主任曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院眼科

个人简介

简介:曾锦,女,主任医师,从事眼科临床工作十余年,主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项;参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位,专业方向为角膜屈光手术学及儿童斜弱视、近视防治,在眼视光学理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验,擅长近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

擅长疾病

近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

TA的回答

问题:儿童弱视怎么治疗不知道怎么就患了弱视

儿童弱视因视觉发育期内斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺等异常视觉经验导致,眼部无器质性病变,最佳矫正视力下降。治疗核心是尽早去除病因,结合屈光矫正、遮盖疗法、视觉训练及必要时手术干预,方案需个体化。 一、主要成因 1. 斜视性弱视:斜视致双眼视轴偏离,大脑抑制斜视眼信号,内斜视(占比约50%)或外斜视均可引发,常伴随眼球运动障碍。 2. 屈光参差性弱视:双眼屈光度数差≥150度(球镜)或≥100度(柱镜)时,视网膜成像清晰度不等,大脑长期抑制屈光不正重眼,形成弱视。 3. 屈光不正性弱视:高度远视(≥300度)、近视(≥600度)或散光(≥200度)未矫正,视网膜刺激不足,双眼发病概率均等。 4. 形觉剥夺性弱视:先天性白内障、上睑下垂遮挡光线,或早产儿视网膜病变(ROP)未干预,剥夺视网膜形觉刺激,影响视觉发育。 二、关键治疗方法 1. 矫正屈光不正:佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜(RGP),高度屈光不正者需每日佩戴,每3-6个月复查调整度数,确保视网膜获得清晰物像。 2. 遮盖疗法:适用于矫正屈光不正后最佳矫正视力<0.8的患儿,通过遮盖优势眼强迫弱视眼注视,3-6岁儿童通常每日遮盖2-6小时,7岁以上可适当减少遮盖时长,需定期监测优势眼视力防止剥夺性弱视。 3. 视觉功能训练:采用精细目力训练(如穿珠子、描图卡)、对比敏感度训练、红光闪烁刺激(适用于旁中心注视者)等,每次训练15-20分钟,每日1-2次,需在专业指导下进行。 4. 手术干预:针对斜视性弱视,需先完成3-6个月弱视治疗(矫正视力达0.8以上)后,评估斜视手术必要性,术后2周开始遮盖训练,避免斜视复发影响视功能恢复。 三、不同年龄与群体治疗特点 1. 3-6岁视觉发育关键期:此阶段为治疗黄金期,优先非药物干预,严格执行屈光矫正+遮盖疗法,避免低龄儿童使用药物(阿托品眼膏仅作为辅助手段,需医生指导),每日记录弱视眼视力变化。 2. 7岁以上治疗难点:视觉功能建立基本完成,治疗效果有限,需结合成人视觉训练方法(如双眼融合训练),仍需坚持非药物干预,避免因年龄增长导致治疗失败。 3. 早产儿与高危儿:出生孕周<32周或出生体重<1500g的早产儿,矫正月龄4-6周开始眼底筛查,发现ROP需立即转诊,必要时行激光光凝或冷冻治疗,降低形觉剥夺性弱视风险。 四、家庭护理与预防建议 1. 定期筛查:3岁后儿童每年需进行视力筛查,采用国际标准视力表或图形视力表,幼儿园、学校体检中发现眯眼、歪头、频繁揉眼等异常,需转诊眼科排查弱视。 2. 减少形觉剥夺:避免婴幼儿长期遮盖单眼,控制电子设备使用时长(每日<1小时),保持正确读写姿势(眼距书本30-33cm),预防近视性屈光参差。 3. 喂养与环境:母乳喂养可降低早产儿视网膜病变发生率,婴幼儿期保证充足维生素A、叶黄素摄入,环境光线保持柔和(避免强光直射),促进视网膜黄斑区发育。

问题:白内障手术费需要多少钱

白内障手术费用受多种因素影响,全国范围内整体费用大致在3000~30000元不等。具体费用差异主要体现在以下方面: 一、手术方式差异影响费用 1. 主流术式费用:传统超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术为当前临床常规选择,单眼总费用约3000~10000元,该术式通过超声能量乳化混浊晶状体,操作成熟,适合多数患者;飞秒激光辅助手术因具备精准切口等优势,费用通常增加30%~50%,单眼总费用约5000~15000元,更适合对手术精准度要求高的患者,如糖尿病患者或高度近视合并白内障人群。 二、人工晶体选择决定费用层级 1. 基础型人工晶体(单焦点球面/非球面):国产约2000~5000元,进口约5000~10000元,主要满足基本视力矫正需求,术后需佩戴老花镜或依赖眼镜; 2. 功能性人工晶体(多焦点/三焦/三焦点):多焦点人工晶体单眼约8000~15000元,三焦晶体约15000~30000元,可实现远、中、近视力兼顾,减少术后对眼镜的依赖,适合中老年人或对生活质量要求高的患者,进口品牌如蔡司、Alcon等价格通常高于国产品牌。 三、地区医疗资源差异扩大费用差距 1. 一线城市三甲医院:北京、上海等地因医疗成本及资源集中,手术费(含检查、耗材)整体较高,单眼总费用多在10000~25000元,如上海某三甲医院传统术式联合基础型人工晶体费用约12000元; 2. 中西部地区及基层医院:费用相对低10%~30%,单眼总费用约3000~15000元,基层医院通常执行医保限价政策,部分地区对困难群体提供额外补贴。 四、合并症与术前评估增加费用 1. 合并青光眼、高度近视等眼部疾病:需术前额外检查房角、眼压等指标,术中可能联合小梁切除术等操作,费用增加2000~5000元; 2. 全身疾病患者(如糖尿病、高血压):术前需严格控制空腹血糖<8mmol/L、血压<160/100mmHg,可能延长术前观察时间,增加麻醉费用,总费用可上浮10%~20%,且糖尿病患者术后感染风险较高,需额外使用抗生素类眼液,费用约500~1000元。 五、医保报销降低自付成本 1. 职工医保:在定点医院手术,报销比例约60%~90%,一线城市三甲医院自付约3000~10000元,其中人工晶体费用可部分报销; 2. 城乡居民医保:报销比例约50%~70%,自付部分约2000~8000元,偏远地区患者异地就医需提前办理转诊,报销比例可能降低10%~20%,建议优先选择参保地定点医院。 特殊人群提示:儿童白内障患者因需全麻及选择低度数人工晶体,费用较成人高20%~30%,建议3岁前完成手术以避免弱视;老年患者若合并心脑血管疾病,术前需完善心电图、心脏彩超等检查,可能增加500~1000元检查费,应与医生充分沟通手术风险及最佳时机。

问题:小孩眼睛远视怎么办

小孩眼睛远视是一种常见的眼科问题,通常是由于眼球发育不完善、遗传因素和环境因素等引起的。如果远视度数过高,可能会影响小孩的视力发育,导致弱视等问题。因此,如果发现小孩有远视,需要及时就医,进行散瞳验光等检查,以确定远视的度数和性质,并采取相应的治疗措施。同时,家长也需要注意小孩的用眼卫生,增加户外活动时间,定期带小孩到眼科检查,以预防和治疗眼部疾病。 一、远视的原因 小孩眼睛远视的原因主要有以下几点: 1.眼球发育不完善:小孩的眼球较小,眼轴较短,角膜曲率较小,因此远视度数较高。 2.遗传因素:远视也可能与遗传因素有关。 3.环境因素:长期近距离用眼、缺乏户外活动等环境因素也可能导致远视。 二、远视的症状 小孩眼睛远视的症状主要包括: 1.视力下降:远视度数较高时,小孩可能会出现视力下降、视物模糊等症状。 2.眯眼:为了看清物体,小孩可能会眯眼、皱眉、眨眼等。 3.斜视:如果远视度数较高,可能会导致斜视。 4.疲劳:长时间用眼后,小孩可能会出现眼睛疲劳、头痛等症状。 三、远视的检查 小孩眼睛远视需要进行散瞳验光等检查,以确定远视的度数和性质。散瞳验光可以放松眼部肌肉,使验光结果更加准确。此外,还需要进行眼科检查,以排除其他眼部疾病。 四、远视的治疗 小孩眼睛远视的治疗主要包括以下几种方法: 1.配镜矫正:根据远视的度数和性质,医生会为小孩配镜矫正。配镜时需要注意眼镜的度数、瞳距等参数,以确保矫正效果。 2.视觉训练:对于远视度数较高或伴有斜视的小孩,可能需要进行视觉训练,以提高视力和眼肌功能。 3.定期复查:小孩需要定期到眼科复查,以监测远视的进展情况和视力发育情况。 五、远视的预防 小孩眼睛远视的预防主要包括以下几点: 1.注意用眼卫生:避免长时间近距离用眼,看书、看电视、玩手机等时间不宜过长,每30-40分钟需要休息5-10分钟。 2.增加户外活动:每天保证一定的户外活动时间,让眼睛充分接触阳光,有助于预防远视。 3.定期检查:定期带小孩到眼科检查,及时发现和治疗眼部疾病。 六、特殊人群的注意事项 1.早产儿:早产儿更容易出现远视和其他眼部问题,需要特别关注。医生可能会建议定期进行眼科检查,并根据检查结果进行相应的治疗。 2.有家族遗传病史的小孩:如果家族中有远视等眼部疾病的遗传病史,小孩出现眼部问题的风险可能会增加,需要更加密切地关注。 3.患有其他疾病的小孩:如果小孩患有其他疾病,如先天性心脏病、唐氏综合征等,可能会影响眼部发育,需要及时就医,进行眼科检查和治疗。 总之,小孩眼睛远视需要及时就医,进行散瞳验光等检查,以确定远视的度数和性质,并采取相应的治疗措施。同时,家长也需要注意小孩的用眼卫生,增加户外活动时间,定期带小孩到眼科检查,以预防和治疗眼部疾病。

问题:近视眼怎样恢复

近视的非手术干预包含框架眼镜与角膜接触镜矫正、低浓度阿托品药物干预及反转拍等视觉训练;手术治疗有准分子激光手术(适用于18周岁以上近视度数稳定者)和有晶体眼人工晶体植入术(适合高度近视及角膜较薄者);生活方式上需避免长时间近距离用眼、保证超两小时户外活动、摄入含维生素A、C、E和叶黄素的食物;特殊人群中儿童青少年要密切关注视力变化定期检查并引导良好用眼,孕妇需营养均衡保障胎儿眼部发育,老年人出现近视相关变化要及时就医排查眼部病变。 一、非手术干预方式 (一)光学矫正 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物,同时能在一定程度上减缓度数进展,但无法从根本上治愈近视。 2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对控制青少年近视进展可能有一定作用,其特殊设计可更好贴合角膜,改善角膜形态,延缓眼轴延长,但需注意正确佩戴和眼部卫生,防止感染。 (二)药物干预 低浓度阿托品是临床上用于延缓近视进展的药物之一,研究显示其可通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴延长,进而延缓近视发展,但使用需在医生指导下进行,因可能出现瞳孔散大、调节力下降等副作用。 (三)视觉训练 如反转拍训练等视觉刺激训练,可增强眼部肌肉调节能力,但需在专业人员指导下进行,效果存在个体差异。 二、手术治疗 (一)准分子激光手术 包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜改变屈光状态矫正近视,适用于18周岁以上、近视度数稳定的人群,需经严格术前检查,如角膜厚度、眼压等评估是否适合。 (二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 适合高度近视及角膜较薄不适合激光手术的患者,需完善术前评估,包括眼压、眼底等检查,以确定是否符合手术指征。 三、生活方式相关因素 (一)用眼习惯 避免长时间近距离用眼,每连续用眼30-40分钟应休息10-15分钟,向远处眺望,放松眼部肌肉。 (二)户外活动 每天保证2小时以上户外活动,自然光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴伸长,对预防和延缓近视进展有积极作用。 (三)饮食营养 保证摄入富含维生素A(如胡萝卜)、C(如柑橘)、E(如坚果)和叶黄素(如菠菜)等的食物,这些营养物质有助于维护眼睛健康。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 家长需密切关注孩子视力变化,定期(3-6个月)进行视力检查,及时发现近视问题并干预,引导孩子养成良好用眼习惯和增加户外活动时间。 (二)孕妇 孕期应注意营养均衡,为胎儿眼部发育提供良好基础,因孕期营养状况会影响胎儿眼组织正常发育。 (三)老年人 若出现近视相关变化(如老花眼与近视交替等),需及时就医检查,排除眼部病变可能,如白内障、眼底病变等。

问题:急性视神经炎

急性视神经炎是视神经的急性炎症性疾病,以突发视力下降、眼球转动痛为典型表现,病因涉及自身免疫、感染等因素,诊断依赖症状结合影像学及电生理检查,治疗以激素冲击为主,早期干预可改善预后,部分病因(如多发性硬化相关)需长期随访。 一、核心临床表现与诊断要点 1. 典型症状:视力下降多为单侧,可累及双眼(尤其视神经脊髓炎谱系疾病),常伴眼球转动时疼痛、视野缺损(如中心暗点)、色觉异常;眼底检查急性期可见视乳头水肿或正常,病程1-2周后可能出现视乳头萎缩。 2. 诊断金标准:① 视觉诱发电位(VEP)显示P100波潜伏期延长,波幅降低;② 眼眶MRI增强扫描提示视神经肿胀(T2WI高信号),节段性受累为主;③ 排除高眼压、视网膜病变等。 二、主要病因分类及流行病学特征 1. 多发性硬化相关(MS):约20%患者首次发作表现为视神经炎,占MS确诊病例的25%,多见于20-45岁女性,MRI可见脑室旁、脊髓T2高信号病灶;② 视神经脊髓炎谱系疾病(NMO):AQP4-IgG阳性者占80%,视力丧失多为双侧,合并脊髓横贯性损伤,女性风险是男性的9倍;③ 特发性/感染后:EBV感染后3-6周发病,占比50%,无自身抗体,MRI无中枢神经系统其他病灶。 三、标准治疗方案及科学依据 1. 一线治疗:甲基泼尼松龙静脉冲击(1000mg/d×3d),基于视神经炎治疗试验(ONTT)显示,激素组1个月视力恢复率较安慰剂组高37%,6个月视力恢复率高42%;② 非甾体抗炎药(NSAIDs)仅用于轻症或激素禁忌者,不推荐常规使用。 2. 特殊人群调整:儿童需评估骨密度及生长发育,优先口服泼尼松龙(0.5-1mg/kg/d),避免低剂量长期用药;孕妇首选甲泼尼龙(FDA B类),不建议产后母乳喂养。 四、特殊人群管理与注意事项 1. 儿童患者:需家长协助完成视野检查,避免独自面对暗环境,视力监测间隔≥1个月;避免接种活疫苗至激素减量至生理剂量以下,防止感染加重。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需调整激素剂量,监测血糖波动;合并肾功能不全者避免大剂量甲泼尼龙,优先选择小剂量泼尼松。 3. 病史相关:MS病史者复发风险高,需每6个月复查VEP及MRI,出现复视、肢体麻木时立即就医。 五、预后影响因素及长期护理建议 1. 关键因素:发病至治疗时间<1周者视力恢复率达75%,>4周者仅40%;NMO患者5年失明风险较MS高2.3倍,需终身服用硫唑嘌呤。 2. 长期护理:① 低龄儿童避免接触强光,外出佩戴护目镜;② 成人需规律作息,每周进行2次有氧运动,增强免疫力;③ 定期复查视野及VEP,MS患者需控制年复发率<1次。

上一页123下一页