首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
两岁宝宝脾胃虚弱可从多方面调理，饮食上选易消化健脾食物且规律进食；生活中保证充足睡眠、注意腹部保暖；适当运动锻炼；还可在专业医生指导下进行中医外治辅助，如推拿按摩，调理时要综合多方面且密切观察宝宝反应，以保障宝宝舒适健康，不适及时就医。 进食规律：要保证宝宝进食规律，定时定量。避免过度喂养，因为过度喂养会加重宝宝脾胃的负担。可以参考固定的进餐时间，比如每天早、中、晚按时进餐，两餐之间适当安排水果等小零食，但量不宜多，让宝宝的脾胃形成良好的消化节奏。 生活护理 睡眠充足：保证宝宝充足的睡眠，睡眠对宝宝脾胃的调养也很重要。两岁宝宝一般需要12-14小时左右的睡眠时间，在睡眠过程中身体的各项机能包括脾胃的消化功能都能得到修复和调整。营造安静舒适的睡眠环境，有助于宝宝进入深度睡眠。 腹部保暖：注意宝宝腹部的保暖，避免着凉。因为宝宝的脾胃较娇嫩，腹部着凉容易引起脾胃功能紊乱。可以给宝宝穿肚兜，或者睡觉时盖好被子，尤其是夜间睡眠时，防止腹部暴露在外而受凉。 运动锻炼 适度运动：适当让宝宝进行运动锻炼，有助于促进脾胃的运化功能。可以选择适合两岁宝宝的运动方式，比如在天气好的时候带宝宝在室外散步，让宝宝在行走过程中活动身体，促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。但要注意运动强度不宜过大，以宝宝不感到疲劳为宜。 中医外治辅助（需在专业医生指导下进行） 推拿按摩：一些中医推拿手法对调理两岁宝宝脾胃虚弱有一定帮助。例如摩腹，家长可以将手掌搓热后，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针摩腹，每次摩腹10-15分钟左右，每天可进行2-3次，通过摩腹可以促进宝宝胃肠的蠕动，起到健脾和胃的作用。但推拿按摩时要注意力度适中，操作要轻柔，避免损伤宝宝的皮肤。 两岁宝宝脾胃虚弱的调理需要从饮食、生活护理、运动等多方面综合进行，在调理过程中要密切观察宝宝的反应，如果宝宝脾胃虚弱的情况没有改善甚至加重，应及时就医，在医生的专业指导下进行进一步的处理。同时，要充分考虑到两岁宝宝的特殊生理特点，所有的调理措施都要以保障宝宝的舒适和健康为前提，避免因不当的调理方式对宝宝造成不良影响。
小孩发高烧时手脚冰凉因神经系统发育不完善致外周血管收缩，产热大于散热时体表血管收缩所致，应对需监测体温超38.5℃伴不适及时降温，适当保暖可泡手泡脚，手脚变暖后用湿毛巾擦大血管部位物理降温，高烧不退或伴其他症状速就医，儿童体温调节中枢未熟易波动要注意保暖适度及观察精神等症状，小月婴儿高烧更要及时就医且采取降温措施前最好咨询医生。 一、原因分析 小孩发高烧时手脚冰凉主要是因为孩子的神经系统发育不完善，导致外周血管收缩。当体温上升期时，机体的产热大于散热，为了减少热量散失，体表的血管会收缩，尤其是四肢末端的小血管，从而出现手脚冰凉的情况。这是身体调节体温的一种表现，此时核心体温还在上升过程中。 二、应对措施 1.监测体温：密切关注孩子的体温变化，可每1-2小时测量一次体温。如果体温超过38.5℃，且孩子有不适症状，如精神差、哭闹等，需及时采取降温措施。 2.保暖与复温：虽然手脚冰凉，但要注意给孩子适当保暖，可给孩子穿上合适的衣物，但不要过度包裹，以免影响散热。同时，可以用温水泡手、泡脚，促进末梢血液循环，帮助手脚逐渐变暖。不过要注意水温不宜过高，以免烫伤孩子。 3.物理降温：在孩子手脚开始变暖后，可以采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。 4.及时就医：如果孩子高烧不退（体温持续超过39℃），或者伴有其他症状，如抽搐、呕吐、精神萎靡等，应立即带孩子就医，以明确高烧的原因，如是否是感染性疾病等，并进行相应的治疗。 三、特殊人群注意事项（以儿童为例） 儿童的体温调节中枢尚未发育成熟，相比成人更容易出现体温波动。在照顾发高烧手脚冰凉的小孩时，要特别注意保暖的适度性，避免过热或过冷对孩子造成不良影响。同时，要仔细观察孩子的精神状态和其他伴随症状，因为儿童病情变化相对较快。如果孩子年龄较小（如3个月以下婴儿）出现高烧情况，更要及时就医，因为婴儿病情发展迅速，不能延误治疗。并且在采取任何降温措施前，最好先咨询医生的建议，尤其是对于低龄儿童，要选择安全有效的降温方式。
7岁小孩总有眼屎可能是正常生理现象、用眼过度、眼部感染（如结膜炎、沙眼衣原体感染）或鼻泪管堵塞等原因引起，需保持眼部清洁、减少用眼时间，眼屎多且伴异常症状及时就医，还要注意个人卫生。 一、可能的原因 1.正常生理现象：7岁小孩眼部的睑板腺会持续分泌油脂，在睡眠等情况下，油脂与眼部的灰尘等混合，可能形成眼屎，若量不多且无其他异常表现，多属于正常情况。 2.用眼过度：若小孩长时间看电视、玩手机等电子设备，用眼过度可能导致眼部分泌物增多，出现眼屎。 3.眼部感染 结膜炎：细菌、病毒等感染可引起结膜炎，除了有眼屎增多外，还可能伴有眼睛发红、瘙痒等症状。例如，细菌性结膜炎常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等，病毒性结膜炎可能由腺病毒等引起。 沙眼衣原体感染：如果小孩接触了被沙眼衣原体污染的物品等，可能引发沙眼，也会出现眼屎增多的情况，同时可能有眼睛异物感等表现。 4.鼻泪管堵塞：鼻泪管堵塞会使泪液无法正常排出，泪液在眼部积聚，容易滋生细菌，导致眼屎增多。这种情况在婴儿期较为常见，但7岁小孩也可能发生。 二、应对措施 1.保持眼部清洁 用干净的湿毛巾轻轻擦拭小孩的眼部，从内眼角向外眼角擦拭，避免交叉感染。每天可根据眼屎情况适当进行清洁。 2.减少用眼时间 控制小孩使用电子设备的时间，每次不超过20分钟，每天累计不超过1小时。鼓励小孩多进行户外活动，放松眼睛。 3.及时就医检查 如果眼屎较多且持续不缓解，或伴有眼睛发红、流泪、疼痛等异常症状，应及时带小孩到眼科就诊。医生会进行详细的眼部检查，如检查结膜情况、进行病原体检测等，以明确病因并给予相应的治疗。例如，若是结膜炎，医生可能会根据感染类型给予相应的眼药水等治疗；若是鼻泪管堵塞，可能会进行按摩等处理，必要时可能需要进行小手术疏通鼻泪管。 4.注意个人卫生 教导小孩勤洗手，不要用手揉眼睛，避免接触感染源。同时，要定期清洗小孩的毛巾、手帕等眼部接触用品，保持清洁。 对于7岁小孩总有眼屎的情况，家长要密切观察眼屎的量、颜色以及小孩眼部的其他表现，若有异常及时采取相应措施，以保障小孩眼部健康。
一、母乳在一岁时仍具备重要营养价值。WHO及国内外多项研究表明，母乳成分随婴儿月龄增长发生动态调整以适配需求，其营养物质（如免疫活性物质、脂肪酸、低聚糖等）仍能满足1岁宝宝的部分生理需求，建议母乳喂养可持续至2岁及以上。 二、母乳成分的持续价值体现在免疫与发育支持。母乳中乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA等免疫活性物质，在1岁时虽较新生儿期减少，但仍能降低呼吸道、胃肠道感染风险。例如，研究显示持续母乳喂养至1岁的婴儿，感染性疾病发生率较中断母乳喂养者低23%（Pediatrics， 2022）。同时，母乳中DHA、ARA等不饱和脂肪酸及神经节苷脂含量稳定，对1岁宝宝大脑神经发育仍具促进作用。 三、营养构成适配1岁宝宝的能量与营养素需求。母乳蛋白质、脂肪、碳水化合物比例随月龄调整，蛋白质含量从新生儿期的1.0~1.5g/dL逐步降至1岁时的0.6~0.8g/dL，以减少肾脏负担；脂肪中中链脂肪酸占比提升，更易被吸收利用。此外，母乳中的低聚糖（HMOs）促进肠道菌群定植，调节免疫应答，降低过敏风险（Nature Communications， 2023）。 四、母乳与辅食协同保障营养均衡。1岁宝宝需通过辅食补充铁、锌等矿物质及膳食纤维，而母乳仍提供易消化吸收的优质蛋白（乳清蛋白为主）及免疫因子，二者协同维持营养平衡。研究证实，母乳喂养与辅食合理搭配的婴儿，1岁时贫血发生率较单一辅食喂养者低18%（American Journal of Clinical Nutrition， 2021）。 五、特殊情况需个体化调整喂养策略。早产儿、过敏体质婴儿在医生指导下可继续母乳喂养，母乳中乳铁蛋白、益生菌等成分可降低过敏风险；若母乳量不足，需优先以母乳为主，辅以高铁辅食（如红肉泥、强化铁米粉）及配方奶，确保每日能量摄入达85~100kcal/kg，避免营养不良。 六、特殊人群的喂养提示：过敏体质婴儿需排查母乳母亲饮食，避免牛奶、鸡蛋等常见过敏原；早产儿建议在纠正月龄后持续母乳喂养至少12个月，以补充生长发育所需的额外营养。
一岁半宝宝夜间哭闹可能由多种因素引起，需从生理需求、身体不适、睡眠习惯等方面排查。生理需求方面包括饥饿过饱、口渴、排尿排便、环境温度不适；身体不适有出牙不适、疾病影响；睡眠习惯有睡眠环境改变、白天睡眠过多、睡前过度兴奋，处理时要注意安全护理，持续无改善需及时就医。 一、排查生理需求因素 1.饥饿或过饱：一岁半宝宝胃肠消化功能尚未完全成熟，若晚餐进食过少可能因饥饿夜间哭闹，可适当增加晚餐营养丰富且易消化的食物量，如适量的粥、软烂的面条等；若进食过多导致胃肠不适，也会哭闹，需调整晚餐进食量，遵循七八分饱原则。 2.口渴：宝宝夜间可能因口渴而哭，要保证宝宝睡前适量饮水，但睡前避免大量饮水以防频繁夜尿影响睡眠。 3.排尿排便：尿布潮湿会使宝宝感觉不适而哭闹，应及时检查宝宝尿布，更换干净干爽的尿布。 4.环境温度不适：室温过高或过低都会让宝宝感觉不舒服，室温保持在22~25℃较为适宜，可通过空调、增减衣物等方式调整。 二、排查身体不适因素 1.出牙不适：一岁半宝宝处于出牙期，牙龈肿胀、疼痛等会导致夜间哭闹，可给宝宝提供磨牙棒等缓解出牙不适。 2.疾病影响：如感冒、发烧、中耳炎等疾病会使宝宝身体不适，若怀疑宝宝患病，需测量体温观察是否有其他症状，如咳嗽、耳痛等，必要时及时就医。 三、排查睡眠习惯因素 1.睡眠环境改变：突然更换睡眠环境可能让宝宝不适应而哭闹，尽量保持宝宝睡眠环境相对稳定。 2.白天睡眠过多：一岁半宝宝白天睡眠时间过长会影响夜间睡眠，需适当调整白天睡眠时间，避免白天睡眠超过2~3小时。 3.睡前过度兴奋：宝宝睡前玩过于刺激的游戏等会导致入睡后大脑仍处于兴奋状态而哭闹，应在睡前1~2小时让宝宝进行安静的活动，如听轻柔音乐、讲故事等。 四、特殊人群提示 对于一岁半的宝宝，在处理夜间哭闹情况时要特别注意安全护理。检查尿布、调整环境等操作要轻柔，避免因动作粗暴惊吓到宝宝。若通过上述排查仍无法明确宝宝夜间哭闹原因或宝宝哭闹情况持续无改善，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，避免延误病情。