首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
宝宝吃奶粉便秘可通过调整奶粉冲泡方式（确保正确比例、尝试换品牌种类）、增加水分摄入（两顿奶粉间适当喂水、6个月以上可逐步引入少量稀释果汁）、腹部按摩（空腹时以肚脐为中心顺时针按摩）、培养良好排便习惯（固定时间让宝宝坐便盆），若便秘持续久或伴其他异常症状需及时就医评估并遵循儿科安全护理原则保障宝宝健康。 一、调整奶粉冲泡方式 1.确保正确冲调比例：严格按照奶粉包装上的说明进行冲泡，过浓的奶粉会增加宝宝肠胃消化负担，容易引发便秘。例如，某研究表明，奶粉冲调浓度过高时，宝宝肠道内食物通过速度减慢，更易出现便秘情况。 2.尝试更换奶粉品牌或种类：不同品牌或种类的奶粉配方有所差异，部分宝宝可能对当前奶粉不适应。可以在医生或专业人士建议下，尝试更换其他品牌接近母乳成分的奶粉，但更换过程需逐步进行，避免宝宝肠胃不适应。 二、增加水分摄入 1.两顿奶粉间适当喂水：在两次喂奶的间隔时间，给宝宝喂少量温开水。对于6个月以内的宝宝，每次喂10-20毫升左右；6个月以上的宝宝可适当增加到30-50毫升。这是因为水可以起到软化大便的作用，有助于宝宝排便。 2.逐步引入果汁（需谨慎）：适合年龄较大的宝宝（6个月以上），可以尝试给宝宝喝少量稀释的果汁，如苹果汁等，但要注意控制量，每天不超过100毫升，且要选择纯果汁稀释，避免添加糖分的果汁饮料，果汁中的成分可以在一定程度上促进肠道蠕动帮助排便，但过量饮用可能会导致宝宝腹泻等问题。 三、腹部按摩 1.正确按摩方法：在宝宝空腹时，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩可以促进宝宝肠道蠕动，帮助消化。比如，有研究显示，适当的腹部按摩能使宝宝肠道蠕动频率增加约30%，有助于改善便秘状况。 四、培养良好排便习惯 1.固定排便时间：尝试每天在固定的时间让宝宝坐便盆，一般可以选择在喂奶后15-30分钟左右，每次坐便盆时间不宜过长，控制在5-10分钟，让宝宝逐渐形成排便反射。 五、及时就医评估 1.出现严重情况需就医：如果宝宝便秘情况持续较长时间（超过1周），或者伴有腹胀、呕吐、食欲减退等其他异常症状时，应及时带宝宝就医，医生会进行详细检查，排除先天性肠道畸形等疾病情况。例如，先天性巨结肠等疾病也会导致宝宝长期便秘，需要通过专业检查来明确诊断并进行相应治疗。 对于宝宝吃奶粉便秘的情况，家长要密切观察宝宝的状况，根据宝宝的具体情况采取相应措施，同时要遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝的健康。
20天宝宝感冒（新生儿上呼吸道感染）需优先通过非药物护理缓解症状，密切观察病情变化，避免盲目用药。新生儿免疫系统尚未成熟，病情进展可能较快，需结合症状严重程度及特殊护理需求采取针对性措施。 一、明确症状与就医判断 1. 普通感冒特征：表现为轻微鼻塞、流涕、打喷嚏，无发热或低热（体温＜37.5℃），吃奶、精神状态基本正常，无明显不适。 2. 需警惕就医的情况：发热持续3天以上或体温超过38.5℃，拒奶、频繁呕吐、精神萎靡、呼吸急促（安静时＞60次/分钟）、嘴唇发绀、鼻腔分泌物呈黄绿色脓性且伴有异味。 二、非药物护理核心措施 1. 环境调节：保持室内温度22~26℃，湿度50%~60%，避免干燥环境刺激鼻腔黏膜，每日开窗通风2次，每次15~20分钟（避免宝宝直接吹风）。 2. 鼻塞与分泌物处理：用生理盐水滴鼻剂（每次1~2滴）软化鼻腔分泌物，待分泌物松动后用吸鼻器（球形或电动式）轻柔吸出，操作时避免深入鼻腔损伤黏膜。 3. 喂养管理：少量多次喂养母乳或配方奶，喂奶后竖抱拍嗝10~15分钟，减少呛奶导致的不适，若宝宝因鼻塞拒奶，可在喂奶前10分钟进行鼻塞处理。 4. 体温管理：发热时以物理降温为主，如用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物覆盖，避免包裹过紧，禁止使用退热贴或酒精擦浴。 三、药物使用原则 1. 非药物干预为首选：20天宝宝肝肾功能尚未成熟，任何药物使用需严格遵医嘱，避免自行使用成人药或复方感冒药（如含伪麻黄碱、右美沙芬的制剂）。 2. 特殊情况用药：仅在明确细菌感染（如中耳炎、细菌性鼻窦炎）时，由医生开具抗生素；鼻塞严重影响呼吸时，可短期使用生理盐水喷雾（需选择婴幼儿专用剂型）。 四、预防感染扩散 1. 减少接触感染源：家庭成员患感冒时需佩戴口罩，与宝宝保持1米以上距离，避免共用餐具、毛巾等，护理前后用流动水洗手。 2. 日常卫生管理：每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭宝宝玩具、奶瓶等，母亲乳头清洁后再哺乳，避免交叉感染。 五、特殊风险提示 1. 早产儿或低出生体重儿（胎龄＜37周或出生体重＜2500g）：需额外监测呼吸频率（安静时＞50次/分钟提示异常），出现拒奶、嗜睡等症状需立即就诊。 2. 合并基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）：建议在儿科医生指导下制定护理计划，避免因延误治疗导致感染扩散。 3. 家庭护理注意：密切记录宝宝体温、吃奶量、精神状态及排便情况，发现异常及时与儿科医生沟通，必要时通过视频或电话问诊。
宝宝一星期没拉大便时，要先观察其精神状态和腹部情况。母乳喂养宝宝妈妈要多吃富含膳食纤维食物，配方奶喂养宝宝要正确冲调或换合适配方奶，还可给宝宝做顺时针腹部按摩，能活动的宝宝要多增加活动量。若出现呕吐、哭闹不止等严重症状或家庭护理后仍未缓解，需及时带宝宝就医。 腹部情况：轻轻触摸宝宝腹部，看是否有腹胀。若腹部较硬且膨隆，提示可能存在较多粪便积聚。不同年龄的宝宝腹部表现可能因肠道发育等情况有差异，新生儿和婴儿的腹部相对更柔软些，但长时间未排便也会出现腹胀表现。 调整饮食（针对婴儿） 母乳喂养宝宝：妈妈的饮食会影响母乳成分。妈妈应多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等），保持饮食均衡，这样有助于宝宝通过母乳获取更多促进肠道蠕动的营养成分。因为母乳是婴儿主要营养来源，妈妈饮食调整对宝宝肠道功能有直接影响。 配方奶喂养宝宝：按照配方奶说明书正确冲调奶粉，不要随意改变奶粉浓度。有些配方奶可能因蛋白质等成分比例问题导致宝宝便秘，可咨询医生是否需要更换更合适的配方奶。不同品牌配方奶成分有差异，适合宝宝的才更利于肠道健康。 腹部按摩 操作方法：以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩时间可控制在5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，对于新生儿和婴儿要轻柔。顺时针按摩可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出。这是因为肠道在腹部呈弯曲走向，顺时针按摩符合肠道蠕动的生理方向，能助力粪便移动。 增加活动量（针对能活动的宝宝） 对于会翻身、爬行的宝宝：鼓励宝宝多进行翻身、爬行等活动，增加运动量。活动能促进全身血液循环，也有助于肠道蠕动。比如在宝宝清醒且状态好的时候，让其在安全的环境中自由活动，像在铺有软垫的地面上，宝宝爬行过程中身体的运动能带动肠道蠕动。 及时就医的情况 出现严重症状：如果宝宝一星期没拉大便，同时伴有呕吐、哭闹不止、发热、腹部明显膨隆且拒按等情况，应立即带宝宝就医。这些症状可能提示存在肠梗阻、先天性肠道畸形等严重问题。对于不同年龄的宝宝，严重症状的表现可能有差异，例如新生儿出现上述情况更要紧急处理，因为新生儿肠道功能相对脆弱，问题可能进展较快。 持续未缓解：经过上述家庭护理措施后，宝宝仍长时间未排便，也需要带宝宝到医院就诊。医生会进行详细检查，如腹部超声等，以明确原因并给予相应的医学处理。医生会根据宝宝具体情况，可能会采用开塞露等温和的通便方法，但会严格遵循儿科用药和操作的安全原则。
明确宝宝饥饿信号如做吮吸动作、转头寻找、哭闹等不同月龄有差异母乳喂养要保证妈妈营养均衡按需抱起宝宝让含住乳头和大部分乳晕配方奶喂养选合适阶段奶粉按说明书冲调保证合适奶温注意不同月龄宝宝喂养量和频率特殊情况如早产宝宝遵医嘱调整喂养姿势要正确母乳喂养妈妈坐舒适抱宝宝呈直线配方奶喂养奶瓶倾斜防吸入空气温馨提示新生儿等特殊人群观察面色呼吸早产儿注意体温保暖喂养环境安静舒适。 宝宝饿了会有一些明显信号，比如嘴巴做吮吸动作、转头寻找、哭闹等。不同月龄的宝宝饥饿信号可能略有差异，小月龄宝宝可能更频繁出现嘴巴探索动作，较大月龄宝宝哭闹可能更明显。 选择合适食物 母乳喂养：如果是母乳喂养，要确保妈妈营养均衡，以保证母乳质量。宝宝饥饿时可以直接抱起宝宝，让宝宝含住乳头和大部分乳晕进行吸吮。母乳喂养能满足宝宝营养需求，且方便快捷，母乳中的营养成分是最适合宝宝消化吸收的。 配方奶喂养：对于配方奶喂养的宝宝，要根据宝宝月龄选择合适阶段的配方奶。冲调配方奶时要严格按照产品说明书操作，保证合适的奶温，一般在37℃-40℃左右比较适宜，然后用奶瓶喂给宝宝。 注意喂养量和频率 不同月龄宝宝喂养量：新生宝宝胃容量小，按需喂养，一般2-3小时喂一次，每次喂养量在30-60ml左右；随着月龄增长，3个月左右宝宝每次喂养量可能达到90-120ml，喂养频率可能变为3-4小时一次。但具体喂养量要根据宝宝个体差异调整，有的宝宝食量较大，有的较小，要观察宝宝吃饱后的表现，比如宝宝不再主动吸吮、表现出满足的状态就是吃饱的信号。 特殊情况考虑：如果宝宝有特殊病史，比如早产宝宝，喂养量和频率要根据医生评估进行调整，可能需要更精细的喂养计划，遵循医生制定的个性化喂养方案，以保证早产宝宝能获得足够营养且不引起消化不良等问题。 喂养姿势要正确 无论是母乳喂养还是配方奶喂养，正确的喂养姿势很重要。母乳喂养时，妈妈要坐舒适，将宝宝抱在怀里，让宝宝身体呈一条直线，头部和身体有一定角度；配方奶喂养时，奶瓶要保持倾斜，让奶液充满奶嘴，避免宝宝吸入过多空气，防止宝宝吐奶。正确的喂养姿势能让宝宝更舒适地进食，减少吐奶等情况发生。 温馨提示 对于新生儿等特殊人群，喂养过程中要密切观察宝宝的面色、呼吸等情况。如果是早产儿，要格外注意体温保暖，在喂养前后注意保温措施，因为早产儿体温调节能力差，饥饿时可能因能量消耗出现体温波动。同时，要注意喂养环境安静舒适，减少外界干扰，让宝宝能专注进食。
五个月宝宝添加辅食需遵循初期原则，先选含铁丰富的婴儿米粉，还有苹果泥、香蕉泥等果蔬泥，添加时要观察过敏情况、注意辅食质地与喂食技巧，且母乳或配方奶是主要营养来源，辅食为补充不能替代。 一、初期辅食选择原则 五个月宝宝处于添加辅食的初期阶段，此阶段辅食应遵循从单一、细腻、少量开始的原则。要选择易于消化吸收且不易引起过敏的食物，一般首先推荐含铁丰富的婴儿米粉。因为宝宝在4-6个月时，从母体中获取的铁逐渐消耗，需要额外补充铁元素来满足生长发育需求，婴儿米粉是较好的铁源补充食物。 二、具体辅食种类及介绍 （一）婴儿米粉 1.选择与冲泡：选择市售的强化铁的婴儿米粉。冲泡时用40-60℃的温水冲泡，按照产品说明的比例进行调配，先加少量水搅拌成糊状，再逐渐加温水至合适的浓稠度，一般呈细腻的糊状，便于宝宝吞咽和消化。 2.喂食方式：可以用小勺喂食，开始时每次喂1-2勺，每天1次，观察宝宝的适应情况。如果宝宝能够很好地接受，可逐渐增加到每天2-3次。 （二）果蔬泥 1.苹果泥：将苹果洗净去皮去核，切成小块，蒸熟后用勺子压成泥状。苹果富含维生素和果胶，有助于宝宝肠道健康。喂食时同样从少量开始，每次1-2勺。 2.香蕉泥：选择成熟的香蕉，剥皮后直接用勺子刮成泥状。香蕉口感软糯，含有丰富的钾等矿物质，能为宝宝提供能量。但要注意香蕉的甜度，不要过量喂食，以免影响宝宝对其他食物的接受度。 三、辅食添加注意事项 （一）过敏情况观察 在添加新的辅食时，要密切观察宝宝是否有过敏反应，如皮疹、呕吐、腹泻、拒食等情况。因为五个月的宝宝免疫系统尚不完善，容易对新食物产生过敏。如果出现过敏症状，应立即停止该辅食的添加，并及时就医。 （二）辅食质地与喂食技巧 辅食的质地要始终保持细腻，随着宝宝月龄的增长可逐渐调整，但在五个月时一定要保证非常细腻。喂食时要注意用小勺从宝宝的唇角慢慢喂入，让宝宝有适应的过程，避免强迫喂食，防止宝宝产生抵触情绪和呛咳等情况。同时，要保证辅食的卫生，制作和喂食过程中所用的餐具等都要清洁消毒。 （三）母乳或配方奶的基础地位 虽然开始添加辅食，但母乳或配方奶仍然是五个月宝宝的主要营养来源，每天的奶量应保证在600-800ml左右，辅食只是作为营养的补充，不能替代母乳或配方奶的营养供给。 总之，五个月宝宝添加辅食要谨慎选择种类，遵循科学的添加原则和注意事项，以保障宝宝能够安全、顺利地开始辅食添加过程，满足生长发育对营养的需求。