首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
小孩手脚发热多因新陈代谢旺盛、环境因素、感染初期或消化功能异常等生理或病理因素引起，需结合具体表现判断。 生理代谢旺盛（正常现象） 婴幼儿基础代谢率高，活动后或安静状态下手脚血液循环丰富，易出现生理性发热。表现为仅手脚温热，无其他不适，精神、食欲正常。此类无需特殊处理，注意观察即可。 环境与穿着不当 过度保暖（如厚衣、盖厚被）、室内温度过高（＞26℃）或活动后出汗未及时擦干，均可导致手脚感觉热。建议穿宽松透气衣物，保持室温22-26℃，避免“捂热”。 感染性疾病早期表现 感冒、流感等病毒感染或细菌感染初期，体温调定点上移，身体先收缩四肢血管减少散热，表现为手脚发热，随后可能出现体温升高、鼻塞、咳嗽等症状。需监测体温，若持续发热超3天或精神萎靡，及时就医。 积食或消化功能紊乱 饮食过量或油腻导致食积，肠道菌群失衡、产气增多，或脾胃运化失常郁而化热，表现为手脚心热、腹胀、口臭、便秘。建议少量多餐，食用易消化食物，必要时在医生指导下用益生菌（如双歧杆菌）调节肠道。 特殊情况（需警惕） 长期手脚心热伴盗汗、口干、乏力，可能为阴虚体质；慢性疾病（如甲状腺功能亢进、结核病）也可致持续性手脚发热。若伴随体重下降、反复低热、精神差，需排查血常规、甲状腺功能等，排除器质性疾病。 总结：多数为生理或环境因素，若伴随发热、精神差、食欲下降等，及时就医明确原因，避免自行用药。
4岁儿童身体核心体温39.5℃但头部温度不高，多因额头温度易受环境散热、出汗影响而偏低，核心体温（腋下/耳温）更准确反映发热，需结合症状判断感染性病因，建议规范测量并观察伴随表现。 一、头部温度与核心体温的差异 额头温度易受环境、衣物覆盖或出汗影响，散热快且暴露于空气中，可能低于真实核心体温（如腋下39.5℃）。建议使用电子体温计测量腋下（5-10分钟）或耳温（非接触式），避免仅依赖额头温度判断发热程度。 二、高热常见病因 儿童高热（39.5℃）多与感染相关：病毒感染（如流感、EB病毒）常伴咳嗽流涕、咽痛；细菌感染（如链球菌性咽炎、中耳炎）多有局部红肿、脓点；需观察上述症状辅助病因判断。 三、高热应急处理 物理降温：减少衣物，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精或冰水擦浴； 药物退热：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按体重计算剂量，避免重复用药； 补水：少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水。 四、需立即就医的情况 若出现持续高热超24小时、精神萎靡、抽搐、呼吸急促，或伴随头痛呕吐、颈项强直、皮疹加重等，需排查颅内感染、川崎病或肺炎，不可延误诊治。 五、特殊人群注意事项 4岁儿童高热易脱水，需监测尿量（＜5ml/kg/h提示脱水）；避免盲目用抗生素，仅细菌感染时遵医嘱使用；记录体温波动规律及伴随症状，为医生诊断提供依据。
新生儿黄疸大便颜色特征及观察指南 新生儿黄疸时大便颜色因黄疸类型不同而异，通常生理性黄疸为黄色至金黄色，病理性黄疸可能出现陶土色、灰白色或深黄/绿色，需结合伴随症状判断。 生理性黄疸的大便表现 生理性黄疸（出生后2-3天出现，7-10天消退）的大便多为黄色或金黄色，质地软糊或成形，无明显异味。因胆红素经肠道菌群代谢形成粪胆素，属正常生理过程，无需特殊干预。 病理性黄疸的大便异常 若大便颜色变浅（淡黄色至灰白色），提示胆道排泄受阻（如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征），肠道胆红素生成减少，需警惕肝细胞或胆道损伤，及时排查梗阻原因。 母乳性黄疸的大便颜色 母乳性黄疸（因母乳成分影响胆红素代谢）的大便仍为黄色或金黄色，无异常变白，黄疸可持续2-8周但无健康风险。家长需与病理性黄疸（大便变白）鉴别，无需过度干预。 溶血性黄疸的大便变化 母婴血型不合等致溶血性黄疸时，红细胞破坏增加，胆红素生成过多，大便呈深黄色或绿色，常伴皮肤黄染加重、尿色加深、贫血等，需紧急光疗及对症治疗。 观察与就医建议 家长需密切观察大便颜色：若出现陶土色、灰白色或持续深黄/绿色伴精神差，应立即就诊。生理性黄疸无需特殊处理，病理性需针对病因治疗（如光疗），药物可选用益生菌、茵栀黄等（具体遵医嘱）。 （注：早产儿、低体重儿需更密切观察，若黄疸消退延迟或大便异常，建议及时咨询儿科医生。）
宝宝牛奶蛋白过敏时，妈妈需严格忌口牛奶及含牛奶蛋白的食品（如奶酪、乳清蛋白），避免食用含“隐性牛奶蛋白”的加工食品，持续至宝宝症状缓解后在医生指导下逐步尝试，以降低过敏风险并保障营养均衡。 核心忌口食物 妈妈需严格避免牛奶、酸奶、奶酪等直接乳制品，以及含乳清蛋白、酪蛋白的加工食品（如蛋糕、饼干、沙拉酱、速食汤）。需仔细查看食品标签，警惕“浓缩乳清蛋白”“酪蛋白酸钠”等成分，必要时选择“无奶”专用食品。 忌口周期与尝试 忌口持续时间通常为6-12个月（遵医嘱），症状缓解后需在医生指导下逐步少量添加牛奶蛋白，观察2-4小时无皮疹、呕吐、腹泻等反应后，可增加量或频率，完全恢复需根据过敏程度决定。 替代营养方案 妈妈需通过豆制品（豆腐、豆浆）、深绿蔬菜（焯水菠菜）补充钙，瘦肉、鱼类、鸡蛋补充优质蛋白，小鱼干、芝麻酱补充钙铁；维生素D多晒太阳或遵医嘱补充剂。饮食多样化，避免单一忌口导致营养失衡。 特殊人群注意事项 妈妈需监测自身营养状况（如体重、血常规），必要时咨询营养师制定替代方案，补充复合维生素（如维生素A、D、B族）或钙剂。过度忌口可能导致自身骨质疏松或贫血，需平衡哺乳需求与营养摄入。 药物使用原则 宝宝过敏严重时，医生可能开具西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药或益生菌辅助调节肠道，但妈妈无需自行服用。所有药物需遵医嘱，避免因盲目用药影响乳汁质量。
手足口病会传染婴儿，尤其是6个月至3岁的婴幼儿因免疫系统尚未发育成熟，属于易感人群。 一、传播途径明确 手足口病主要通过密切接触传播，包括接触患者的疱疹液、呼吸道分泌物（如飞沫）及被污染的手、玩具、餐具等。婴儿皮肤黏膜娇嫩，免疫功能不完善，接触病原体后易感染。 二、易感人群特征 6个月至3岁是婴幼儿高发年龄段，此阶段儿童免疫系统尚未完全成熟，缺乏对肠道病毒的有效抵抗力。早产儿、低体重儿或患有基础疾病（如先天性心脏病）的婴儿感染风险更高。 三、典型症状表现 婴儿感染后通常表现为发热（38℃左右），伴手、足、口腔、臀部出现斑丘疹或疱疹，疱疹周围有红晕，液体较少，可能伴拒食、流涎、烦躁等症状。部分重症患儿可能出现嗜睡、抽搐等神经系统症状，需紧急就医。 四、核心预防措施 预防关键在于减少接触风险：①避免带婴儿接触手足口病患者；②家长接触婴儿前务必用“七步洗手法”洗手；③定期清洁消毒玩具、餐具及婴儿用品；④6月龄起可接种EV71疫苗（2剂次间隔1个月），降低重症风险；⑤婴儿外出时佩戴口罩，避免前往人群密集场所。 五、特殊情况处理 若婴儿出现疑似症状，需立即就医，由医生评估。治疗以对症支持为主：发热时遵医嘱用对乙酰氨基酚退热，鼓励少量多次饮水；避免使用阿司匹林类药物（可能引发Reye综合征）。保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物，防止疱疹破损继发感染。