主任傅德皓

傅德皓副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介：傅德皓，男，副主任医师，副教授，华中科技大学博士，德国图宾根大学博士后，武汉协和医院修复重建骨科首席专家。现任中华医学会创伤学分会青年委员会委员；湖北省医学会创伤外科分会委员；中国医师协会骨科学分会显微修复工作委员会委员；中国医师协会骨科学分会外固定与肢体重建委员会(骨不连与骨缺损工作组)委员；《实用骨科杂志》编委；《中华小儿外科杂志》特邀编委；《中国骨与关节杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科，擅长采用微创手术治疗脊柱骨折、髋部骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折及肱骨骨折等；尤其擅长采用显微外科技术（皮瓣修复术和游离腓骨移植术）治疗各类骨科疑难问题，如骨髓炎、窦道形成以及伤口不愈合、糖尿病足的保肢治疗、骨与软组织缺损、骨折不愈合、股骨头坏死以及肘关节僵硬等；擅长治疗疑难性关节周围骨折如骨盆骨折、髋臼骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折、肘关节内骨折以及老年人骨质疏松性骨折如髋部骨折、胸腰椎骨折、肱骨近端骨折及桡骨远端骨折等。

TA的回答

问题：肩周炎怎么引起

肩周炎（肩关节周围炎）主要由肩关节退变、慢性劳损、创伤、代谢异常及特殊生理状态等多因素综合诱发，以肩关节周围软组织无菌性炎症和粘连为核心病理改变。 年龄与退行性改变 多见于40-60岁人群，随年龄增长，肩关节软骨磨损、滑液分泌减少，关节囊及韧带弹性降低，局部血供下降，致软组织代谢失衡，无菌性炎症与组织粘连逐步形成。 慢性劳损与过度使用 长期重复性肩部活动（如伏案工作、家务劳作、运动员专项训练）可致肩袖、韧带等软组织慢性损伤，局部炎症因子堆积，血液循环障碍，最终引发关节活动受限。 创伤或术后制动 肩关节骨折、脱位等急性损伤后，若康复期活动不足，易致关节内出血、瘢痕粘连；肩关节手术后长期固定（>3周）会进一步加重关节囊挛缩，增加肩周炎风险。 代谢与内分泌影响 糖尿病患者因微血管病变致肩关节局部营养供应不足，临床研究显示病程>10年的糖尿病患者肩周炎发生率是非糖尿病人群的2-3倍；更年期女性雌激素波动可能降低关节囊弹性，诱发炎症。 特殊状态与诱发因素 长期制动（如术后石膏固定、长期卧床）、免疫力低下（如感冒、感染）时，肩关节局部循环与免疫调节失衡，易触发炎症；女性绝经后激素水平下降，关节囊松弛度改变，患病风险升高。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖；长期制动者应在医生指导下尽早进行关节功能锻炼；更年期女性可适当补充钙质与维生素D，加强肩部保暖，降低发病风险。 药物方面，仅作名称提及：如非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）、镇痛药（曲马多）、糖皮质激素（泼尼松龙）等，具体用药需遵医嘱。

问题：最近腰疼是怎么回事女

女性近期腰痛可能由肌肉劳损、腰椎退变、妇科炎症、泌尿系统异常或生理变化（如经期、孕期）引起，需结合症状鉴别。 肌肉骨骼系统问题 久坐久站、姿势不良易致腰肌劳损（约60%非特异性腰痛与此相关），表现为酸痛僵硬、活动后加重；腰椎间盘突出、椎管狭窄等退变问题，可伴下肢麻木；孕妇因子宫增大腰椎负荷增加，产后盆底肌松弛也易腰痛；更年期女性雌激素下降，骨质疏松风险升高，腰背痛发生率增加。 妇科疾病影响 盆腔炎、附件炎等炎症常伴腰骶坠痛，经期或性交后加重，可伴白带异常；子宫内膜异位症疼痛与月经同步，子宫肌瘤、卵巢囊肿压迫盆腔组织时也会引发腰痛。若伴随月经异常、分泌物异常，需妇科检查（如B超）。 泌尿系统异常 肾盂肾炎（感染性腰痛）多伴发热、尿频尿痛；肾结石典型表现为突发腰部绞痛，可伴血尿。疼痛性质（钝痛/绞痛）及伴随症状（发热/血尿）可初步鉴别，糖尿病、免疫力低下者需警惕感染风险。 生理与内分泌因素 经期盆腔充血引发腰痛，经前加重、经期后缓解；孕期子宫增大使腰椎负荷增加，产后盆底肌松弛也可腰痛；更年期女性雌激素缺乏，骨质疏松风险高，建议补充钙剂、维生素D。 需警惕的少见疾病 腰椎肿瘤、结核（疼痛持续加重、夜间明显，伴体重下降、低热），或强直性脊柱炎（青年女性多见，晨僵＞30分钟）。若腰痛超2周未缓解，或伴报警症状（发热、体重下降），需影像学检查（MRI/CT）。 注意事项：疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但避免长期使用；孕妇、哺乳期女性用药遵医嘱；老年人、慢性病患者建议尽早排查病因。

问题：骨刺的早期症状

骨刺（骨赘）早期症状以局部疼痛、活动受限为核心，常表现为隐痛、僵硬等非特异性不适，需结合影像学检查确诊，常见于中老年人及长期负重人群。 局部疼痛 早期疼痛多为非特异性隐痛或钝痛，活动或负重时加重（如弯腰、爬楼梯），休息后部分缓解。颈椎/腰椎骨刺常伴颈肩、腰臀部酸痛，膝关节骨刺在蹲起、上下楼时疼痛明显，足跟骨刺则行走第一步或长时间站立后刺痛加剧。 活动受限 关节活动范围逐渐减小，主动/被动活动时出现僵硬感，如颈椎转动不灵活、腰椎前屈后伸受限、膝关节屈伸卡顿。久坐或久站后症状加重，活动数分钟后稍缓解，但反复活动后又觉不适，类似“生锈”的关节需反复润滑。 晨僵与僵硬感 晨起或久坐后局部僵硬感明显，活动初期加重，持续活动5-10分钟后逐渐减轻。颈椎/腰椎退变时，僵硬伴颈部/腰部活动不自然；膝关节骨刺则表现为蹲起时“发紧”，上下楼梯需扶物借力。 特定部位症状 不同部位骨刺有典型表现：颈椎侧方骨刺压迫神经时，可伴手臂麻木、放射性疼痛；腰椎中央型骨刺压迫马尾神经，出现间歇性跛行（行走百米后需休息）；膝关节内侧骨刺早期以蹲起疼痛为主，外侧骨刺则表现为走路外撇时刺痛。 特殊人群与预防 中老年人、肥胖者、长期伏案/负重劳动者（如教师、运动员）高发。40岁以上建议定期体检（颈椎/腰椎X光），超重者需控制体重，避免久坐久站，出现上述症状及时就医，通过理疗、康复锻炼及药物（如非甾体抗炎药）早期干预，延缓病情进展。 注：若症状持续加重或伴肢体麻木、无力，需尽快通过影像学（CT/MRI）明确诊断，避免延误治疗。

问题：软组织挫伤怎样治疗

治疗软组织挫伤的方法包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗、药物治疗等，具体治疗方法需根据患者情况调整。 1.休息：立即停止受伤部位的活动，休息可以减轻疼痛和肿胀。 2.冰敷：在受伤后的24至72小时内，使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15至20分钟，每天数次。冰敷可以减轻疼痛和肿胀。 3.加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤部位，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎可以减轻肿胀。 4.抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 5.物理治疗：在受伤后的数天或数周后，可以进行物理治疗，如按摩、热敷、超声波等，以促进恢复。 6.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，可以使用阿片类药物，但应在医生的指导下使用。 7.手术治疗：如果软组织挫伤严重，如肌腱断裂或韧带损伤，可能需要手术治疗。 需要注意的是，对于儿童患者，治疗方法应更加谨慎。由于儿童的骨骼和软组织尚未完全发育成熟，治疗方法可能需要根据年龄、损伤程度和具体情况进行调整。在治疗儿童软组织挫伤时，医生可能会更加注重休息、保护和观察，避免过度治疗。 此外，对于老年人或有其他健康问题的患者，治疗方法也需要根据个体情况进行调整。例如，患有糖尿病或心血管疾病的患者可能需要更加密切的监测和特殊的治疗方案。 总之，治疗软组织挫伤的方法包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗、药物治疗等。在治疗过程中，应根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意观察病情变化。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。

问题：得了腰椎间盘突出应该怎么办啊

腰椎间盘突出的处理需结合病情严重程度，优先采用非药物干预措施，必要时辅以药物或手术治疗。关键在于早期明确诊断并进行科学管理。 一、明确诊断与病情评估：通过腰椎MRI或CT检查确认突出部位、程度及是否压迫神经，排除骨折、感染等其他疾病。结合症状（如下肢麻木、放射性疼痛）判断神经受累情况，区分膨出、突出、脱出等类型。 二、非药物干预为主：急性期（疼痛剧烈时）可短期卧床休息（不超过3天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；急性期48小时内冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；专业物理治疗（如腰椎牵引、超声波）适用于膨出型突出，需在康复师指导下进行，椎间盘脱出者需谨慎。 三、药物对症处理：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。药物使用需遵循医嘱，避免长期服用。 四、科学康复锻炼：核心肌群训练（如腹式呼吸、平板支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法、小燕飞等动作改善椎间盘压力。锻炼需循序渐进，每次持续时间不超过30分钟，以不引发疼痛为度，运动后疼痛加重需暂停。 五、生活方式调整：日常保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与臀部同高），避免久坐（每30-45分钟起身活动）；选择中等硬度床垫（躺下时腰部自然贴合床面），避免弯腰搬重物；肥胖者需控制体重，减轻腰椎负荷。特殊人群注意事项：孕妇因激素变化及子宫压迫，建议在产科与康复科联合指导下调整姿势，避免弯腰；老年人避免剧烈运动，可选择游泳、太极拳等低冲击锻炼；合并糖尿病者需加强血糖控制，预防感染风险。

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