主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:身上乏力没劲是怎么回事

身上乏力没劲可能由多种原因引起,包括疲劳或缺乏休息、营养不良、贫血、甲状腺问题、慢性疾病、药物副作用、心理因素、缺乏运动、环境因素等。如果乏力没劲的症状持续较长时间或伴随其他症状,应及时就医进行全面的身体检查和诊断。 1.疲劳或缺乏休息:长期过度劳累、缺乏睡眠或不规律的作息时间可能导致身体疲劳和乏力。建议保持充足的睡眠时间,合理安排工作和休息,避免长时间连续工作。 2.营养不良:饮食不均衡、缺铁、维生素缺乏等可能影响能量供应和身体功能。保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等营养素。 3.贫血:贫血是常见的导致乏力的原因之一。铁缺乏性贫血最为常见,可以通过摄入富含铁的食物(如红肉、绿叶蔬菜)或补充铁剂来改善。其他类型的贫血可能需要进一步的诊断和治疗。 4.甲状腺问题:甲状腺功能减退症可能导致代谢率降低,引起疲劳和乏力。甲状腺功能亢进症也可能导致过度代谢和疲劳感。检查甲状腺功能是确定是否存在甲状腺问题的重要步骤。 5.慢性疾病:某些慢性疾病,如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭等,可能导致身体乏力。定期进行体检和监测,及时发现和管理这些疾病。 6.药物副作用:某些药物可能会引起疲劳或乏力的副作用。如果正在服用某种药物且出现这些症状,咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 7.心理因素:焦虑、抑郁、压力等心理问题可能影响身体的能量水平和感觉。寻求心理支持或专业治疗,如心理咨询或药物治疗,可能有助于缓解这些症状。 8.缺乏运动:长期缺乏身体活动可能导致肌肉无力和疲劳。适度的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高身体的能量水平和耐力。 9.环境因素:高温、高湿度、缺氧等环境条件可能使人感到乏力。在不适宜的环境中工作或生活时,采取适当的防护措施,如保持通风、补充水分等。 如果乏力没劲的症状持续较长时间或伴随其他症状,如疼痛、呼吸困难、心悸、体重变化等,应及时就医进行全面的身体检查和诊断。医生会根据具体情况进行进一步的评估和治疗建议。 此外,对于一些特定人群,需要特别注意: 老年人:随着年龄的增长,身体的功能可能会逐渐下降,更容易出现乏力和疲劳。定期进行健康检查,关注慢性疾病的管理,并保持积极的生活方式。 孕妇:怀孕期间,身体会经历一系列变化,包括激素水平的改变和胎儿的生长,可能会导致乏力和疲劳。确保摄入足够的营养,适当休息,并遵循医生的建议进行产前检查。 患有其他疾病的人群:如果已经患有某些疾病,如心脏病、肺病、糖尿病等,乏力可能是这些疾病的症状之一。遵循医生的治疗方案,并密切关注身体的变化。 需要强调的是,每个人的情况都是独特的,因此对于乏力没劲的原因和治疗方法可能会有所不同。在面对身体不适时,最好咨询医生的意见,以获得个性化的建议和诊断。同时,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动、良好的睡眠和管理压力,对于维持身体的健康和功能也是非常重要的。

问题:细菌感染和病毒感染的区别是什么

细菌感染与病毒感染的本质区别在于病原体类型不同,细菌为有细胞结构的原核生物,病毒为无细胞结构的核酸病原体,两者在感染机制、临床表现、实验室指标及治疗策略上存在显著差异。 一、病原体类型与结构差异。细菌具有细胞壁、细胞膜、细胞质等完整细胞结构,可独立在培养基中生长繁殖,如大肠杆菌、肺炎链球菌;病毒无细胞结构,仅由核酸(DNA或RNA)和蛋白质衣壳组成,必须侵入宿主细胞利用其代谢系统复制,如新冠病毒(RNA病毒)、流感病毒(RNA病毒)。这种结构差异决定了细菌可在体外培养基中培养,而病毒需依赖活细胞培养。 二、感染途径与传播特征。细菌感染多通过接触(如皮肤伤口接触病原体)、呼吸道吸入(飞沫传播)、消化道摄入(污染食物)等途径传播;病毒主要通过呼吸道飞沫(如新冠病毒)、气溶胶(如流感病毒)、黏膜接触(如手足口病病毒)或虫媒(如登革病毒经伊蚊叮咬)传播。例如,细菌性角膜炎常因眼部接触污染物品,病毒性角膜炎多由单纯疱疹病毒通过直接接触眼部黏膜引发。 三、典型临床表现特点。细菌感染常表现为局部炎症反应显著,如伤口感染的红肿热痛、脓性分泌物,肺炎的高热(39℃以上)伴咳黄脓痰,扁桃体炎的咽痛及扁桃体表面脓性渗出;病毒感染以全身症状为主,如流感的高热(38-40℃)伴头痛、肌肉酸痛、乏力,呼吸道症状早期以干咳、鼻塞流涕为主,痰液多为白色黏液状(无脓痰,除非合并细菌感染)。部分病毒感染可引发皮疹(如水痘-带状疱疹病毒),而细菌感染的皮疹多与毒素相关(如猩红热的弥漫性皮疹)。 四、实验室诊断关键指标。血常规检查显示,细菌感染常伴随白细胞(WBC)及中性粒细胞比例(NEUT%)升高(WBC>10×10/L、NEUT%>70%),C反应蛋白(CRP)显著升高(>10mg/L);病毒感染时白细胞多正常或降低,淋巴细胞比例升高(LYM%>40%),CRP多正常(<10mg/L)。降钙素原(PCT)>0.5ng/ml提示细菌感染,病毒感染时PCT通常<0.5ng/ml。 五、治疗与干预核心原则。细菌感染需使用敏感抗生素(如肺炎链球菌感染可选青霉素类、头孢菌素类),耐药菌感染需万古霉素等;病毒感染以对症支持治疗为主,部分病毒感染需抗病毒药物(如流感病毒用奥司他韦,新冠病毒感染在医生指导下可用奈玛特韦/利托那韦)。普通感冒(多为病毒感染)无需抗生素,滥用抗生素会加速耐药菌产生,2023年《柳叶刀》研究显示,全球每年因抗生素滥用导致70万人死亡。 特殊人群提示:婴幼儿(<2岁)免疫系统尚未成熟,病毒感染易进展为重症(如RSV感染引发毛细支气管炎),需避免接触患病人群,勤洗手;孕妇感染流感病毒可能增加早产风险,建议孕前接种流感疫苗;老年人(≥65岁)细菌感染进展快,肺炎链球菌肺炎可在24-48小时内出现脓毒症,需尽早抗感染;糖尿病患者免疫力低下,并发皮肤疖肿等细菌感染时,需严格控制血糖并及时就医。

问题:矿物质和微量元素之间的区别是什么

矿物质分为常量元素与微量元素,常量元素含量超0.01%每日需量相对多参与构体等生理过程,缺乏致特异病,微量元素含量低于0.01%每日需量极少起关键生化作用,缺乏引发特异病症,儿童生长快对矿质需求大,孕妇对钙铁需求增,老年人代谢减对微量元素吸收利用可能降,素食者易缺相关微量元素,长期饮酒者干扰其代谢,患胃肠道病者可能同时缺多种矿质需针对性补充。 一、定义与分类差异 矿物质是人体内无机物的统称,可分为常量元素与微量元素。常量元素指在人体内含量超过0.01%的元素,如钙、磷、钾、钠、氯、镁、硫等;微量元素是在人体内含量低于0.01%的元素,包括铁、锌、碘、硒、铜、钼、铬、钴等。 二、含量与人体需要量差异 常量元素:每日需要量相对较多,通常以克或百毫克计,例如成人每日钙的推荐摄入量约800毫克(50岁及以上人群约1000毫克),主要参与构成人体组织(如钙是骨骼、牙齿的主要成分)、维持渗透压等重要生理功能。 微量元素:每日需要量极少,通常以微克计,例如成人每日铁的推荐摄入量约20毫克(女性经期等特殊时期可能增加),虽含量少,但在酶、激素、维生素等的构成或代谢中起关键作用,如铁是血红蛋白的组成成分,参与氧气运输。 三、生理功能差异 常量元素:主要参与构建人体结构及维持基本生理过程,如磷与钙共同维持骨骼和牙齿的强度,钾参与维持细胞内外的渗透压及酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。 微量元素:多作为酶的组成成分或激活剂参与生化反应,例如锌是多种金属酶的组成成分,参与核酸和蛋白质合成、细胞生长等过程;碘是甲状腺激素的重要组成元素,影响机体的生长发育、新陈代谢等。 四、缺乏表现差异 常量元素:缺乏时可导致特异性疾病,如钙缺乏儿童易患佝偻病(表现为骨骼畸形等),成人可能出现骨质疏松;钾缺乏可引起肌无力、心律失常等。 微量元素:缺乏会引发特异性病症,如铁缺乏导致缺铁性贫血(表现为面色苍白、乏力等);锌缺乏影响生长发育(儿童可出现生长迟缓)、味觉减退等;碘缺乏可致甲状腺肿大(地方性甲状腺肿)等。 五、不同人群的差异影响 儿童:生长发育迅速,对常量元素(如钙、磷)和微量元素(如铁、锌)需求大,若摄入不足易出现生长发育迟缓、贫血等问题,需保证均衡饮食以满足需求。 孕妇:对钙、铁等需求量增加,钙缺乏可能影响胎儿骨骼发育,铁缺乏易导致孕妇自身及胎儿缺铁性贫血,需特别关注相关营养素补充。 老年人:代谢功能减退,对微量元素的吸收利用可能下降,如锌的吸收减少可能影响免疫功能等,需通过合理饮食或必要的营养补充剂维持平衡。 特殊生活方式人群:素食者因植物性食物中锌、铁等微量元素的吸收利用率与动物性食物有别,易缺乏此类元素;长期饮酒者可能干扰微量元素代谢,影响其正常生理功能。 患病人群:患有胃肠道疾病(如吸收不良综合征)者,可能同时缺乏多种常量和微量元素,需在医生指导下进行针对性营养评估与补充,以改善营养状况。

问题:b型钠尿肽多高就危险了

b型钠尿肽(BNP)危险值需结合具体情况判断,成人急性心衰患者BNP>400pg/ml要高度怀疑,>1500pg/ml极危急,门诊慢性心衰患者>100pg/ml需关注,儿童BNP超同年龄正常参考值上限要警惕,其升高与心衰等疾病相关,危险值非固定数值,需综合临床症状等判断,异常升高应及时就医。 不同人群中的危险值参考 成人急性心衰患者:通常情况下,BNP水平越高提示心衰越严重。一般BNP>400pg/ml时要高度怀疑急性心衰,当BNP>1500pg/ml时往往提示病情非常危急,发生严重心衰事件的风险极高。但需要注意,对于存在肾功能不全等特殊情况的成人,其BNP的升高机制可能有所不同,肾功能不全时肌酐清除率下降会影响BNP的代谢清除,此时单纯依据BNP数值判断危险程度需综合考量肾功能等其他指标。比如一位60岁有高血压病史多年的成人,若BNP达到1200pg/ml且同时伴有明显呼吸困难、不能平卧等症状,就提示病情较为危险,需立即进行相应的心衰救治措施。 儿童患者:儿童BNP的正常参考值与年龄相关,新生儿BNP<35pg/ml,婴儿(1-12个月)BNP<100pg/ml,幼儿(1-5岁)BNP<200pg/ml,学龄前儿童(6-12岁)BNP<300pg/ml。当儿童BNP明显高于同年龄正常参考值上限时需警惕心衰等情况,比如一个3岁儿童BNP达到500pg/ml,同时伴有呼吸急促、口唇发绀、活动耐力明显下降等表现,就提示可能存在较为严重的心脏问题,危险程度较高,需要及时就医进一步评估和处理。 危险值升高的相关机制及影响 心衰方面:BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,当心室受到压力或容量负荷过重时,心肌细胞受到牵拉,就会刺激BNP的释放增加。在心衰状态下,心室扩张和压力增高使得BNP大量分泌,其数值升高反映了心室功能障碍的严重程度。例如在扩张型心肌病患者中,心肌逐渐扩大,心肌细胞不断受到牵拉,BNP持续升高,当BNP达到较高水平时,提示心肌重构已较为严重,心脏的泵血功能显著下降,患者发生急性心衰发作、恶性心律失常等不良事件的风险大大增加,严重威胁患者生命健康。 其他疾病影响:除了心衰,一些其他疾病也可能导致BNP升高,但通常升高幅度相对有限。比如肺栓塞患者也可能出现BNP轻度升高,一般多在400pg/ml以下,如果BNP异常升高到较高水平同时合并有呼吸困难、胸痛、咯血等表现,就需要警惕是否同时合并有心衰情况,此时危险程度也会相应增加。对于有基础肺部疾病同时合并心脏问题的患者,BNP的升高提示心脏和肺部疾病可能相互影响,病情较为复杂危险,需要综合多方面检查来判断具体的危险程度和制定治疗方案。 总之,BNP的危险值不是单纯看一个固定数值,而是要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查等综合判断,当BNP出现异常升高时应及时就医,由专业医生进行全面评估以采取恰当的诊疗措施。

问题:早饭后犯困是什么原因

早饭后犯困可能与饮食习惯、消化过程、生物钟、睡眠不足、其他因素等有关,可通过调整饮食、保持良好的饮食习惯、适度运动、保持良好的睡眠习惯、管理压力、避免刺激性物质、注意环境、就医检查等方法来改善。 1.饮食习惯: 早餐摄入过多碳水化合物:碳水化合物会刺激胰岛素分泌,使血糖水平迅速上升,然后又会快速下降,从而导致犯困。 早餐过油过腻:进食过于油腻的食物会增加血液黏稠度,影响大脑的血液供应,导致犯困。 2.消化过程: 早餐后消化:进食后,身体会集中血液供应到消化系统,以帮助消化食物。这可能导致大脑供血相对减少,从而引起犯困。 3.生物钟: 生理节律:人体的生物钟会影响睡眠和清醒的周期,有些人可能在早上更容易感到困倦。 4.睡眠不足: 前夜睡眠质量差或睡眠时间不足,可能导致第二天早上犯困。 5.其他因素: 环境因素:如果环境过于安静、温暖或舒适,也可能使人感到困倦。 缺乏运动:长期缺乏身体活动可能影响身体的代谢和能量水平,导致犯困。 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、镇静药或降压药,可能会引起困倦。 健康问题:某些健康问题,如糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等,也可能导致犯困。 对于经常在早饭后犯困的人,可以尝试以下方法来改善: 1.调整饮食习惯: 早餐应包含均衡的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪,以提供持久的能量。 避免过度进食碳水化合物,尤其是简单碳水化合物,如白面包、糖果等。 控制早餐的油腻程度,选择清淡的食物,如全麦面包、鸡蛋、牛奶、水果等。 2.保持良好的饮食习惯: 规律饮食,避免过度饥饿或过度饱食。 避免在晚餐后过度进食或吃夜宵,以免影响睡眠。 3.注意饮食时间: 尽量避免在临近睡眠时间进食,以免影响消化和睡眠。 4.适度运动: 每天进行适量的身体活动,有助于提高身体的代谢率和能量水平。 可以选择在早餐前进行一些轻度的运动,如散步、瑜伽等。 5.保持良好的睡眠习惯: 确保每晚获得足够的睡眠时间,建立规律的睡眠时间。 改善睡眠环境,保持安静、黑暗和凉爽。 6.管理压力: 寻找适合自己的减压方法,如冥想、深呼吸、放松技巧等。 避免长期处于高压力状态。 7.避免刺激性物质: 减少咖啡因和糖分的摄入,尤其是在下午和晚上。 避免吸烟和饮酒。 8.注意环境: 保持工作和生活环境的清新和通风,避免过度闷热。 调整工作和休息时间,避免长时间连续工作。 9.就医检查: 如果犯困问题持续严重或伴有其他不适症状,如头晕、头痛、心悸等,应及时就医进行全面的身体检查,以排除潜在的健康问题。 需要注意的是,每个人的情况可能不同,因此需要根据个人的具体情况采取适当的措施。如果犯困问题严重影响生活质量或持续时间较长,建议咨询医生或专业的健康专家,以获取更个性化的建议和治疗方案。此外,对于儿童和青少年,如果出现早饭后犯困的情况,应特别关注,因为这可能与健康问题有关,需要及时就医进行评估和治疗。

上一页789下一页