主任曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院眼科

个人简介

简介：曾锦，女，主任医师，从事眼科临床工作十余年，主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项；参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位，专业方向为角膜屈光手术学及儿童斜弱视、近视防治,在眼视光学理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验，擅长近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入（ICL）治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

擅长疾病

近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入（ICL）治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

TA的回答

问题：眼睛有飞蚊怎么回事

眼睛出现飞蚊是玻璃体混浊引起的视觉异常，医学上称为飞蚊症，分生理性（常见）和病理性（需警惕）两种类型。 一、生理性飞蚊症的成因与特征 生理性飞蚊症由玻璃体自然老化导致，随年龄增长（40岁以上人群多见）、近视（尤其是高度近视）、长期近距离用眼（如长时间阅读、使用电子设备）或眼部轻微外伤后，玻璃体凝胶状结构逐渐脱水、变性，形成漂浮的细小混浊物。典型表现为眼前出现点状、丝状或絮状黑影，数量少且形态固定，不随眼球转动剧烈移动，白天或明亮环境下明显，一般不影响视力。风险因素包括年龄＞40岁、近视度数＞600度、长期从事精细用眼工作者。 二、病理性飞蚊症的关键诱因与危险信号 病理性飞蚊症由眼部疾病或全身疾病引发，核心诱因包括糖尿病视网膜病变（血糖控制不佳时微血管渗漏出血）、视网膜裂孔或脱离（玻璃体牵拉视网膜）、葡萄膜炎（炎症细胞进入玻璃体）、玻璃体大量出血（高血压性视网膜病变、眼外伤等）。危险信号包括突然出现大量飞蚊（如“蚊群飞舞”）、眼前闪光感、视野范围缺损（某区域视物消失）、视力短期内下降（单眼或双眼），尤其伴随闪光、黑影快速增多时，需立即就医。 三、飞蚊症的科学应对策略 生理性飞蚊症无需特殊治疗，日常注意每用眼30分钟休息5分钟（远眺放松睫状肌），避免熬夜及连续使用电子设备，高度近视者每半年至1年做眼底检查（排查视网膜周边变性）。病理性飞蚊症需立即到眼科就诊，通过眼底镜、眼部B超、光学相干断层扫描明确病因，可能的干预手段包括针对原发病的治疗（如糖尿病需控糖，视网膜裂孔可激光封闭），避免盲目服用“改善玻璃体混浊”类药物。 四、特殊人群的护理要点 儿童飞蚊症罕见，多为先天性玻璃体发育异常或眼部疾病（如早产儿视网膜病变），家长需观察黑影是否随眼球转动而移动，若伴随视力下降或闪光感，需立即就医排除视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤，禁止低龄儿童使用成人眼药水。孕妇孕期激素变化可能增加玻璃体血管通透性，若出现飞蚊症加重或视力模糊，需在眼科医生指导下检查，产后及时复查眼底。糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，每年至少1次眼底荧光造影，飞蚊症突然增多时优先排查糖尿病视网膜病变，缩短检查周期至每6个月1次。 五、预防与长期管理建议 日常防护避免眼部撞击或外力损伤（运动时佩戴护目镜），减少强光下户外活动（夏季使用遮阳镜），选择防蓝光眼镜（针对电子屏幕场景）。饮食辅助适量补充富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物，延缓玻璃体老化；高度近视者避免剧烈运动（如跳水、蹦极），防止玻璃体牵拉视网膜。中老年人每年进行基础眼科检查（视力、眼压、眼底），近视度数＞800度者每3个月至半年检查玻璃体及视网膜周边情况，早发现病理性改变可降低致盲风险。

问题：青光眼有什么症状

青光眼的典型症状因类型不同存在差异，急性发作时表现为眼痛、头痛、视力骤降，慢性期症状隐匿，以视野缺损与视力缓慢下降为主，婴幼儿及老年人群症状可能存在特殊性。 一、急性闭角型青光眼症状特点 急性发作时眼压快速升高（常＞40mmHg），患者出现眼痛（眼眶持续性胀痛）、眼红、眼睑水肿，看灯光时周围出现彩色光圈（虹视），视力在数小时至数天内急剧下降，严重者仅存光感。伴随症状有剧烈头痛（多为同侧额颞部）、恶心呕吐，部分患者因眼压过高刺激三叉神经末梢引发反射性呕吐。体征检查可见角膜水肿（呈雾状浑浊）、前房变浅、瞳孔扩大且对光反射迟钝；该类型好发于40岁以上人群，女性发病率约为男性的1.5倍，情绪激动、长时间暗环境停留（如观影）或熬夜等因素可能诱发。 二、慢性开角型青光眼症状特点 起病隐匿，眼压多呈缓慢升高（通常＞20mmHg），房角始终开放。早期患者无明显自觉症状，仅在眼压升高至一定程度时出现视疲劳，表现为阅读后眼胀、眼痛，尤其在长时间用眼或情绪波动后明显。视野损害从周边视野开始（如鼻侧视野缺损），患者初期表现为“动态视野范围缩小”—例如驾车时难以看清两侧盲区车辆，需转动头部观察，随病情进展中心视野逐渐受损，出现阅读困难、看远处物体时“中心部分缺失”。老年患者因晶状体混浊可能掩盖部分症状，4岁以上人群每年筛查可降低漏诊率。 三、特殊人群症状表现差异 1. 婴幼儿（＜3岁）：先天性青光眼因眼球壁弹性大，眼压升高后表现为眼球异常增大（角膜横径＞12mm），伴随畏光、频繁揉眼及眼睑痉挛，严重者角膜混浊、流泪（“牛眼”外观），需通过超声生物显微镜检查房角发育情况；2. 青少年（12~18岁）：因高度近视（眼轴＞26mm）或家族遗传，可能早期出现视野缺损，表现为夜间视力下降、暗环境中视物模糊，家长易误认为“近视加深”而延误就诊；3. 糖尿病患者：合并糖尿病视网膜病变时，眼底血管微血管瘤干扰眼压监测，需通过光学相干断层扫描（OCT）评估视神经纤维层厚度，早期症状可能表现为“双眼视力差异增大”。 四、非典型性青光眼症状表现 正常眼压性青光眼（NTG）患者眼压维持在10~21mmHg，但视神经已出现典型杯盘比扩大（＞0.5）及视野缺损，患者无明显眼痛、头痛，仅在体检时发现视野检查异常（如旁中心暗点）；慢性开角型青光眼患者若合并轻度虹膜炎，炎症掩盖眼胀症状，需警惕长期“不明原因视疲劳”。此外，高度近视患者因眼球结构改变，房角关闭风险增加，可能表现为间歇性眼压升高伴随眼胀。 五、特殊人群监测建议 婴幼儿及老年人群需定期筛查眼压与视野，糖尿病、高血压史者建议每半年检查一次；青少年出现“近视加深速度异常”（每年＞100度）或夜间视力下降时，应排查房角结构。

问题：眼睛浮肿该怎么办

眼睛消肿可通过用干净毛巾包裹冰袋轻敷眼部10-15分钟收缩血管减渗出（儿童注意冰袋温度和时间）；调整生活方式包括保证充足睡眠、睡前1-2小时少饮水、适度运动；改善饮食要减少高盐食物摄入、增加富含维生素食物；若浮肿持续不消退伴其他症状需就医检查明确病因；还可轻轻按摩眼部周围穴位如睛明穴等5-10分钟促循环（儿童按摩力度轻柔） 一、冷敷消肿 使用干净的毛巾包裹冰袋，轻轻敷于眼部，每次10-15分钟。冷敷能通过收缩眼部血管，减少局部血液渗出，从而减轻浮肿。对于因睡眠不足、用眼过度等导致的暂时性眼睛浮肿效果较好。儿童进行冷敷时，需注意冰袋温度不宜过低，且时间不宜过长，避免冻伤眼部皮肤。 二、调整生活方式 保证充足睡眠：成人每天应保证7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间需相应延长。充足睡眠有助于身体的新陈代谢恢复，让眼部组织得到修复，减轻浮肿状况。例如，青少年正处于身体发育阶段，充足睡眠对眼睛发育和消除浮肿很重要。 控制睡前饮水量：睡前1-2小时内应尽量减少饮水，防止水分在眼部周围积聚。因为睡前大量饮水会使身体水分无法及时代谢，容易在眼部堆积引发浮肿。不同年龄人群都需注意，儿童睡前饮水过多还可能影响夜间睡眠质量。 适度运动：成年人可选择慢跑、瑜伽等运动方式，儿童和青少年可进行跳绳、踢毽子等运动，适度运动能促进全身血液循环，加快身体新陈代谢，对缓解眼睛浮肿有帮助。比如成年人坚持每周3-5次慢跑，可改善身体循环，减轻眼部浮肿。 三、改善饮食结构 减少高盐食物摄入：高盐饮食会导致身体水钠潴留，进而加重眼睛浮肿。日常饮食应保持清淡，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄取。不同年龄段人群都要注意，儿童长期高盐饮食还可能影响肾脏等器官发育。 增加富含维生素的食物：多吃富含维生素的蔬菜水果，像橙子富含维生素C，菠菜富含多种维生素，维生素有助于维持眼部组织的健康，对缓解眼睛浮肿有积极作用。例如，成年人每天吃1-2个橙子，能补充维生素C，维护眼部正常生理功能。 四、就医检查 若眼睛浮肿持续不消退，或伴有眼痛、视力下降等其他症状，可能是疾病所致。如肾脏疾病会引起水液代谢异常从而导致眼部浮肿，患者可能还伴有下肢水肿、蛋白尿等表现，需进行肾功能检查、尿液检查等明确；甲状腺功能减退也可能出现眼部浮肿，常伴有乏力、怕冷等症状，通过检查甲状腺功能可确诊。此时应及时就医，进行相关检查以明确病因并采取针对性措施。 五、眼部按摩 轻轻按摩眼部周围穴位，如睛明穴、攒竹穴等，用无名指轻柔按摩，每次按摩5-10分钟。通过按摩可促进眼部血液循环，缓解浮肿情况。儿童进行眼部按摩时要注意力度轻柔，遵循儿科安全护理原则，比如用非常轻柔的力量，以不引起儿童不适为准。

问题：小孩上火眼屎多怎么办

小孩眼屎多在临床中多与眼部局部炎症、环境刺激或生理发育特点相关。多数情况下可通过非药物护理缓解，若伴随异常表现需及时就医。 一、明确常见原因 1. 细菌性结膜炎：多因葡萄球菌、链球菌等感染引起，表现为黄色脓性分泌物，晨起眼睑常被分泌物黏连，可单侧或双侧发病，常伴随眼红、眼睑肿胀。 2. 病毒性结膜炎：由腺病毒等感染导致，分泌物较稀薄呈水样，可伴随眼痛、畏光、流泪，常同时出现鼻塞、流涕等感冒症状。 3. 过敏性结膜炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，表现为眼痒、眼睑水肿，分泌物多为黏液性，常伴随打喷嚏、皮肤湿疹等过敏体征。 4. 生理性鼻泪管阻塞：新生儿鼻泪管下端瓣膜未完全开放（发生率约5%-6%），分泌物多在单侧眼，晨起明显，按压内眼角可见分泌物增多，无眼红、发热等表现。 二、非药物干预措施 1. 清洁眼部：使用医用无菌纱布或棉签蘸35-40℃温水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭，每次清洁1-2次，避免交叉感染。 2. 环境调节：保持室内湿度40%-60%，每日开窗通风2次，每次30分钟，避免空调直吹或干燥热风刺激。 3. 喂养管理：6个月内婴儿以母乳或配方奶为主，按需喂养即可，无需额外喂水；辅食添加阶段（6个月以上）暂停辛辣、油炸食物，增加新鲜蔬果摄入（如胡萝卜、西兰花等富含维生素A的食物）。 4. 避免揉眼：及时修剪婴儿指甲，幼儿需告知其不要用手揉眼，可用玩具或绘本转移注意力。 三、需警惕的就医指征 1. 分泌物量持续增多，每日更换5片以上湿巾仍无法清洁干净，或分泌物呈黄绿色、脓性。 2. 伴随发热（腋温≥38℃）、精神萎靡、拒食、频繁哭闹。 3. 单侧眼分泌物超过1周未缓解，或双侧眼同时出现症状。 4. 眼部红肿范围扩大至眼睑全部或眼周皮肤，伴随耳前淋巴结肿大。 四、特殊人群注意事项 1. 新生儿：生理性鼻泪管阻塞可通过按摩缓解（拇指沿内眼角向下轻推鼻梁，每日3次，每次10-15下），若按摩后分泌物未减少或出现眼红，需在2周内就诊眼科。 2. 早产儿：因免疫系统发育不完善，任何眼部分泌物异常均需24小时内就医，避免感染扩散至角膜引发角膜炎。 3. 过敏体质儿童：需提前记录过敏原（如尘螨、动物毛发），保持家中清洁，避免接触可疑物质，必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液。 五、预防措施 1. 养成良好卫生习惯：家长接触儿童前洗手，玩具、奶瓶每日煮沸消毒，避免共用毛巾、脸盆，并注意勤换床单被罩。 2. 增强环境防护：雾霾天或花粉季佩戴儿童专用口罩，减少眼部暴露；幼儿园期间避免与患病儿童近距离接触。 3. 定期眼部检查：3岁内儿童每年进行1次眼科筛查，重点排查屈光不正及泪道发育异常，及时发现生理性阻塞并干预。

问题：眼血管破裂出血的原因

眼血管破裂出血的主要原因包括眼部局部病变、全身性疾病影响、机械性损伤、血管老化及生理因素、其他诱发因素。这些因素通过不同病理机制导致眼部血管结构或功能受损，引发出血。 一、眼部局部病变 1. 视网膜血管性疾病：视网膜静脉阻塞因静脉血流受阻，血管内压力升高，易发生破裂出血；糖尿病视网膜病变因高血糖导致微血管基底膜增厚、血管通透性增加，进而引发出血和渗出，此类病变多见于病程超过10年的糖尿病患者，其中合并高血压者风险更高。 2. 青光眼：长期高眼压压迫视神经周围血管，导致血管灌注不足和缺氧，加速血管脆性增加，尤其慢性开角型青光眼患者，出血风险随病程延长而升高，年龄50岁以上者更明显。 二、全身性疾病影响 1. 高血压：长期高血压使眼底小动脉痉挛、玻璃样变性，血管壁弹性下降，血压骤升时（如情绪激动、突然用力）更易破裂。临床研究显示，未经规范控制的高血压患者发生眼底出血的风险较正常人群高3-5倍，其中收缩压超过160mmHg者风险显著增加。 2. 凝血功能异常：血友病患者因凝血因子缺乏，眼部轻微损伤即可引发出血；长期服用抗凝药物（如华法林）者需警惕自发性出血，此类人群需定期监测凝血指标（如INR值），以预防出血风险。 3. 妊娠期并发症：妊娠期高血压疾病（子痫前期）患者因血容量增加、血压波动及血管痉挛，可能出现眼底出血，需加强孕期血压监测及眼底检查。 三、机械性损伤或外力作用 1. 眼部外伤：撞击、锐器穿刺等直接损伤眼部血管，儿童和青少年因活动量大、自我保护能力弱，外伤导致的血管破裂占比约15%，需避免剧烈运动时眼部直接受创。 2. 医源性因素：激光手术、眼内注射等操作可能暂时破坏血管内皮完整性，引发局部出血，术后需密切观察眼压及视力变化。 四、血管老化及生理因素 1. 生理性老化：随年龄增长，血管壁胶原蛋白流失、弹性纤维减少，50岁以上人群眼底血管破裂出血风险较年轻人高3-4倍，尤其合并高血压、糖尿病者。 2. 高度近视：眼轴过度拉长导致视网膜血管牵拉、变薄，1000度以上近视患者中，约15%存在视网膜血管变性，易因外力或血压波动破裂出血。 五、其他诱发因素 1. 长期用眼疲劳：过度近距离用眼使眼部血管持续收缩，眼压短暂升高，20-30岁人群中因疲劳诱发的出血占比约8%，需注意每用眼40分钟休息10分钟。 2. 不良生活习惯：吸烟导致血管痉挛、缺氧，酗酒使血压波动，两者均增加出血风险。 特殊人群提示：儿童应避免剧烈运动时眼部直接受创；糖尿病患者需严格控制血糖及血压，每半年至一年进行眼底检查；高血压患者需规律服药，避免情绪激动导致血压骤升；孕妇需监测血压变化，预防妊娠期高血压疾病相关眼底出血。

上一页234下一页