主任傅德皓

傅德皓副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:傅德皓,男,副主任医师,副教授,华中科技大学博士,德国图宾根大学博士后,武汉协和医院修复重建骨科首席专家。现任中华医学会创伤学分会青年委员会委员;湖北省医学会创伤外科分会委员;中国医师协会骨科学分会显微修复工作委员会委员;中国医师协会骨科学分会外固定与肢体重建委员会(骨不连与骨缺损工作组)委员;《实用骨科杂志》编委;《中华小儿外科杂志》特邀编委;《中国骨与关节杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科,擅长采用微创手术治疗脊柱骨折、髋部骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折及肱骨骨折等;尤其擅长采用显微外科技术(皮瓣修复术和游离腓骨移植术)治疗各类骨科疑难问题,如骨髓炎、窦道形成以及伤口不愈合、糖尿病足的保肢治疗、骨与软组织缺损、骨折不愈合、股骨头坏死以及肘关节僵硬等;擅长治疗疑难性关节周围骨折如骨盆骨折、髋臼骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折、肘关节内骨折以及老年人骨质疏松性骨折如髋部骨折、胸腰椎骨折、肱骨近端骨折及桡骨远端骨折等。

TA的回答

问题:老人怎么补钙

老人补钙可通过多吃富含钙的易消化食物、适当在合适时间晒太阳促进钙吸收,若饮食和晒太阳不能满足需求可在医生指导下选合适钙剂综合多方面因素并监测相关指标以维持骨骼健康预防钙缺乏相关疾病。 多吃富含钙的食物:老人可多摄入奶制品,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且钙吸收率较高;还有豆制品,像豆腐,以北豆腐为例,每100克约含138毫克钙;海鲜类也是不错的选择,例如虾皮,每100克虾皮含钙约991毫克;坚果类如杏仁,每100克杏仁含钙约248毫克等。通过日常饮食中合理搭配这些富含钙的食物,能从食物中获取充足的钙源。因为老人的消化系统功能可能有所减退,所以在选择食物时要考虑其易消化性,比如对于难以消化的坚果,可以选择研磨成粉后添加到食物中食用等。 晒太阳促进钙吸收 适当晒太阳:老人每天可适当进行晒太阳,一般建议在上午10点前或下午4点后,此时紫外线相对较弱。晒太阳时尽量暴露皮肤面积大一些,如露出手臂、腿部等。因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后会转化为维生素D,而维生素D能促进肠道对钙的吸收。但要注意避免暴晒,防止晒伤皮肤,尤其是皮肤较为敏感的老人更要控制好晒太阳的时间和强度。例如,每次晒太阳15-30分钟左右较为适宜,可根据自身皮肤状况进行调整。 药物补钙 选择合适钙剂:如果通过饮食和晒太阳仍不能满足钙的需求,可在医生指导下选择钙剂。常见的钙剂有碳酸钙、葡萄糖酸钙等。碳酸钙含钙量较高,但是需要在胃酸的作用下分解吸收,所以适合在饭后服用;葡萄糖酸钙刺激性相对较小,适合肠胃功能较弱的老人。在选择钙剂时,要考虑老人的身体状况,比如有肾功能不全的老人,需要谨慎选择钙剂,因为某些钙剂可能会对肾功能产生一定影响,应在医生评估后选择合适的钙剂。 对于老人补钙,要综合考虑饮食、晒太阳以及必要时的药物补充等多方面因素,并且要根据自身的身体状况进行合理调整,同时定期监测血钙水平等相关指标,以确保补钙达到良好的效果,维持骨骼健康,预防骨质疏松等与钙缺乏相关的疾病。

问题:腰椎脱出最佳治疗方式是什么

腰椎脱出(腰椎间盘突出症)的最佳治疗方式需遵循“个体化阶梯治疗”原则,多数患者(约80%)通过规范保守治疗可缓解症状,保守无效或神经受压严重者应考虑手术干预,核心目标是解除神经压迫、恢复功能并降低复发风险。 一、保守治疗为初始首选 适用于病程<6个月、症状较轻(VAS疼痛评分<6分)、无肌肉无力或大小便障碍者。临床研究证实,综合短期卧床休息(急性期≤3天)、药物抗炎止痛(布洛芬、塞来昔布)、理疗(中频电疗、超声波)及腰背肌训练(小燕飞)可有效缓解疼痛,科学保守治疗能使约60%患者恢复工作能力。需避免长期卧床(>2周),以防肌肉萎缩。 二、手术治疗的严格指征 出现以下情况需手术:保守治疗3个月无效、剧烈根性疼痛(夜间无法入睡)、肌力下降(足下垂)、大小便功能障碍(尿潴留、失禁)。常用术式包括椎间孔镜髓核摘除术(微创、术后3天下床)和腰椎融合术(合并腰椎不稳者)。手术需权衡创伤与获益,高龄或全身状况差者优先保守。 三、药物治疗的科学规范 急性期可短期使用非甾体抗炎药(塞来昔布,疗程≤2周)、肌肉松弛剂(乙哌立松)及神经营养药(甲钴胺);严重疼痛者可短期椎管内注射甲泼尼龙琥珀酸钠。需注意:长期用非甾体抗炎药可能致胃肠道损伤,孕妇禁用塞来昔布,老年人慎用氨基糖苷类抗生素(神经毒性)。 四、康复锻炼与长期管理 核心是腰背肌力量训练(五点支撑、小燕飞),每日3组×10次。生活中避免久坐(每45分钟起身)、弯腰搬重物,站立时保持“骨盆中立位”(收腹挺胸),睡硬板床(厚度≤10cm)。肥胖患者需减重(BMI控制<25),研究表明体重每增加10kg,腰椎压力增加30%。 五、特殊人群的个体化方案 孕妇(优先保守,禁用口服药,疼痛时冷敷)、老年骨质疏松患者(补钙+维生素D,锻炼避免弯腰)、合并糖尿病者(术前HbA1c需<7%),均需多学科协作。糖尿病患者术后感染风险高,需严格控糖并预防性使用抗生素。

问题:创伤性关节炎能治好不

创伤性关节炎无法完全治愈,但通过科学干预可有效控制症状、延缓关节退变进程,维持关节功能。 一、病理基础与治疗目标 创伤性关节炎由关节创伤(如骨折、韧带损伤)导致软骨不可逆损伤,伴随骨质增生、关节间隙变窄等退变。治疗核心目标是缓解疼痛、改善活动能力、延缓关节破坏,而非逆转软骨损伤。 二、主要干预措施 1. 非药物干预:以低冲击运动(如游泳、骑自行车)为主,增强关节周围肌肉力量;控制体重(体重每减轻1kg,膝关节负荷减少4kg);使用手杖、矫形鞋垫等辅助器具减轻关节压力;物理治疗(如热疗、超声波)可短期缓解炎症。 2. 药物治疗:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬);关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑,减少摩擦;糖皮质激素适用于急性炎症期(但长期使用可能加速软骨退变)。 三、影响预后的关键因素 1. 年龄:青少年创伤后关节修复能力较强,干预后进展风险低;老年患者软骨储备少,退变易加速。 2. 创伤类型:关节内骨折(如膝关节髁间骨折)、韧带断裂未及时修复者,关节炎发生率高。 3. 治疗时机:创伤后3个月内完成复位固定、早期康复训练者,可显著降低关节炎发生率。 4. 生活方式:长期负重、反复运动者(如运动员)需调整运动强度,避免关节过度负荷。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:骨折后需定期复查X线,确保骨折解剖复位,避免畸形愈合;6岁以下儿童应避免负重训练,以促进骨骼正常发育。 2. 老年人:优先选择非药物干预,药物需排除胃肠道出血、肾功能不全等禁忌;合并骨质疏松者,可在医生指导下补充钙剂和维生素D。 3. 体力劳动者:需调整工作姿势,避免弯腰搬重物;可佩戴护膝等防护装备,运动时避免急停急转动作。 五、长期管理策略 患者需每6~12个月复查X线或MRI,监测关节退变进展;出现关节活动受限、疼痛加重时,及时就医评估是否需手术治疗(如关节置换术)。早期干预能显著提升生活质量,延缓至需手术的阶段。

问题:单个手指关节肿胀疼痛

单个手指关节肿胀疼痛可能由外伤、炎症或免疫性疾病引起,需结合诱因、症状特点及持续时间综合判断,建议优先休息并及时就医明确病因。 一、常见病因分析 急性外伤:如撞击、挤压或关节扭伤,常伴局部淤青、活动受限,X线可排查骨折或韧带损伤。 无菌性炎症:长期劳损(如频繁敲击键盘)引发腱鞘炎,表现为活动时弹响痛;骨关节炎多见于中老年人,关节僵硬、晨僵明显。 免疫性疾病:类风湿关节炎早期可单关节起病,后期多对称;痛风急性发作常伴血尿酸升高,夜间剧痛、红肿灼热。 感染性关节炎:细菌或病毒感染(如化脓性腱鞘炎),伴发热、局部波动感,需抗生素治疗。 二、症状鉴别要点 红肿热痛显著+血尿酸升高:警惕痛风; 晨僵>1小时+对称性肿胀:排查类风湿关节炎; 活动时疼痛加重+弹响:提示腱鞘炎; 有明确外伤史+压痛明显:优先排除骨折或软组织挫伤。 三、家庭初步处理建议 休息制动:避免手指负重或频繁屈伸,必要时佩戴护指; 冷敷/热敷:急性肿胀(48小时内)冷敷15-20分钟/次,慢性期(>3天)热敷促进循环; 抬高患肢:休息时将手抬高至心脏水平,减轻肿胀; 药物缓解:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需排除药物禁忌。 四、必须就医的情况 症状持续超过2周未缓解,或逐渐加重; 出现关节变形、活动严重受限; 伴发热、皮疹、全身乏力等全身症状; 怀疑感染(如局部破溃、脓性分泌物)或骨折。 五、特殊人群注意事项 老年人:警惕骨质疏松性骨折或骨关节炎急性发作,需排查骨密度及关节退变; 孕妇:避免使用非甾体抗炎药,优先物理治疗(如冷敷),及时排除妊娠相关水肿; 糖尿病患者:感染风险高,若局部红肿伴麻木、伤口难愈合,需警惕糖尿病足早期症状。 提示:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由医生结合影像学及实验室检查确诊。

问题:脚扭了怎么办

脚扭伤后应立即遵循RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),48小时内避免负重行走,若疼痛剧烈或活动受限需及时就医,特殊人群需额外注意护理。 1.损伤后即刻处理 1.1 休息:立即停止行走或运动,避免伤脚负重,必要时使用拐杖或助行器,减少关节进一步损伤风险,持续休息至肿胀和疼痛明显缓解。 1.2 冰敷:用冰袋或冷水浸湿毛巾敷于扭伤处,每次15-20分钟,间隔1-2小时,连续48小时内进行,注意冰袋需包裹毛巾避免直接接触皮肤,防止冻伤。 1.3 加压包扎:使用弹性绷带自远端向近端适度缠绕伤处(如脚踝→小腿),以减轻肿胀但不影响血液循环,包扎后观察脚趾末端颜色,若出现发紫或麻木需松开调整。 1.4 抬高患肢:将伤脚抬高至高于心脏水平,可用枕头或软垫支撑,促进血液回流,每次持续15-30分钟,每日3-4次,持续至肿胀消退。 2.明确就医指征 出现以下情况需在24小时内前往骨科就诊:疼痛剧烈无法忍受,休息后无缓解;肿胀在48小时内持续加重;伤处出现畸形、异常活动或无法站立;皮肤颜色异常(如苍白、发黑)或伤口有渗液。 3.特殊人群注意事项 儿童:因骨骼韧带发育不完全,扭伤后避免家长擅自按摩或热敷,需立即固定患肢并就医,康复期限制剧烈活动(如跑跳)至少2周;老年人:伴随骨质疏松,扭伤后优先保守处理,减少活动并家人协助完成日常动作,避免独自行动;孕妇:因体重增加,扭伤后以休息和冰敷为主,禁用活血药物(如红花油),疼痛难忍时需医生指导用药;糖尿病患者:冰敷后观察皮肤状态,若出现伤口渗液或红肿,需及时就医,防止感染。 4.康复期护理与功能恢复 损伤48小时后(肿胀稳定),可开始轻柔屈伸脚踝(每次10-15次),2周后尝试单腿站立(每次30秒),3-4周后逐步恢复低强度运动(如游泳),避免跑步、跳跃等剧烈活动,运动爱好者需更换缓冲性能好的运动鞋,恢复期间避免突然发力动作。

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