主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出牵引有效果吗

腰椎牵引对腰椎间盘突出的有效性基于科学研究有明确支持,适用于特定患者,但效果存在个体差异。 二、作用机制与科学依据: 1. 力学作用:通过轴向牵引增加椎间隙宽度(约1-3mm),使椎间盘内压力降低10%-40%,减少突出物对神经根的压迫。研究显示,持续牵引可使突出的椎间盘组织回纳率提升15%-20%(《Spine》2020年随机对照试验)。 2. 生理调节:改善局部血液循环,促进炎症因子清除,缓解肌肉痉挛。肌电图监测证实,牵引后L4-L5节段神经根受压区域的静息电位恢复率达35%(《Clinical Biomechanics》2019年研究)。 三、适用与禁忌人群: 1. 适用人群: - 首次发作且症状较轻(VAS疼痛评分3-6分)的单纯膨出型或包容性突出患者。 - 无马尾神经损伤、严重椎管狭窄(椎管有效矢状径<10mm)的保守治疗失败者。 - 合并轻度腰椎不稳(过伸过屈位X线显示椎体滑移≤3mm)的患者。 2. 禁忌人群: - 绝对禁忌:马尾神经综合征(大小便功能障碍、鞍区麻木)、脊柱恶性肿瘤、化脓性脊柱炎。 - 相对禁忌:重度骨质疏松(骨密度T值≤-2.5SD)、急性创伤(3个月内)、严重高血压(收缩压>160mmHg)。 四、临床效果特征: 1. 短期效果:90%患者在牵引1-2周内疼痛VAS评分降低20%-30%,其中突出型患者改善幅度高于膨出型(差异约12%)。 2. 长期效果:2018年《中国骨科临床诊疗指南》指出,联合牵引与核心肌群训练可使症状复发率降低40%,但单独长期牵引效果有限(6个月后复发率回升至55%)。 3. 效果差异:L3-L4节段牵引有效率达82%,L5-S1节段因神经根管角度差异有效率仅65%,脱出型椎间盘突出患者对牵引反应率<30%。 五、安全操作与特殊人群注意: 1. 专业操作规范:采用持续牵引时,初始重量为体重的5%-8%,角度控制在10°-15°,每次20-30分钟,每周3-5次,需监测患者主诉疼痛VAS评分(>7分需立即调整)。 2. 特殊人群: - 老年患者:骨密度T值>-2.5SD者可治疗,治疗后卧床2小时避免直立性头晕,重量控制在<5kg。 - 青少年:12岁以下禁用重力牵引,仅允许轻柔手法复位(需脊柱外科、康复科联合评估),治疗期间每3个月监测骨龄。 - 糖尿病患者:牵引前测血糖(空腹<7.0mmol/L),治疗后抬高下肢15°30分钟,避免因神经病变导致的足部烫伤风险。 - 孕妇:孕中晚期禁用腰椎重力牵引,可采用俯卧位轻手法复位(需经产科医生确认无早产风险)。 治疗后需配合腰背肌训练(如五点支撑),每日2组×15次,增强腰椎稳定性,降低复发率。牵引疗程建议2-4周,若症状无改善或加重,应转为手术治疗。

问题:拇外翻手术的方法

拇外翻手术分为软组织手术和截骨手术,软组织手术中的McBride手术适用于轻、中度拇外翻,Keller手术适用于严重拇外翻伴类风湿关节炎或老年患者;截骨手术里Chevron截骨术常用且适用于大多轻、中度拇外翻患者,Akin截骨术针对近节趾骨内翻导致的拇外翻,Ludloff截骨术适用于伴有跖骨内翻的严重拇外翻患者,不同手术有各自适用情况及对不同年龄患者的考量。 一、软组织手术 1.McBride手术 适用于轻、中度拇外翻,主要是切断拇收肌的斜头和横头,将其移位至近节趾骨基底部的外侧,同时切除内侧增生的骨赘,紧缩内侧关节囊。该手术通过调整拇收肌的附着点,改善拇外翻的畸形,保留了跖趾关节的完整性,术后患者的关节功能保留较好,对于年轻、活动量相对较小的患者较为适用。在青少年中,如果是发育性拇外翻且畸形较轻时可考虑,但需严格掌握适应证,因为青少年骨骼还在发育中,手术可能会对骨骼发育产生一定影响,需谨慎评估。 2.Keller手术 是一种切除性手术,切除近节趾骨的基底部,适用于严重的拇外翻且伴有类风湿关节炎或老年患者。该手术简单,能迅速缓解疼痛,但会导致跖趾关节活动度部分丧失,术后患者的行走和足部功能会受到一定影响,老年患者身体机能下降,此手术能较快解决疼痛问题,但要考虑术后足部功能对生活质量的影响。对于年轻患者,一般不首先考虑该手术,因为会明显影响关节功能。 二、截骨手术 1.Chevron截骨术 是目前较为常用的截骨手术方法。在第1跖骨远端进行Chevron形截骨,将内侧骨赘切除后,将跖骨头内侧闭合,外侧张开,使拇外翻角度得到矫正。这种手术对跖骨远端的解剖结构改变较为精准,能较好地恢复跖骨头的正常位置,保留跖趾关节的活动功能,适用于大多数轻、中度拇外翻患者。对于不同年龄的患者,只要足部骨骼发育成熟且拇外翻畸形适合该手术方式,均可考虑,但青少年需注意骨骼是否完全发育,未发育成熟者一般不采用此手术。 2.Akin截骨术 是对近节趾骨进行截骨,适用于拇外翻伴有近节趾骨内翻的患者。通过在近节趾骨基底背侧做楔形截骨,闭合外侧,张开内侧,矫正近节趾骨的内翻畸形,从而改善拇外翻。该手术主要针对近节趾骨的畸形,对于单纯近节趾骨内翻导致的拇外翻效果较好,但对于合并跖骨畸形的拇外翻效果有限。在不同年龄患者中,同样需考虑骨骼发育情况,青少年骨骼未成熟时一般不适用。 3.Ludloff截骨术 是在第1跖骨近端进行截骨,适用于伴有跖骨内翻的严重拇外翻患者。通过截骨矫正跖骨的内翻畸形,进而改善拇外翻。该手术对跖骨近端的矫正作用明显,但手术操作相对复杂,对术者的技术要求较高。对于年龄较大、身体状况允许且拇外翻畸形严重伴有跖骨内翻的患者可考虑,但需充分评估手术风险和收益,青少年患者一般不采用此手术,因为可能影响足部骨骼发育。

问题:怎么治股骨头坏死

股骨头坏死的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括限制负重、药物治疗(抗凝及扩血管、抑制破骨和增加成骨药物)、物理治疗(体外冲击波、高压氧);手术治疗有保髋手术(髓芯减压术、带血管蒂骨移植术)和人工髋关节置换术(全髋关节置换术),不同治疗方法针对不同病情及患者情况,需综合考量选择。 一、非手术治疗 (一)限制负重 通过避免患肢负重,可减少股骨头进一步受压变形。对于儿童患者,因处于生长发育阶段,更需严格限制负重,以降低对股骨头血运的不良影响;成年人若因外伤等因素导致早期股骨头坏死,也可通过拄拐等方式限制患肢负重。 (二)药物治疗 1.抗凝及扩血管药物:一些药物可改善股骨头局部血运,如前列地尔等,其作用机制是扩张血管,增加股骨头区域的血液供应,为股骨头的修复提供良好的血运条件。但药物使用需严格遵循医疗规范,根据患者具体病情由医生判断是否适用。 2.抑制破骨和增加成骨药物:像阿仑膦酸钠等药物有一定调节骨代谢的作用,可抑制破骨细胞活性,促进成骨,有助于维持骨的正常结构和功能,对股骨头坏死的进程有一定的干预作用,但也需在医生指导下使用。 (三)物理治疗 1.体外冲击波治疗:利用体外冲击波能促进血管生成和骨修复的原理,刺激股骨头局部组织,改善血运,促进坏死骨的修复和新骨形成。不同年龄、性别及生活方式的患者均可尝试该治疗,但需注意治疗的能量等参数要根据个体情况调整。 2.高压氧治疗:通过提高血氧分压,增加机体氧含量,改善股骨头缺血区域的缺氧状态,促进细胞的修复和再生。对于有适应证的股骨头坏死患者,高压氧治疗可作为辅助治疗手段,但要考虑患者是否存在高压氧治疗的禁忌证,如肺部疾病等。 二、手术治疗 (一)保髋手术 1.髓芯减压术:通过钻孔减压,降低骨髓内压力,改善静脉回流,促进血管再生和骨修复。适用于早期股骨头坏死患者,尤其对于年轻、坏死范围较小的患者可能有较好效果。儿童患者进行髓芯减压术时要充分考虑其生长发育特点,手术操作需更加精细;成年人则根据坏死灶的具体情况决定是否采用该手术。 2.带血管蒂骨移植术:将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死区提供血运和骨组织。该手术需要取患者自身合适部位的带血管骨组织,如髂骨等,然后移植到股骨头坏死处。对于不同年龄患者,供骨区的选择和手术操作难度会有所不同,需综合评估。 (二)人工髋关节置换术 1.全髋关节置换术:适用于股骨头坏死晚期,髋关节功能严重受限,疼痛明显影响生活质量的患者。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛,恢复髋关节功能。对于老年患者,人工髋关节置换术是改善生活质量的重要手段;但对于年轻患者,需谨慎考虑,因为人工关节有一定的使用年限,可能需要二次翻修等情况。在手术前后,要根据患者的年龄、身体状况等调整康复方案,促进患者尽快恢复关节功能。

问题:打完羽毛球手臂酸痛怎么缓解

打完羽毛球手臂酸痛可通过多方面缓解,包括保证休息与制动,运动后24-48小时内冷敷、48小时后热敷,轻柔按摩、进行拉伸运动,适当补充富含蛋白质和维生素C的食物,若酸痛持续超1周或伴其他症状需及时就医评估。 一、休息与制动 打完羽毛球手臂酸痛首先要保证充足休息,让手臂肌肉停止进一步的劳损。避免继续进行剧烈的手臂运动,如再次大力挥拍等,给酸痛的肌肉提供恢复的时间基础。对于不同年龄人群,儿童和青少年身体恢复能力相对较强,但也需重视休息,成年人则要根据自身疲劳程度合理安排休息时长,一般建议休息1-2天,让手臂肌肉从运动后的紧张状态中舒缓下来。 二、冷敷与热敷 1.冷敷:在运动后的24-48小时内,可使用冷敷来缓解酸痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手臂酸痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。对于有皮肤过敏等特殊情况的人群,使用冷敷时要注意观察皮肤反应,避免冻伤。 2.热敷:48小时后,可改为热敷。用热毛巾或暖水袋热敷手臂,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速代谢产物的清除,有助于缓解肌肉酸痛。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度不能过高,避免烫伤皮肤,同时热敷时间也不宜过长。 三、按摩放松 轻柔地按摩手臂酸痛部位,从远心端向近心端进行按摩,可促进肌肉放松和血液循环。按摩时力度要适中,避免过度用力加重疼痛。对于不同生活方式的人群,经常进行体力劳动或运动的人群肌肉更易紧张,按摩放松的效果可能更明显,但也要注意按摩的正确方法。儿童进行按摩时要由专业人员操作或在家长正确指导下轻柔进行,避免造成不必要的损伤。 四、拉伸运动 进行一些简单的手臂拉伸运动,如伸展手臂、旋转手腕等。静态拉伸每个动作保持15-30秒,重复2-3次。拉伸运动可以改善肌肉的柔韧性,缓解肌肉紧张,减轻酸痛感。有既往手臂损伤病史的人群在进行拉伸时要注意幅度,避免拉伸幅度过大引发旧伤复发,应在无疼痛或轻微疼痛范围内进行拉伸。 五、补充营养 适当补充富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,蛋白质是肌肉修复的重要原料。同时,多摄入富含维生素C的水果,如橙子、柠檬等,维生素C有助于促进组织修复和减轻炎症。对于不同年龄的人群,营养需求有所不同,儿童青少年处于生长发育阶段,更需要均衡的营养来保证身体恢复;老年人则要注意营养的合理搭配,避免过多摄入高脂肪、高糖分食物。 六、就医评估 如果手臂酸痛持续时间较长,超过1周仍无明显缓解,或者伴有手臂肿胀、活动受限、麻木等症状,应及时就医进行评估,以排除肌肉拉伤严重、肌腱损伤等器质性病变的可能。尤其是有既往手臂疾病史的人群,更要及时就医,以便早期诊断和治疗。

问题:肱骨外上髁炎的治疗方法有哪些

肱骨外上髁炎有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括休息、物理治疗(热敷、冷敷、超声波、电疗)、外用药物治疗、康复锻炼(握拳伸指、前臂旋转锻炼);手术适用于长时间非手术治疗无效者,方式有切开松解术和关节镜下松解术,不同年龄患者在各治疗环节有不同注意事项。 一、非手术治疗 1.休息 对于肱骨外上髁炎患者,休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的活动,尤其是涉及前臂伸肌反复收缩的动作,如拧毛巾、打网球等。不同年龄、性别和生活方式的患者都需要注意,例如长期从事手工劳作的人群,更要严格限制相关劳作动作,避免病情加重。对于儿童患者,要避免过度使用手臂进行可能导致肱骨外上髁炎的活动,如长时间握持玩具进行不当运动等。 2.物理治疗 热敷:可以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般采用温敷,温度适宜,避免烫伤。对于不同人群,热敷的时间可根据个体耐受情况调整,成人每次热敷15-20分钟,儿童可适当缩短时间。 冷敷:在炎症急性期,冷敷有助于减轻炎症反应和疼痛。同样要注意温度和时间,避免冻伤皮肤。 超声波治疗:利用超声波的机械效应、热效应等促进局部组织的修复。有研究表明超声波治疗可以增加局部组织的血液循环,加速炎症消退。 电疗:如干扰电、中频电等,通过电流刺激缓解疼痛和促进肌肉放松。不同年龄的患者对电疗的耐受程度不同,儿童需要调整电流强度等参数以保证安全和疗效。 3.药物治疗(外用) 一些非甾体类抗炎药膏可以局部应用,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。对于儿童患者,应谨慎使用外用药物,避免药物经皮肤大量吸收带来潜在风险,使用前最好咨询医生。 4.康复锻炼 握拳伸指锻炼:缓慢握拳,然后尽量伸开手指,重复进行。这有助于锻炼前臂伸肌的力量和灵活性,不同年龄的患者可根据自身情况调整锻炼的频率和强度。儿童患者在家长陪同下进行,避免过度用力造成损伤。 前臂旋转锻炼:前臂进行顺时针和逆时针方向的旋转运动,可改善前臂肌肉的协调性和力量。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于经过长时间非手术治疗无效的患者,可考虑手术治疗。一般是在其他治疗方法都尝试后仍有严重的疼痛和功能障碍时才会选择手术。例如,经过3-6个月正规非手术治疗后症状仍无改善的顽固性肱骨外上髁炎患者。 2.手术方式 切开松解术:切开皮肤和皮下组织,找到引起症状的病变组织并进行松解。但手术有一定的创伤,术后需要一定时间的康复。不同年龄的患者术后康复的要求和进程可能不同,儿童患者术后康复需要家长更加精心的护理和监督,以确保康复顺利且不影响生长发育。 关节镜下松解术:相对切开手术创伤较小,通过关节镜进入关节内进行病变组织的清理和松解。具有恢复快等优点,但对手术设备和医生技术要求较高。

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