主任刘存东

刘存东主任医师

南方医科大学第三附属医院泌尿外科

个人简介

简介:刘存东,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任,主任医师,博士生导师;广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会主任委员;广东省医学会泌尿外科学分会常务委员;广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员;广东省医学会性医学分会常务委员;广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会常务委员;中国医促会泌尿生殖专业委员会委员;中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员;广东省医学会微创外科学分会委员;临床泌尿外科杂志编委;南方医科大学学报特约编委;国际泌尿系统杂志编委。擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术,代表了业内先进水平。主持国家自然科学基金一项,省自然科学基金及省部级基金五项;获市级科技进步二等奖一项;国际国内学术期刊发表论文三十余篇;主编及参编著作三部。先后多次被评为南方医科大学标兵个人、南方医科大学四热爱先进个人、南方医科大学第三附属医院优秀党支部书记、南方医科大学第三附属医院先进个人等荣誉称号。

擅长疾病

擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术,代表了业内先进水平。

TA的回答

问题:泌尿外科和男科的区别是什么

泌尿外科与男科的核心区别: 两者均涉及男性生殖系统疾病,但侧重点不同——泌尿外科以泌尿系统(肾、膀胱等)和男性生殖系统疾病的外科与综合管理为主,男科则专注男性生殖健康、性功能及生育相关问题的诊疗。 诊疗范围差异 泌尿外科涵盖泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)及男性生殖系统(前列腺、睾丸、附睾等)疾病,具体包括:泌尿系统结石(如肾结石、输尿管结石)、肿瘤(如膀胱癌、前列腺癌)、感染(如肾盂肾炎)、梗阻(如前列腺增生)、外伤及先天性畸形(如尿道下裂)等;男科则聚焦男性生殖系统疾病,如前列腺炎(慢性为主)、性功能障碍(勃起功能障碍、早泄)、不育症(少弱精症)、男性更年期综合征(雄激素缺乏)等。 疾病类型侧重 泌尿外科多处理急症与复杂手术:如肾绞痛(输尿管结石)、尿潴留(急性梗阻)、肾移植等;男科以慢性疾病和功能问题为主:如慢性前列腺炎(反复盆腔疼痛)、勃起功能障碍(ED)、少弱精症(长期不育)等。两者均涉及前列腺疾病,但泌尿外科侧重前列腺增生/癌等解剖结构异常,男科侧重功能与炎症性问题。 治疗手段差异 泌尿外科以手术(腹腔镜、经尿道内镜等)、碎石技术(如输尿管镜碎石)为主,结合药物(抗生素、α受体阻滞剂);男科除药物(PDE5抑制剂、5α还原酶抑制剂)外,注重心理干预、物理治疗(如真空负压装置)、行为疗法及手术(如阴茎假体植入)等非外科手段,更强调多学科协作(如ED合并糖尿病需联合内分泌科)。 特殊人群关注 泌尿外科关注老年男性前列腺增生导致的尿潴留、肾功能衰竭,以及女性压力性尿失禁等;男科关注生育期男性少弱精症、青春期发育异常(如隐睾)、中老年男性雄激素缺乏综合征(潮热、骨质疏松)等,对特殊人群(如糖尿病、慢性肾病患者)的性功能与生殖健康需求更敏感。 学科发展趋势 现代医学中,部分三甲医院将男科从泌尿外科独立成科,形成“泌尿-男科联合门诊”,既保留泌尿外科手术优势(如前列腺癌根治术),又强化男科功能干预(如ED综合治疗),使男性生殖系统疾病诊疗更精准。两者协作中,泌尿外科为男科提供手术支持,男科为泌尿外科提供功能评估(如术前性功能筛查),形成互补。

问题:体检发现尿白细胞阳性 是什么意思

体检发现尿白细胞阳性,提示尿液中白细胞数量超出正常范围,可能提示泌尿系统存在炎症或感染,需结合临床进一步明确诊断。 一、定义与临床意义 尿白细胞阳性指尿液常规检查中白细胞计数超过参考值(正常为阴性或镜检<5个/高倍视野)。白细胞是人体免疫细胞,尿液中出现白细胞常提示泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道)存在炎症反应或感染,需警惕感染性或非感染性疾病可能。 二、常见原因 尿路感染:最常见,如膀胱炎(伴尿频尿急尿痛)、肾盂肾炎(可伴发热腰痛),女性因尿道短、性生活等因素更易发生。 标本污染:留尿前未清洁外阴、尿液容器污染或留取非中段尿,可能导致假阳性,需排除此类因素。 邻近器官炎症:男性前列腺炎、女性阴道炎等炎症,细菌可能经尿道或生殖道逆行进入泌尿系统。 其他疾病:如泌尿系结石合并感染、间质性肾炎、尿路异物等也可能引发白细胞升高。 三、典型伴随症状 下尿路感染:尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感,尿液浑浊或有异味。 上尿路感染(肾盂肾炎):发热、寒战、腰痛、恶心呕吐,严重时可伴肾功能异常。 无症状白细胞阳性:仅尿常规异常,无明显不适,可能为无症状菌尿或隐匿性感染。 四、后续处理建议 复查尿常规:留取中段尿(排尿时弃去前段尿液,留取中间部分),排除标本污染或临时干扰因素。 进一步检查:若持续阳性,需做尿培养+药敏试验(明确病原体及敏感药物)、泌尿系超声(排查结石、梗阻或结构异常)。 规范治疗:明确感染后,医生常根据病情选用抗生素(如头孢类、左氧氟沙星等),特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需在医生指导下用药,避免自行滥用抗生素。 五、预防与日常注意事项 保持个人卫生:每日清洁外阴,避免穿紧身化纤内裤,性生活前后注意清洁。 生活习惯调整:每日饮水1500-2000ml,避免憋尿,减少细菌滋生;经期、孕期女性需加强会阴部护理。 特殊人群管理:糖尿病患者需严格控糖,免疫力低下者(如长期使用激素者)应增强防护,定期体检监测尿常规。 (注:具体诊疗方案需由临床医生结合症状、检查结果综合判断,以上内容仅作健康科普参考。)

问题:女性尿频尿急尿刺痛还痒

女性尿频尿急尿刺痛伴瘙痒,多提示泌尿系统或生殖系统感染(如尿路感染、外阴炎/阴道炎),需及时就医明确病因。 一、常见病因分析 下尿路感染:女性尿道短(约3-5cm),易因细菌(如大肠杆菌)上行引发膀胱炎、尿道炎,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液常浑浊或带血。 生殖系统感染:外阴炎、阴道炎(如霉菌性、滴虫性、细菌性)可因分泌物刺激尿道,伴外阴瘙痒、红肿及异常分泌物(豆腐渣样、泡沫状、黄绿色等)。 性传播疾病:淋病、衣原体感染等,多有不洁性生活史,分泌物呈脓性、伴臭味,需结合病史排查。 二、症状鉴别要点 尿路感染:尿液异味明显,下腹隐痛或坠胀,无明显外阴红肿; 外阴炎/阴道炎:外阴瘙痒剧烈,分泌物性状异常(霉菌为白色豆腐渣样,滴虫为黄绿色泡沫状); 性传播疾病:分泌物量多、黏稠,性交后症状加重,可能伴下腹不适。 三、必须就医的情形及检查 症状持续超24小时未缓解、伴高热/腰痛/血尿时,需警惕肾盂肾炎等严重感染,及时查尿常规+尿培养、白带常规、阴道分泌物病原体检测,明确感染类型及严重程度。特殊人群(孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者)需48小时内就诊,避免感染上行至肾脏。 四、治疗原则与常用药物 尿路感染:以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢克肟、呋喃妥因),需根据尿培养结果调整用药; 生殖系统感染:霉菌感染用抗真菌药(氟康唑),滴虫/细菌性感染用甲硝唑、克林霉素; 性传播疾病:淋病首选头孢曲松,衣原体感染用阿奇霉素,需性伴侣同治,避免重复感染。 注:以上药物需医生开具处方,严格遵医嘱服用,不擅自调整剂量或停药。 五、日常护理与预防措施 饮水与排尿:每日饮水1500-2000ml,每2-3小时排尿一次,避免憋尿; 外阴清洁:用温水清洗外阴(勿冲洗阴道),穿棉质透气内裤,每日更换; 生活习惯:避免久坐、熬夜,性生活前后排尿并清洁外阴,月经期勤换卫生巾; 特殊人群护理:孕妇避免憋尿,糖尿病患者严格控糖,减少复发风险。 提示:症状反复或加重时,需再次就医排查慢性感染或结构异常(如尿路畸形)。

问题:尿的颜色像红茶怎么回事

尿的颜色像红茶(茶色尿)通常提示尿液中存在异常成分,最常见于血尿或血红蛋白尿,需结合具体症状和检查明确原因。 一、生理性因素 食物或药物影响:食用甜菜根、黑莓等含天然色素的食物,或服用利福平(抗结核药)、呋喃唑酮(抗生素)等药物后,尿液可能呈茶色,停药或调整饮食后可恢复正常。剧烈运动后脱水,尿液浓缩也可能呈深茶色,休息补水后缓解。 生理性血红蛋白尿:极少数健康人剧烈运动(如马拉松)后可能出现短暂肌红蛋白尿,伴随肌肉酸痛,无其他症状,通常1-2天内消失。 二、病理性因素 泌尿系统疾病:肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病因肾小球滤过膜损伤,红细胞进入尿液形成血尿,儿童和青年更常见感染相关肾炎,老年人群需警惕肿瘤(如膀胱癌、肾癌)。泌尿系统结石(如肾结石)摩擦黏膜引发出血,男性发病率高于女性,长期久坐者风险增加。感染(如膀胱炎)伴随黏膜充血,尿液中混有白细胞和红细胞,可能出现发热、尿频等症状。 溶血性疾病:蚕豆病(G6PD缺乏症)患者食用蚕豆或接触某些药物后,红细胞大量破坏,血红蛋白进入尿液形成血红蛋白尿,南方地区高发,儿童和青少年需特别注意。血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血、疟疾感染等也可导致类似情况,孕妇若发生溶血,可能影响胎儿健康。 横纹肌溶解综合征:长期高强度运动、挤压伤、药物(如他汀类)等导致肌细胞破裂,肌红蛋白进入尿液形成茶色尿,伴随肌肉肿胀、乏力,严重时引发急性肾衰竭,糖尿病、肾功能不全患者风险更高。 三、特殊人群注意事项 儿童:突发茶色尿需警惕先天性尿路畸形(如肾盂积水)、急性链球菌感染后肾炎,建议24小时内完成尿常规检查。 孕妇:子痫前期患者出现茶色尿可能提示溶血或肾功能损伤,需监测血压、血小板及凝血功能。 老年男性:无痛性茶色尿伴随排尿困难,需排查前列腺增生合并感染或膀胱癌,建议做泌尿系超声检查。 治疗方面,泌尿系统感染需使用敏感抗生素(如左氧氟沙星),结石患者优先选择非甾体抗炎药缓解疼痛,溶血性疾病需避免诱因并补充水分,横纹肌溶解综合征需早期静脉补液。若尿液颜色持续异常或伴随疼痛、发热,应及时就医。

问题:前列腺炎,物理治疗有效果吗

前列腺炎物理治疗对部分患者有效,尤其适用于慢性非细菌性前列腺炎(CP/CPPS),通过改善局部血液循环、缓解盆底肌痉挛等机制减轻症状,但需结合个体病情选择合适方式并注意禁忌。以下是具体说明: 一、物理治疗的类型与适用范围。常见类型包括热疗(微波/射频)、经直肠按摩、生物反馈训练、超声波治疗等。热疗通过温热效应促进前列腺局部血液循环,加速炎症代谢产物排出;前列腺按摩可辅助疏通腺管,缓解腺管阻塞。急性细菌性前列腺炎禁用物理治疗,以抗生素为主;慢性非细菌性前列腺炎(病程>3个月)可作为辅助手段,尤其适用于药物治疗效果不佳(如疼痛、排尿不适明显)的患者。 二、临床有效性证据。一项纳入150例CP/CPPS患者的随机对照研究显示,热疗联合生活方式调整可使疼痛视觉模拟评分(VAS)降低40%~60%,症状改善持续6个月以上;生物反馈治疗对尿频、尿急等排尿症状的缓解率达55%~70%。需注意,物理治疗效果存在个体差异,约20%~30%患者可能因前列腺对温热刺激敏感性低或合并严重盆底肌痉挛而效果有限。 三、适用人群与效果特点。中老年患者(60岁以上)耐受性较好,单次热疗温度建议控制在42℃~43℃,每次20~30分钟;年轻生育期男性需避免经直肠热疗,以防高温影响精子活力(温度>44℃时可能造成精子质量下降)。长期久坐、熬夜、憋尿等不良生活方式的患者,配合物理治疗可降低复发风险。 四、禁忌与安全注意事项。合并前列腺脓肿、急性尿潴留、严重高血压(血压>160/100mmHg)的患者禁用物理治疗,以防炎症扩散或血管意外;糖尿病患者进行热疗时需监测血糖,避免低血糖。儿童(12岁以下)因前列腺未发育成熟,禁用经直肠物理治疗。 五、与药物及生活方式的协同作用。物理治疗需与药物(如α受体阻滞剂、非甾体抗炎药)联合使用,例如热疗可增强药物对前列腺组织的渗透效率。生活方式调整(规律性生活、避免久坐、适度运动)可巩固疗效,降低复发率。建议每周进行1~2次物理治疗,每次20~30分钟,配合药物治疗疗程不少于3个月。

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