主任曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院眼科

个人简介

简介:曾锦,女,主任医师,从事眼科临床工作十余年,主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项;参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位,专业方向为角膜屈光手术学及儿童斜弱视、近视防治,在眼视光学理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验,擅长近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

擅长疾病

近视、远视、散光的飞秒激光治疗、高度近视眼眼内晶体植入(ICL)治疗。儿童及成人斜弱视治疗。视疲劳及干眼症的综合治疗。各类型青光眼及白内障的诊断治疗。

TA的回答

问题:怎样消除飞蚊症

飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症对视力影响不大时可观察随访并调整生活方式,病理性飞蚊症需针对原发疾病治疗,儿童出现飞蚊症要警惕病理性且及时检查,老年人观察时要关注视力及药物相互作用,高度近视人群要避免剧烈运动并定期检查眼底,首要目标是保障眼部健康。 飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影,或如同蚊蝇飞舞的暗影,在白色背景下更明显。可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症多是由于老化引起,年龄大的人易出现,近视人群尤其是高度近视者也较常见;病理性飞蚊症则是由眼部疾病如视网膜裂孔、视网膜变性、葡萄膜炎、玻璃体积血等引起。 生理性飞蚊症的处理方法 观察随访:对于生理性飞蚊症,如果对视力影响不大,一般无需特殊治疗,只需定期观察随访,了解飞蚊症的变化情况。因为随着年龄增长或近视度数变化,部分生理性飞蚊症可能会有一定变化,但如果没有进一步加重影响生活,可继续观察。例如,一些研究发现,大部分生理性飞蚊症患者的病情在较长时间内相对稳定。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,充足的睡眠有助于眼部的自我修复。避免长时间连续用眼,每隔一段时间休息一下眼睛,可做眼保健操或向远处眺望。合理饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等),维生素C、维生素E等对眼睛健康有益,有研究表明,充足的维生素摄入有助于维持眼部正常的代谢功能,可能对生理性飞蚊症有一定的保护作用。对于近视人群,要注意合理控制近视度数的发展,避免近视度数过快增长加重飞蚊症的感觉。 病理性飞蚊症的治疗 针对原发疾病治疗:如果是由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症,可能需要进行激光治疗封闭裂孔;对于视网膜变性,也可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如激光光凝等;葡萄膜炎引起的飞蚊症则需要使用抗炎药物治疗,如糖皮质激素等;玻璃体积血引起的飞蚊症,少量积血时可使用促进积血吸收的药物,如卵磷脂络合碘等,但如果积血量大,可能需要进行玻璃体切割手术等。不同的原发疾病有其对应的规范治疗方案,需要由眼科医生根据患者的具体病情进行准确诊断后制定个性化的治疗方案。 特殊人群飞蚊症的注意事项 儿童:儿童出现飞蚊症相对较少见,如果儿童出现飞蚊症,要高度警惕病理性飞蚊症的可能,因为儿童眼部疾病可能有其特殊原因,如先天性眼部发育异常等。需要及时带儿童到眼科进行详细检查,排除眼部的严重疾病。在检查过程中要配合医生,儿童可能会因为不配合增加检查难度,家长要安抚好儿童情绪。 老年人:老年人是生理性飞蚊症的高发人群,在观察生理性飞蚊症变化时要更加关注视力情况,如果出现视力下降等异常要及时就医。同时,老年人常伴有其他全身性疾病,在治疗过程中要考虑到药物之间的相互作用等问题。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,在使用治疗眼部疾病的药物时,要咨询医生是否会与治疗其他疾病的药物产生不良相互作用。 高度近视人群:高度近视人群的飞蚊症相对更常见,且发生病理性飞蚊症的风险较高。这类人群要更加注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能导致视网膜脱离等严重并发症,进而加重飞蚊症的情况。要定期进行眼部检查,一般建议每半年到一年进行一次眼底检查,以便早期发现视网膜病变等问题并及时处理。 总之,对于飞蚊症,首先要明确是生理性还是病理性,然后采取相应的处理措施。生理性飞蚊症以观察和生活方式调整为主,病理性飞蚊症则要积极治疗原发疾病。不同人群在处理飞蚊症时各有其需要注意的方面,都要以保障眼部健康为首要目标。

问题:眼压高怎么办啊

眼压高原因多样,需先明确原因,可通过调整生活方式(饮食、作息、情绪)和眼部护理(避免长时间用眼、适度运动)进行非药物干预,若不行需就医检查,医生会据病因用缩瞳剂等药物治疗,儿童、老年人、妊娠期女性眼压高有各自注意事项。 一、明确眼压高的原因 眼压高可能由多种原因引起,如原发性青光眼、继发性青光眼、眼内炎症、眼外伤等。不同原因导致的眼压高,后续的处理方式有所不同。例如,原发性青光眼是由于眼内房水排出受阻等原因导致眼压升高,而眼内炎症引起的眼压高则是炎症反应影响了房水的正常循环。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 饮食方面:避免一次性大量饮水,因为短时间内大量饮水会使血液稀释,渗透压降低,导致房水生成相对增多,从而升高眼压。可以少量多次饮水。同时,避免食用辛辣刺激性食物,这类食物可能会对眼部产生一定刺激,不利于眼压的控制。 作息方面:保持充足的睡眠,睡眠不足可能会影响眼部的血液循环和神经调节,进而影响眼压。成年人一般保证7-8小时的睡眠时间。另外,要避免长时间在黑暗环境中停留,因为在黑暗环境中,瞳孔会扩大,使房水流出通道受阻,导致眼压升高。 情绪调节:保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。因为这些情绪变化可能会通过神经内分泌系统影响眼部的生理功能,导致眼压波动。可以通过听音乐、冥想等方式来调节情绪。 2.眼部护理 避免长时间用眼:长时间用眼会使眼部疲劳,增加眼压升高的风险。例如,长时间看手机、电脑等电子屏幕,每用眼30-40分钟,就应该休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。 适度运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,每周至少进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,有助于眼部房水的正常循环,对眼压的控制有一定帮助,但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会导致眼压突然升高。 三、就医检查与药物治疗(药物仅列名称) 如果非药物干预后眼压仍然不能恢复正常或者眼压持续较高,需要及时就医进行详细检查。医生会根据具体病因给予相应的药物治疗,如缩瞳剂(毛果芸香碱等)、β-受体阻滞剂(噻吗洛尔等)、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺等)、前列腺素衍生物(拉坦前列素等)等。但药物的使用需要严格遵循医生的指导,因为不同的药物有不同的适应证、禁忌证和不良反应。例如,前列腺素衍生物可能会引起眼部充血等不良反应,使用时需要密切观察眼部情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼压高需要特别重视,因为儿童青光眼可能会影响视力发育。如果儿童出现眼压高的情况,要及时就医,因为儿童的眼部结构和生理功能与成人不同,治疗方案可能会有所差异。要避免儿童长时间近距离用眼,保证儿童的营养均衡,尤其是保证维生素A等对眼部健康有益的营养素的摄入。 2.老年人:老年人眼压高可能与年龄相关的眼部结构变化有关,如晶状体增大等。老年人在就医时要详细告知医生自己的全身健康状况,因为一些全身性疾病可能会影响眼压的控制,如高血压、糖尿病等。老年人在使用药物时要更加注意药物的不良反应,因为老年人的肝肾功能可能会有所减退,药物代谢减慢,更容易发生不良反应。 3.妊娠期女性:妊娠期女性眼压高需要谨慎处理,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。在就医时要告知医生妊娠情况,医生会根据具体情况选择相对安全的治疗方式,如非药物干预为主,必要时选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

问题:全飞秒和半飞秒的价钱

全飞秒和半飞秒价钱受地区、医院等级、手术设备影响,一线城市全飞秒多在一定区间半飞秒在一定区间,二线城市全飞秒和半飞秒有相应范围,三线及以下城市也有各自价钱区间,三甲医院全飞秒和半飞秒价钱偏高,二甲医院相对低些,不同全飞秒和半飞秒设备因差异致价钱有别,特殊人群不适合做近视矫正手术,考虑手术应先做眼部检查由医生评估再综合因素选合适方式。 全飞秒激光手术和半飞秒激光手术的价钱会受到多种因素影响,一般来说: 一、地区差异 1.一线城市:全飞秒激光手术价钱通常在15000-25000元左右,半飞秒激光手术价钱大概在10000-20000元左右。这是因为一线城市的医疗成本较高,包括场地租赁、设备维护、人力成本等都相对较高。例如在北京、上海等大城市,眼科医疗机构众多,但各项成本投入大,导致手术费用处于较高区间。 2.二线城市:全飞秒激光手术价钱一般在12000-20000元,半飞秒激光手术价钱大约在8000-15000元。二线城市的医疗成本相对一线城市低一些,所以手术费用也会相应降低,但也会因不同医院的等级和口碑有所波动。 3.三线及以下城市:全飞秒激光手术价钱可能在10000-18000元,半飞秒激光手术价钱大概在6000-12000元。这些地区的医疗成本进一步降低,不过在选择手术医院时,仍需关注医院的正规性和医生的专业水平。 二、医院等级差异 1.三甲医院:全飞秒激光手术价钱可能会偏高,一般在18000-25000元,半飞秒激光手术价钱在12000-20000元。三甲医院拥有更先进的设备、更专业的专家团队,同时在医疗质量把控、科研教学等方面投入较大,所以手术费用相对较高。但患者可以享受到更优质的医疗服务和更可靠的手术质量保障。 2.二甲医院:全飞秒激光手术价钱大概在12000-20000元,半飞秒激光手术价钱在8000-15000元。二甲医院的医疗设备和医生水平也能满足基本的近视矫正手术需求,费用相对三甲医院会低一些,但在一些复杂病例的处理上可能不如三甲医院全面。 三、手术设备因素 1.全飞秒设备:不同品牌和型号的全飞秒设备可能会导致手术费用有所差异。例如某些进口的高端全飞秒设备,由于其技术先进、成像更精准等优势,手术价钱可能会比普通全飞秒设备高一些,通常全飞秒手术费用在15000-25000元,其中高端设备支撑的手术可能会接近25000元。 2.半飞秒设备:半飞秒手术使用的设备也有不同档次,一些先进的半飞秒设备可以提供更个性化的手术方案,其手术价钱可能在12000-20000元,而普通半飞秒设备的手术价钱可能在10000-15000元。 对于特殊人群,比如儿童(18岁以下一般不建议进行近视矫正手术,因为眼部还未发育完全)、孕妇(孕期身体激素水平变化较大,眼部情况不稳定,不适合进行近视矫正手术)、患有严重眼部疾病(如青光眼、严重干眼症等)的人群,不适合进行近视矫正手术,也就不存在手术价钱的问题。在考虑近视矫正手术时,无论年龄、性别、生活方式如何,都应该先到正规医院进行详细的眼部检查,由医生评估是否适合手术以及选择合适的手术方式,再根据自身所在地区、医院等级等因素综合考虑手术的费用和效果。

问题:治疗青光眼的方法有哪些

青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有降眼压的拟胆碱能、β-肾上腺素能受体阻滞剂等多种类型;激光有周边虹膜切开术、小梁成形术;手术有滤过性手术(小梁切除术、非穿透性小梁手术)、青光眼引流阀植入术。特殊人群如儿童、老年、妊娠期青光眼患者治疗各有特点,需分别考虑其特殊性。 拟胆碱能药物:如毛果芸香碱,可促进房水外流降低眼压,适用于部分闭角型青光眼患者,通过收缩瞳孔括约肌,开放前房角起作用,但可能引起近视、眉弓疼痛等不适。 β-肾上腺素能受体阻滞剂:像噻吗洛尔等,通过减少房水生成降低眼压,对于无禁忌证的患者较为常用,但有支气管哮喘等病史者需慎用,因为可能诱发支气管痉挛。 肾上腺素能受体激动剂:如溴莫尼定,兼具减少房水生成和促进房水引流的作用,不良反应相对较少,但可能引起口干等症状。 碳酸酐酶抑制剂:例如布林佐胺,通过抑制房水生成降低眼压,可口服或局部用药,口服可能有乏力等不适,局部用药相对更安全些。 前列腺素衍生物:如拉坦前列素,能增加房水经葡萄膜巩膜通路外流而降低眼压,是目前降眼压作用较强的一类药物,但可能引起眼部充血等情况。 激光治疗 激光周边虹膜切开术:主要用于治疗闭角型青光眼早期,通过激光打开周边虹膜,使前后房沟通,房水得以顺利流通,降低眼压,适用于前房角狭窄但尚未发生房角关闭的患者,操作相对简便,创伤小。 激光小梁成形术:可用于开角型青光眼的治疗,通过激光使小梁网的结构发生改变,增加房水引流,降低眼压,对于药物治疗效果不佳的开角型青光眼患者有一定疗效。 手术治疗 滤过性手术: 小梁切除术:是最常见的滤过性手术,通过建立一个新的房水外流通道,使房水引流到眼球外,从而降低眼压,适用于药物和激光治疗效果不理想的青光眼患者,但术后可能出现浅前房、滤过泡相关并发症等。 非穿透性小梁手术:相对传统小梁切除术,创伤更小,术后滤过泡相关并发症发生率可能较低,原理是通过保留小梁网等结构,建立房水外流途径,适用于一些适合的青光眼患者,尤其是对滤过泡并发症有顾虑的患者。 青光眼引流阀植入术:适用于一些复杂型青光眼,如新生血管性青光眼等,通过植入引流阀,将房水引流到眼球外,降低眼压,但手术相对复杂,有一定的手术相关风险,如引流阀堵塞等。 对于特殊人群: 儿童青光眼患者:由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑儿童的耐受性,激光治疗和手术治疗需充分评估儿童的配合度和眼部发育情况,手术时要特别注意手术对眼部生长发育的影响,术后要密切观察儿童的眼压控制情况和眼部恢复情况。 老年青光眼患者:老年患者可能合并其他全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对全身疾病的影响,激光和手术治疗要评估老年患者的全身状况和手术耐受性,术后要加强护理,预防术后并发症,同时关注老年患者的生活方式调整,如避免长时间低头、过度用眼等。 妊娠期青光眼患者:药物选择需谨慎,很多降眼压药物可能对胎儿有影响,激光治疗相对更安全,但要评估妊娠阶段和病情的严重程度,手术治疗需非常慎重,要充分权衡手术对孕妇和胎儿的影响,在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的状况。

问题:眼睛近视,做矫正手术要多少钱

近视矫正手术常见类型有准分子激光手术费用约1万-2万元、半飞秒激光手术1.5万-2.5万元、全飞秒激光手术2万-3万元,影响费用的因素包括地区差异(一线城市医院费用高于二线三线)、医院等级(三甲医院收费高于普通诊所)、患者眼部条件(复杂情况会使费用增加),特殊人群中儿童一般不建议做应先通过非手术方式控近视,孕妇不适合做因激素变化增风险,眼部疾病患者需先治相关疾病待符合条件再考虑手术。 近视矫正手术常见类型有准分子激光手术费用约1万-2万元、半飞秒激光手术1.5万-2.5万元、全飞秒激光手术2万-3万元,影响费用的因素包括地区差异(一线城市医院费用高于二线三线)、医院等级(三甲医院收费高于普通诊所)、患者眼部条件(复杂情况会使费用增加),特殊人群中儿童一般不建议做应先通过非手术方式控近视,孕妇不适合做因激素变化增风险,眼部疾病患者需先治相关疾病待符合条件再考虑手术。 一、近视矫正手术的常见类型及大致费用范围 (一)准分子激光手术 其费用一般在1万-2万元左右。该手术是通过准分子激光对角膜进行切削来矫正近视,不同的设备和技术细节会导致费用有一定波动。 (二)飞秒激光手术 1.半飞秒激光手术:费用通常在1.5万-2.5万元。半飞秒手术先通过飞秒激光制作角膜瓣,然后再用准分子激光进行切削,其优势在于可矫正的近视度数范围较广。 2.全飞秒激光手术:费用大概在2万-3万元。全飞秒手术全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,创伤相对较小,恢复较快,但对患者眼部条件有一定要求。 二、影响近视矫正手术费用的因素 (一)地区差异 一线城市的医疗成本较高,像北京、上海等城市的医院,近视矫正手术费用会比二线三线城市的医院高。例如,二线城市某普通眼科诊所准分子激光手术可能1万出头,而一线城市三甲医院可能达到2万元甚至更高。 (二)医院等级 三甲医院的医疗设备、医生资质等相对更优,所以其近视矫正手术的收费一般高于普通眼科诊所。比如三甲医院的全飞秒手术费用可能比一些民营眼科诊所的全飞秒手术费用高2000-5000元。 (三)患者眼部条件 如果患者眼部存在复杂情况,如角膜厚度过薄、有其他眼部疾病等,需要额外的检查和处理措施,这会导致手术费用增加。比如患者除了近视还有轻度的圆锥角膜倾向,需要进一步排查,可能会使手术总费用增加1000-2000元。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童眼部仍处于发育阶段,近视矫正手术可能会影响眼部正常发育,一般不建议儿童进行近视矫正手术。应优先通过改善用眼习惯、增加户外活动等非手术方式来控制近视发展,例如每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于延缓近视进展。 (二)孕妇 孕妇体内激素水平会发生变化,眼部状态也可能不稳定,进行近视矫正手术可能会增加手术风险,如影响手术效果或引发眼部并发症等,所以孕妇不适合进行近视矫正手术。 (三)眼部疾病患者 患有角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病的患者,不能直接进行近视矫正手术。需要先积极治疗相关眼部疾病,待病情稳定且医生评估符合手术条件后,再考虑是否进行手术,因为眼部疾病会干扰手术的安全性和有效性。

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