主任刘存东

刘存东主任医师

南方医科大学第三附属医院泌尿外科

个人简介

简介:刘存东,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任,主任医师,博士生导师;广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会主任委员;广东省医学会泌尿外科学分会常务委员;广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员;广东省医学会性医学分会常务委员;广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会常务委员;中国医促会泌尿生殖专业委员会委员;中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员;广东省医学会微创外科学分会委员;临床泌尿外科杂志编委;南方医科大学学报特约编委;国际泌尿系统杂志编委。擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术,代表了业内先进水平。主持国家自然科学基金一项,省自然科学基金及省部级基金五项;获市级科技进步二等奖一项;国际国内学术期刊发表论文三十余篇;主编及参编著作三部。先后多次被评为南方医科大学标兵个人、南方医科大学四热爱先进个人、南方医科大学第三附属医院优秀党支部书记、南方医科大学第三附属医院先进个人等荣誉称号。

擅长疾病

擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术,代表了业内先进水平。

TA的回答

问题:小便后用纸擦有淡血水怎么回事

小便后用纸擦有淡血水(淡红色或粉红色分泌物),医学上称为尿道血性分泌物,可能与泌尿系统、生殖系统、局部黏膜或全身性因素相关,需结合具体症状和检查明确原因。 一、泌尿系统感染或炎症 常见致病因素包括大肠杆菌等革兰阴性菌,女性因尿道短、外口毗邻肛门易诱发感染,典型表现为尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊,尿液常规可见红细胞、白细胞,中年女性尤其需注意合并性传播疾病相关感染时的症状差异。 男性若伴随会阴部不适、尿不尽,可能为前列腺炎,尤其中青年男性高发,前列腺液检查可见白细胞或卵磷脂小体异常,尿常规可无明显异常,久坐、憋尿等不良生活习惯会增加发病风险。 二、泌尿系统结石 肾结石或输尿管结石可伴随腰腹部绞痛、恶心,结石移动时刺激尿路黏膜致出血,尿液中红细胞升高,超声或CT可发现高密度结石影,老年患者合并前列腺增生时症状可能不典型,需结合影像学综合判断。 膀胱结石多见于儿童或长期卧床者,典型症状为排尿中断、尿流突然改变,尿常规可见镜下血尿,影像学检查可定位结石位置,儿童需排查营养不良或先天性尿路梗阻。 三、生殖系统相关问题 女性若伴随阴道瘙痒、分泌物增多,可能为宫颈炎或阴道炎,炎症刺激宫颈黏膜充血脆弱,分泌物混入尿液表现为淡血水,妇科检查可见宫颈充血或脓性分泌物,经期前后激素波动可能加重症状。 男性>50岁出现排尿困难、尿线变细,需排查前列腺增生合并炎症或前列腺癌,血清PSA检测及前列腺穿刺活检可辅助诊断,早期前列腺癌常表现为无痛性血尿,需与前列腺增生鉴别。 四、局部黏膜损伤或刺激 性生活后阴道或尿道黏膜轻微损伤,尤其初次性行为或动作剧烈时,出血量少,1-2天内自行缓解,无其他不适;剧烈运动或长期憋尿后尿道黏膜短暂充血,休息后可恢复正常,无需特殊处理。 导尿或尿道检查后可能短暂出血,若持续超过3天需排查医源性损伤,老年患者因尿道黏膜萎缩更易发生,需注意操作后护理。 五、全身性疾病或肿瘤风险 凝血功能异常如血小板减少症、血友病,可伴随皮肤瘀斑、牙龈出血,尿液检查可见持续性镜下血尿,需通过血常规、凝血功能检测明确病因,孕期女性因凝血功能生理性改变可能出现短暂出血。 中老年人群出现无痛性淡血水需警惕膀胱癌、肾癌,早期症状隐匿,需通过膀胱镜、CTU(泌尿系CT成像)排查占位性病变,45岁以上建议每2年做一次泌尿系肿瘤筛查,避免延误诊治。 特殊人群注意:女性经期前后需区分经血与尿道出血,老年男性血尿伴随排尿困难、体重下降应尽快就诊;儿童血尿优先排查外伤史或先天性尿路畸形;长期服用抗凝药物者需定期监测凝血指标,避免出血风险叠加。

问题:肾区钝痛的是什么

肾区钝痛是指腰部两侧第12胸椎至第3腰椎水平、肋弓下缘至髂嵴上方区域的持续性或间歇性隐痛、胀痛感,疼痛程度较轻但持续时间较长,常提示肾脏或邻近器官结构异常或功能异常。 1. 定义与定位:肾区位于人体腰背部两侧,对应左右肾脏的解剖投影区,具体为肋弓下缘至髂嵴之间的区域。钝痛区别于尖锐剧痛,表现为隐痛、酸胀感或压迫感,常与肾脏包膜牵拉、炎症刺激或尿路梗阻相关。 2. 常见病因: - 肾脏疾病:肾结石(结石梗阻致肾盂积水)、慢性肾盂肾炎(炎症刺激肾盂黏膜)、慢性肾小球肾炎(肾功能进展期肾体积增大牵拉包膜)、肾囊肿(囊肿增大压迫周围组织)。 - 尿路梗阻:输尿管结石、肿瘤或狭窄导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高引发钝痛。 - 邻近器官疾病:急性胰腺炎(炎症扩散刺激肾周筋膜)、胆囊炎(右侧肾区牵涉痛)、腰肌劳损(长期姿势不良导致腰背部肌肉紧张)。 - 全身性疾病:糖尿病肾病(微血管病变累及肾脏)、高血压肾损害(长期高血压致肾小动脉硬化)。 3. 伴随症状提示: - 肾结石:可伴肉眼血尿、恶心呕吐、排尿困难。 - 肾盂肾炎:常伴发热(体温≥38℃)、尿频尿急尿痛、尿液浑浊。 - 腰肌劳损:疼痛随活动加重,休息后缓解,无发热或排尿异常。 - 糖尿病肾病:多伴水肿(眼睑/下肢)、夜尿增多、血压升高。 4. 诊断与鉴别: - 基础检查:尿常规(筛查血尿、蛋白尿)、血常规(感染指标)、泌尿系超声(排查结石、积水、囊肿)。 - 进阶检查:CT平扫(明确结石大小/位置)、肾功能检测(肌酐、尿素氮评估肾功能)、静脉肾盂造影(评估尿路梗阻程度)。 - 鉴别要点:超声对结石敏感性达90%以上,CT对肾盂肾炎、肿瘤诊断价值高;需与腰肌劳损、肋间神经痛等鉴别,后者无排尿异常或感染指标异常。 5. 特殊人群注意事项: - 老年人:因基础病多(高血压、糖尿病),症状常不典型,需优先排查肾功能指标及尿微量白蛋白,避免因慢性疾病掩盖病情。 - 孕妇:子宫增大压迫输尿管可能引发肾积水,建议妊娠中晚期每4周复查尿常规及超声,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 - 儿童:需排除先天性肾积水、输尿管狭窄,避免盲目使用止痛药掩盖先天性泌尿系统畸形症状,建议首选超声检查。 - 长期服药者:如服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、某些抗生素(如庆大霉素),需监测肾功能,出现腰酸痛时及时停药并就医。

问题:肾结石饮食应注意什么

预防肾结石要保证充足水分摄入维持尿液持续稀释状态,限制高草酸食物如菠菜等摄取及高嘌呤食物如动物内脏等摄入,控制钠盐每日不超6克,合理摄入优质蛋白避免过量,儿童患者需营养均衡严控高草酸高嘌呤食物且避免过早摄入成人化高盐高糖高嘌呤食物,老年患者注重水分与饮食结构调整,合并基础疾病者兼顾基础疾病饮食要求。 一、保证充足水分摄入 充足的水分摄入是预防肾结石的重要措施。每日应饮水2.5~3升,使尿量维持在2~2.5升以上。分多次饮水,包括晨起后、睡前等时段,保持尿液持续稀释状态,可减少尿液中晶体物质的沉积。例如,晨起空腹饮用500毫升左右温开水,能迅速稀释夜间浓缩的尿液,降低结石形成风险。 二、限制高草酸食物摄取 高草酸食物会增加尿液中草酸含量,易形成草酸钙结石。常见高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等。以菠菜为例,每100克菠菜中草酸含量较高,肾结石患者应适量控制此类食物的食用量,烹饪前可先将菠菜焯水,以减少草酸含量。 三、减少高嘌呤食物摄入 高嘌呤食物代谢后会产生尿酸,高尿酸血症是尿酸结石形成的重要诱因。常见高嘌呤食物包括动物内脏(如猪肝、猪肾)、海鲜(如虾、贝类)、浓肉汤等。应避免过多食用此类食物,例如,每周食用海鲜次数不宜超过2次,且单次食用量适中。 四、控制钠盐摄入量 高钠饮食会使尿液中钙排泄增加,从而促进结石形成。每日钠盐摄入量应不超过6克,尽量减少食用腌制食品、加工肉类等高钠食物,如火腿、咸菜等,以降低尿钙排泄风险。 五、合理摄入蛋白质 适量摄入优质蛋白有助于维持身体正常代谢,但过量蛋白质摄入会增加尿钙、尿酸等排泄。可选择瘦肉(如鸡肉、瘦牛肉)、鱼类等作为蛋白质来源,避免过多食用红肉(如猪肉、羊肉)及高蛋白加工食品,保持蛋白质摄入平衡。 六、特殊人群注意事项 儿童肾结石患者:需在保证营养均衡基础上严格控制高草酸、高嘌呤食物,同时确保充足水分摄入,避免因饮食不当加重肾脏负担,且儿童应避免过早摄入过多成人化高盐、高糖、高嘌呤食物。 老年肾结石患者:考虑其代谢功能下降,更应注重水分充足与饮食结构调整,可根据自身身体状况适当调整食物种类及摄入量,如选择易消化的低草酸、低嘌呤食物,防止肾脏功能进一步退化影响结石预防效果。 合并基础疾病的肾结石患者:若合并高血压,需严格限盐;若合并糖尿病,要控制糖分摄入,在遵循肾结石饮食原则同时兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者选择低升糖指数的食物,保证血糖稳定的同时预防肾结石复发。

问题:女性尿骚味重是什么原因

女性尿骚味重通常与尿液成分异常或局部环境变化有关,主要原因包括生理性因素、感染、饮食与生活习惯、疾病及特殊生理状态影响,需结合具体情况分析。 一、生理性因素 1. 尿液浓缩:饮水不足或出汗较多导致尿液中代谢废物(如尿素、尿酸)浓度升高,气味自然加重。 2. 月经相关影响:经期血液混入尿液,或经期使用卫生用品导致局部潮湿,细菌滋生分解产生氨类物质,引发异味。 3. 激素波动:孕期因孕激素水平升高,输尿管蠕动减慢,尿液残留时间延长;更年期雌激素下降致尿道黏膜萎缩,局部防御能力减弱,均可能改变尿液气味。 二、感染性因素 1. 尿路感染(UTI):大肠杆菌等致病菌感染尿道、膀胱时,细菌分解尿液中的尿素产生氨,使尿液呈明显氨味,常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 2. 阴道-尿道联合感染:细菌性阴道炎等阴道炎症分泌物污染尿道口,或阴道内菌群失衡上行感染尿道,可导致尿液异味,同时伴阴道分泌物增多、瘙痒等表现。 三、饮食与生活习惯 1. 高蛋白饮食过量:长期大量摄入肉类、豆类等高蛋白食物,蛋白质代谢产生的含氮废物(如尿素)在尿液中浓度升高,加重氨味。 2. 特定食物影响:芦笋、洋葱等含硫化合物或挥发性成分的食物,经代谢后随尿液排出,可能使气味短暂异常,通常为暂时性现象。 3. 不良卫生习惯:长期憋尿导致尿液在膀胱内停留过久,细菌繁殖;或会阴部清洁不及时,分泌物污染尿道,均可能诱发异味。 四、疾病相关因素 1. 糖尿病酮症酸中毒:血糖显著升高且控制不佳时,脂肪代谢产生大量酮体,尿液中酮体浓度升高,可出现类似烂苹果的特殊气味,常伴随口渴、多尿、乏力等症状。 2. 肝胆系统疾病:肝功能异常导致胆红素代谢障碍,尿液中胆红素或尿胆原含量升高,可能使尿液呈深黄色并伴异味,同时可能出现皮肤巩膜黄染、肝区不适等表现。 3. 肾脏疾病:肾功能不全时,肾小球滤过功能下降,尿液中蛋白质、肌酐等代谢废物蓄积,尿液气味可能异常,常伴随泡沫尿、水肿等症状。 五、特殊人群注意事项 1. 孕期女性:孕期子宫增大压迫膀胱易致排尿不畅,且激素变化使尿道黏膜充血,需每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,注意会阴部清洁,穿宽松棉质内裤,出现尿频、尿痛时及时就医。 2. 更年期女性:雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩变薄,易发生反复尿路感染,建议减少使用卫生护垫,避免久坐,若出现尿液浑浊、异味加重,需及时进行尿常规检查,避免长期自行用药。

问题:前列腺炎吃点什么药好

前列腺炎用药包括抗生素类(如左氧氟沙星、阿奇霉素)、α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、非甾体抗炎镇痛药(如布洛芬),特殊人群有不同注意事项,儿童少用成人药需谨慎选低毒合适药物并观察不良反应,老年人用药需考虑肝肾功能、不良反应及药物相互作用,男性前列腺炎患者用药对妊娠期女性影响相对较小,哺乳期男性用药需权衡利弊。 一、抗生素类药物 1.左氧氟沙星:是治疗前列腺炎常用的喹诺酮类抗生素,对于常见的引起前列腺炎的病原菌有较好的抗菌活性,能有效抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用,适用于由大肠埃希菌等敏感菌引起的前列腺炎。 2.阿奇霉素:属于大环内酯类抗生素,对沙眼衣原体、支原体等有较好的抗菌作用,对于慢性前列腺炎中可能存在的支原体、衣原体感染有一定疗效,其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成。 二、α受体阻滞剂 1.坦索罗辛:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻尿道阻力,缓解前列腺炎引起的排尿困难等症状,能改善患者的排尿不适症状,提高生活质量,其通过选择性阻断α肾上腺素受体,降低前列腺和尿道平滑肌张力。 三、非甾体抗炎镇痛药 1.布洛芬:具有抗炎、镇痛、解热作用,对于前列腺炎引起的疼痛症状有一定缓解作用,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为可能会加重消化道溃疡风险。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童前列腺炎相对少见,若发生,一般不首选成人的抗生素等药物,需根据儿童具体情况,如年龄、体重等,由医生谨慎选择低毒、合适的抗菌药物,且要密切观察药物不良反应。因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢和排泄与成人不同。 2.老年人:老年人患前列腺炎时,在用药方面需更加谨慎。使用抗生素时要考虑老年人肝肾功能减退,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能。使用α受体阻滞剂时,要注意可能引起的低血压等不良反应,因为老年人对药物的耐受性较差。同时,老年人可能合并多种基础疾病,用药需考虑药物相互作用。 3.妊娠期和哺乳期女性相关人群(男性前列腺炎患者的配偶等情况):一般来说男性前列腺炎患者用药对妊娠期女性影响相对较小,但如果男性使用了一些可能通过其他途径影响女性妊娠的药物需谨慎。哺乳期男性如果使用了可能通过乳汁影响婴儿的药物,需权衡用药利弊,必要时暂停哺乳。

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