华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：范李，骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业，对于骨科各类常见疾病，如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。
主治医师骨科
女性屁股两侧骨头疼可能与坐骨神经压迫、臀肌劳损、骶髂关节紊乱、骨质疏松或盆腔疾病等有关，需结合具体症状和诱因分析。 坐骨神经压迫性疼痛：腰椎间盘突出、椎管狭窄等可压迫神经根，引发臀部及下肢放射性疼痛；梨状肌紧张或纤维化也可能卡压坐骨神经，导致单侧或双侧臀部深层疼痛，久坐、弯腰后加重。 臀肌劳损或肌筋膜炎：长期久坐、穿高跟鞋或运动不当（如跑步姿势错误）易使臀中肌慢性牵拉损伤，表现为臀部外侧酸痛，按压时疼痛明显，活动时可能加重，休息后缓解。 骶髂关节紊乱或退变：女性孕期激素（如松弛素）使骶髂关节韧带松弛，易发生错位或炎症；更年期雌激素下降导致关节退变，均会引起臀部两侧深层疼痛，活动受限，按压骶髂关节区域压痛明显。 骨质疏松性骨痛：绝经后女性雌激素骤降致骨量流失，骨密度降低，臀部、腰背部疼痛常见，夜间或静息时加重，负重活动后明显，需结合骨密度检测确诊。 盆腔疾病牵涉痛：盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病可能通过神经反射引起臀部牵涉痛，常伴随下腹痛、白带异常或月经紊乱，需妇科检查排除。 特殊人群注意事项：孕妇需避免长期单侧负重，产后及时康复锻炼；绝经后女性建议每年进行骨密度筛查；有盆腔症状者需结合妇科超声或CT明确病因。 药物提示：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松）缓解症状，需遵医嘱使用。
大腿外侧经常麻木多因股外侧皮神经受压或损伤、腰椎病变、血液循环障碍、糖尿病神经病变或局部压迫引起，需结合症状和检查明确病因。 股外侧皮神经炎 该神经支配大腿外侧区域，受压（如肥胖、紧身衣物、长期侧卧）、外伤、感染或代谢异常（如糖尿病）易引发炎症，表现为麻木、刺痛或烧灼感，久坐者、肥胖人群风险更高。 腰椎间盘突出症 L2-L3或L3-L4椎间盘突出可能压迫股外侧皮神经分支，除麻木外，常伴腰痛、臀部或下肢放射痛，弯腰、久坐或重体力劳动者需警惕，老年人退变风险增加。 血管性血液循环障碍 动脉硬化、静脉曲张或血栓形成会影响神经血供，导致麻木，常伴下肢发凉、疼痛或间歇性跛行，高血压、高血脂、吸烟者需重点排查。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤末梢神经，多为双侧对称麻木，伴蚁行感、烧灼感或疼痛，夜间加重，病程5年以上糖尿病患者发生率超50%，需严格控糖。 局部压迫或外伤 长时间压迫（如孕妇子宫压迫、睡姿不良）、撞击或手术后瘢痕粘连可短暂刺激神经，多数休息后缓解，但若持续存在需排除神经损伤。 提示：若麻木持续超过1周、伴随无力、大小便异常或症状加重，应及时就医，通过肌电图、腰椎MRI或神经超声明确病因，避免延误治疗。药物可在医生指导下使用甲钴胺（营养神经）、布洛芬（抗炎止痛）等，但需遵医嘱用药。
脊椎侧弯的治疗需结合弯曲角度、年龄及进展风险，核心方法包括观察随访、支具矫正、物理治疗、药物辅助及手术干预，具体方案由医生评估后制定。 观察随访 轻度侧弯（Cobb角＜20°）或进展缓慢者，尤其是骨骼未成熟青少年，可定期观察（每4-6个月X光检查），监测角度变化，避免过度治疗；婴幼儿或进展快的患者需更密切随访，防止骨骼畸形加重。 支具矫正 Cobb角20-40°且进展风险高的青少年（骨骼未成熟），建议支具矫正。支具通过外力限制弯曲进展，需每日佩戴16-23小时，配合康复训练，定期复查调整；骨骼成熟后支具效果有限，不作为首选。 物理治疗 适用于全年龄段，通过个性化训练（如施罗特疗法、麦肯基疗法）改善姿势、增强核心肌群，需专业康复师指导。训练包括脊柱柔韧性练习、姿势纠正动作，辅助改善脊柱排列，老年人可采用温和拉伸与平衡训练。 药物辅助 药物无法矫正侧弯，仅用于缓解疼痛或炎症，如非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）。需在医生指导下使用，孕妇、肝肾功能不全者慎用，避免自行长期用药。 手术干预 Cobb角＞40°、进展快或支具无效者需手术，通过内固定器械（椎弓根螺钉）及截骨术矫正。青少年需分期手术保护骨骼发育，成人手术需评估心肺功能等全身状况，术后需长期康复训练。
腰椎间盘突出引发的下肢疼痛治疗需以个体化综合方案为核心，优先采用保守治疗（药物、物理、康复），必要时通过微创或开放手术解除神经压迫，同时结合特殊人群安全管理原则。 一、保守治疗基础措施 药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）及肌肉松弛剂（乙哌立松）为主，短期缓解疼痛及神经水肿；物理治疗推荐热敷、低频电刺激改善循环，急性期禁用暴力推拿或牵引（严重骨质疏松/肿瘤患者禁忌）。 二、科学康复训练方案 疼痛缓解期重点强化核心肌群（小燕飞、五点支撑），日常避免久坐弯腰，使用腰垫维持生理曲度；麦肯基疗法等需在医生指导下进行，避免突然扭转或负重动作加重髓核压迫。 三、微创介入治疗 适用于保守3月无效且疼痛严重者：椎间孔镜技术通过内镜摘除突出髓核，创伤小恢复快；射频热凝消融术可缩小椎间盘体积，缓解神经根压迫。术后需佩戴腰围保护1-2周。 四、手术治疗指征与方式 保守无效、出现肌肉无力/大小便障碍时需手术：开放手术（如PLIF）适用于椎管狭窄合并滑脱；微创手术（UBE）可精准减压，术后需配合康复训练防止复发。 五、特殊人群安全管理 孕妇优先保守治疗，禁用非甾体药物；老年患者需评估心肺功能，优先选择微创技术；合并糖尿病/高血压者需严格控制基础病，降低感染风险。
后背放射性疼痛指的是牵扯痛，即由其他部位疼痛引发背部疼痛。患者会感觉体表有明显疼痛，但该部位无实际外伤，提示病源不在后背。当神经干、神经根或中枢神经病变受刺激时，疼痛不仅在刺激处，还会扩展到其支配区，此即放射性疼痛。背部放射性疼痛范围广，以病变部位为起点向上下、左右、前后放射，由肢体近心端向远心端发散，疼痛形式可为刺痛、隐痛、胀痛、灼痛等。此外，后背放射性疼痛多由背部或肋间神经损伤导致，如胸椎小关节紊乱、胆囊炎等疾病，患者应及时就医检查，找出原发性疾病并给予相应治疗。后背放射性疼痛多因神经纤维传导至背部引起，疼痛部位通常不在后背，患者出现此症状可进行局部热敷、适当休息，若未缓解应及时就医检查并对症治疗。 一、后背放射性疼痛的含义： 1.是一种牵扯痛。 2.由其他部位疼痛引起背部疼痛。 二、放射性疼痛的特点： 1.神经病变受刺激时疼痛会扩展到支配区。 2.范围广且可向多方向放射。 3.疼痛形式多样。 三、后背放射性疼痛的常见原因： 1.背部或肋间神经损伤。 2.如胸椎小关节紊乱、胆囊炎等疾病。 四、应对方法： 1.可局部热敷、适当休息。 2.未缓解及时就医检查和治疗。 后背放射性疼痛是一种特殊的疼痛表现，与神经病变等有关，常见于多种疾病，患者需重视并采取合适的应对措施。