华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：范李，骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业，对于骨科各类常见疾病，如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。
主治医师骨科
骨质增生（骨赘）主要是关节软骨退变、骨质代偿性增生的结果，与年龄增长、关节磨损、炎症刺激等多种因素相关。 年龄增长是核心诱因 关节软骨随年龄逐渐退变，弹性降低、磨损加重，骨质为维持关节稳定性会出现代偿性增生，形成骨赘。50岁以上人群患病率显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降，关节退变加速，风险更高。 关节损伤或过度使用 长期关节负重（如重体力劳动、运动员训练）、运动损伤（如半月板撕裂、韧带拉伤）或骨折后愈合不良，会导致关节受力不均，局部骨质受异常应力刺激而增生。肥胖者体重增加关节负荷，同样加速软骨磨损。 炎症或免疫性疾病 类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等慢性炎症性疾病，炎症因子刺激滑膜和软骨，破坏关节结构平衡，机体修复过程中易伴随骨质异常增生。此类增生常伴关节疼痛、肿胀，需优先控制原发病。 代谢或内分泌异常 甲状旁腺功能亢进（钙磷代谢紊乱）、糖尿病（关节代谢能力下降）等疾病，可能通过影响钙吸收、关节基质合成，增加骨质增生风险。糖尿病患者因血糖升高降低关节修复能力，需重点关注。 遗传与体质因素 部分人群因遗传体质关节结构先天薄弱，退变速度快；长期姿势不良（如久坐弯腰）、久坐不动导致关节受力失衡，也会诱发增生。肥胖者、遗传易感人群需加强关节保护。 注意：骨质增生本身无需过度治疗，但若伴随疼痛、活动受限，需就医明确病因（如骨关节炎、类风湿等），避免盲目用药。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）应定期监测关节健康，控制体重并适度运动，减少关节负担。
颈椎长骨刺伴随疼痛、头痛多为颈椎退变刺激软组织或压迫神经所致，建议以明确诊断为基础，通过规范保守治疗（休息、康复锻炼）、药物与物理治疗缓解，必要时手术干预，特殊人群需个体化评估。 明确病因与诊断 颈椎骨刺是颈椎退变的常见表现（随年龄增长、长期劳损或外伤引发），疼痛/头痛常因骨刺刺激周围韧带、肌肉或压迫神经根/脊髓所致。需通过颈椎X光、CT或MRI确诊，排除颈椎病、椎管狭窄等需优先处理的疾病，明确疼痛与头痛是否与骨刺直接相关。 保守治疗基础 日常避免长期低头（如看手机、伏案工作），每30分钟起身活动颈肩；选择一拳高的枕头（填充高度约10cm）维持颈椎自然曲度；疼痛剧烈时短期（1-2周）制动，减少局部刺激，避免自行按摩或剧烈扭动。 康复锻炼与药物辅助 推荐颈椎牵引（需医生评估后进行，缓解椎间盘压力）、温和颈椎操（缓慢侧屈、后伸，避免旋转）；药物以非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松药（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）为主，均需遵医嘱服用，避免长期滥用。 物理治疗辅助 疼痛缓解后可热敷（40℃毛巾敷颈后，每次15分钟）、低频电疗或超声波治疗，改善局部循环；急性期（48小时内）疼痛加重时，用冰袋裹毛巾冷敷（每次10分钟），避免直接接触皮肤。 手术与特殊人群注意 若保守治疗3个月无效、出现手臂麻木、行走不稳等神经压迫症状，需手术去除骨刺减压；孕妇、骨质疏松患者禁用颈椎过度牵引，糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（监测血糖波动），用药前需经骨科/康复科医生评估。
七岁儿童锁骨骨折需立即就医，通过影像学评估后多采用保守治疗（如手法复位+八字绷带固定），辅以科学护理促进愈合，严重移位或特殊情况需手术干预。 及时就医明确诊断 儿童锁骨骨折多因跌扑、撞击导致，受伤后应尽快到骨科就诊，通过X线或CT明确骨折类型（如青枝骨折、横行骨折等），排除气胸、血管神经损伤等合并症，七岁儿童骨骼弹性好，需优先评估是否为稳定性骨折。 优先选择保守治疗 多数儿童锁骨骨折（尤其是无移位或轻度移位）采用保守治疗，如手法复位后行八字绷带固定，必要时可使用锁骨带辅助固定。手术仅适用于开放性骨折、骨折端明显移位影响外观或合并神经血管压迫的情况，七岁儿童骨骼愈合能力强，手术需严格掌握指征。 固定后制动与护理 八字绷带固定期间需保持肩部中立位，避免过度外展或上举，睡觉时可垫软枕维持姿势，防止绷带移位。家长需观察患儿手指血运、皮肤颜色及有无麻木感，固定过紧可能导致局部压疮或血液循环障碍，需及时调整。 康复期营养与功能锻炼 饮食增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（晒太阳、鱼类）摄入，促进骨痂生长；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状（具体遵医嘱）。固定拆除后逐步进行肩部轻柔活动，避免剧烈运动，定期复查X线确认愈合情况。 警惕并发症与特殊情况 若出现固定部位皮肤红肿、水疱或肢体麻木，提示固定不当，需立即复诊调整；开放性骨折需急诊清创缝合，合并感染时需抗感染治疗；病理性骨折（如合并佝偻病、肿瘤等）需排查原发病，避免漏诊。
膝盖软组织损伤需遵循“休息制动、科学处理、规范康复、预防复发及特殊人群个体化管理”原则，以促进愈合并降低后遗症风险。 一、急性期休息与初步处理 损伤后立即停止活动，避免负重行走，遵循RICE原则：冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，加压包扎减少渗出，抬高患肢（高于心脏水平）促进消肿。糖尿病患者需谨慎冰敷，避免循环不良加重损伤；48小时内禁止热敷或按摩。 二、及时就医明确诊断 若出现关节畸形、剧烈疼痛或活动完全受限，需尽快就诊。通过MRI（软组织损伤诊断金标准）明确损伤类型（如韧带撕裂、肌腱炎等），排除骨折或半月板损伤，避免延误治疗。 三、规范康复锻炼 急性期（48-72小时后）疼痛肿胀缓解时，逐步开展康复训练：①直腿抬高（增强股四头肌）；②关节活动度训练（缓慢屈伸膝盖）；③抗阻训练（后期加弹力带阻力）。老年人、骨质疏松患者需在康复师指导下进行，避免过度拉伸。 四、药物与辅助治疗 急性期疼痛可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部炎症。特殊人群（胃溃疡、孕妇）需提前咨询医生，避免长期用药。理疗（超声波、低频电刺激）建议由专业机构开展。 五、预防复发与长期管理 日常避免久坐久站，控制体重（BMI维持18.5-23.9）；运动前动态热身（高抬腿、弓步走），穿缓冲性能好的运动鞋。骨质疏松患者需补充维生素D和钙，增强骨骼支撑；运动员应加强膝关节稳定性训练，避免反复蹲跪、爬楼梯。
腱鞘炎初期症状以局部关节疼痛、活动受限及弹响为典型表现（《中国骨科临床诊疗指南》），常见于手腕、手指等频繁活动部位，90%以上病例早期干预可有效控制病情，避免进展为慢性病变。 疼痛特点 活动时刺痛或酸痛，休息后稍缓解，夜间可能加重；特定动作（如手腕屈伸、手指捏握）时疼痛明显，局部按压痛显著，病程长者转为持续性隐痛。 活动受限与弹响 手指/手腕屈伸时出现卡顿感（弹响指/腕），无法完全伸直或弯曲，强行活动伴“扳机样”弹跳，影响精细动作（如写字、系扣），弹响频率随病情进展增加。 局部肿胀与硬结 腱鞘增厚导致皮下出现米粒至黄豆大小硬结，按压时有压痛，手腕或手指掌侧可摸到条索状隆起，肿胀范围局限，无明显红肿热痛（早期炎症反应轻）。 皮肤与皮温变化 病程稍长可见局部皮肤微红、温度略升高；糖尿病患者因循环较差，炎症表现不典型，可能仅轻微肿胀；孕妇因激素变化及水肿，腕部症状伴晨起手指僵硬感。 特殊人群早期表现差异 ①职业人群（程序员、厨师）：拇指/手腕因长期重复动作，早期疼痛集中于肌腱附着点；②运动员/体力劳动者：网球肘、足底筋膜炎等肌腱炎早期症状类似，易与劳损混淆；③老年退行性腱鞘炎：关节僵硬、活动范围缩小，症状隐匿，需结合影像学检查明确。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者、运动员需减少诱发动作（如长时间使用电子设备、反复负重），急性期冷敷（每次15分钟，每日3次），避免自行用药；症状超1周无缓解或疼痛加重，建议及时就诊。