主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:跟腱炎是怎么引起的

跟腱炎主要由跟腱长期承受超出生理负荷的机械应力、急性创伤、解剖结构异常及系统性疾病等因素引发。跟腱作为连接小腿肌肉与跟骨的致密纤维组织,其损伤多因反复牵拉、急性撕裂或伴随炎症的慢性累积所致,其中运动相关的过度使用与微小损伤是最常见诱因。 一、过度使用与反复微小损伤 1. 长期高强度运动或重复性动作,如每周跑步超80公里的长跑者、频繁跳跃的篮球运动员,跟腱需反复承受牵拉与压缩应力,导致胶原纤维微损伤累积,引发无菌性炎症。研究显示此类人群跟腱炎发生率较普通人群高3-5倍。女性因肌肉力量相对较弱,相同运动强度下跟腱负荷更高,发生率较男性高1.2倍。 2. 运动后未充分恢复,肌肉疲劳致跟腱代偿受力增加,如篮球运动员频繁起跳落地时,若小腿肌肉未放松,跟腱持续高负荷易引发炎症。 二、急性创伤与慢性劳损叠加 1. 突发外力冲击(如跑步时突然崴脚)或动作失误(如跳跃落地姿势不当),跟腱瞬间承受超极限拉力,导致纤维撕裂、出血水肿,引发急性炎症。短跑、跳跃项目运动员因跟腱需频繁发力,急性损伤风险更高。 2. 慢性炎症基础上二次损伤,如长期跟腱炎未彻底恢复,局部血供差、弹性下降,运动中微小损伤未修复,易急性发作,形成“慢性炎症-急性加重”的恶性循环。 三、解剖结构与生物力学异常 1. 跟腱止点异常,如跟骨结节发育不对称、跟骨骨骺炎,致跟腱附着点应力集中,局部反复摩擦刺激引发炎症。X线检查可见跟腱附着点钙化或跟骨畸形。 2. 小腿肌肉力量失衡,如腓肠肌过度紧张或比目鱼肌力量不足,跟腱代偿负荷增加。篮球、芭蕾舞演员因小腿肌肉长期过度使用,跟腱炎发生率显著高于其他人群。 四、年龄与生理退化因素 1. 30岁后随年龄增长,跟腱胶原纤维减少、弹性下降,修复能力降低,40岁后发生率较30岁前高2.5倍。中老年人群跟腱炎常伴随行走疼痛、晨僵等症状。 2. 青少年骨骼快速生长阶段,跟腱相对短缩紧张,若训练不当(如未拉伸),跟腱负荷显著增加,12-18岁专项运动员发生率高,需加强基础运动能力与肌肉平衡训练。 五、系统性疾病与药物影响 1. 类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病,关节滑膜炎症可通过血液循环影响跟腱,引发无菌性炎症,常伴随关节肿胀、活动受限。 2. 长期使用糖皮质激素(如泼尼松)等药物可能抑制跟腱成纤维细胞活性,减少胶原合成,降低修复能力,增加炎症风险,用药期间需加强跟腱保护。 特殊人群需针对性预防:运动员采用“渐进式训练计划”,每周训练量增幅不超过10%,并定期超声监测跟腱状态;中老年人群选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动后需拉伸小腿肌肉;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),预防炎症进展;儿童青少年避免过早进行专项高强度训练,优先培养基础运动能力与柔韧性。

问题:胸椎疼痛怎么锻炼

胸椎疼痛的锻炼需结合姿势调整、核心肌群强化、胸椎活动度训练及稳定性练习,通过增强胸椎周围组织支撑力、改善局部血液循环及柔韧性缓解疼痛,同时需遵循个体化、循序渐进原则。 姿势矫正训练: - 靠墙站立:后背贴墙,脚跟距墙15-20厘米,双手自然下垂,收下巴使后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,每天早晚各维持5-10分钟,可改善胸椎曲度变直或代偿性前凸,减轻椎间盘压力。 - 坐姿调整:坐直时腰部挺直,避免弯腰驼背,可在腰部垫薄靠垫支撑腰椎自然前凸,使胸椎保持中立位,每30-40分钟起身活动胸椎。 核心肌群强化练习: - 平板支撑:以手肘撑地,前臂与地面垂直,身体呈一条直线,从20秒开始,逐渐延长至30-60秒,避免塌腰或臀部上抬,增强腹横肌、膈肌及腰背部肌群,提升胸椎稳定性。 - 桥式运动:仰卧屈膝,双脚平放与肩同宽,缓慢抬起臀部使身体呈直线,保持5秒后缓慢放下,每次10-15次,强化臀肌与腰背部竖脊肌,分散胸椎负荷。 胸椎活动度训练: - 猫牛式:跪姿,双手撑地与肩同宽,吸气时抬头塌腰(牛式),呼气时含胸弓背(猫式),交替进行,每个动作保持5秒,重复10-15次,可改善胸椎小关节僵硬,增加椎体间活动度。 - 胸椎旋转:坐姿下双手交叉放于脑后,缓慢向左右旋转胸椎,幅度以无疼痛为宜,左右各10次,每日2组,促进胸椎旁肌血液循环,缓解肌肉紧张。 稳定性及功能性训练: - 鸟狗式:四点跪姿,双手撑地与肩同宽,双膝与髋同宽,同时伸展对侧手臂和腿至与身体平行,保持3-5秒后缓慢收回,左右交替各10次,强化多裂肌、回旋肌等深层稳定肌群,增强胸椎动态平衡能力。 - 侧平板支撑:侧卧,前臂撑地,身体呈直线,髋部抬起,维持15-30秒后换另一侧,增强腹外斜肌及腰方肌,提升躯干侧向稳定性。 特殊人群注意事项: - 老年人:需降低动作强度,避免快速旋转或负重训练,优先选择靠墙站立、坐姿拉伸等低冲击动作,运动后若出现关节弹响或疼痛加剧,应暂停并咨询医生。 - 骨质疏松或胸椎退变患者:禁止剧烈扭转、弯腰动作,可在康复师指导下进行抗阻训练(如弹力带辅助),避免椎体压缩性骨折风险。 - 孕期女性:孕中晚期可进行靠墙站立收下巴、坐姿胸椎左右旋转(幅度控制在10°内),避免腹部受压,运动后若出现宫缩或腹痛需立即停止。 - 长期伏案工作者:每工作1小时做1分钟胸椎旋转+猫牛式组合动作,缓解胸椎静态劳损,日常可使用站立办公支架调整工作姿势。 所有锻炼需以无疼痛为前提,若出现持续刺痛或麻木感,应暂停并及时就医排查胸椎病变(如椎间盘突出、肿瘤等)。

问题:大腿肌肉疼痛是怎么回事?

大腿肌肉疼痛的原因包括运动相关和疾病相关等。运动相关有肌肉拉伤(运动前未热身等致受伤部位疼痛等)和乳酸堆积(久不运动后大量运动致肌肉酸痛);疾病相关有腰椎间盘突出症(椎间盘退变等致大腿痛等)、髋关节疾病(髋关节滑膜炎儿童多见伴活动受限,股骨头坏死多因激素等致疼痛等);其他原因有药物副作用(他汀类药可致大腿酸痛)和营养缺乏(缺维生素D致肌肉功能异常、大腿痛等)。 一、运动相关原因 1.肌肉拉伤 发生情况:多因运动前未充分热身、运动强度突然增加或运动姿势不当等引起。例如短跑运动员在起跑时,大腿肌肉可能因快速发力而拉伤。在青少年群体中,若进行剧烈体育活动时未做好准备,更容易出现这种情况。 表现:受伤部位疼痛、压痛,还可能伴有肿胀、淤血等,活动时疼痛加剧。 2.乳酸堆积 发生情况:长时间不运动后突然进行大量运动,肌肉会进行无氧呼吸产生乳酸,当乳酸堆积过多且代谢不及时时,就会导致大腿肌肉疼痛。比如平时缺乏锻炼的人突然进行长跑,往往会出现大腿肌肉酸痛。这种情况在各年龄段都可能发生,尤其常见于缺乏规律运动的人群。 表现:一般为肌肉酸痛,多为双侧大腿肌肉,呈酸痛、胀痛感,休息后可逐渐缓解。 二、疾病相关原因 1.腰椎间盘突出症 发生情况:由于腰椎间盘退变、损伤等原因,椎间盘突出压迫神经根,可引起大腿肌肉疼痛。中老年人是高发人群,但现在年轻人因长期久坐、伏案工作等也较易患病。 表现:除大腿肌肉疼痛外,常伴有腰痛,疼痛可放射至臀部、小腿等部位,还可能伴有下肢麻木、无力等症状。 2.髋关节疾病 髋关节滑膜炎 发生情况:儿童相对多见,可能与感染、创伤、免疫等因素有关。比如儿童上呼吸道感染后可能并发髋关节滑膜炎,导致大腿肌肉疼痛。 表现:患儿可出现大腿前侧或外侧疼痛,伴髋关节活动受限。 股骨头坏死 发生情况:长期大量使用激素、酗酒、创伤等是常见诱因。各年龄段均可发病,如长期服用糖皮质激素的患者可能发生股骨头坏死,进而出现大腿肌肉疼痛。 表现:早期可能仅有腹股沟区、大腿内侧疼痛,随着病情发展,疼痛可放射至大腿其他部位,还可伴有髋关节活动障碍。 三、其他原因 1.药物副作用 发生情况:某些药物可能引起大腿肌肉疼痛的副作用,如他汀类药物,部分服用他汀类药物的患者可能出现大腿肌肉酸痛等不良反应,尤其在老年患者中相对更易发生。 表现:主要是大腿肌肉的酸痛不适,一般在停药后可能逐渐缓解,但具体情况需根据个体对药物的反应而定。 2.营养缺乏 发生情况:如缺乏维生素D,可能影响钙的吸收和代谢,导致肌肉功能异常,引起大腿肌肉疼痛。在日照不足的人群中更易出现,尤其是老年人、素食者等。 表现:除大腿肌肉疼痛外,可能还伴有肢体无力、抽筋等表现。

问题:女人腰酸背痛是什么原因引起的

女人腰酸背痛可能由肌肉劳损、腰椎退变、激素变化、妇科疾病、姿势不良等多种因素引起,需结合具体情况分析。 1 生理性与生理结构因素 1.1 月经周期与激素波动:雌激素、孕激素变化影响骨盆韧带松弛,部分女性经期会因盆腔充血引发腰背部不适。 1.2 妊娠与产后:孕期子宫增大使腰椎负荷增加约30%,产后腹直肌分离、盆底肌松弛可能导致姿势代偿性腰痛。 1.3 更年期激素变化:雌激素水平下降加速骨量流失,女性绝经后骨密度年流失率约2%-3%,骨质疏松风险升高,易发生腰背部疼痛。 2 肌肉骨骼系统劳损与退变 2.1 慢性肌肉劳损:长期久坐、弯腰工作(如办公室女性常见“办公腰”)导致腰背肌持续紧张,竖脊肌、多裂肌等耐力不足,引发肌肉僵硬与酸痛。 2.2 腰椎退变:随年龄增长,腰椎间盘水分减少、纤维环退变,在弯腰负重时易引发突出,压迫神经导致疼痛,女性因肌肉力量较弱(尤其产后恢复不佳)更易发病。 2.3 骨质疏松性骨折:骨密度降低后椎体承重能力下降,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折,表现为急性腰背痛,临床数据显示50岁以上女性骨折后腰背疼痛发生率达68%。 3 疾病相关因素 3.1 妇科疾病:慢性盆腔炎、附件炎患者因盆腔充血与炎症刺激腰骶神经,约30%患者以腰骶部疼痛为首发症状,经期症状加重。 3.2 泌尿系统疾病:肾结石发作时疼痛沿输尿管放射至腰背部,肾盂肾炎伴随发热、腰部叩击痛,尿常规检查可见白细胞/红细胞升高。 3.3 风湿免疫性疾病:类风湿关节炎可累及脊柱,表现为晨起僵硬、活动后减轻;强直性脊柱炎早期易出现腰椎疼痛,骶髂关节MRI可见骨髓水肿信号。 4 生活方式与环境因素 4.1 缺乏运动:久坐不动(每日>8小时)使腰背肌力量薄弱,核心肌群(腹横肌、多裂肌)耐力不足,无法有效支撑腰椎。 4.2 肥胖:体重指数≥25kg/m2时,腰椎负荷增加约10%-20%,脂肪堆积影响局部血液循环,诱发无菌性炎症。 4.3 不当运动:瑜伽、普拉提等运动若动作不规范(如过度后弯),可能造成腰背肌拉伤或腰椎小关节错位,此类损伤女性占比约55%。 5 特殊人群注意事项 5.1 孕期女性:孕中晚期建议使用孕妇托腹带分散压力,避免久站,睡前热敷腰部(40℃左右毛巾,每次15分钟)缓解肌肉紧张。 5.2 更年期女性:每日补充1000mg钙+800IU维生素D,每周进行2-3次负重训练(如靠墙静蹲,每次30秒)增强骨密度。 5.3 职场女性:每30分钟起身活动,使用腰靠(厚度5-8cm,支撑腰椎自然曲度),避免高跟鞋导致的全身力线改变。

问题:牵引床对腰间盘突出有用吗

牵引床对腰间盘突出有通过力学原理使椎间隙增大来减轻椎间盘内压力、解除神经根刺激或压迫的作用机制,能减轻疼痛症状、改善腰部活动度,不同人群使用有注意事项,且有局限性,并非所有患者适用且疗效有个体差异。 牵引床对腰间盘突出的疗效体现 减轻疼痛症状:对于因腰间盘突出导致的腰部及下肢放射性疼痛,牵引床的牵引作用能使椎间隙拉开,减轻椎间盘对周围神经组织的刺激,多数患者在牵引后疼痛能得到不同程度的缓解。例如一些临床研究发现,经过一定疗程的牵引治疗,约60%-70%的腰间盘突出患者疼痛症状有明显改善。 改善腰部活动度:腰间盘突出患者往往存在腰部活动受限的情况,牵引床的牵引可以放松腰部紧张的肌肉,增加椎间隙宽度,从而改善腰部的活动范围。使患者在日常生活中弯腰、转身等动作的受限情况得到一定程度的改善。 不同人群使用牵引床的注意事项 成年人:一般成年人在使用牵引床时需要根据自身的病情和身体状况调整牵引的重量、时间等参数。例如年轻且身体状况较好的成年人,可在专业医护人员指导下适当增加牵引力度,但也要密切关注自身反应,如出现头晕、疼痛加剧等不适要及时调整。而年龄较大、身体较为虚弱的成年人,牵引力度和时间则需要相对保守,以患者感觉舒适为准。 老年人:老年人往往可能伴有骨质疏松等情况,使用牵引床时更要谨慎。牵引重量不宜过重,牵引时间也不宜过长,因为骨质疏松的骨骼承受过大牵引力可能增加骨折风险。同时,老年人使用前最好进行全面的身体评估,由专业医生根据其整体健康状况来确定牵引方案。 青少年:青少年腰间盘突出相对较少见,但如果发生,使用牵引床时要特别注意。牵引力度和牵引时间的把握要更加精准,因为青少年骨骼还在发育阶段,不恰当的牵引可能影响骨骼的正常生长发育。一般需要在儿科医生和骨科医生共同评估下进行牵引治疗。 牵引床使用的局限性 并非所有腰间盘突出患者都适用:例如对于一些严重的、有明显马尾神经受压症状(如大小便失禁等)的腰间盘突出患者,单纯依靠牵引床可能无法达到治疗目的,往往需要结合手术等其他治疗方法。另外,对于处于腰间盘突出急性期且疼痛非常剧烈、伴有严重炎症反应的患者,也需要先进行适当的抗炎、止痛等基础处理后再考虑是否适用牵引床。 疗效个体差异:不同患者对牵引床的反应存在较大个体差异。有些患者经过牵引治疗后症状改善明显,而有些患者可能效果不显著。这与患者的病情严重程度、病程长短、身体的自身修复能力等多种因素有关。比如病程较短的轻度腰间盘突出患者可能对牵引床的反应更好,而病程较长、病情较重的患者可能需要结合其他综合治疗手段才能取得较好效果。

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