主任曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院眼科

个人简介

简介：曾锦，女，主任医师，从事眼科临床工作十余年，主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项；参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位，专业方向为角膜屈光手术学及儿童斜弱视、近视防治,在眼视光学理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验，擅长近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入（ICL）治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

擅长疾病

近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入（ICL）治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

TA的回答

问题：眼睛迎风流泪怎么办

眼睛迎风流泪多与泪道结构异常、眼部炎症或环境刺激相关。多数情况下可通过改善生活习惯和眼部护理缓解，症状持续或加重时需就医排查泪道阻塞、干眼症等疾病。 一、明确常见致病原因 1. 生理发育因素：婴幼儿鼻泪管未完全通畅（约6%新生儿存在此情况），老年人泪道瓣膜退化，导致泪液排出不畅，遇风刺激时易流泪。 2. 眼部病理因素：干眼症患者泪膜稳定性下降，对风刺激耐受性降低；慢性结膜炎、角膜炎患者因结膜充血水肿，泪道狭窄加重；过敏性结膜炎患者结膜敏感性升高，接触风后组胺释放引发反射性流泪。 3. 环境与机械刺激：风沙、冷空气等物理刺激使泪腺反射性分泌增多；眼睑倒睫、内翻时睫毛反复摩擦结膜，造成慢性刺激。 二、优先采用非药物干预措施 1. 日常护理：婴幼儿可轻柔按摩内眼角（按压泪囊区，每次5-10秒，每日3次），临床研究显示该方法对6个月内婴儿泪道阻塞缓解有效率达45%-60%。老年人可热敷眼睑（40℃毛巾，每次10分钟），促进泪液循环。 2. 环境调整：保持室内湿度40%-60%，外出佩戴防风眼镜，减少空调直吹。 3. 生活习惯改善：避免长时间用眼，每30分钟远眺放松；减少辛辣饮食和烟酒，预防眼部充血。 4. 眼部清洁：过敏性患者用生理性海水冲洗液清洁结膜囊，炎症患者用无菌棉签蘸生理盐水轻擦眼周分泌物。 三、药物干预的科学应用 1. 干眼症患者可短期使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3-4次。 2. 过敏性结膜炎患者可使用肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），需遵医嘱。 3. 感染性结膜炎患者根据病原体类型使用对应抗生素或抗病毒滴眼液（如妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液），需遵医嘱。 四、特殊人群的安全护理要点 1. 婴幼儿：避免自行用药，症状持续超2周建议就医检查泪道通畅度，按摩力度需轻柔。 2. 老年人群：泪道阻塞发生率随年龄增加，按摩和热敷无效时建议泪道冲洗或探通术。 3. 过敏体质者：外出前使用抗过敏滴眼液（如奥洛他定滴眼液），用药后观察15分钟无不适再外出。 五、就医指征与临床干预 出现单侧持续流泪伴脓性分泌物、眼睛红肿疼痛明显、畏光视力下降或护理1个月无改善，需及时就诊。泪道阻塞患者可通过泪道探通术、激光成形术等改善症状。

问题：六个月的宝宝长眼屎怎么回事

六个月宝宝长眼屎增多通常与生理发育特点、眼部感染或环境刺激有关，需结合分泌物性状及伴随症状判断原因。以下从常见原因及应对措施展开说明： 一、生理性鼻泪管发育特点 六个月宝宝鼻泪管末端瓣膜可能未完全开放，导致泪液排出不畅，泪液与眼表分泌物混合形成眼屎，多为无色或淡黄色稀液状，无明显红肿、哭闹等不适。此类情况无需特殊治疗，每日用指腹轻柔按摩内眼角鼻梁处（沿鼻根向下按压），每次5~10下，每日2~3次，可促进鼻泪管通畅，多数宝宝随月龄增长（6~12个月）可自行缓解。 二、眼部感染性因素 细菌或病毒感染引发结膜炎是常见病理因素：细菌感染常表现为黄白色黏稠分泌物，晨起眼睑黏连，可能伴随眼白充血、眼睑红肿；病毒感染分泌物较稀薄，常双眼发病，伴随流泪、眼睑水肿。此类情况需及时就医，由医生评估后开具儿童专用眼药水（如妥布霉素滴眼液），避免自行使用成人药物，注意保持眼部清洁，避免交叉感染。 三、环境刺激与护理不当 空气干燥或环境灰尘刺激：干燥空气使眼表水分蒸发快，黏膜干燥易形成分泌物；灰尘、异物进入眼睛引发眼部反应，分泌物多为透明或淡黄色稀薄状。处理方式：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，外出时避免宝宝直接接触扬尘环境，清洁时用医用棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼周，勿用手揉眼。 四、过敏反应 过敏体质宝宝可能因接触过敏原出现眼部分泌物增多，如奶粉蛋白、尘螨等过敏，伴随眼痒、眼睑肿胀，常伴打喷嚏、皮疹等症状。需更换低敏奶粉或调整衣物材质，保持室内清洁（每周用防尘罩覆盖床品），症状持续需就医排查过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物（如氯雷他定糖浆）。 五、喂养相关因素 奶粉冲调过浓或水分摄入不足：奶粉喂养宝宝若冲调比例不当（水少奶多），可能导致体内代谢负担加重，眼部分泌物黏稠；母乳宝宝一般无需额外补水，但喂养间隔过长可能导致眼表干燥。处理方式：按说明比例冲调奶粉，两次奶间可喂10~15ml温开水（视宝宝耐受情况），母乳按需喂养，避免过度喂养或喂养不足。 护理与就医提示：清洁眼周需单眼操作，避免交叉感染；宝宝用品（毛巾、玩具）单独清洗消毒。若分泌物持续3天无改善、颜色变为黄绿色、伴随眼肿/发热/精神差，需立即就诊，排查感染或其他疾病（如泪囊炎）。

问题：轻度近视不戴眼镜度数会增加吗

轻度近视不戴眼镜度数是否增加，取决于近视发生的原因、用眼习惯及眼部调节能力等因素。多数情况下，单纯生理性轻度近视（无明显眼轴增长）若合理用眼，度数可能稳定甚至缓解；但病理性近视或长期用眼疲劳者，不戴眼镜可能加速度数增长。 1 近视类型差异影响度数变化 生理性轻度近视（如假性近视）多因睫状肌痉挛，通过休息、放松调节可恢复，不戴眼镜时若配合眼部放松训练，度数可能稳定或降低；真性近视因眼轴异常增长，属于器质性改变，不戴眼镜时视网膜成像模糊，眼睛长期处于代偿性调节状态，易导致视疲劳，加速眼轴增长。研究显示，儿童假性近视若未及时干预，约30%会进展为真性近视。 2 用眼习惯对近视进展的直接作用 长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）会使睫状肌持续收缩，晶状体变凸，眼内压力增加，诱发近视进展。夜间持续使用电子设备的青少年，近视进展速度比规律作息者快2.3倍。尤其青少年处于视觉发育关键期，若不戴眼镜矫正模糊，调节系统长期负荷，近视度数可能每年增加50~100度。 3 眼部调节功能异常与近视进展的关联 轻度近视患者若不戴眼镜，眼睛需通过过度调节维持清晰成像，导致调节滞后。长期调节滞后会引发“调节-集合失衡”，破坏双眼视功能，增加近视进展风险。临床观察显示，调节滞后＞0.5D的儿童，近视度数每年增长幅度比正常儿童高1.8倍。 4 年龄与近视进展的相关性 儿童青少年（6~18岁）眼轴发育活跃，轻度近视若不戴眼镜，近视易快速进展，年增长幅度可达50~150度。学龄前儿童（＜6岁）因眼球调节能力强，未矫正近视可能导致眼轴提前增长。成年人近视度数趋于稳定，但长期高强度近距离用眼仍可能使度数缓慢增加，年增长幅度＜30度。 5 科学干预措施的必要性 真性近视患者佩戴框架眼镜可减少调节代偿，缓解视疲劳，延缓度数增长。角膜塑形镜（OK镜）在夜间重塑角膜形态，近视控制率达50%~60%。户外活动作为核心干预手段，每天累计2小时以上可使近视进展率降低30%~50%。 特殊人群需注意：儿童青少年建议每半年验光，及时矫正；高度近视家族史者应更早干预；老年人（如老花眼合并近视）需根据屈光状态调整眼镜度数，避免视疲劳。

问题：有一只眼睛突然看东西模糊是怎么回事

突然单眼视物模糊可能由眼部急症、全身性疾病、血管供血异常、外伤或特殊人群风险等因素引起，其中部分情况需紧急处理。常见于视网膜动脉阻塞、急性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变等，具体原因如下： 一、眼部急症病变 视网膜动脉阻塞表现为突发无痛性视力下降，眼底检查可见视网膜灰白色水肿、黄斑区樱桃红斑，发病后90分钟内为黄金救治期，未及时处理可永久失明。视网膜脱离多见于高度近视（屈光度≥600度）、老年人或有眼外伤史者，初期可能出现视野内固定黑影、闪光感，脱离范围扩大时视力快速下降。急性闭角型青光眼发作时眼压可升至50mmHg以上，伴随眼痛、头痛、恶心，需立即降眼压治疗，延误可能导致视神经不可逆损伤。 二、全身性疾病相关眼部并发症 糖尿病患者若血糖控制不佳，突然单眼模糊可能提示视网膜病变进展，尤其合并高血压、血脂异常时，黄斑区水肿或玻璃体出血会显著影响视力。高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上时，可能出现视网膜动脉痉挛、出血或渗出，导致短暂视力模糊，需监测血压波动，避免情绪激动或过度劳累诱发。 三、血管供血异常 颈动脉粥样硬化患者因血管狭窄或斑块脱落，可导致单眼短暂性缺血发作，表现为突发性视力模糊（持续数分钟至数小时），伴随对侧肢体麻木无力，需排查脑血管风险因素。偏头痛性眼肌麻痹多见于20-40岁女性，发作前常有视觉先兆（如闪光、暗点），随后出现眼外肌麻痹和视力下降，症状通常持续数天至数周。 四、外伤或机械损伤 眼球钝挫伤（如撞击、拳击）可能导致角膜上皮擦伤、前房出血或晶状体脱位，儿童玩耍时因外力撞击风险较高。异物进入眼内（如沙尘、金属碎屑）若残留角膜或结膜，可引发感染性角膜炎，表现为视力模糊、眼红、畏光，需及时取出异物并抗感染治疗。 五、特殊人群风险提示 儿童突发单眼模糊需警惕先天性白内障（晶状体混浊）、屈光不正（近视进展过快）或眼外伤，家长应注意观察是否伴随频繁揉眼、歪头视物等异常行为。老年人需重点排查眼底血管阻塞、黄斑变性等慢性病变急性进展，建议每半年进行眼底检查。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白，避免高血糖诱发视网膜病变急性恶化。

问题：睁眼睡觉的人怎么回事

睁眼睡觉在医学上称为眼睑闭合不全，指睡眠时眼睑未能完全闭合，部分眼球持续暴露，其成因包括生理结构差异、眼部病变、神经或内分泌系统异常等，长期忽视可能引发角膜损伤等风险。 一、常见成因。1. 生理性因素：部分人群天生眼裂宽大、眼睑组织松弛，或睡眠时长期俯卧压迫眼睑，导致闭合功能暂时受限。2. 眼部疾病：睑缘炎、睑外翻、眼睑外伤后瘢痕挛缩、眼睑肿瘤等，会破坏眼睑正常形态与闭合功能。3. 神经系统问题：面神经麻痹（如贝尔氏麻痹）致眼睑轮匝肌运动障碍，或脑血管疾病、帕金森病等影响神经调节，均可引发眼睑闭合不全。4. 内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）导致眼外肌纤维化、眼球突出，或黏液性水肿使眼睑组织肿胀，迫使眼睑无法完全闭合。 二、潜在健康风险。1. 眼表损伤：暴露的角膜缺乏泪液滋润，水分蒸发加速，引发角膜干燥、点状角膜上皮脱落，严重时发展为角膜溃疡，可能遗留瘢痕影响视力。2. 泪液分泌异常：长期眼球暴露导致泪膜稳定性下降，泪液分泌减少，诱发干眼症，表现为眼干、异物感、畏光等症状。3. 感染风险：眼球暴露增加外界病原体侵袭机会，易并发结膜炎、角膜炎等眼部感染，尤其糖尿病患者或免疫力低下人群风险更高。 三、应对与干预措施。1. 生理性情况调整：避免俯卧睡姿，睡前减少眼部刺激（如减少电子产品使用），使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润。2. 病理性干预：针对病因治疗，如甲亢性眼病需控制甲状腺功能，睑外翻患者可能需手术矫正，面神经麻痹者可采用营养神经药物（如甲钴胺）及理疗促进恢复。3. 日常护理：注意眼部卫生，避免用手揉眼，外出佩戴防风眼镜减少泪液蒸发。 四、特殊人群提示。1. 儿童：若长期出现眼睑闭合不全，需排查先天性眼睑发育异常（如先天性睑外翻）、腺样体肥大导致张口呼吸引发的睡眠时眼睑闭合障碍，建议由儿科或眼科医生评估。2. 老年人：眼睑皮肤松弛导致的生理性闭合不全较常见，日常应避免长时间在强光或干燥环境中停留，可使用保湿眼膏保护眼表。3. 慢性病患者：甲状腺疾病、面瘫或脑血管病患者出现眼睑闭合不全时，需定期监测角膜状态，每半年至一年进行眼科检查，预防角膜损伤。

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