中日友好医院普通外科二部
简介：孟化，男，主任医师，中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
主任医师
伤口化脓有伤口周围红肿、有脓性分泌物、有异味、疼痛加剧等外观表现，儿童伤口化脓进展快需注意清洁，老年人恢复慢且常伴基础疾病情况复杂，糖尿病患者伤口化脓高血糖致恶性循环需控血糖，不及时处理会致严重并发症，出现应清洁伤口、及时就医，不同人群采取不同护理措施防止恶化。 不同人群伤口化脓的特点及相关影响 儿童：儿童的伤口化脓可能由于其免疫力相对较低，且皮肤较为娇嫩，伤口化脓进展可能相对较快。例如婴幼儿如果有尿布区域的伤口化脓，因为尿布包裹不透气等因素，可能红肿范围会比成人相同伤口更快扩大，且需要更加注意保持局部清洁，避免感染进一步扩散，因为儿童自身的免疫系统尚在发育中，应对感染的能力相对较弱。 老年人：老年人伤口化脓往往恢复较慢，这与老年人的身体机能衰退有关，如血液循环相对较差，影响伤口的营养供应和炎症物质的代谢。而且老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会进一步影响伤口的愈合，使得伤口化脓情况更复杂，需要更加细致地观察和护理，防止感染加重引发更严重的并发症。 糖尿病患者：糖尿病患者伤口化脓时需要特别关注，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且糖尿病会影响伤口的血管和神经病变，导致伤口愈合能力下降。伤口化脓后可能会使血糖更难控制，形成恶性循环，所以对于糖尿病患者的伤口化脓，除了局部处理外，控制血糖是关键，要密切监测血糖变化，确保血糖在合理范围，以促进伤口的恢复。 伤口化脓的相关风险及应对提示 伤口化脓如果不及时处理，可能会导致感染扩散，引起蜂窝织炎、败血症等严重并发症。对于出现伤口化脓的情况，首先要保持伤口的清洁，可以用生理盐水等轻柔冲洗伤口，去除脓性分泌物，但要注意操作的轻柔，避免加重伤口损伤。同时，要及时就医，医生会根据伤口的具体情况进行清创等处理，可能会根据情况使用抗生素等药物，但需严格遵循医嘱。对于不同人群要采取不同的护理措施，儿童要避免其抓挠伤口，老年人要加强营养支持等。总之，一旦发现伤口化脓，应积极采取正确的处理措施，防止病情恶化。
排结石的方法主要有大量饮水、饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，具体治疗方法应根据结石的大小、位置、数量、患者的健康状况等因素来选择，在医生的指导下进行个体化的治疗方案。 排结石的方法主要包括以下几种： 1.大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的晶体物质，减少结石形成的风险，并促进较小结石的排出。 2.饮食调整：某些食物可能会增加结石形成的风险，例如高草酸食物、高嘌呤食物等。调整饮食结构，减少这些食物的摄入，同时增加富含维生素和矿物质的食物，有助于预防结石的形成。 3.药物治疗：根据结石的类型和患者的具体情况，医生可能会开具药物来帮助排石。这些药物可能包括镇痛药、利尿剂、扩张输尿管的药物等。 4.体外冲击波碎石术（ESWL）：对于较小的结石，ESWL是一种常用的治疗方法。通过体外发射的冲击波将结石击碎，使其易于排出体外。 5.输尿管镜取石术：在输尿管镜的引导下，通过尿道插入输尿管，直接取出结石或使用激光等器械将结石击碎后取出。 6.经皮肾镜取石术：适用于较大的结石或其他方法难以处理的结石。通过在腰部建立通道，插入肾镜，直接取出结石或进行碎石处理。 需要注意的是，排结石的方法应根据结石的大小、位置、数量、患者的健康状况等因素来选择。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，并按时进行复查，以确保结石能够顺利排出或得到有效治疗。 对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、患有某些疾病的患者等，排结石的方法可能会有所不同。在进行任何治疗之前，应咨询医生的意见，以确保治疗的安全性和有效性。 此外，如果结石引起了严重的疼痛、血尿、感染等症状，或结石无法通过自然方法排出，可能需要进一步的治疗，如手术治疗。 总之，排结石需要综合考虑多种因素，并在医生的指导下进行个体化的治疗方案。及时就医，积极配合治疗，有助于提高结石排出的成功率和患者的生活质量。
结石的治疗因病因而异，包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术、腹腔镜手术等，治疗时需考虑结石大小、位置、患者健康状况等因素，治疗期间应注意饮食和生活习惯调整，并定期体检和检查尿液。 1.保守治疗： 对于较小的结石，且没有明显症状的患者，医生可能会建议保守治疗。这包括多喝水，以增加尿量，促进结石排出。此外，还可以采用调整饮食结构、控制钙和草酸的摄入等方法。 2.药物治疗： 一些药物可以帮助缓解结石引起的疼痛和炎症。例如，非甾体抗炎药可以减轻疼痛，平滑肌松弛剂可以缓解输尿管痉挛。 对于某些特定类型的结石，如尿酸结石，药物治疗可能包括使用碱性药物来降低尿液酸度，促进结石溶解。 3.体外冲击波碎石术（ESWL）： ESWL是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎成较小的碎片，使其更容易排出体外。 该方法适用于较小的肾结石和输尿管结石，但对于较大或复杂的结石可能需要多次治疗。 4.输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术： 对于输尿管或肾脏内较大的结石，医生可能会通过输尿管镜或经皮肾镜将结石取出。 这些手术通常在输尿管镜或肾镜的引导下进行，通过自然腔道或小切口进入体内操作。 5.腹腔镜手术： 在一些情况下，如结石较大或存在其他并发症，可能需要进行腹腔镜手术。 这种手术通过在腹部做小切口，插入腹腔镜和器械进行操作，可以更精确地去除结石。 6.其他治疗方法： 对于一些特殊类型的结石或难以治疗的情况，可能需要采用其他方法，如激光碎石、溶石治疗等。 需要注意的是，结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、患者的健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以促进结石的排出和预防结石的复发。 此外，如果出现严重的腹痛、血尿、发热等症状，应及时就医，以免延误病情。同时，定期进行体检和尿液检查，有助于早期发现和处理结石问题。
结石的治疗方法因病因而异，包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜手术、开放手术等，部分特殊人群治疗需谨慎。 1.观察等待：对于一些较小、没有症状的结石，可以通过定期复查来观察结石的大小、位置和症状的变化。 2.药物治疗：药物治疗可以帮助缓解疼痛、控制感染等症状，但不能消除结石。常用的药物包括镇痛药、抗生素等。 3.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎，使其排出体外。该方法适用于较小的结石，且对身体的损伤较小。 4.输尿管镜取石或碎石：输尿管镜是一种纤细的器械，通过尿道插入膀胱，到达输尿管，将结石取出或击碎。该方法适用于输尿管中下段的结石。 5.经皮肾镜取石或碎石：经皮肾镜是一种通过皮肤穿刺肾脏的器械，通过建立通道将结石取出或击碎。该方法适用于较大的结石或存在其他治疗方法禁忌证的患者。 6.腹腔镜手术：对于一些复杂的结石病例，可能需要进行腹腔镜手术，通过腹部小切口插入器械进行治疗。 7.开放手术：开放手术是一种传统的治疗方法，通过较大的切口进入体内进行手术治疗。随着微创技术的发展，开放手术的应用逐渐减少。 需要注意的是，结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、症状、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应注意饮食调整，增加水分摄入，避免高嘌呤、高草酸等食物的摄入，以预防结石的复发。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，结石的治疗需要更加谨慎。儿童结石的治疗应根据具体情况选择合适的方法，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。孕妇的结石治疗需要考虑对胎儿的影响，应在医生的指导下进行治疗。老年人的身体机能下降，治疗时需要更加注意身体的耐受性。 总之，结石的治疗方法多种多样，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并注意饮食和生活方式的调整，以预防结石的复发。
伤口伴淤青需分阶段处理，先清洁伤口、冷敷淤青，再判断伤口情况、预防感染，后续观察淤青变化、促进吸收，不同人群有相应特点，复杂或异常及时就医。 冷敷淤青：在受伤后的24-48小时内，对淤青部位进行冷敷。可以用冰袋或冷毛巾包裹后敷在淤青处，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。不过，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤。 伤口的进一步处理 判断伤口情况：观察伤口的深度和大小。如果伤口较表浅，清洁后可使用创可贴覆盖，但要注意定期更换创可贴保持伤口清洁干燥；若伤口较深或面积较大，应及时就医进行清创缝合等处理。对于不同年龄的人群，处理方式有差异，儿童的伤口愈合相对较快，但也更需要注意预防感染。 预防感染：无论是成人还是儿童，都要注意保持伤口周围皮肤清洁。可以根据伤口情况，在医生指导下使用一些外用的抗感染药物，如碘伏等进行消毒，但要避免儿童误服。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，应立即就医。 淤青的后续观察与处理 观察淤青变化：密切观察淤青的范围、颜色等变化。一般来说，淤青会经历由红到紫再到黄的变化过程，这是身体吸收淤血的正常表现。但如果淤青范围迅速扩大，或者伴有发热、头晕等其他不适症状，要及时就医排查是否有内部损伤等情况。对于儿童，家长要更加留意其精神状态和淤青部位的异常表现。 促进淤青吸收：在受伤48小时后，可对淤青部位进行热敷，以促进血液循环，加快淤血的吸收。热敷时温度不宜过高，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。同样，儿童热敷时要注意温度，防止烫伤。同时，保证受伤部位适当休息，避免过度活动加重淤青和影响伤口愈合。 总之，对于有伤口的淤青，要分阶段进行合理处理，根据不同人群的特点采取相应措施，若情况复杂或有异常应及时寻求医疗专业人员的帮助。