首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
婴儿晚上吃奶不哭，不吃奶就哭，多因饥饿、舒适度需求或潜在健康问题。需结合喂养规律、睡眠周期及身体状态综合判断。 一、饥饿性哭闹： 夜间长时间未进食，胃容量小的婴儿易因饥饿哭闹。夜间吃奶后停止哭闹，提示饥饿是主因。建议按婴儿需求规律喂养，避免过度延迟喂奶。 二、舒适度需求： 婴儿对环境温度、尿布湿度敏感，或需安抚。吃奶时获得安全感，停止哭闹；不吃奶时因不适哭闹。需检查室温（22~26℃）、尿布状态，轻拍背部安抚。 三、睡眠节律影响： 婴儿夜间睡眠周期短，易醒。吃奶可能是入睡后自然需求，不吃奶时因睡眠中断哭闹。建议建立固定睡前喂养习惯，吃奶后轻拍入睡。 四、健康状态异常： 腹泻、肠痉挛等不适，婴儿可能通过吃奶缓解（如母乳镇静作用），停奶后哭闹。需观察有无呕吐、腹胀、发热，异常及时就医。 五、特殊提示： 早产儿、低体重儿需更频繁哺乳，避免低血糖。母乳喂养按需喂养，配方奶注意奶温（37~40℃）。若哭闹持续且伴随拒奶、体重不增，需咨询儿科医生。
四岁宝宝腺样体肥大，若无明显症状或轻度症状，可先观察；若出现睡眠呼吸暂停、反复感染等症状，需根据情况使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、抗组胺药（如氯雷他定糖浆）或抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂）。 生理性肥大（无症状）：多数随年龄增长逐渐萎缩，无需药物干预，日常需注意预防感冒，避免接触过敏原，保持室内空气湿润。 炎症性肥大（急性感染期）：以控制感染为主，可短期使用抗生素，同时配合生理盐水洗鼻，缓解鼻腔症状，避免炎症反复发作刺激腺样体。 过敏性肥大（过敏相关）：需避免接触过敏原，使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜水肿，必要时加用抗组胺药，降低过敏反应对腺样体的刺激。 梗阻性肥大（症状明显）：若出现睡眠打鼾、张口呼吸、发育迟缓等，需评估是否需手术切除，药物仅为辅助缓解症状，无法根治，需由医生决定治疗方案。 温馨提示：四岁儿童用药需严格遵医嘱，避免自行用药；用药期间密切观察症状变化，若症状加重或出现异常反应，及时就医调整治疗方案。
一个多月婴儿嘴巴里面长白白，可能是生理性的马牙或奶渍残留，也可能是病理性的鹅口疮。需结合具体表现判断，生理性情况无需特殊处理，病理性需及时干预。 生理性马牙 表现为口腔黏膜上出现白色颗粒，多见于牙龈边缘或上颚，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，通常无不适，数周或数月可自行脱落。 奶渍残留 喂养后口腔内残留奶液，尤其未及时清洁时，会形成白色薄膜，擦拭后可见红色黏膜。建议喂养后喂少量温水清洁口腔。 鹅口疮（念珠菌感染） 白色斑块不易擦去，强行擦去后黏膜充血，婴儿可能哭闹、拒奶、烦躁。多见于免疫力较弱或长期使用抗生素的婴儿，需在医生指导下使用抗真菌药物。 护理建议 1. 生理性和奶渍残留：每日用干净纱布蘸温水轻柔擦拭口腔外侧及牙龈，保持口腔清洁。 2. 鹅口疮：暂停使用广谱抗生素，及时就医，遵医嘱使用抗真菌药物。 3. 特殊提示：婴儿口腔黏膜娇嫩，避免使用过硬物品擦拭，防止损伤。如白色斑块持续不消退或伴随拒奶、发热等症状，需立即就医。
宝宝发烧39.5度睡着了，需立即降低环境温度，保持室温24-26℃，用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，减少衣物增加散热，避免捂汗。若宝宝持续高热（超过39℃）且睡眠不安稳，需密切观察呼吸、精神状态，若出现抽搐、呕吐、尿量减少等症状，应及时就医。 1. 物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间10-15分钟，避免酒精擦浴。解开宝宝衣物，以纯棉透气材质为宜，勿穿紧身衣或过多覆盖。 2. 补充水分：少量多次喂温开水或口服补液盐，避免脱水。若宝宝拒绝进食，可通过母乳、配方奶或米汤补充，每2小时喂1次，每次50-100ml。 3. 药物使用：3个月以上宝宝可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，6个月以上可使用布洛芬，但需注意间隔时间，避免重复用药。禁止给4岁以下儿童使用阿司匹林。 4. 特殊情况处理：若宝宝出现持续抽搐、意识不清、呼吸困难、皮疹等症状，或发热超过3天，应立即前往正规医疗机构就诊，避免自行用药延误病情。
婴儿长牙通常在6~10个月开始，部分早至4个月或晚至12个月。主要症状包括：牙龈局部发红、微肿、触之敏感；流口水增多（因牙龈不适刺激唾液腺）；轻微烦躁、哭闹（尤其夜间）；啃咬硬物（缓解牙龈压力）；偶见低热（通常＜38℃，因局部炎症反应）。 牙龈局部症状 牙龈红肿、敏感是最直接表现，触碰时婴儿可能哭闹躲闪。部分婴儿牙龈表面可见白色隆起，是牙齿突破牙龈的先兆。 口腔分泌物异常 流口水明显增多，需及时清洁下巴和颈部皮肤，避免口水疹。这是长牙期唾液腺受刺激后的正常生理反应。 行为改变 婴儿可能频繁哭闹、烦躁，尤其夜间加重。因牙龈不适影响睡眠，同时可能拒绝进食或进食时哭闹。 低热与全身反应 少数婴儿会出现低热（37.5~38℃），持续1~2天自行缓解。无其他感染症状（如咳嗽、腹泻）时，多为长牙正常反应。 特殊人群提示 早产儿长牙可能稍晚，需观察至1岁仍未萌出时咨询儿科医生。过敏体质婴儿需注意局部红肿是否伴随皮疹等过敏表现，及时就医排查。