首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
三岁儿童脾胃虚弱多因饮食不节、喂养不当所致，科学调理需以饮食管理为基础、生活习惯改善为保障、必要药物辅助为补充，遵循“三分治七分养”原则。 一、饮食调理：规律进食，选对食材 每日三餐定时定量，早餐宜温热（如小米山药粥、软馒头），晚餐减量以减轻脾胃负担；采用“少量多餐”模式，每餐七分饱，避免过饱积食。优先供给山药、莲子、南瓜等健脾食材，避免生冷（冰饮、凉菜）、甜腻（糖果、油炸食品）及刺激性食物（辣椒、咖啡）。 二、生活习惯优化：护脾先护作息与运动 保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜，午间小憩1-2小时；每日户外活动1-2小时（如散步、拍球），促进脾胃运化，饭后半小时避免剧烈运动。晨起及夜间注意腹部保暖，避免空调直吹，夏季减少冷饮摄入以防寒邪伤脾。 三、中医辅助调理：穴位按摩与温和艾灸 每日顺时针揉按中脘穴（脐上4寸）、天枢穴（脐旁2寸）各3分钟，按揉足三里（外膝下3寸）5分钟，促进胃肠蠕动及消化液分泌。在中医师指导下，可隔姜灸中脘穴（温和灸5-8分钟）改善虚寒体质，过敏体质及皮肤破损者禁用艾灸。 四、药物辅助治疗：辨证用药，避免滥用 需经中医师辨证后用药，常用药物如醒脾养儿颗粒（健脾开胃）、参苓白术散（健脾渗湿），或益生菌制剂（如双歧杆菌）调节肠道菌群。严禁自行用药，避免温补药物过量导致上火，慢性病患儿需评估用药安全性。 五、特殊情况处理：及时排查与长期监测 若出现持续腹泻、呕吐、体重不增，或伴随贫血、反复呼吸道感染，需优先排查器质性疾病（如肠息肉、免疫功能异常）。过敏体质儿童慎用人参、黄芪等温补药材，长期调理无效（3个月以上）需转诊儿科消化专科，进行腹部超声、过敏原检测等检查。
早产婴儿应优先选择母乳（或母乳强化剂混合母乳）及早产儿专用配方奶粉，以满足其快速生长发育及特殊营养需求。 母乳优先，强化母乳营养 母乳是早产儿最理想食物，含免疫因子、低敏蛋白及易消化脂肪，可降低感染及坏死性小肠结肠炎风险。若无母乳，需使用母乳强化剂（每100ml母乳添加1.5g强化剂，遵医嘱），提升蛋白质（≥2.0g/100ml）、钙、磷等关键营养素，促进追赶生长。 早产儿专用奶粉的核心特点 选择经临床验证的早产儿专用配方奶粉（如含中链甘油三酯的脂肪配方），其蛋白质（酪蛋白为主）、脂肪（易消化）、矿物质（钙磷比例优化）更适配早产儿肠道功能，添加DHA/ARA促进脑发育，且渗透压≤250mOsm/L，降低肠道损伤风险。 个体化喂养时机与方式 鼻饲过渡：出生体重＜1500g者建议早期鼻饲喂养，逐步过渡至经口喂养； 少量多次：每日喂养8-12次（间隔2-3小时），每次奶量20-60ml，避免过度喂养； 监测耐受：观察呕吐、腹胀等反应，及时与医生沟通调整奶量及频率。 特殊情况的奶粉选择调整 并发症影响：合并黄疸、低血糖时，需与医生沟通调整奶粉类型，必要时改用低乳糖配方； 营养补充：常规补充维生素D（400IU/d）、铁剂（2mg/kg/d）至校正月龄6个月，具体遵医嘱。 家长喂养护理要点 科学冲泡：40℃温水冲调（奶粉：水=1：1.2），现冲现喂，冷藏不超过24小时； 生长监测：每周记录体重（增重≥15g/周为正常）、身长、头围，定期评估营养达标情况； 避免污染：奶瓶消毒、手部清洁，减少感染风险。 （注：具体奶粉选择及喂养方案需结合早产儿胎龄、体重及健康状况，由医生或营养师制定。）
小儿厌食多因脾胃功能失调、锌缺乏或喂养不当引发，治疗需结合饮食、行为干预及必要药物，同时关注特殊体质儿童。 一、科学饮食调理 建立规律进餐习惯，每日固定3餐2点，餐前1小时禁零食及高糖饮料。优先选用山药、莲子、山楂等健脾食材，搭配富含B族维生素的谷物（如小米、燕麦）。过敏体质儿童需规避致敏原（如牛奶蛋白过敏者改用深度水解奶粉），避免生冷、油炸食物。 二、行为习惯干预 营造轻松进餐环境，固定餐椅位置，允许自主选择餐具（如卡通勺叉）。家长示范健康进食，避免边吃边看电子屏。对自闭症/焦虑症儿童，采用"视觉提示卡"建立进餐仪式感；重症者需心理行为科介入，纠正强迫喂食等不良模式。 三、药物辅助治疗 需遵医嘱规范用药：①益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群；②锌剂（葡萄糖酸锌）补充微量元素（每日剂量10-15mg）；③胃黏膜保护剂（硫糖铝）缓解黏膜损伤。慢性病患儿（如肾病）禁用刺激性药物，过敏体质慎用抗生素类制剂。 四、中医特色疗法 基础干预：①捏脊疗法（每日晨起/睡前5-10遍，沿督脉及膀胱经推按）；②穴位按摩（按揉足三里、中脘穴各1分钟）。辨证施治：参苓白术散（健脾益气）需中医师开具，不建议自行服用成药；推拿配合艾灸（中脘、神阙穴）每周2次，改善寒凝型厌食。 五、特殊人群管理 ①过敏体质：采用无麸质饮食，规避坚果/大豆制品；②慢性病儿童：糖尿病患儿控糖同时补充膳食纤维，肾病患儿需营养师制定低蛋白食谱；③心理性厌食：联合沙盘游戏、正念训练，必要时转诊精神科。 提示：若厌食持续超2周、体重下降＞5%，需排查甲状腺功能减退、寄生虫感染等器质性疾病，建议尽早至儿科或儿童保健科就诊。
婴儿肥胖症危害：早期干预的重要性 婴儿肥胖症不仅影响当下健康，更对生长发育、代谢系统及远期健康存在持续危害，需早期干预。 生长发育异常 婴儿期骨骼发育关键期，肥胖儿童因脂肪堆积引发骨代谢失衡，临床研究显示骨龄超前2-3岁，成年终身高可能降低。脂肪压迫关节致扁平足、膝外翻，学步延迟、动作协调性差等运动发育迟缓问题。 代谢系统风险 《新英格兰医学杂志》研究证实，婴儿肥胖使胰岛素敏感性下降30%，5岁前超重儿童青春期胰岛素抵抗发生率是正常体重者的2.8倍，显著增加2型糖尿病风险。同时伴随血脂异常，极低密度脂蛋白升高，加速动脉粥样硬化进程。 心血管亚临床损伤 临床长期随访发现，肥胖儿童平均血压较正常儿童高5-8mmHg，颈动脉内膜中层厚度增加，肺动脉压力异常升高。这些亚临床病变提示成年心血管疾病风险提前10年以上（《Circulation》子刊2022年数据）。 睡眠呼吸障碍 颈部脂肪堆积导致气道狭窄，50%肥胖婴儿存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），表现为夜间打鼾、呼吸暂停。长期缺氧抑制生长激素分泌，使夜间生长速率下降15%，影响身高及脑发育。 心理认知影响 《JAMA Pediatrics》调查显示，肥胖儿童抑郁量表得分高20%，同伴接纳度低，社交退缩行为增加30%。脂肪代谢物影响前额叶皮层发育，导致注意力缺陷评分升高，长期影响学业专注度与认知表现。 特殊人群注意事项：早产儿需动态监测生长曲线，避免“追赶生长”过度喂养；糖尿病家族史婴儿6个月内建议筛查胰岛素敏感性；遗传代谢性肥胖者需结合基因检测精准干预，警惕隐性遗传导致的快速体重增长。
宝宝发低烧头疼可能是脑炎的症状之一，但并非特异性表现，需结合精神状态、神经系统体征等综合判断，不可仅凭单一症状确诊。 脑炎（如病毒性脑炎）初期可表现为低热、头痛，但常伴随神经系统特异性症状：①精神状态改变（烦躁、嗜睡、意识模糊）；②颅内压增高（频繁喷射性呕吐、婴儿囟门隆起）；③脑膜刺激征（颈项强直、低头时下巴触不到胸口）；④局灶神经症状（如肢体无力、抽搐、面瘫）。若仅低热头痛，无上述伴随症状，脑炎可能性较低。 儿童普通感冒、流感、鼻窦炎、中耳炎等也会引发低热头痛。普通感冒多伴鼻塞流涕、打喷嚏；流感常伴高热、肌肉酸痛；鼻窦炎可见脓涕、鼻塞加重；中耳炎则有耳痛、哭闹、抓耳朵动作。这些疾病通过对症治疗（如退热、抗感染）后症状多快速缓解。 当宝宝出现以下情况时，应立即就医：①持续高热（体温≥38.5℃超24小时不退）；②精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐；③频繁呕吐（尤其喷射性呕吐）；④颈项强直、前囟隆起（婴儿）、皮疹或皮肤瘀斑；⑤呼吸困难、面色苍白或四肢冰凉。 就医后，医生通常先做基础检查：①血常规+CRP（判断感染类型）；②脑脊液检查（腰椎穿刺，确诊脑炎的金标准）；③头颅影像学（CT/MRI排查占位或结构异常）；④必要时脑电图（辅助判断脑功能异常）。脑脊液检查可明确病原体（病毒、细菌或真菌感染），指导针对性治疗。 新生儿及婴儿因表达能力差，症状可能不典型（如拒乳、尖叫、眼神呆滞），需结合家长观察的细微异常。免疫缺陷儿童（如白血病、长期用激素者）感染后进展更快，需更积极排查。家长切勿自行服用抗生素或抗病毒药，退热可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），严格遵医嘱用药。