主任李永贺

李永贺主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:李永贺,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉中心主任。1989年第一军医大学毕业后一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。擅长于各种类型的中耳炎的功能重建、面神经减压、内淋巴囊减压、电子耳蜗植入等手术。利用改良式软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)。是国内最早开展鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的专家,擅长利用微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉以及鼻腔肿瘤,鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊。熟练掌握甲状腺、腮腺等各种头颈肿瘤的手术治疗。对鼻咽癌、喉癌等咽喉肿瘤的综合治疗有着丰富的临床经验。

擅长疾病

利用微创外科进行小儿和成年鼾症的手术治疗,鼻窦炎和中耳炎的显微治疗,对头颈部肿瘤,鼻咽癌、喉癌、下咽癌、腮腺、甲状腺的治疗有一定经验。

TA的回答

问题:左鼻孔总出血

左鼻孔反复出血多与鼻腔局部因素(如黏膜干燥、炎症、结构异常)或全身因素(如高血压、凝血功能异常)相关,需结合病因排查与科学处理。 一、常见原因分析 临床研究显示,单侧鼻出血约60%与鼻黏膜局部因素相关:①环境干燥、饮水不足致鼻黏膜干燥脆弱;②鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激黏膜充血;③鼻中隔偏曲(尤其左侧偏曲时,气流冲击更易损伤黏膜);④不良挖鼻习惯直接造成黏膜破损。全身因素中,高血压患者血压波动(如晨起、情绪激动时)易诱发出血,凝血功能异常(如血小板减少、长期服用抗凝药)或鼻腔肿瘤也可能导致单侧出血。 二、家庭应急处理方法 突发出血时:①保持身体前倾(避免仰头),用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续压迫5-10分钟;②可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁(每次15-20分钟);③止血后避免用力擤鼻、挖鼻,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔;④环境干燥时使用加湿器维持湿度40%-60%。 三、需警惕的危险信号(就医指征) 若出现以下情况,需及时就医:①每周出血≥2次,或单次出血超20分钟无法止住;②伴随头晕、面色苍白、乏力(提示贫血);③单侧鼻塞、脓涕或嗅觉减退(需排查鼻窦炎或鼻腔肿瘤);④儿童长期单侧出血(需排除鼻腔异物);⑤老年人或高血压患者出血频繁,即使量少也需排查原发病。 四、特殊人群注意事项 儿童:多因挖鼻习惯或鼻黏膜脆弱,家长需纠正挖鼻行为,环境加湿后多可自行缓解; 老年人:高血压、动脉硬化是高危因素,需严格控制血压(每日监测),避免情绪激动; 孕妇:激素变化致鼻黏膜充血,建议避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润; 凝血障碍者:长期服用抗凝药(如华法林)需提前咨询医生调整方案,切勿自行处理。 五、长期管理建议 日常预防:①保持鼻腔湿润,每日用生理盐水喷雾清洁;②避免长期处于干燥、粉尘环境,外出戴口罩防护;③高血压患者规律服药,定期复查血常规及凝血功能;④饮食增加富含维生素C(柑橘、菠菜)、K(西兰花、豆类)的食物,增强血管弹性与凝血功能。

问题:孕妇喉咙疼痛怎么办

孕妇喉咙疼痛多因病毒感染、环境刺激或咽喉炎症引发,优先通过非药物方式缓解症状,必要时在医生指导下规范用药。 日常护理 保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免干燥刺激;每日用温盐水(250ml温水+半茶匙盐)漱口3-4次,减轻局部炎症与红肿;避免辛辣、油炸及过烫食物,减少咽喉刺激;避免过度用嗓,减少大声说话或长时间讲话,让咽喉充分休息。 饮食调理 每日饮水1500-2000ml,少量多次饮用温水或淡盐水,保持咽喉湿润;适量食用梨、苹果、猕猴桃等富含维生素C的水果,或饮用鲜榨蔬果汁,促进黏膜修复;若血糖正常,可适量饮用温蜂蜜水(100ml/次)缓解咳嗽及咽喉不适;避免饮用含咖啡因饮品及碳酸饮料,减少咽喉负担。 药物使用 优先采用非药物方式(如上述护理、饮食),症状严重时需在医生指导下用药;可短期服用对乙酰氨基酚(单次≤500mg,每日≤1500mg)缓解疼痛及发热,此为FDA妊娠B类药物相对安全;禁用阿司匹林、布洛芬(妊娠晚期禁用)及含可待因的镇咳药,避免影响胎儿发育;孕期用药需严格遵循“利大于弊”原则,咨询产科或耳鼻喉科医生,切勿自行调整剂量或停药。 特殊情况与就医 若出现发热超38.5℃持续2天、咽喉剧痛影响进食或吞咽、伴有呼吸急促或声音嘶哑,需立即就医;孕早期喉咙痛伴明显咳嗽、咳痰带血时,需排查流感、肺炎等严重感染;孕期合并高血压、哮喘等基础疾病者,应尽早联系产科医生评估;孕期急性咽炎可能与链球菌感染相关,需医生排查并开具青霉素类抗生素(需确认过敏史)。 生活习惯 保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜或过度劳累,增强免疫力;戒烟酒,远离二手烟、油烟及空气污染环境,减少咽喉刺激;过敏体质者需排查过敏原(如花粉、尘螨),外出佩戴口罩;保持口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口,减少口腔细菌滋生;适当进行温和运动(如散步),促进血液循环但避免剧烈运动,改善全身代谢。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱)

问题:经常戴耳机的危害

经常戴耳机可能引发听力损伤、耳部感染、睡眠障碍等健康问题,长期高音量、密闭使用(如入耳式耳机)时风险显著增加,科学控制使用方式可降低危害。 听力损伤:世界卫生组织(WHO)研究表明,当音频设备音量超过85分贝(相当于繁忙街道噪音)、每日使用超1小时,入耳式耳机可导致内耳毛细胞(负责听觉信号转换的关键结构)不可逆损伤,最终引发永久性听力下降(噪音性耳聋)。临床数据显示,连续10年每日使用耳机>1小时者,听力衰退速度较常人快3倍,且损伤多从高频区开始,表现为“听不清高音人声”。 耳部感染:耳机直接接触耳道易形成“封闭环境”,耳垢、汗液与细菌滋生,尤其运动后或潮湿环境中,外耳道炎、中耳炎风险显著增加。耳道皮肤薄嫩,反复摩擦或细菌感染可导致耳道红肿、疼痛,儿童及中耳炎病史者需额外注意,避免感染扩散至中耳腔(可能引发胆脂瘤等严重并发症)。 心理与精神影响:长期依赖耳机隔绝外界声音,可能引发心理依赖,导致社交互动减少、焦虑情绪上升,甚至出现幻听(持续噪音刺激中枢神经的结果)。心理学研究指出,约22%长期高音量使用者存在轻度社交孤立倾向,而幻听症状在每日使用超2小时、音量>95分贝者中发生率达17%,需警惕“声音脱敏”导致的日常环境声音反应迟钝。 睡眠障碍:睡前佩戴耳机听音频时,持续噪音与屏幕蓝光双重刺激会抑制褪黑素分泌(调节睡眠的关键激素),导致入睡时间延长(>30分钟)、睡眠周期紊乱。入耳式耳机压迫耳道,还可能引发耳鸣或压迫神经,进一步干扰深度睡眠,长期可诱发神经衰弱,表现为白天疲劳、注意力不集中。 特殊人群风险:儿童(耳道未成熟、听力储备低)、孕妇(胎儿听觉系统敏感期)、老年人(听力自然衰退)需严格控制耳机使用。儿童建议使用头戴式耳机,音量≤60%且每日<30分钟;孕妇避免长期单侧佩戴;老年人应选择开放式耳机,减少耳道刺激;糖尿病患者因耳道皮肤干燥,更需注意清洁与保湿,防止真菌滋生引发外耳道炎。

问题:扁桃体炎引起高烧不退怎么办/

扁桃体炎引起高烧不退时,需结合感染类型进行针对性处理,优先非药物干预,科学管理体温,特殊人群加强护理,出现危险症状及时就医。 1. 明确病因与感染控制 1.1 病毒感染占多数(70%~80%),如腺病毒、流感病毒等,以对症支持为主;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)需遵医嘱使用抗生素。 1.2 细菌感染需抗生素治疗,病毒感染无需抗生素,避免滥用抗生素导致耐药性。 2. 体温管理与对症干预 2.1 每4~6小时监测体温,超过38.5℃结合舒适度考虑使用退热药物。 2.2 可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,2岁以下儿童禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),避免重复使用复方感冒药。 3. 非药物干预优先原则 3.1 物理降温:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭不超过10分钟,避免酒精擦浴。 3.2 补水与电解质:多饮温凉白开水、淡盐水或口服补液盐,少量多次补充,避免脱水;可进食清淡流质食物(如粥、汤)。 3.3 休息与环境调整:保证充足睡眠,避免剧烈活动;室内保持通风(温度24~26℃,湿度50%~60%),减少空气干燥刺激。 4. 特殊人群护理要点 4.1 儿童:2岁以下禁用阿司匹林,3岁以下儿童避免复方感冒药,持续高热伴精神萎靡、抽搐时需立即就医。 4.2 孕妇:用药前咨询产科医生,优先选择对乙酰氨基酚(妊娠B类药物),妊娠晚期禁用布洛芬。 4.3 老年人及基础病患者:监测血压、血糖变化,避免自行调整降压药或降糖药,出现胸闷、心悸等症状及时联系医生。 5. 需紧急就医的情况 5.1 持续高热超过3天且体温无下降趋势; 5.2 出现呼吸困难、吞咽困难、颈部明显肿胀; 5.3 伴随皮疹、关节痛、意识模糊或抽搐; 5.4 扁桃体周围脓肿(单侧咽痛加重、张口受限)。

问题:慢性咽喉炎很严重,一直反复发作怎么办

慢性咽喉炎反复发作需通过明确病因、综合治疗、生活方式调整及长期管理,以控制症状、减少复发。 一、明确病因是核心 建议通过喉镜检查、过敏原检测(如尘螨/花粉特异性IgE)、胃镜(怀疑反流时)明确诱因: 急性咽炎反复发作者排查链球菌感染; 过敏体质者关注尘螨、花粉等吸入性过敏原; 胃食管反流患者注意夜间反酸、烧心症状; 职业用嗓者(教师、歌手)需评估发声习惯是否过度。 二、针对性病因治疗 感染因素:急性发作期遵医嘱短期用抗生素(如阿莫西林); 过敏因素:口服抗组胺药(氯雷他定)、鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂); 反流因素:抑酸药(奥美拉唑)、促胃动力药(莫沙必利); 职业用嗓:规范发声训练(腹式发声法),避免长时间用嗓。 特殊人群:孕妇、哺乳期女性慎用抗组胺药,儿童用抑酸药需医生评估。 三、生活方式全面调整 戒烟限酒,避免辛辣、过烫饮食; 雾霾天戴N95口罩,室内用加湿器维持湿度40%-60%; 每日饮水1500-2000ml,少喝甜饮料; 规律作息,避免熬夜,增强免疫力; 适当运动(如快走、瑜伽)改善血液循环。 特殊人群:孕妇远离二手烟,老年人注意口腔清洁(早晚刷牙、饭后漱口)。 四、局部护理与对症处理 含漱液:复方氯己定含漱液(饭后含漱); 含片:西瓜霜含片、草珊瑚含片(缓解咽痛); 超声雾化:需医生指导(常用布地奈德、生理盐水); 慢性肥厚性咽炎可考虑低温等离子消融术。 特殊人群:儿童含服含片防误吸,孕妇慎用含漱液。 五、长期管理与复查 避免自行停药或滥用抗生素; 每3个月复查喉镜,监测黏膜病变; 急性加重时及时就医,调整治疗方案; 合并糖尿病、高血压者需控制基础病。 特殊人群:老年患者关注基础病对咽喉恢复的影响,定期评估用药安全性。

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