主任李永贺

李永贺主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：李永贺，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉中心主任。1989年第一军医大学毕业后一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。擅长于各种类型的中耳炎的功能重建、面神经减压、内淋巴囊减压、电子耳蜗植入等手术。利用改良式软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）。是国内最早开展鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的专家，擅长利用微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉以及鼻腔肿瘤，鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊。熟练掌握甲状腺、腮腺等各种头颈肿瘤的手术治疗。对鼻咽癌、喉癌等咽喉肿瘤的综合治疗有着丰富的临床经验。

擅长疾病

利用微创外科进行小儿和成年鼾症的手术治疗，鼻窦炎和中耳炎的显微治疗，对头颈部肿瘤，鼻咽癌、喉癌、下咽癌、腮腺、甲状腺的治疗有一定经验。

TA的回答

问题：得了鼻甲肥大应该要怎么治疗

鼻甲肥大的治疗需结合病因、病情严重程度及个体情况，以药物控制炎症、改善通气为主，无效时可考虑手术干预及病因治疗。 药物治疗 鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）是一线药物，可减轻鼻黏膜炎症与水肿；过敏性鼻炎需加用口服抗组胺药（氯雷他定）或白三烯调节剂（孟鲁司特）；感染性鼻炎可短期口服抗生素（如阿莫西林）。特殊人群（孕妇、儿童）用药需经医生评估，避免自行用药。 物理与生活方式调整 生理盐水鼻腔冲洗可清洁黏膜、减轻鼻塞；避免接触过敏原（花粉、尘螨）、戒烟、远离二手烟及空气污染；热敷鼻根或蒸汽吸入可促进局部血液循环，缓解黏膜水肿。此类方法适用于轻度肥大或药物辅助治疗。 手术干预 适用于药物及保守治疗无效、鼻塞严重影响生活（如睡眠障碍、嗅觉减退）者。常用术式包括下鼻甲低温等离子消融术（创伤小、恢复快）、下鼻甲部分切除术、射频消融术。术后需避免用力擤鼻，定期复查预防粘连。 病因治疗 积极处理原发病：鼻窦炎需抗感染、促排治疗；鼻中隔偏曲者需手术矫正；过敏性鼻炎需长期脱敏治疗。明确病因并针对性干预，可降低复发风险。 特殊人群注意事项 儿童优先保守治疗，避免过早手术；孕妇用药需经产科医生评估，鼻用激素安全性较高；老年患者需评估基础病（高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，手术前需全面检查心肺功能。 提示：鼻甲肥大治疗需个体化，建议先至耳鼻喉科明确病因（如慢性鼻炎、过敏、结构异常），再制定方案。避免长期滥用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液），以防药物性鼻炎加重病情。

问题：喉咙有水肿怎么办

喉咙水肿多因感染、过敏或物理刺激引发，需及时明确病因，通过对症处理、生活护理及特殊人群规范管理缓解症状，必要时就医。 紧急情况处理 若出现明显呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑加重，提示气道受累，需立即前往急诊（儿童、孕妇及老年人群尤需警惕），避免延误导致窒息风险，急救中可尝试半坐体位缓解不适。 明确病因与初步判断 常见病因：①感染（如急性喉炎，伴咽痛、发热、咳嗽）；②过敏（接触过敏原后突发水肿，伴皮疹、鼻痒）；③物理刺激（烫伤、异物卡喉或过度用嗓）；④反流性食管炎（反酸刺激咽喉）。需就医通过喉镜、血常规等检查确诊。 对症治疗药物选择 感染性水肿：抗生素（如阿莫西林）、含漱液（生理盐水或氯己定）；过敏性水肿：抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松，需医生评估）；局部雾化（布地奈德混悬液）可快速减轻喉水肿。药物使用需遵医嘱，避免自行滥用。 生活护理与预防措施 禁声休息，避免辛辣、烟酒及烫食； 保持咽喉湿润（温凉流质饮食、室内加湿）； 睡前抬高床头（减少反流刺激）； 症状未缓解前避免剧烈运动，防止加重水肿。 特殊人群注意事项 儿童：观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分提示危险），禁用成人药物； 孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，优先局部雾化（布地奈德需医生评估）； 老年人及慢性病患者（如高血压、哮喘）：水肿可能掩盖基础病症状，需提前告知病史，避免自行用药加重风险。 （注：所有药物需在医生指导下使用，严重水肿或症状持续超24小时建议及时就诊。）

问题：喉咙疼咳嗽是怎么回事

喉咙疼咳嗽通常由呼吸道感染（病毒或细菌）、环境刺激、过敏反应等引起，多数为良性自限性症状，少数需警惕严重病因。 呼吸道感染性疾病 病毒（鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如链球菌）感染是最常见原因。病毒感染常伴鼻塞、流涕、低热，细菌感染则咽痛剧烈、扁桃体红肿甚至化脓。多数病毒感染对症处理即可，细菌感染需抗生素（如阿莫西林），但需遵医嘱。特殊人群（儿童、孕妇）需密切观察症状变化，避免自行用药。 环境与理化刺激 干燥空气、雾霾、吸烟、粉尘等刺激咽喉黏膜，引发炎症反应。表现为干咳无痰，晨起或接触刺激源后加重。日常防护：戴口罩、室内加湿、避免吸烟及污染环境。长期暴露者需定期监测肺功能，预防慢性损伤。 过敏性因素 过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘多有过敏史，伴随打喷嚏、皮疹等。咳嗽呈阵发性干咳，夜间或晨起明显。处理：避免过敏原，抗组胺药（如氯雷他定）或吸入激素（如布地奈德）可缓解症状。哮喘患者需避免剧烈运动及接触花粉、尘螨等。 非感染性疾病 胃食管反流（胃酸刺激咽喉）表现为餐后或平卧时咳嗽，伴反酸、烧心；用嗓过度（如教师、歌手）引发黏膜充血水肿。处理：反流者需控制饮食，睡前2小时禁食；用嗓过度者需减少发声，避免大声喊叫。 特殊人群与就医提示 儿童若出现高热（＞38.5℃）、拒食、呼吸急促，需及时就医；孕妇咳嗽加重伴胸闷、胎动异常，应排查呼吸道感染或妊娠并发症；老年人若伴随痰中带血、体重下降，需警惕肿瘤或结核。若症状持续超2周、高热不退或咳血，应尽快就诊明确病因。

问题：外耳炎和中耳炎的区别是什么样子

外耳炎与中耳炎的核心区别在于感染部位，前者累及外耳道，后者累及中耳腔，症状、诱因及治疗策略存在显著差异。 一、感染部位与解剖结构 外耳炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，外耳道自耳甲腔延伸至鼓膜外侧面；中耳炎则累及中耳腔（含鼓室、咽鼓管、乳突等结构），鼓膜将外耳道与中耳腔分隔，两者解剖位置与感染范围不同。 二、典型症状差异 外耳炎表现为耳痛（牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重）、耳痒、耳道分泌物增多（脓性/黏液性），听力下降轻微，一般无发热；中耳炎则有剧烈耳痛（婴幼儿因表达能力差，可能持续哭闹、抓耳）、发热、听力明显下降，鼓膜穿孔时外耳道流脓，全身症状（如头痛、发热）更显著。 三、高发人群与诱因 外耳炎高发于频繁挖耳、游泳后耳道进水、糖尿病患者（免疫力低下易反复感染）；中耳炎多因感冒、鼻窦炎引发咽鼓管堵塞（婴幼儿咽鼓管短平宽，易因上呼吸道感染继发），成人也可因腺样体肥大或鼻窦炎诱发。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿需警惕中耳炎，避免呛奶、耳道进水；糖尿病患者外耳炎易反复，需严格控制血糖；孕妇外耳炎可用局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星），中耳炎需及时就医，避免影响胎儿或延误病情。 五、治疗原则与药物 外耳炎以清洁干燥耳道、局部抗生素滴耳液（如环丙沙星）为主；中耳炎急性期需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），鼓膜穿孔前可用酚甘油止痛，穿孔后改用抗生素滴耳液，必要时儿童行鼓膜切开引流术。 （注：具体用药需遵医嘱，特殊人群避免自行处理，建议及时就医明确诊断。）

问题：最近耳鸣，吃什么药合适

耳鸣药物治疗需根据病因选择，常见药物包括改善内耳微循环药物、神经营养类药物及针对伴随症状的药物。但需优先通过非药物干预，如生活方式调整、心理干预等缓解症状，避免盲目用药。 一、药物治疗的主要类别 1. 改善内耳微循环药物：适用于内耳供血不足导致的耳鸣，通过扩张血管增加内耳血供，常见药物类别包括血管扩张剂，可短期改善症状。 2. 神经营养类药物：如维生素B族、甲钴胺等，营养听神经促进神经修复，适用于神经损伤相关耳鸣。 3. 伴随情绪障碍的药物：若耳鸣伴随焦虑抑郁，可短期使用抗焦虑/抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），需医生评估后使用。 二、非药物干预的优先性 1. 生活方式调整：减少噪音暴露，规律作息，控制咖啡因、酒精摄入，避免加重耳鸣。 2. 心理干预：认知行为疗法可帮助适应耳鸣，研究显示有效率约60%~70%，尤其适合慢性耳鸣患者。 3. 物理治疗：经皮电刺激、声治疗等掩蔽/习服训练，轻中度耳鸣患者可优先尝试。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：6岁以下禁用影响神经发育药物，优先排查听力问题，避免滥用药物。 2. 孕妇/哺乳期女性：需医生评估药物安全性，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 3. 老年人：肝肾功能减退者需减少剂量，避免耳毒性药物，优先非药物干预。 四、就医与病因管理 耳鸣多为其他疾病的症状（如中耳炎、高血压等），需通过耳镜、听力测试等明确病因。若耳鸣持续存在或伴随听力下降、头晕，应及时就医，避免延误治疗。

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