首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
婴儿口臭多由口腔清洁不足、喂养不当或消化功能未成熟引发，需结合具体原因调整护理方案，多数通过改善日常护理可缓解。 一、口腔卫生管理不足 婴儿口腔黏膜娇嫩，奶渍、食物残渣易滞留滋生细菌。若未及时清洁，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）导致异味。建议：每次喂奶后喂5-10ml温水清洁口腔，用指套牙刷或医用纱布蘸温水轻柔擦拭牙龈及舌头；出牙期可用硅胶牙刷轻刷乳牙，避免奶渍长期附着。 二、喂养方式不当 母乳喂养时乳头未清洁易残留油脂，配方奶浓度过高或温度不适（过冷刺激胃肠蠕动）、过度喂养均可能引发消化负担。建议：哺乳前温水擦拭乳头；配方奶按说明书冲调，避免过浓；少量多餐，避免频繁喂奶（＜3个月婴儿每2-3小时1次，每次奶量稳定后不再增加）。 三、胃食管反流（GER）或消化不良 婴儿贲门括约肌发育不全，胃内容物反流至食管甚至口腔，胃酸与残留奶液混合产生酸臭味。常见于3-6个月婴儿，尤其哭闹、平躺时加重。建议：喂奶后拍嗝（竖抱10-15分钟），睡觉时上半身抬高15°-30°（避免趴睡），减少反流频率。 四、口腔/呼吸道感染 真菌感染（鹅口疮）、口腔溃疡或牙龈炎症时，口腔内白色凝乳状斑块（鹅口疮）或溃疡面易致细菌滋生；鼻窦炎、扁桃体炎分泌物倒流口腔也会引发异味。需警惕：鹅口疮需用制霉菌素混悬液局部涂抹（需遵医嘱），口腔溃疡、发热、拒食等症状需及时就医排查感染。 五、特殊情况与就医指征 新生儿口臭需排除先天性幽门狭窄（频繁喷射性吐奶）、代谢性疾病（如苯丙酮尿症）；早产儿因吞咽功能弱，需每2小时喂哺后清洁口腔。若口臭持续＞1周，伴随体重不增、频繁呕吐、发热、呼吸急促等，需立即就诊，排查幽门梗阻、呼吸道感染等器质性问题。 总结：多数婴儿口臭通过改善喂养、加强口腔清洁及拍嗝护理可缓解，异常持续或伴随症状时需及时就医。
婴儿4天未排便，若宝宝无腹胀、呕吐、哭闹等不适，且大便性状正常（软便），可先通过调整喂养、腹部按摩等非药物方式干预，持续观察；若伴随异常症状或超过6天未排便，需及时就医。 一、先判断是否为生理性排便延迟 婴儿消化系统发育阶段，可能出现“攒肚”（多见于2-6周母乳喂养宝宝）：母乳易消化吸收，残渣少，排便间隔延长至3-7天，大便软糊状，宝宝无痛苦表现，属正常生理现象，无需特殊处理。奶粉喂养婴儿通常每天1-2次排便，若间隔4天但大便软，也可能为个体差异，需结合性状判断。 二、非药物干预核心方法 喂养调整：母乳喂养妈妈饮食清淡，避免辛辣/油腻；奶粉喂养按说明冲调，避免过浓（可少量喂温水，6个月内纯母乳一般无需额外饮水）。 腹部按摩：顺时针轻揉肚脐周围，每次5-10分钟，力度适中，促进肠道蠕动。 排便训练：每天固定时间（如喂奶后半小时）让宝宝屈膝仰卧，模仿排便姿势，用玩具或声音分散注意力，减少抗拒。 三、区分攒肚与便秘 攒肚特点：大便软、量少、无排便痛苦；便秘特点：大便干结如羊屎粒、排便哭闹、伴随腹胀。若宝宝排便时表情痛苦、大便干硬，即使间隔4天也需干预，优先尝试按摩+喂养调整。 四、需立即就医的情况 若出现以下症状，提示肠道功能异常或疾病，需24小时内就诊： 腹胀明显、腹部触诊有硬块； 频繁呕吐（尤其喷射性）、吃奶量骤减； 大便带血或黏液，伴随排便时剧烈哭闹； 精神萎靡、体重不增甚至下降； 超过6天未排便且无缓解迹象。 五、药物使用原则 非必要不自行用药：益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌）可调节肠道菌群，乳果糖口服液（儿童剂型）可在医生指导下短期使用，避免依赖。 禁用刺激性方法：开塞露、肥皂条等可能损伤肠道黏膜，导致肛门裂伤或依赖性便秘，仅在医生评估后谨慎使用。
孩子发烧时手脚冰凉、躯干发热，是体温调节中枢启动外周血管收缩，集中热量于核心部位的“假冷真热”现象，常见于感染性疾病初期。 核心机制：发热时下丘脑体温调定点上移，交感神经兴奋使四肢血管收缩，减少外周散热并增加核心热量储备。约60%儿童发热初期会出现此现象，多见于病毒感染（如流感病毒）或细菌感染早期，是机体对抗感染的保护性反应。 阶段特点：此现象多见于发热“上升期”（体温从37℃升至峰值前），持续1-2小时。若伴随寒战（肌肉快速收缩），提示体温可能达39℃以上；若手脚逐渐转暖，可能进入“平台期”或“退热期”，需注意此时核心体温仍在上升。 家庭护理：①保暖适度：手脚凉时用薄袜/手套保暖（避免受凉），躯干少穿衣物利于散热，忌“捂汗”（可能致体温骤升）；②温水促循环：32-34℃温水擦拭四肢/腋下/腹股沟，每次5分钟，避免酒精擦浴（经皮肤吸收风险高）；③药物使用：体温≥38.5℃时，遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬；④监测三要素：体温（每30分钟）、精神状态（如烦躁/萎靡）、伴随症状（呕吐/皮疹）。 特殊人群注意：①婴幼儿（＜3岁）：体温调节中枢发育不完善，血管收缩更明显，需每15分钟测体温，预防脱水（每日饮水量≥1500ml）；②慢性病患儿（心脏病/哮喘/糖尿病）：血管收缩可能加重循环/代谢负担，需缩短观察间隔；③孕妇：若手脚凉伴胎动减少，需24小时内就医；④免疫低下者（如白血病患儿）：出现此现象需立即就医。 就医指征：①手脚冰凉持续超2小时，体温≥39.5℃且退烧药无效；②精神萎靡（呼唤无反应）、抽搐、呼吸困难（＞40次/分钟）、口唇发绀；③发烧超3天（72小时）或伴随皮疹、剧烈呕吐/腹泻、耳痛；④接种疫苗后发烧（如麻腮风疫苗），若手脚凉伴精神萎靡，需24小时内就医，排查感染或其他病变。
儿童咳嗽剧烈不一定是肺炎，咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，肺炎可能伴随剧烈咳嗽，但也可能由感冒、支气管炎等多种原因引起，需结合其他表现综合判断。 肺炎与咳嗽的关系 肺炎是肺部实质炎症，剧烈咳嗽是其典型症状之一，但剧烈咳嗽并非肺炎独有。肺炎的确诊需结合影像学（胸片）、血常规等检查，单纯咳嗽程度无法判定是否为肺炎。 儿童肺炎典型表现 除剧烈咳嗽外，肺炎常伴持续高热（体温＞38.5℃且难退热）、呼吸异常（＜1岁婴儿＞50次/分、1-5岁＞40次/分，伴鼻翼扇动、肋骨凹陷）、精神萎靡（烦躁或嗜睡）、喘息/咳痰（痰液黄稠或带血丝）等，需与普通咳嗽鉴别。 咳嗽剧烈的常见其他原因 普通感冒（伴流涕、鼻塞、低热，咳嗽多为上呼吸道刺激引起）； 急性支气管炎（咳嗽伴大量脓痰，听诊肺部有湿啰音）； 过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨等后发作，夜间或晨起加重）； 气道异物（突发呛咳、剧烈咳嗽，尤其有异物吸入史）。 需立即就医的警示信号 若出现以下情况，提示肺炎可能性大或病情严重，需尽快就诊： 咳嗽持续＞3天且无缓解，或咳嗽加重、痰液增多变脓； 呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发绀； 持续高热（＞39℃）＞3天，或热退后反复发热； 精神差、拒食、尿量减少（脱水表现）。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜1岁）、早产儿、有先天性心脏病/哮喘等基础疾病的儿童，肺炎症状可能不典型：如早产儿可能仅表现为“呼吸快但咳嗽轻”，哮喘患儿可能以喘息为主而非剧烈咳嗽。此类儿童一旦出现呼吸频率异常（＞50次/分）或精神萎靡，需更早就诊，避免延误治疗。 总结：儿童剧烈咳嗽需结合伴随症状、病史及医学检查综合判断，切勿自行用药。特殊人群（尤其婴幼儿、基础病患儿）更需警惕非典型症状，及时就医明确诊断。
儿童便秘伴肛裂出血多因大便干结撑破肛管皮肤所致，需结合饮食调整、局部护理及必要药物干预改善。 一、肛裂成因与诱因 儿童肛裂核心机制是干硬大便机械性损伤肛管黏膜，反复便秘形成“疼痛-恐惧排便-更便秘”的恶性循环。常见诱因包括：膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果少）、饮水量不足、久坐少动，或排便习惯不规律（如憋便）。 二、典型症状识别 表现为排便时或便后肛门疼痛哭闹，大便表面或便纸带鲜红色血丝（出血量少，多为滴血或染红纸巾）。肛门检查可见肛管后正中线（或前正中线）单个浅表裂口，边缘整齐，质地偏硬，局部无明显红肿。 三、家庭护理与紧急处理 饮食调整：增加西梅、火龙果、菠菜等高纤维食物，每日饮水量≥1000ml（根据年龄调整），可添加益生菌酸奶调节肠道菌群。 排便习惯：固定每日早餐后或睡前15-20分钟排便，避免久蹲（不超过5分钟），培养条件反射。 局部护理：便后用38-40℃温水坐浴5-10分钟（每日1-2次），清洁后涂抹氧化锌软膏或婴幼儿专用护臀膏，禁用粗糙纸巾擦拭。 四、需及时就医的情况 若出现以下情形，应就诊儿科或肛肠科：① 出血频繁（每日多次）或出血量增多；② 疼痛影响进食、睡眠或拒绝排便；③ 肛裂超过1周未愈合或反复发作；④ 伴随发热、腹泻或肛门周围异常分泌物。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：＜1岁肛裂需排查配方奶过浓、肠道菌群失调，可在医生指导下用橄榄油涂抹肛周辅助排便。 青春期前儿童：罕见肛裂，需排查甲状腺功能减退（伴疲劳、怕冷）或先天性巨结肠（需钡剂灌肠检查）。 长期便秘者：建议排查器质性疾病（如肠道结构异常），必要时行腹部CT或肠镜检查。 （注：用药需遵医嘱，儿童慎用成人痔疮膏，仅推荐医生开具的婴幼儿专用护理产品。）