首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
水痘房间消毒需针对病毒传播途径，重点处理空气、物体表面、污染物及患者用品，采用物理与化学消毒结合的方式，具体措施如下。 空气消毒：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，自然对流可有效降低空气中病毒浓度；无人时使用紫外线灯照射30~60分钟，消毒后需充分通风30分钟以上，避免紫外线残留刺激呼吸道；有条件可使用带HEPA滤网的空气净化器持续运行，每4小时更换滤网。 物体表面消毒：高频接触表面（门把手、桌面、儿童玩具等）采用含氯消毒剂（浓度1000~2000mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水清洁，含氯消毒剂对水痘-带状疱疹病毒灭活效率经WHO研究证实达99%以上；电子设备（如手机、遥控器）可用75%酒精擦拭（避开精密部件），作用10分钟后自然挥发。 污染物处理：患者呕吐物、痰液等污染物，按污染物重量1：1比例加入含氯消毒剂（20000mg/L）覆盖，作用30分钟后按医疗废物规范处理；生活垃圾需密封后丢弃，避免病毒气溶胶扩散。 衣物与被褥消毒：患者衣物、床单、毛巾等需高温清洗（60℃以上水温，持续30分钟），或用含氯消毒剂浸泡30分钟后洗涤；消毒后在阳光下暴晒4小时以上，紫外线照射可增强灭活效果。 特殊物品消毒：儿童玩具、餐具等用含氯消毒剂浸泡20~30分钟后冲洗；家具表面重点消毒（如床头柜、床沿），消毒后通风1小时以上；孕妇、老人及免疫低下者房间消毒后需延长通风至2小时，避免消毒剂残留刺激呼吸道。 特殊人群提示：儿童需避开消毒时进入房间，消毒后用清水擦拭玩具等表面；避免使用过氧乙酸等刺激性强的消毒剂；免疫功能低下者房间优先选择物理消毒（通风、紫外线），减少化学消毒剂接触。
小孩咳嗽3天伴痰鸣，多为呼吸道感染早期表现，需先通过家庭护理观察，必要时就医明确病因。 一、科学家庭护理缓解症状 保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），避免干燥空气刺激气道；多饮温水或温梨水（1岁以上），每日5-8次，稀释痰液；拍背排痰：空心掌从背部下方向上轻拍，每次5-10分钟，促进痰液排出；调整睡姿（侧卧或头稍抬高），减少夜间咳嗽；远离烟雾、粉尘、油烟等刺激物，避免加重气道反应。 二、初步判断病因性质 病毒感染（如普通感冒）多伴鼻塞、流涕，痰液多为白色泡沫状，精神状态较好，病程常＜1周；细菌感染可能痰液黄稠，伴发热（＞38.5℃）、精神萎靡，需警惕肺炎、支气管炎。家长需记录痰液颜色、发热规律及精神状态，为就医提供依据。 三、规范使用安全药物 以祛痰为主（不建议盲目镇咳）：儿童可用氨溴索口服溶液（2岁以上）、乙酰半胱氨酸颗粒（6岁以上），帮助稀释痰液；若明确细菌感染，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行用阿奇霉素、头孢类广谱抗生素。镇咳药（如右美沙芬）仅适用于剧烈干咳影响睡眠时，6岁以下儿童慎用。 四、特殊人群需谨慎处理 新生儿、早产儿、＜2岁婴幼儿及有基础疾病（哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷）的患儿，用药需严格遵医嘱，避免自行使用复方感冒药、成人药物；痰液黏稠时可在医生指导下雾化吸入生理盐水，稀释痰液。 五、及时就医的明确信号 出现以下情况需立即就诊：持续高热（＞38.5℃）超3天不退；呼吸急促（＞30次/分）、鼻翼扇动、嘴唇发绀；精神萎靡、烦躁不安、拒食；咳嗽剧烈影响睡眠或进食；痰液带血、脓性痰；症状超7天无改善或加重。
三个月宝宝腹泻需优先就医明确病因，通过科学喂养、加强护理、合理补水及必要时遵医嘱用药缓解，重点防范脱水与红臀风险。 及时就医排查病因 三个月婴儿腹泻可能由病毒感染（如轮状病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）、乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏引发。家长需记录腹泻次数、性状（如水样/黏液状）及伴随症状（发热/呕吐），配合医生完成大便常规、轮状病毒检测等检查，避免自行用止泻药或抗生素延误病情。 调整喂养方式 母乳喂养时，妈妈需清淡饮食，避免辛辣、高油高糖食物（如火锅、油炸品）；配方奶喂养者可在医生指导下尝试低乳糖奶粉。喂养需少量多次（每次间隔2-3小时），避免过度喂养，减轻肠道负担；母乳性腹泻（排除感染）可继续哺乳，无需特殊处理。 加强日常护理 每次排便后用温水轻柔清洗臀部，涂护臀膏（含氧化锌更佳）防红臀；记录大便情况（次数、颜色、黏液）便于医生评估；腹部保暖（可用温毛巾热敷，避免烫伤），防止受凉加重腹泻；环境温度保持24-26℃，减少尿布更换频率以降低皮肤刺激。 科学补充水分与电解质 腹泻易致脱水，需增加母乳/配方奶喂养频率（每次10-15ml，间隔30分钟）。严重脱水表现为尿量减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡，需立即就医。必要时遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ（ORS），按比例冲调后少量多次喂服，勿用普通水替代。 禁用盲目用药 禁用成人止泻药（如洛哌丁胺），抗生素仅在细菌感染时遵医嘱使用。益生菌（如布拉氏酵母菌散）需医生指导，调节肠道菌群；蒙脱石散可辅助止泻，与益生菌间隔1-2小时服用。早产儿、先天性疾病患儿需严格遵循医生用药方案，避免肝肾功能损伤。
宝宝发烧39.3℃属于高烧，需立即通过物理降温、规范用药结合科学护理缓解症状，同时密切观察精神状态，持续异常需及时就医排查病因。 一、优先评估就医指征 高烧持续超24小时、精神萎靡/烦躁不安、频繁抽搐、拒食/尿量明显减少、呼吸急促（＞50次/分钟）等，需立即送医，排查感染（如流感、肺炎）或其他原发病，由医生判断是否需抗感染、抗病毒等针对性治疗。 二、科学物理降温措施 用32-34℃温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），每次10-15分钟；减少衣物覆盖（穿宽松纯棉衣裤），避免包裹过紧或捂汗；环境维持24-26℃、湿度50%-60%，忌用酒精擦身（酒精经皮肤吸收可能致中毒）。 三、安全使用退烧药 2月龄以上宝宝可选用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时，每日不超4次）；6月龄以上可选用布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时，每日不超4次）。禁用阿司匹林（可能诱发婴幼儿Reye综合征），2月龄以下宝宝需严格遵医嘱。 四、特殊人群护理要点 早产儿、新生儿（28天内）体温调节能力差，禁用物理降温，需减少包被、保持环境温暖，立即就医；有癫痫史、脱水史或基础疾病（如心脏病）的宝宝，若出现高热惊厥前兆（眼球上翻、口唇发绀），需优先补水（口服补液盐）并尽快送医。 五、家庭护理与脱水预防 少量多次补充温水、母乳或口服补液盐（防脱水），饮食以清淡易消化的粥、面条为主；每1-2小时监测体温，若体温骤升至40℃以上或伴精神极差，立即拨打急救电话。 （注：内容仅作科普，具体诊疗需由专业医生结合宝宝情况制定方案）
7岁儿童出现发烧伴恶心症状，多与感染性疾病（病毒/细菌感染）、消化系统疾病或中枢神经系统异常相关，需结合伴随症状及体征及时排查病因。 病毒感染（肠胃型感冒、流感） 病毒感染是儿童发烧恶心的最常见原因，尤其肠胃型流感、诺如病毒感染。表现为中低热至高热、恶心呕吐、腹泻（诺如病毒多见），常伴头痛、乏力。病程多为3-7天，无特异性，需与其他感染鉴别。 急性胃肠炎（病毒/细菌感染） 病毒（轮状病毒）或细菌（沙门氏菌）感染肠道致炎症。典型症状：发热、恶心呕吐、腹泻（水样或黏液便），严重时脱水（尿少、口干）。需清淡饮食（米汤、粥），口服补液盐防脱水。 中枢神经系统感染（脑膜炎） 细菌/病毒侵犯脑膜时需紧急排查（如肺炎链球菌脑膜炎）。高危信号：高热不退、喷射性呕吐、颈部僵硬、精神萎靡。若出现上述症状，立即就医，必要时腰椎穿刺确诊。 其他感染性疾病（呼吸道、中耳炎） 上呼吸道感染（流感、EB病毒）或中耳炎等，炎症引发全身反应。伴随症状：咳嗽咽痛（呼吸道感染）、耳痛红肿（中耳炎）。需控制原发病，必要时抗生素治疗（医生评估后使用）。 非感染性因素（中暑、药物反应） 高温环境（中暑）或药物（抗生素、退烧药）可能诱发。中暑伴头晕、面色潮红；药物反应多有明确用药史。需回顾近期用药及环境暴露，排除感染后再评估。 特殊注意事项 脱水风险高：少量多次补水（口服补液盐优先），避免脱水。 用药禁忌：禁用成人药物（如阿司匹林），退烧药选对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重）。 就医指征：持续高热＞3天、呕吐无法进食、精神差或抽搐，需立即就诊。