首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
小孩夜间咳嗽白天缓解多与呼吸道敏感、鼻后滴漏或环境因素相关，需根据病因选择止咳祛痰药、抗组胺药等，特殊人群用药需遵医嘱。 一、呼吸道感染恢复期咳嗽 感冒、支气管炎等感染后期，气道黏膜敏感，夜间迷走神经兴奋易加重咳嗽。可选用氨溴索（祛痰）、乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂），避免婴幼儿使用右美沙芬等中枢性镇咳药（可能抑制排痰）。 二、过敏性咳嗽（如尘螨/过敏因素） 夜间接触床上尘螨、毛绒玩具等过敏原，引发气道高反应。可短期使用氯雷他定、西替利嗪（第二代抗组胺药），睡前清洁卧室，减少毛绒用品，避免接触花粉等过敏原。 三、鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎） 夜间平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。需用生理盐水洗鼻，必要时短期使用布地奈德鼻喷剂（需儿科医生评估），避免滥用抗生素，同时治疗鼻炎原发病。 四、环境因素诱发咳嗽 空气干燥、温差大或空气污染物刺激呼吸道。建议使用加湿器（湿度50%-60%），睡前用生理盐水雾化，避免空调直吹，外出戴口罩防护。 五、特殊病因需警惕（如咳嗽变异性哮喘） 表现为夜间/凌晨干咳，持续超2周，可能为哮喘早期。需用沙丁胺醇（支气管扩张剂）或布地奈德气雾剂（吸入激素），婴幼儿、孕妇禁用强效镇咳药，需呼吸科明确诊断。 注意事项：若咳嗽持续超2周、伴发热/喘息/呼吸困难，或婴幼儿、孕妇等特殊人群用药，需及时就医，避免延误病情。
宝宝拉黑绿色大便多与饮食成分、消化功能或疾病相关，多数为生理性现象，但若伴随异常症状需警惕病理可能。 一、饮食因素影响 母乳妈妈摄入大量绿叶蔬菜或铁剂补充剂，可使乳汁含铁量增加；配方奶含铁量较高，部分宝宝吸收不完全时大便易呈深绿色。辅食添加阶段，绿叶菜泥、高铁米粉等也可能导致绿便，属正常生理反应。 二、消化功能相关 新生儿肠道功能未成熟，胆汁中胆红素在肠道酸性环境下转化为粪胆原，若肠道蠕动加快（如过度喂养、腹部着凉），胆红素未充分转化，大便易呈绿色。母乳易消化致排便频繁属生理现象，配方奶喂养需注意冲调浓度，避免过稀或过浓。 三、疾病相关情况 急性胃肠炎、细菌感染可能引发肠道菌群紊乱，出现绿便伴腹泻、呕吐、发热；牛奶蛋白过敏等特殊情况也可能伴随绿便及皮疹、血便，需结合其他症状综合判断。罕见但需警惕的是胆道问题（如胆汁淤积），可能伴黄疸、尿色深黄。 四、特殊人群注意 早产儿肠道功能更脆弱，绿便发生率较高；过敏体质宝宝需关注绿便是否伴随湿疹、拒奶；长期绿便且体重增长缓慢的宝宝，需排查慢性消化问题（如乳糖不耐受）。 五、处理与就医建议 生理性绿便无需特殊处理，调整饮食（如妈妈减少绿叶菜、暂停高铁辅食）即可。若绿便持续超一周，或伴腹泻、血便、发热、呕吐、精神差等，需及时就医。药物辅助（如双歧杆菌益生菌）需遵医嘱，避免自行用药。
孩子不吃米粉多因口感不适、喂养方式不当或未到适应期，可通过调整性状、喂养时机及增加趣味性逐步改善，必要时排查健康问题。 一、调整米粉性状与口味 初加时用温水或母乳冲调（浓度从稀到稠），避免干硬或过稀；不加盐糖，可少量混合母乳/配方奶调味（1-2勺奶/50ml水），每次仅喂1-2勺观察接受度，连续3天适应后再增加量。 二、优化喂养时机与方式 选孩子饥饿但不哭闹时（如上午10点、下午4点），用勺子少量多次喂（每次5-10ml），喂完后让孩子自主抓握米粉碗（戴围兜防漏）；避免奶瓶喂养（易致奶液依赖），拒绝时不强迫，休息后再尝试。 三、把握辅食引入关键期 6月龄是添加辅食黄金期（WHO建议），过早（＜4月龄）易过敏，过晚（＞8月龄）可能因咀嚼能力未发育而抗拒；首次以高铁米粉为主（预防缺铁性贫血），每次喂单一食材，间隔3-5天无异常再叠加新食物。 四、增加趣味性与互动性 用卡通餐具吸引注意力，边喂边说“宝宝尝尝这个小星星”，或让孩子模仿大人咀嚼动作；也可将米粉与少量果泥（如香蕉泥，需确认无过敏）混合（比例不超过1：1），降低接受难度。 五、特殊情况及时就医 若拒食伴随拒奶、呕吐、皮疹，可能因过敏或消化问题，需暂停米粉并就医；早产儿/过敏体质选低敏米粉，口腔溃疡、鹅口疮患儿先治疗原发病，不自行用药，必要时转诊儿童营养师评估。
六个月婴儿体温达39℃属于高热，需立即采取物理降温措施，尽快就医排查感染或其他病因，避免延误病情。 紧急处理与初步评估 立即用电子体温计复测体温并记录数值；同时观察精神状态（如是否萎靡、烦躁或抽搐）、面色、呼吸频率；解开衣物减少束缚，保持环境温度22-26℃、湿度50%-60%，避免捂汗加重不适。 物理降温辅助散热 采用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（避开胸腹部、足底），每次擦浴不超过5分钟；穿宽松纯棉衣裤，鼓励少量多次喂母乳/配方奶补充水分，促进代谢与散热；禁用酒精擦身、冰敷或冷水擦身，以防刺激体温调节中枢。 药物使用规范 体温持续≥38.5℃且物理降温效果不佳时，可在医生指导下服用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），需核对药品说明书年龄适用范围；禁用阿司匹林、尼美舒利等婴幼儿禁忌药物，避免重复或过量用药。 及时就医指征 出现持续发热超24小时、精神差（嗜睡/抽搐）、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食/尿量减少（脱水）、皮疹或呕吐腹泻加重等情况，需立即前往儿科急诊就诊，排查感染（如流感、肺炎、中耳炎等）或其他疾病。 特殊情况与预防 早产儿、低体重儿或有基础疾病（如先天性心脏病、癫痫）的婴儿，发热时建议第一时间联系儿科医生；日常注意避免接触感染源，勤洗手、保持室内通风，减少交叉感染风险。
小孩肚脐眼周围痛多与消化系统功能紊乱、感染或器质性病变相关，常见原因包括肠系膜淋巴结炎、胃肠痉挛、便秘/腹泻、食物过敏及需警惕的阑尾炎等。 肠系膜淋巴结炎 儿童免疫系统发育不完善，感冒、肠道感染后易诱发。表现为脐周隐痛，可伴低热、轻微呕吐，超声检查可见腹腔淋巴结肿大。治疗以对症支持为主，细菌感染时需抗生素（如头孢类），但需医生评估后使用。 胃肠痉挛 饮食不当（生冷、油腻食物）或腹部着凉易诱发，疼痛呈阵发性，持续数分钟至十余分钟。轻柔按摩腹部、热敷可缓解，日常需避免刺激性食物，规律饮食。 便秘或腹泻 便秘时肠道积气或粪块刺激，腹泻时肠道蠕动加快，均可引起脐周不适。需观察排便规律，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和益生菌摄入，必要时使用乳果糖等药物（具体遵医嘱）。 食物过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受较常见，除腹痛外，常伴皮疹、呕吐、腹泻等。需排查过敏原，改用低敏奶粉或无乳糖配方，避免过敏食物。 需紧急就医的情况 急性阑尾炎早期表现为脐周痛后转移至右下腹，伴发热、呕吐、白细胞升高，需立即就诊；蛔虫症可能伴营养不良、异食癖，需驱虫治疗（如阿苯达唑）。出现持续腹痛、高热、血便等，应及时就医。 特殊人群注意：婴幼儿表达能力有限，需关注哭闹、拒食等非特异性症状；免疫功能低下儿童症状可能不典型，建议尽早就诊明确诊断。