主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:接种疫苗应该提前还是推迟

健康状况良好时应尽量按免疫程序按时接种疫苗,急性疾病发作期需推迟接种,孕妇群体非必须紧急接种可适当推迟,婴幼儿群体慢性病稳定期可按计划接种、急性发作期等需推迟且接种前要观察一般状况,轻微不适分情况判断接种,因各种原因推迟接种的疫苗要在合适时机按规范及时补种。 一、健康状况良好时的常规接种安排 一般情况下,若受种者身体健康、无急性疾病症状,应尽量按照免疫程序按时接种疫苗,以保证免疫程序的连续性,使机体能按计划产生有效的免疫应答,达到预防相应疾病的最佳效果。例如儿童的常规免疫规划疫苗,按时接种能保障在相应疾病高发年龄段前建立起有效的免疫屏障。 二、急性疾病发作期的推迟接种情况 当受种者处于急性疾病发作期,如出现高热(体温≥38℃)、严重的呼吸道感染(剧烈咳嗽、气促等)、消化道感染(频繁呕吐、腹泻伴脱水等)等情况时,需推迟接种疫苗。因为此时机体免疫力处于相对低下或应激状态,接种疫苗可能加重原有病情,同时也可能影响疫苗的免疫效果。例如患有急性化脓性扁桃体炎的儿童,应待炎症消退、体温恢复正常且一般情况良好后再安排疫苗接种。 三、特殊人群的接种考量 (一)孕妇群体 孕妇若非必须紧急接种的疫苗,可适当推迟接种。因为目前对于孕妇接种疫苗的安全性评估仍需谨慎,一些疫苗在孕妇中的使用证据相对有限,为避免可能存在的潜在风险,在孕期非紧急情况下可推迟接种,待产后根据情况再行补种。例如流感疫苗,若非孕期必须接种且无严重流感感染风险时,可在产后接种。 (二)婴幼儿群体 对于患有慢性疾病(如先天性心脏病处于稳定期、支气管哮喘控制良好等)的婴幼儿,若病情处于稳定阶段,可按计划进行疫苗接种;但若慢性疾病处于急性发作期(如先天性心脏病患儿出现心功能不全症状、支气管哮喘患儿突发严重喘息等),则需推迟接种,待病情稳定后再安排补种。同时,婴幼儿接种前需密切观察一般状况,如有无发热、皮疹等异常表现,若有应推迟接种。 四、轻微不适时的接种判断 若受种者仅有轻微感冒症状,如轻度流涕、低热(体温<38℃)且一般情况良好,可正常接种疫苗。但如果症状较重,如体温较高、伴有明显乏力、精神差等情况,则应推迟接种,待症状缓解后再考虑补种。例如儿童仅有轻度流涕,无其他严重不适,可按照免疫程序进行疫苗接种。 五、疫苗补种的相关情况 对于因各种原因推迟接种的疫苗,在合适时机应及时补种。不同疫苗有其相应的补种时间要求,一般来说,活疫苗推迟接种后补种间隔相对较短,灭活疫苗相对灵活一些,但都需遵循疫苗补种的相关规范,以确保受种者能获得应有的免疫保护。例如脊髓灰质炎疫苗,若因特殊情况推迟接种,应按照规定的补种流程尽快完成补种,保障儿童对脊髓灰质炎病毒的免疫防护。

问题:疫苗能否提供永久性免疫力

疫苗免疫持久性存在部分可长期或终身免疫而多数需加强的情况,其受疫苗类型、个体差异、感染暴露情况影响,特殊人群中老年人免疫功能衰退需关注加强接种及接种前健康评估等,免疫低下人群接种策略需调整且加强免疫可能性低,儿童不同疫苗免疫持久性有差异需按程序接种并监测免疫保护效果。 一、不同疫苗的免疫持久性差异 1.部分疫苗可提供长期或终身免疫:例如卡介苗,接种后对儿童型结核具有较好保护作用,多数人可获得较长时间甚至终身免疫力,这是因卡介苗诱导机体产生的免疫记忆细胞能长期留存,对结核杆菌再次入侵可快速启动免疫应答。再如水痘疫苗,接种后人体产生的特异性抗体能长期存在,多数人可获得终身对水痘-带状疱疹病毒的免疫力。 2.多数疫苗需加强免疫:以流感疫苗为例,因流感病毒变异较快,人体对流感疫苗产生的免疫力会随时间逐渐减弱,一般每年需接种新的流感疫苗以维持免疫力;乙肝疫苗接种后抗体水平会随时间下降,通常需通过检测抗体水平决定是否加强接种,完成基础免疫后部分人需定期加强以保持有效抗体水平。 二、影响疫苗免疫持久性的因素 1.疫苗类型:不同种类疫苗免疫机制有别,减毒活疫苗更接近自然感染过程,免疫应答可能更持久,但受病毒变异等因素影响;灭活疫苗通过体外培养病毒后灭活制成,免疫持久性相对减毒活疫苗可能稍短。例如脊髓灰质炎减毒活疫苗与灭活疫苗,减毒活疫苗免疫持续时间有其特点,但灭活疫苗的免疫持久性受病毒灭活程度等因素影响。 2.个体差异:年龄方面,婴幼儿免疫系统发育不完善,对疫苗的免疫应答不如成年人持久;老年人免疫系统功能衰退,对疫苗的免疫反应减弱,需关注加强免疫情况;遗传因素会影响免疫细胞功能,进而影响疫苗诱导的免疫记忆形成和维持,目前虽无明确证据表明性别对疫苗免疫持久性有显著差异,但个体遗传差异客观存在影响。 3.感染暴露情况:若个体接种疫苗后频繁暴露于相应病原体,可能维持体内免疫水平,反之抗体水平可能下降更快。 三、特殊人群的疫苗免疫注意事项 1.老年人:因免疫功能衰退,接种疫苗后免疫应答减弱,更需关注疫苗加强接种,接种前应评估健康状况,确保能耐受疫苗接种。例如接种肺炎疫苗时,需确认老年人无严重感染等急性疾病,接种后密切观察不良反应。 2.免疫低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,自身免疫功能受影响,疫苗接种后免疫持久性难保证,可能需调整疫苗接种策略,评估疫苗有效性后谨慎接种,且加强免疫可能性较低,需密切监测免疫相关指标。 3.儿童:不同疫苗在儿童中免疫持久性有差异,例如脊髓灰质炎疫苗需按程序完成接种,因儿童免疫特点部分疫苗可能需多次接种维持足够免疫力,同时要关注儿童接种后免疫监测,确保免疫保护效果。

问题:刚打完疫苗需要注意什么

打完疫苗后要保持注射部位清洁干燥留意异常,密切观察局部有无红肿等及全身有无发热等反应,局部轻微不适超两天等或全身严重不适需就医,适当休息避免剧烈运动,饮食清淡避辛辣刺激及易过敏食物,儿童要密切观察精神状态等,老年人要监测基础指标避突然改变体位,有基础病史人群要对比平时状态关注病情变化,还需按规定了解疫苗接种效果确保保护作用。 一、注射部位护理 刚打完疫苗后需保持注射部位清洁干燥,短时间内不要让注射部位沾水,这是因为沾水可能会增加注射部位感染的风险,尤其是在接种后的24小时内,要特别留意注射部位有无红肿、渗液等异常情况,若出现明显红肿热痛加重等情况应及时就医。 二、观察不良反应情况 1.局部反应观察:要密切关注注射局部是否出现红肿、疼痛等症状,一般轻微的局部红肿疼痛会在1-2天内自行缓解,如果局部反应持续加重或超过2天仍未缓解,需及时咨询医生。 2.全身反应观察:留意是否出现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状,对于儿童来说,要关注体温变化,若出现高热(体温超过38.5℃)或持续发热超过3天等异常情况,应及时就医评估;成年人若全身不适症状严重影响日常生活,也需就医处理。 三、休息与饮食注意 1.休息方面:打完疫苗后建议适当休息,避免进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重身体的疲劳感,影响机体对疫苗的反应,一般建议休息1-2天,让身体有时间适应疫苗接种后的变化。 2.饮食方面:饮食宜清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,同时要避免食用易引起过敏的食物,如海鲜等,这是因为这些食物可能会干扰机体的免疫反应,或者加重接种后的不适症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童打完疫苗后要更加密切观察,除了关注局部和全身反应外,要注意其精神状态,因为儿童表达能力有限,若出现精神萎靡等异常情况需及时就医。同时,儿童接种后要避免过度劳累,保证充足睡眠。 2.老年人:老年人身体机能相对较弱,打完疫苗后要注意监测血压、血糖等基础指标,因为部分老年人可能在接种后出现血压、血糖波动等情况,若有异常要及时调整生活方式或就医。并且老年人要避免突然改变体位等可能引发头晕等不适的行为。 3.有基础病史人群:本身有慢性疾病的人群,如高血压、糖尿病等,打完疫苗后要对比平时的健康状态,密切关注病情变化,例如糖尿病患者要注意监测血糖,根据血糖情况调整饮食和用药(此处仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),若病情有异常变化需及时与主治医生沟通。 五、后续安排 要按照疫苗接种机构的规定,在合适的时间了解疫苗接种的效果,例如有些疫苗需要多次接种才能达到最佳免疫效果,要遵循规定的补种时间等安排,确保疫苗接种发挥应有的保护作用。

问题:疫苗从研发到应用到临床需要多久

疫苗研发起始于对病原体的基础研究,经实验室研究与动物实验进行疫苗候选物设计制备及安全性免疫反应初步观察,临床试验分Ⅰ期评安全、Ⅱ期评效与安全、Ⅲ期大规模验证,完成Ⅲ期后提交注册申请经监管审批,上市后还需长期监测其安全效果,整个过程短则数年长则十年左右,受多种因素影响。 一、疫苗研发前期探索阶段 疫苗研发起始于对病原体的认识和相关科学研究,此阶段可能耗时数年,主要涉及对目标病原体的生物学特性、致病机制等基础研究,为后续疫苗设计提供科学依据,不同病原体的前期探索难度和时间有差异,例如针对新型病毒的前期研究可能因信息匮乏而需更长时间聚焦研究。 二、实验室研究与动物实验阶段 1.实验室研究:通常需要数月至1年左右,主要进行疫苗候选物的设计、制备等工作,通过实验室技术验证疫苗候选物的基本特性,如免疫原性等初步评估。 2.动物实验:一般分为急性毒性实验和长期毒性实验等,急性毒性实验可能数周内完成初步观察,而长期毒性实验需持续数月甚至1年以上,通过动物实验来初步了解疫苗在体内的安全性和初步免疫反应情况,不同动物模型的实验周期因物种差异有别。 三、临床试验阶段 1.Ⅰ期临床试验:主要评估疫苗的安全性,受试者数量较少,通常为数十至百例左右,时间一般为数周至几个月,此阶段重点观察疫苗在人体中的耐受性、初步代谢等安全性指标。 2.Ⅱ期临床试验:侧重于初步评估疫苗的有效性和进一步观察安全性,受试者数量增加至几百例,时间一般为几个月到1年,通过不同剂量组等设置来探索较优免疫剂量及初步观察免疫应答效果。 3.Ⅲ期临床试验:是大规模的有效性和安全性验证,受试者数量可达数千至上万例,时间通常为1年到数年,通过大样本量来确凿验证疫苗对目标疾病的保护效果及全面评估安全性,不同疾病防控需求下Ⅲ期试验时长有差异,如针对一些高传染性疾病的疫苗Ⅲ期试验可能因快速募集受试者等因素相对缩短时间,但总体也需较长时间确保数据充分。 四、注册审批阶段 在完成Ⅲ期临床试验并获得充足的安全性和有效性数据后,向监管机构提交注册申请,监管机构进行评审审批,此阶段时间一般为几个月到1年,取决于监管机构的评审流程效率及申请材料完备情况等因素。 五、上市后监测阶段 疫苗上市后仍需长期进行上市后监测,以持续观察疫苗在更大人群范围、更长时间内的安全性和效果,这是一个长期过程,会贯穿疫苗应用于临床后的整个周期,不同疫苗的上市后监测要求和持续时间依据其特性等有所不同,但始终是保障疫苗长期安全有效的重要环节。总体而言,一种疫苗从研发到应用到临床通常需要数年时间,短则数年,长则可达十年左右,受疫苗类型、研发过程中各阶段进展是否顺利、监管审批等多种因素影响。

问题:带状疱疹疫苗一针多少钱,要打多少针

带状疱疹疫苗有国产和进口之分价格有差异,国产重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)需接种2针适用于50岁及以上人群,进口带状疱疹减毒活疫苗通常接种1针适用于50岁及以上成人,特殊人群中孕妇一般不建议接种、哺乳期女性需权衡利弊、严重过敏史者绝对禁忌接种、正在患严重疾病急性发作期者不建议接种。 一、价格方面 带状疱疹疫苗有国产和进口之分,价格存在差异。一般来说,国产带状疱疹疫苗一针的价格大致在200-400元左右,进口带状疱疹疫苗一针价格通常在1000元左右,但这只是大致范围,实际价格会因地区、销售渠道等因素有所不同。例如,在一些经济发达地区的社区医院或接种机构,可能由于运营成本等因素,价格会有细微波动;而在一些县域地区,价格可能相对国产疫苗更接近上述国产疫苗的较低区间范围。 二、接种针次 1.国产带状疱疹疫苗 国产重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)通常需要接种2针,两针之间间隔2个月。该疫苗适用于50岁及以上人群预防带状疱疹,对于不同年龄、健康状况的50岁及以上人群,只要没有禁忌证都可以按照这个2针的程序进行接种。例如,对于50-59岁的人群,接种两针可以有效刺激机体产生免疫应答来预防带状疱疹;对于60岁及以上的人群,同样遵循2针的接种程序,其免疫保护效果经过临床研究验证是可靠的。 2.进口带状疱疹疫苗 进口的带状疱疹减毒活疫苗通常只需接种1针。该疫苗适用于50岁及以上成人预防带状疱疹。对于50岁及以上的不同性别、不同生活方式的人群,只要符合接种适应证且没有禁忌证,都可以接种1针该疫苗来获得对带状疱疹的预防作用。比如,对于长期保持健康生活方式(如适量运动、合理饮食)的50岁以上人群,接种1针进口带状疱疹疫苗可以在一定时间内有效预防带状疱疹的发生;而对于有一些基础病史但病情稳定的50岁以上人群,在经过医生评估没有禁忌证后也可以接种1针进口带状疱疹疫苗。 特殊人群方面,对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,在考虑接种带状疱疹疫苗时需要特别谨慎。孕妇一般不建议接种带状疱疹疫苗,因为目前关于孕妇接种该疫苗对胎儿影响的研究数据有限,为了避免可能存在的未知风险,通常不推荐孕妇接种;哺乳期女性接种带状疱疹疫苗时,需要权衡利弊,因为疫苗成分可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然目前没有明确的有害证据,但为了婴儿的安全,建议在接种前咨询医生,由医生根据具体情况评估是否接种。对于有严重过敏史的人群,特别是对疫苗成分过敏的人群,绝对禁忌接种带状疱疹疫苗,因为可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等危及生命的情况。对于正在患有严重疾病处于急性发作期的人群,也不建议接种带状疱疹疫苗,应该等病情稳定后再由医生评估是否可以接种。

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