避免长期使用。 关节腔注射:糖皮质激素(如地塞米松)可短期用于关节腔内注射,快速减轻炎症,但可能增加感染风险,每3个月内使用不超过2次。 特殊人群:低龄儿童避免使用NSAIDs,孕妇需在医生指导下使用;有胃溃疡、哮喘病史者慎用NSAIDs。 四、康复锻炼 关节活动度训练:在疼痛缓解后进行踝泵运动(勾脚、伸脚)、关节屈伸练习,每次10-15分钟,每日2-3次,避免过度牵拉。 肌力训练:通过提踵、抗阻踝部运动增强小腿肌群力量,改善关节稳定性,减少复发风险。 平衡与协调训练:如单腿站立、平衡垫练习,提升关节周围肌群控制能力,预防再次损伤。 五、手术治疗 关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗3个月以上无效、滑膜增生明显且影响生活质量者,通过微创手术清除病变滑膜,术后需配合康复训练。 术后注意事项:术后2周内避免负重,需在医生指导下逐步恢复活动,合并骨质疏松者需注意预防骨折风险。

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