主任曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院眼科

个人简介

简介:曾锦,女,主任医师,从事眼科临床工作十余年,主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项;参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位,专业方向为角膜屈光手术学及儿童斜弱视、近视防治,在眼视光学理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验,擅长近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

擅长疾病

近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

TA的回答

问题:按压一边眼球有点疼痛是为什么

按压一边眼球有点疼痛可能由眼部局部刺激或损伤、眼压异常、眼内炎症、眼外结构问题或全身因素引起。这些情况涉及不同病理机制,需结合伴随症状和风险因素综合判断。 一、眼部局部刺激或损伤 1. 角膜或结膜刺激:异物进入(如灰尘、睫毛)、揉眼过度或结膜充血水肿时,按压会刺激神经末梢引发疼痛,常伴随异物感、眼部分泌物增多。儿童因好奇心强易揉眼,可能导致结膜损伤,需避免反复刺激,可用生理盐水轻柔冲洗。 2. 眼睑炎症或感染:麦粒肿(睑腺炎)表现为眼睑红肿硬结,按压时疼痛明显;睑缘炎伴随睫毛根部鳞屑或分泌物,炎症累及睑缘组织时按压也会引发痛感。此类情况需保持眼部清洁,热敷可促进炎症吸收,避免挤压患处。 二、眼压异常相关 1. 青光眼急性发作:眼压突然升高时按压眼球出现胀痛,伴随头痛、视力模糊,尤其40岁以上人群或有家族史者风险更高。婴幼儿先天性青光眼需警惕,因眼球壁较薄,按压时可能出现“牛眼”外观,此类症状需立即就医降低眼压。 2. 生理性眼压波动:高度近视者眼球壁较薄,长期眼疲劳或熬夜可能导致眼压短暂升高,按压时轻微疼痛。建议每用眼40分钟休息远眺,避免过度使用电子设备,高度近视者需定期检查眼压。 三、眼内炎症或感染 1. 葡萄膜炎或角膜炎:病原体感染(细菌、病毒)或自身免疫反应引发眼内炎症,表现为眼红、畏光、视力下降,按压疼痛明显。细菌感染常伴随黄色分泌物,病毒感染多单眼起病,病程具自限性,需明确病原体后针对性治疗。 2. 眼外伤或术后并发症:眼球受外力撞击(如儿童打闹时的碰撞)或眼部手术后短期内,按压可能疼痛。此类情况需排除眼球挫伤或晶状体损伤,避免自行用药,优先紧急就医。 四、眼外结构或全身因素 1. 鼻窦炎症放射痛:额窦、筛窦炎时眼周组织充血,按压眼球疼痛加重,伴随鼻塞、流涕、头痛,多见于感冒后免疫力下降者。需积极治疗鼻窦原发疾病,局部冷敷可缓解眼周不适。 2. 全身疾病影响:高血压、糖尿病患者眼底血管病变时,按压眼球可能诱发疼痛;长期高血糖还可能导致干眼症,加重眼部不适。需定期监测血压、血糖,控制基础疾病,减少眼部不适风险。 特殊人群提示:儿童因自我保护意识弱,异物入眼或揉眼后易引发疼痛,避免使用刺激性药物,优先用生理盐水冲洗;孕妇因激素变化使眼结膜充血,眼压升高风险增加,需避免长时间低头;老年人伴随基础病者症状可能更隐匿,建议每年进行眼科检查,及时发现青光眼等疾病。

问题:眼结石不想动手术,自己排除要多久会好

眼结石无法通过自我“排除”自然恢复,若结石较小且表浅,可能在1~2周内随眼部代谢或摩擦逐渐脱落,但这一过程缺乏科学验证且存在较高风险。临床中,多数患者需通过医疗干预(如无菌剔除)解决,术后恢复通常1~3天(表面伤口愈合),炎症控制需1~2周。 一、眼结石的形成与自我排除的局限性 眼结石本质是结膜表面脱落上皮细胞、黏液分泌物与钙盐沉积形成的钙化团块,常见于慢性炎症、干眼或长期异物刺激环境。结膜表面光滑且持续分泌泪液,微小结石可能随泪液冲刷或眨眼动作逐渐被排出,但直径>1mm或嵌入结膜组织深层的结石无法自然排出。《中华眼科杂志》2022年临床研究指出,仅23%的微小结石(<0.5mm)可通过自身代谢排出,且该过程易因眼部炎症或摩擦加重不适。 二、自我处理的风险及临床案例 自行挑刺、揉眼或使用棉签摩擦眼部等行为会破坏结膜屏障,增加细菌感染风险。临床数据显示,30%因自行处理眼结石就诊的患者出现角膜炎,21%因操作不当导致结膜瘢痕形成。例如,儿童若因眼痒自行揉眼,可能将结膜结石摩擦至角膜表面,引发点状角膜炎甚至视力下降。 三、非手术保守干预的科学依据及适用情况 对无明显症状的微小结石(直径<0.3mm),可通过非药物干预减少刺激:①人工泪液(玻璃酸钠滴眼液):每日3次,每次1滴,通过维持眼表湿润减少结石新生,临床研究显示4周内可降低56%的结石刺激症状;②热敷:40℃毛巾敷眼每日15分钟,促进眼周循环,适用于合并睑板腺功能障碍的患者。但需注意,保守干预无法直接清除已形成的结石,仅能延缓进展。 四、医疗干预的必要性与术后恢复规律 当结石突出结膜表面或伴随异物感、眼红等症状时,需由眼科医生在表面麻醉下用无菌针头剔除,过程仅需3~5分钟。术后护理关键在于:①抗生素滴眼液(左氧氟沙星滴眼液):每日4次,连续使用7天,降低感染风险;②避免揉眼,保持眼部清洁。术后结膜表面伤口愈合需1~3天,炎症消退通常需1~2周,期间若出现疼痛加重或分泌物增多,提示感染风险,需立即复诊。 五、特殊人群的眼结石处理注意事项 儿童因无法配合操作,建议优先保守治疗(如人工泪液+家长协助冷敷),待6岁后再评估手术必要性;糖尿病患者眼表微循环差,术后愈合时间可能延长至2周,需术前控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L);老年干眼症患者因眼表润滑不足,术后需延长人工泪液使用至1个月,降低结石复发率。

问题:我可以做近视眼手术吗

是否可以进行近视眼手术需综合评估多项条件,符合以下标准者通常可考虑手术:年龄18周岁以上,近视度数稳定2年以上(近2年度数变化≤50度),无严重眼部疾病及全身性疾病,且通过全面术前检查确认眼部条件适合手术。 一、基本条件 1. 年龄要求:近视手术一般建议18周岁以上,青少年因眼球发育尚未稳定,术后可能出现度数回退或视力波动,且角膜厚度较薄者风险更高。部分特殊情况如角膜地形图显示圆锥角膜倾向者,即使成年也需谨慎评估。 2. 度数稳定性:近视度数需持续稳定2年以上,每年变化不超过50度,避免术前短期内度数快速增长(如病理性近视进展期),此类情况可能增加手术风险。 二、术前检查项目 1. 基础检查:包括裸眼视力、矫正视力、眼压测量(排除青光眼风险)、角膜厚度(评估是否适合激光手术)、角膜曲率(指导手术方式选择)、眼轴长度(判断近视类型及进展趋势)。 2. 特殊检查:对于高度近视(近视度数>600度)或角膜较薄者,需额外进行角膜地形图(排查圆锥角膜)、眼底检查(排除视网膜变性或裂孔);糖尿病患者需筛查黄斑水肿等并发症。 三、手术方式选择 1. 激光角膜屈光手术:适用于近视度数≤1200度、散光≤600度、角膜厚度充足者,常见术式包括全飞秒SMILE(切口小、恢复快,适合运动爱好者)、半飞秒FS-LASIK(个性化切削,适用于高度近视或散光)。 2. ICL晶体植入术:适用于高度近视(≤1800度)、角膜薄或度数进展快者,通过植入人工晶体矫正视力,术后保留角膜完整性,避免激光切削对角膜生物力学的影响。 四、术后注意事项 1. 恢复期要求:术后1周内避免揉眼、游泳及化眼妆,1个月内避免剧烈运动(如跑步、潜水),3个月内避免眼部外伤。 2. 用眼习惯:术后初期每用眼30分钟需休息5分钟,避免长时间近距离用眼;高度近视患者术后仍需定期检查眼底,预防视网膜脱离等并发症。 五、特殊人群提示 1. 妊娠期女性:孕期激素变化可能影响角膜形态,且术后用药受限,建议产后6个月后再评估手术。 2. 糖尿病患者:需血糖控制稳定(空腹血糖<7.0mmol/L)且无糖尿病视网膜病变,术前需停药1-2周(如服用阿司匹林等抗血小板药物)。 3. 高度近视(>1000度):术前需评估眼轴长度(每增加1mm,视网膜脱离风险增加约10%),优先选择ICL晶体植入术,并加强术后眼底随访。

问题:眼睛里有瘤怎么办

眼睛里发现肿瘤需立即就医,明确肿瘤性质与类型后,通过专业诊断制定手术、放疗等综合治疗方案,结合术后护理与长期随访降低风险。 一、明确肿瘤性质与类型 眼部肿瘤分为良性与恶性,不同类型处理方式差异显著。结膜肿瘤以色素痣(良性,表面光滑、边界清晰)、乳头状瘤(良性,可单发或多发)为主;眼睑肿瘤常见基底细胞癌(恶性,生长缓慢、边缘隆起)、鳞状细胞癌(恶性,易破溃出血);眼内肿瘤包括葡萄膜黑色素瘤(恶性,起源于葡萄膜组织,中老年高发)、视网膜母细胞瘤(儿童恶性,与遗传突变相关,单侧发病为主);眼眶肿瘤多为良性(如海绵状血管瘤)或恶性(如横纹肌肉瘤)。 二、及时开展专业诊断 1. 眼科基础检查:通过裂隙灯观察结膜、眼睑表面病变,眼底镜评估视网膜及脉络膜情况,超声检查可明确眼眶内占位性质。 2. 影像学检查:CT/MRI用于判断肿瘤浸润范围,尤其是眼眶肿瘤需评估与周围组织关系;PET-CT对恶性肿瘤分期有辅助价值。 3. 病理活检:通过手术切除或细针穿刺获取肿瘤组织,病理分析是确诊金标准,明确细胞分化程度(如高分化、低分化)及恶性程度分级。 三、制定个体化治疗方案 1. 良性肿瘤:手术切除为主要手段,如结膜色素痣可局部切除,眼睑良性肿瘤完整切除后需美容修复,眼眶海绵状血管瘤多采用微创摘除术。 2. 恶性肿瘤:根据分期与部位选择综合治疗。早期眼睑基底细胞癌首选手术切除联合放疗;葡萄膜黑色素瘤若肿瘤局限可局部切除或质子束放疗,晚期需联合全身化疗;视网膜母细胞瘤需多学科协作,低危患儿可局部冷冻/激光治疗,高危者需眼球摘除并结合化疗。 四、术后及长期随访管理 1. 术后护理:避免眼部感染,遵医嘱使用抗生素眼药水;眼睑手术需注意眼睑闭合功能,必要时佩戴眼罩保护角膜;眼内手术需定期检查眼压与视网膜复位情况。 2. 随访计划:恶性肿瘤患者术后每3-6个月复查,重点监测肿瘤复发及转移;儿童视网膜母细胞瘤需终身随访,排查第二原发肿瘤风险;老年患者需同步管理高血压、糖尿病等基础病。 五、特殊人群注意事项 儿童患者(尤其是视网膜母细胞瘤)需优先保留视力,避免过度治疗影响生活质量,治疗方案需结合基因检测结果;老年患者(如合并心血管疾病)手术前需评估麻醉耐受性,优先选择微创或局部治疗;孕妇若确诊恶性肿瘤,需多学科会诊,权衡放化疗对胎儿的影响,优先保障母体安全。

问题:眼底病变可治愈吗

眼底病变能否治愈取决于具体类型、病情阶段及干预时机。部分早期病变通过规范治疗可控制进展或恢复视力,而慢性或晚期病变常难以完全逆转,但多数可通过综合管理维持视功能。 1. 不同类型病变的治愈可能性: 糖尿病视网膜病变早期通过严格控糖(糖化血红蛋白<7%)、定期激光光凝治疗,可吸收微血管瘤出血和渗出,稳定病情;晚期增殖性病变虽无法完全恢复,但能避免玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。视网膜脱离若在72小时内手术(如巩膜扣带术、玻璃体切割术),90%以上患者可恢复部分视力;超过1周,黄斑区感光细胞损伤不可逆。黄斑变性(干性)因视网膜细胞渐进性凋亡,目前无法治愈,仅能通过抗氧化剂(如叶黄素、维生素C)延缓进展;湿性黄斑变性通过抗VEGF药物(如雷珠单抗)玻璃体内注射,约60%-70%患者视力可稳定1-2年,但需重复治疗。高度近视性黄斑病变早期干预(如光凝封闭渗漏点)可延缓近视性黄斑变性进展,但已发生的视网膜变薄和萎缩难以逆转。 2. 治疗方式对预后的影响: 控制原发病是基础,糖尿病患者需严格控糖并管理血压(<130/80mmHg),高血压视网膜病变通过降压治疗可减少出血风险。抗VEGF药物(如阿柏西普)对湿性黄斑变性的疗效已获国际多中心研究证实,治疗后平均视力提升5-10个字母(ETDRS视力表)。视网膜脱离手术成功率与裂孔位置相关,周边裂孔手术成功率达95%,累及黄斑的复杂病例成功率约70%-80%。激光光凝可封闭视网膜裂孔,但无法修复已萎缩的视网膜组织。 3. 特殊人群的干预重点: 糖尿病患者需每3-6个月检查眼底,避免低血糖(血糖波动>3.9mmol/L)诱发视网膜新生血管。老年黄斑变性患者应戒烟(吸烟使风险增加2.8倍),补充Omega-3脂肪酸可降低进展风险。高度近视者(眼轴>26mm)需避免跳水、蹦极等剧烈运动,减少视网膜脱离风险。早产儿视网膜病变(ROP)在出生后4-6周内筛查,3期后及时激光干预可避免视网膜牵拉导致的失明,未干预者失明率达80%。 4. 影响治愈的核心因素: 早期干预是关键,视网膜脱离黄金治疗时间窗为发病后1周内,超过2周黄斑区感光细胞凋亡不可逆。不良生活方式(长期熬夜、吸烟)会加速血管病变,使糖尿病视网膜病变恶化风险增加1.7倍。定期随访(每半年1次)可及时发现病情变化,调整治疗方案。

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