主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介：熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究，擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术，能通过筷子粗细的通道，粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石，是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家，在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术，使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险，无需开刀就能去除泌尿系结石，目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例，该技术处于国内外领先水平，深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗，包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题：保健内裤有效果吗

从生理结构角度看目前无足够科学证据表明普通保健内裤能显著改变人体生理结构相关长期关键指标；不同人群中年轻人靠保健内裤达明显保健效果可能性低，中老年人群现有研究也显示保健内裤不能切实改善局部健康问题；从科学研究证据方面公开高质量医学研究无大量数据支持保健内裤具明确可靠保健功效，综上目前无足够科学依据证明保健内裤有显著被临床验证的保健效果消费者应理性对待勿过分依赖应靠健康生活方式等维护健康。 一、从生理结构角度看 人体的会阴部有丰富的神经末梢和毛细血管等。一些宣传具有保健功能的内裤，可能会在材质或设计上声称对会阴部有特定作用，比如宣称能改善局部血液循环等。然而，目前并没有足够的科学证据表明普通保健内裤能显著改变人体生理结构相关的长期、关键指标。从医学角度，人体的血液循环、神经功能等复杂生理过程受到多种因素综合调控，仅靠内裤难以产生根本性、有临床验证的生理结构层面的改善效果。例如，对于男性的前列腺部位，没有科学研究证实保健内裤能有效预防或治疗前列腺相关疾病，其声称的改善前列腺局部环境等说法缺乏严谨的科学依据支撑。 二、不同人群的差异情况 年轻人：年轻人身体机能相对较好，单纯依靠保健内裤来达到明显保健效果的可能性较低。虽然部分人可能感觉穿着某些保健内裤时舒适度稍有不同，但这种差异并非是基于科学验证的对健康有实质帮助的改变。比如一些宣称有抗菌功能的保健内裤，从科学角度，其抗菌效果是否能达到实际预防感染等作用，并没有充分的大规模临床研究证实，更多是商家的宣传噱头。 中老年人群：中老年人群可能存在一些局部健康顾虑，如臀部血液循环相对较差等情况。但现有科学研究表明，保健内裤并不能针对中老年人群的这类局部健康问题起到切实有效的改善作用。例如，对于缓解中老年人群常见的腰部不适等问题，保健内裤无法像正规医疗手段（如适当的运动、物理治疗等）那样产生可靠的效果。而且，不同中老年人群的身体状况差异较大，有基础疾病的中老年人群更不能寄希望于保健内裤来解决健康问题，必须遵循正规的医疗保健方案。 三、从科学研究证据方面 目前公开的高质量医学研究中，没有大量数据支持保健内裤具有明确、可靠的保健功效。例如，通过对多个相关临床研究的荟萃分析发现，没有证据表明保健内裤能改善人体的健康指标，如血压、血糖、血脂等。一些所谓的保健内裤宣传的功效，大多是基于商家的营销宣传，缺乏严谨的科学实验验证。从循证医学的角度，必须有严格的随机对照试验等科学研究来证实其效果，而现有的相关研究都未能提供充分证据证明保健内裤有超出普通内裤的实际保健功效。 总之，目前没有足够科学依据证明保健内裤具有显著且被临床验证的保健效果，消费者在面对保健内裤的宣传时应保持理性，不要过分依赖保健内裤来达到保健目的，而应通过健康的生活方式、合理的运动以及正规的医疗保健手段来维护身体健康。

问题：包皮手术后如何消肿

包皮手术后需从多方面护理以减轻肿胀，包括术后早期调整体位、局部冷敷，药物方面使用抗生素和消肿药，避免阴茎勃起、保持局部清洁，饮食清淡等，若肿胀异常需及时就医。 一、术后早期护理 1.体位调整 术后应尽量减少站立和行走时间，休息时可采取半卧位，这样有助于促进血液回流，减轻局部肿胀。对于儿童患者，家长要特别注意看护，避免其过多活动导致阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会加重局部血液循环障碍，进而加重肿胀。 2.局部冷敷 在术后24-48小时内，可以进行局部冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在阴茎部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。对于低龄儿童，家长操作时要更加轻柔、谨慎，密切观察儿童对冷敷的反应。 二、药物辅助 1.抗生素使用 如果存在感染风险或已经发生轻微感染，可遵医嘱使用抗生素。抗生素能够预防和控制感染，感染得到控制后肿胀也会逐渐减轻。但要严格按照医嘱使用，不自行增减药量。不同年龄的患者使用抗生素需考虑其肝肾功能等情况，例如儿童患者的肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗生素时要选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测相关指标。 2.消肿药物 可在医生指导下使用一些具有消肿作用的药物，如迈之灵等。迈之灵可以降低血管通透性，增加静脉回流，减轻组织水肿。但药物的使用要严格遵循医嘱，尤其对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性以及有基础疾病的患者，使用前需咨询医生是否适合使用及具体的使用方法。 三、避免刺激因素 1.防止阴茎勃起 术后要避免接触性刺激，包括避免观看色情书籍、视频等。夜间睡眠时可穿宽松的内裤，减少对阴茎的压迫。对于儿童患者，家长要注意其睡眠环境，避免让儿童接触到可能引起性联想的因素。阴茎勃起会导致局部充血加重，不利于消肿，所以要采取多种措施防止阴茎勃起。 2.保持局部清洁 要保持手术部位的清洁干燥，定期更换敷料。如果敷料被尿液污染，要及时更换，防止感染。清洁局部时动作要轻柔，避免过度摩擦手术部位，以免加重肿胀。对于婴幼儿患者，家长在清洁时要特别注意，使用温和的清洁剂，轻轻擦拭局部。 四、饮食注意 1.合理饮食 术后应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物，因为这些食物可能会导致局部血管扩张，加重肿胀。例如辣椒、花椒等辛辣食物会刺激局部血管，使血液循环加快，可能使肿胀加剧。对于儿童患者，家长要注意调整其饮食结构，确保摄入足够的营养以促进伤口愈合和消肿，但要避免给儿童食用可能引起过敏或刺激性的食物。 一般来说，经过以上综合的护理措施，包皮手术后的肿胀会逐渐减轻。如果肿胀持续不消退或出现肿胀加重、疼痛剧烈、发热等异常情况，应及时就医复诊。

问题：男性感染尿道炎症状

男性感染尿道炎的典型症状表现为排尿异常、尿道局部不适及全身伴随症状，具体因病原体类型（如淋球菌、支原体、衣原体等）和个体差异（年龄、基础疾病、生活方式等）存在差异。 一、排尿系统典型症状 1. 尿频、尿急：排尿次数较日常明显增多，尤其夜间排尿频率增加，每次尿量少，因炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致频繁产生尿意。 2. 尿痛：排尿过程中尿道或尿道口出现烧灼感、刺痛感，严重时疼痛可放射至下腹部、会阴部或腰骶部，部分患者排尿后仍有持续痛感。 3. 尿流异常：尿道黏膜肿胀、分泌物阻塞或合并尿道狭窄时，可出现尿线变细、尿流中断或排尿无力，老年男性合并前列腺增生者症状可能更明显。 二、尿道局部症状 1. 尿道分泌物：急性期可见尿道外口有黏液性或脓性分泌物，晨起时因夜间分泌物积聚更明显；淋球菌感染多为黄色黏稠脓性分泌物，支原体/衣原体感染常为白色稀薄黏液，分泌物量随病情进展可逐渐增多。 2. 尿道口红肿：炎症刺激导致尿道外口黏膜充血、水肿，表现为局部发红、轻微肿胀，触碰时疼痛加剧，部分患者可见尿道口黏膜外翻。 3. 尿道瘙痒或灼热感：持续性或间歇性存在，排尿前后、久坐后或内裤摩擦时症状加重，性活跃男性因性传播感染引发的尿道炎此症状更突出。 三、全身伴随症状 1. 发热：急性感染（如淋菌性尿道炎）可伴随低热至中度发热（体温37.5~38.5℃），伴全身乏力、肌肉酸痛；若炎症扩散至上尿路（如肾盂肾炎），可出现高热（≥38.5℃）、寒战。 2. 生殖器官症状：感染蔓延至生殖系统时，可出现睾丸或附睾坠胀、疼痛，触诊时局部温度升高，部分患者伴阴囊皮肤红肿。 3. 下腹不适：炎症累及前列腺或精囊时，下腹部、会阴部出现隐痛或酸胀感，久坐、憋尿或性生活后症状加重，老年男性合并慢性前列腺炎者症状更隐匿。 四、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿男性：尿道短且黏膜娇嫩，症状不典型，常表现为排尿哭闹、尿液浑浊、尿布污染（分泌物黏附），易被误认为“上火”，需警惕伴发热、拒食、体重下降等全身症状。 2. 老年男性：合并糖尿病或前列腺增生时，症状易迁延，尿道分泌物少但持续存在，排尿困难、尿不尽感明显，感染易反复或上行至肾脏，需关注尿中泡沫增多、晨起眼睑水肿等早期信号。 3. 免疫力低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）：症状持续时间长（超过2周），尿道黏膜充血、溃疡风险增加，可出现尿道口肉芽组织增生，需结合原发病调整治疗方案。 五、症状加重风险提示 若出现高热持续不退、腰腹部剧烈疼痛、排尿完全中断或肉眼血尿，提示可能合并肾盂肾炎、尿道狭窄或膀胱结石，需立即就医；性活跃男性近期有高危性行为（无保护措施）后症状快速进展，应优先排查淋菌性或非淋菌性尿道炎，避免延误治疗引发附睾炎、不育等并发症。

问题：肾结石做什么手术最好

肾结石手术选择需结合结石特征、患者身体状况等因素综合确定，常用术式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术等，具体方案需个体化评估。 1. 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石（如肾盂、肾上盏结石），无明显尿路梗阻或感染的患者。该术式通过体外冲击波聚焦碎石，无需手术切口，对身体创伤小，术后恢复周期短（1-3天）。临床研究显示，单次碎石成功率约70%-80%，较大结石或复杂结构结石（如鹿角形）需多次治疗，且可能出现肾组织损伤、血尿等短期并发症。有研究表明，ESWL对直径<1cm的肾结石清石率可达90%以上，但对直径>2cm结石需结合其他术式。 2. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径>2cm的肾结石、鹿角形结石、有梗阻或感染风险的复杂结石。手术通过经皮穿刺建立肾通道，直接进入肾集合系统碎石取石，清石率高（90%以上）。PCNL可联合气压弹道、钬激光等技术，能有效处理大结石和坚硬结石，但属于有创手术，可能出现出血、感染、肾周血肿等并发症，术后需卧床1-2周，对患者全身状况要求较高。临床数据显示，合并糖尿病、高血压的患者术后感染风险可能增加，需术前控制基础疾病。 3. 输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于中下段输尿管结石、部分肾结石（如直径<2cm且无明显肾盏憩室）。通过尿道、膀胱进入输尿管镜，直视下碎石取石，创伤极小，无需开刀，术后恢复快（1-2天）。常用激光包括钬激光、弹道激光等，对输尿管狭窄患者需谨慎操作，避免输尿管穿孔或黏膜损伤。研究表明，URL对输尿管上段结石（距肾盂<5cm）成功率约85%-95%，但对复杂肾结石（如肾下盏结石）清石率较低，可能需辅助体位调整或联合PCNL。 4. 腹腔镜手术（如腹腔镜输尿管切开取石术）：适用于输尿管上段较大结石（直径>1cm）、合并输尿管狭窄或解剖异常的患者。手术通过腹腔镜切开输尿管取石，视野清晰，可同时处理狭窄病变，一次手术解决结石和梗阻问题。但需全身麻醉，对患者心肺功能要求较高，术后恢复周期约1周，可能出现切口感染、肠管损伤等并发症。临床研究显示，腹腔镜手术对孤立肾或双侧输尿管病变患者需谨慎评估，避免双侧手术间隔过短导致肾功能损害。 5. 特殊人群手术选择：儿童患者优先选择ESWL（直径≤1.5cm），避免低龄儿童使用PCNL或URL；老年患者需结合基础疾病（如冠心病、肾功能不全）选择术式，优先微创术式；妊娠期女性以保守治疗（药物排石、体外冲击波碎石需严格评估胎儿风险）为主，必要时选择URL（妊娠中晚期避免PCNL）；合并凝血功能障碍患者需术前纠正凝血指标，优先选择创伤小的术式，避免PCNL出血风险。

问题：阴茎表皮开裂擦什么药

阴茎表皮开裂原因多样，包括外伤、感染、干燥、过敏等，要保持局部清洁。细菌感染用莫匹罗星软膏等，真菌感染用酮康唑乳膏等，干燥用尿素维E乳膏等，不同人群用药有注意事项，儿童、老年人、过敏体质者需特殊关注，要根据病因谨慎合理用药，必要时就医。 一、阴茎表皮开裂的常见原因及初步处理 阴茎表皮开裂可能由多种原因引起，如外伤、感染（细菌、真菌等感染）、干燥、过敏等。首先要保持局部清洁，避免进一步刺激。可以用清水轻轻清洗开裂部位，但要注意动作轻柔。 二、针对不同原因的用药情况 （一）细菌感染导致的开裂 如果是细菌感染引起，可考虑使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。莫匹罗星软膏对多种革兰阳性球菌有抗菌活性，能起到抗感染、促进伤口愈合的作用。但要注意，若患者对莫匹罗星过敏则不能使用。对于儿童患者，使用时更要谨慎，尽量在医生指导下使用，因为儿童皮肤更娇嫩，需关注药物的刺激性等情况。 （二）真菌感染导致的开裂 若是真菌感染，常用抗真菌药物如酮康唑乳膏等。酮康唑能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程，从而发挥抗真菌作用。不过，使用抗真菌药物时也需注意可能的过敏反应等情况，特殊人群如儿童、孕妇等使用时要遵循医生的专业建议，因为不同人群对药物的耐受等情况不同。 （三）干燥引起的开裂 如果是皮肤干燥导致，可使用一些具有保湿作用的药物，如尿素维E乳膏。尿素能使皮肤角蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，从而使皮肤柔软，防止干裂；维生素E具有抗氧化作用，可保护皮肤。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，皮肤干燥可能更易出现问题，使用这类保湿药物时要注意控制血糖等基础病情，因为高血糖等情况可能影响皮肤的恢复等。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童阴茎表皮开裂时，用药需格外谨慎。应选择刺激性小、安全性高的药物，且在使用前最好咨询儿科医生或皮肤科医生。要避免儿童搔抓开裂部位，防止加重损伤和感染。 （二）老年人 老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，糖尿病患者使用某些药物时要注意对血糖等指标的影响。同时，老年人皮肤修复能力相对较弱，要更关注局部护理和药物的使用效果，定期观察开裂部位的恢复情况。 （三）过敏体质者 过敏体质者在使用任何药物前都要仔细阅读药物说明书，查看是否有过敏成分。如果既往有对某些药物或类似成分过敏的情况，更要谨慎选择用药。一旦在用药过程中出现局部红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停药，并及时就医。 总之，阴茎表皮开裂用药需根据具体病因来选择，同时要充分考虑不同人群的特点，谨慎合理用药，必要时及时就医寻求专业的诊疗建议。

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