主任傅德皓

傅德皓副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介：傅德皓，男，副主任医师，副教授，华中科技大学博士，德国图宾根大学博士后，武汉协和医院修复重建骨科首席专家。现任中华医学会创伤学分会青年委员会委员；湖北省医学会创伤外科分会委员；中国医师协会骨科学分会显微修复工作委员会委员；中国医师协会骨科学分会外固定与肢体重建委员会(骨不连与骨缺损工作组)委员；《实用骨科杂志》编委；《中华小儿外科杂志》特邀编委；《中国骨与关节杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科，擅长采用微创手术治疗脊柱骨折、髋部骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折及肱骨骨折等；尤其擅长采用显微外科技术（皮瓣修复术和游离腓骨移植术）治疗各类骨科疑难问题，如骨髓炎、窦道形成以及伤口不愈合、糖尿病足的保肢治疗、骨与软组织缺损、骨折不愈合、股骨头坏死以及肘关节僵硬等；擅长治疗疑难性关节周围骨折如骨盆骨折、髋臼骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折、肘关节内骨折以及老年人骨质疏松性骨折如髋部骨折、胸腰椎骨折、肱骨近端骨折及桡骨远端骨折等。

TA的回答

问题：后背右侧中间肋骨位置痛是怎么回事的

后背右侧中间肋骨位置疼痛可能与胸壁肌肉骨骼损伤、内脏器官病变、神经压迫或脊柱问题等因素相关，需结合具体症状综合判断。 胸壁肌肉骨骼损伤 常见于肋间肌劳损（长期姿势不良、运动不当引发，表现为隐痛或刺痛，按压时疼痛明显）和肋软骨炎（单侧疼痛，随呼吸或活动加重，局部可能轻微肿胀）。长期伏案或运动人群高发，休息后症状可部分缓解。 内脏器官病变 右侧肋骨下以肝胆系统为主：胆囊炎/胆结石发作时疼痛可放射至后背，常伴随右上腹压痛、恶心；肝炎则伴乏力、黄疸。呼吸系统疾病如胸膜炎，疼痛随呼吸加重，可能有咳嗽、发热。需优先排查肝胆或肺部问题。 神经与脊柱问题 肋间神经痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹早期、病毒感染有关（数日后可能出现皮疹）。胸椎病变如椎间盘突出或小关节紊乱，压迫神经根时可伴随麻木、活动受限，疼痛可能向下肢放射。 特殊人群注意 孕妇因子宫压迫或激素变化易出现疼痛；老年人需警惕骨质疏松性椎体骨折（剧痛、活动受限）或肿瘤（疼痛持续加重、夜间明显），需结合病史排查。 需紧急就医的情况 若疼痛持续超1周、伴随发热/黄疸/呼吸困难、外伤史或体重下降，需及时排查严重病变（如肋骨骨折、肝胆急症、脊柱肿瘤等）。避免自行用药，明确病因前不建议剧烈活动。 （注：疼痛短暂且轻微时，可先调整姿势、局部冷敷观察；持续不缓解需尽早就医。）

问题：胳膊疼挂什么科室

胳膊疼可根据不同情况选择挂骨科、疼痛科或康复医学科。骨科针对由骨骼、关节或肌肉问题引起的胳膊疼，不同年龄人群病因不同且生活方式有影响；疼痛科针对无明显结构性病变的顽固慢性胳膊疼，特殊人群需特别评估；康复医学科针对肌肉劳损、运动损伤恢复阶段需康复治疗的胳膊疼，不同年龄康复方式有差异且会依生活方式制定个性化方案。 疼痛科 常见情况：当胳膊疼是较为顽固的慢性疼痛，且经过初步排查骨骼、关节等无明显结构性病变，但疼痛影响生活质量时，可考虑挂疼痛科。比如一些不明原因的神经病理性疼痛导致的胳膊疼，疼痛科可以通过神经阻滞等多种疼痛治疗技术来缓解疼痛。对于不同年龄和生活方式的人群，疼痛科治疗都有其适应性，特殊人群如孕妇等在疼痛科治疗时需特别评估风险，选择合适的治疗方法。 康复医学科 常见情况：如果胳膊疼是由于肌肉劳损、运动损伤后的恢复阶段等情况，需要进行康复治疗来促进功能恢复，可挂康复医学科。例如，运动爱好者因运动导致胳膊肌肉拉伤后的康复，通过康复训练可以帮助恢复肌肉力量和关节活动度。不同年龄人群康复的方式和强度会有所差异，儿童康复要遵循儿科安全护理原则，以温和、适合其生长发育的康复方法为主；老年人康复则要考虑其身体机能衰退的特点，制定相对平缓的康复计划。生活方式方面，康复治疗会根据每个人不同的生活方式制定个性化的康复方案，以帮助其回归正常生活和工作。

问题：小腿到脚麻是怎么回事

小腿到脚麻多因神经受压、血液循环障碍或代谢异常引起，常见于腰椎疾病、血管病变或局部神经损伤。 腰椎间盘突出症：腰椎退变或纤维环破裂致髓核突出，压迫L4/5或L5/S1神经根，引起小腿前外侧、足背或足底麻木，常伴腰痛或下肢放射痛，弯腰或咳嗽时加重。需通过腰椎MRI明确诊断。 糖尿病周围神经病变：长期高血糖引发微血管病变和神经纤维损伤，表现为对称性小腿至足部麻木、刺痛，夜间或静止时明显，伴“袜套样”感觉减退。需严格控糖并定期监测神经电生理（如肌电图）。 外周血管性疾病：外周动脉疾病（动脉硬化）致下肢供血不足，麻木伴间歇性跛行（行走后小腿酸胀需休息）；深静脉血栓则因静脉回流受阻，伴肢体肿胀、疼痛，超声检查可确诊。高危人群（老年人、高血压患者）需警惕。 腓总神经损伤：多因外伤、长时间屈膝或腓骨头压迫（如盘腿坐姿），致小腿前外侧、足背麻木，伴足下垂（无法踮脚）、垂足畸形。需结合病史和肌电图鉴别。 姿势性压迫：久坐、翘腿等姿势致局部神经血管受压，短暂麻木（如“腿麻了”），活动后数分钟缓解。此类多为生理性，调整坐姿、避免交叉腿即可改善。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖；老年人（尤其合并高血压/高血脂）警惕血管性麻木；孕妇因腰椎负荷增加，若麻木持续需排查腰椎；长期久坐/站立者每30分钟变换姿势，避免神经卡压。

问题：射频髓核消融术治腰椎间盘突出过程是什么

射频髓核消融术是通过精准控制射频能量消融突出的髓核组织，降低椎间盘内压力，从而缓解腰椎间盘突出引起的神经压迫症状的微创治疗方法。 一、术前评估与准备 术前需完成MRI/CT等影像学检查，明确突出节段及类型（如包容性突出），排除严重椎管狭窄、钙化突出、凝血功能障碍等禁忌证；患者需告知过敏史及基础疾病，术前禁食水6-8小时，局部麻醉下进行操作。 二、术中操作流程 术中采用C型臂X线或CT引导定位椎间盘，穿刺针经安全路径进入椎间盘内，释放低温射频能量（60-70℃）消融突出髓核，过程中实时监测阻抗及温度，避免神经损伤；消融范围通常为3-5mm，术后可见椎间盘内压力降低。 三、术后护理要点 术后需卧床休息2-4小时，观察下肢感觉运动及疼痛变化；常规使用塞来昔布等非甾体抗炎药及甲钴胺等神经营养药；佩戴医用腰围1-2周，逐步进行腰背肌等长收缩训练，避免弯腰负重。 四、适用与禁忌人群 适用于保守治疗3个月无效、单纯膨出或包容性突出（无游离髓核）、无严重神经压迫者；不适用脱出游离型突出、马尾神经综合征、严重骨质疏松及椎管狭窄＞50%的患者。 五、特殊人群注意事项 老年人需评估心肺功能及基础疾病耐受性；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；孕妇及哺乳期女性建议暂缓治疗；合并严重高血压、肝肾功能不全者需多学科协作评估。

问题：肩膀和脖子交界处酸痛怎么回事

肩膀和脖子交界处酸痛多与颈肩部肌肉劳损、颈椎退变或姿势不良相关，长期忽视可能诱发慢性疼痛或神经压迫症状。 肌肉劳损 长期保持固定姿势（如低头看手机、伏案工作）使颈肩部肌群持续紧张，血液循环不畅致乳酸堆积，引发酸痛。临床研究显示，“低头族”颈肩部肌肉劳损发生率较普通人群高42%。 颈椎退变 颈椎间盘突出、骨质增生等退行性改变压迫神经或血管，可引发颈肩部疼痛伴麻木感。影像学检查（如颈椎MRI）可明确退变程度，中老年人及长期颈椎负荷大者风险更高。 姿势不良 长期低头、枕头高度不当（过高/过低）或坐姿前倾，使颈肩部力学失衡，肌肉张力分布不均。不良姿势持续6个月以上可诱发慢性疼痛，年轻群体（如学生、上班族）高发。 其他诱因 落枕（急性颈部扭伤）、肩周炎（肩关节粘连伴牵涉痛）、纤维肌痛综合征等也可表现为颈肩部酸痛。风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）或外伤后血肿机化也可能引发类似症状。 特殊人群注意 孕妇因体态改变颈部负荷增加，建议每小时调整姿势；老年人颈椎退变加速，需避免剧烈转头；儿童长期姿势不良可能影响颈椎发育，需及时纠正。 提示：若疼痛持续超2周或伴手臂麻木、头晕恶心，需及时就医排查颈椎病、神经压迫等问题。药物缓解可选用非甾体抗炎药（布洛芬）或肌肉松弛剂（乙哌立松），具体用药需遵医嘱。

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