主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:布洛芬退烧

布洛芬退烧:科学退烧的合理选择 布洛芬是临床常用的非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,降低中枢体温调定点实现退烧,适用于感冒、流感等引发的中高热(体温≥38.5℃),特殊人群需遵医嘱。 退烧原理与效果 布洛芬通过抑制COX-1/COX-2活性,减少前列腺素E2合成,使体温调定点下降,机体通过散热机制退烧。研究显示,其起效快(30分钟~1小时),持续作用6~8小时,退烧效果稳定且副作用低于部分传统退烧药。 适用与不适用场景 适用:感冒、流感、急性上呼吸道感染等感染性发热,或术后、创伤等非感染性发热;体温≥38.5℃且物理降温(如温水擦浴)无效时使用。 不适用:持续高烧(>3天)、不明原因发热、严重基础疾病(如消化道溃疡活动期、严重肝肾功能不全)需及时就医排查。 特殊人群用药注意 儿童:按体重(2~3mg/kg/次)计算剂量,避免空腹服用,24小时内不超过4次; 孕妇/哺乳期:妊娠晚期(20周后)禁用,妊娠早期及哺乳期慎用; 老年人/慢性病患者:肝肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)、高血压、心衰者禁用,需监测肾功能; 哮喘患者:可能诱发支气管痉挛,需提前告知医生病史。 用药风险与禁忌 避免与其他NSAIDs(如阿司匹林、萘普生)联用,防止叠加胃肠道损伤、肾功能衰竭风险; 长期使用(>3天)可能增加心血管事件(如心梗、中风)风险; 用药期间若出现黑便、呕血、水肿等症状,需立即停药并就医。 辅助退烧建议 单独使用布洛芬效果有限,建议配合物理降温(温水擦浴、减少衣物)、补充水分(每日≥2000ml);服药后2小时复测体温,若持续>39℃或反复发热,需排查感染源或其他疾病(如肺炎、脑膜炎)。

问题:肾源性水肿和心源性水肿的区别

肾源性水肿与心源性水肿的核心区别在于病理机制不同,前者源于肾脏排泄水钠功能障碍,后者因心脏泵血功能减弱导致静脉回流受阻,具体差异如下: 一、病因与病理机制。肾源性水肿由肾脏排泄水钠能力下降引起,如慢性肾小球肾炎、肾病综合征导致肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增加,水钠潴留。心源性水肿因心脏泵血功能障碍,右心衰竭时体循环静脉压升高,下肢静脉回流受阻,导致毛细血管静水压升高,液体漏出。 二、水肿起始部位与分布特点。肾源性水肿多从眼睑、面部等疏松组织开始,晨起明显,活动后逐渐向下蔓延至全身,呈凹陷性水肿。心源性水肿始于下肢踝部,下午或站立后加重,逐渐向上发展至小腿、大腿,严重时伴胸腹水,仰卧位时水肿分布更广泛。 三、伴随症状差异。肾源性水肿常伴蛋白尿(尿泡沫增多)、血尿(尿色异常)、高血压(血压波动)、肾功能指标异常(血肌酐、尿素氮升高)。心源性水肿多伴呼吸困难(平卧时加重)、颈静脉充盈、肝大压痛、下肢静脉曲张,严重时出现端坐呼吸、夜间憋醒。 四、实验室检查与影像学特征。肾源性:尿常规可见蛋白尿(+~++++)、红细胞管型,血白蛋白降低(肾病综合征时<30g/L),肾功能指标(血肌酐、eGFR)异常。心源性:脑钠肽(BNP)>100pg/ml提示心功能不全,心电图可见心肌缺血或心律失常,心脏超声显示射血分数(LVEF)<50%,下肢静脉多普勒提示静脉反流。 五、特殊人群鉴别注意事项。老年人合并高血压、糖尿病时,心肾源性水肿需结合尿微量白蛋白、BNP动态监测;儿童若为先天性肾病综合征,早期以面部水肿为主,需排除先天性心脏病(如法洛四联症)导致的右心衰竭;孕妇若出现水肿伴血压升高、尿蛋白,需警惕子痫前期(肾源性),伴呼吸困难、下肢水肿加重需排查围产期心肌病(心源性)。

问题:喝什么东西解辣

多种饮品可解辣,喝牛奶时酪蛋白能结合辣椒素缓解辣感,乳糖不耐受者需谨慎;喝酸奶的益生菌等成分可调节胃肠功能、中和辣椒素;喝绿茶的茶多酚等成分能影响辣椒素与味觉受体结合,胃肠弱及儿童需注意;喝温水能稀释辣椒素浓度减轻辣感,适宜所有人群;喝椰汁靠水分等成分中和辣感,过敏体质及儿童需留意。 一、喝牛奶解辣 牛奶中的酪蛋白可以和辣椒素结合,从而缓解辣感。研究表明,当摄入辣椒素后,饮用牛奶能显著降低口腔及胃部的辣感刺激。对于各年龄段人群,尤其是喜欢吃辣但又怕辣的人,饮用适量牛奶是不错的解辣方式,但乳糖不耐受人群需谨慎选择,可选用低乳糖或无乳糖牛奶。 二、喝酸奶解辣 酸奶中的益生菌等成分有助于调节胃肠道功能,同时其中的水分和一些物质能对辣椒素产生一定的中和作用。有研究发现,饮用酸奶后能在一定程度上减轻食用辣食后的胃部灼热感等不适。一般人群均可适量饮用酸奶解辣,儿童饮用时需注意选择适合年龄段的低糖酸奶等。 三、喝绿茶解辣 绿茶中含有茶多酚等成分,具有抗氧化等多种功效,也能对辣感有一定的缓解作用。研究显示,绿茶中的某些成分可以影响辣椒素与味觉受体的结合。健康人群可适量饮用绿茶解辣,但胃肠道功能较弱者饮用时需注意时间和量,避免引起胃肠道不适,儿童一般不建议过早过多饮用浓茶。 四、喝温水解辣 喝温水可以稀释口腔和胃肠道中辣椒素的浓度,从而减轻辣感。对于所有人群都比较安全,随时都可饮用,但要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。尤其适合在吃辣过程中随时少量饮用温水来缓解辣感。 五、喝椰汁解辣 椰汁富含水分,其中的一些营养成分也可能对缓解辣感有一定帮助。椰汁口感清甜,能在一定程度上中和辣感。一般人群可适量饮用椰汁解辣,过敏体质人群需留意是否对椰汁过敏,儿童饮用时要注意控制量。

问题:37.7度可以吃退烧药吗

一、开篇即答:37.7度是否需要吃退烧药,不能单纯以体温数值判断,需结合个体舒适度、伴随症状及特殊人群风险综合决定。若无明显不适,优先非药物干预;若伴随不适或特殊情况(如儿童、孕妇、慢性病患者),可在确保安全前提下使用退烧药缓解症状,但需严格遵循用药禁忌。 二、是否伴随其他症状:若仅体温37.7度且无明显不适(如精神状态良好、无头痛/肌肉酸痛等),优先通过多喝水、温水擦浴、减少衣物等非药物方式降温,无需立即使用退烧药。若伴随明显不适(如持续头痛、乏力、肌肉酸痛影响日常活动),可在医生或药师指导下使用退烧药缓解症状。 三、特殊人群中的儿童:儿童37.7度时,若无明显精神萎靡、哭闹不止或其他异常表现,优先采用非药物干预(如温水擦身、减少包裹);若出现持续哭闹、尿量减少(脱水迹象)或伴随呕吐、皮疹,需及时就医,避免自行用药,尤其是6个月以下婴儿禁用复方退烧药。 四、特殊人群中的孕妇及慢性病患者:孕妇37.7度时,优先物理降温(如温水擦浴、退热贴),若体温升至38.5度以上或伴随咳嗽、呼吸困难等,需就医并在医生指导下用药(对乙酰氨基酚为孕期首选);老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病),37.7度时需密切监测基础疾病指标(如血压、血糖),若症状加重或出现新症状(如胸痛、意识模糊),建议立即就医,避免自行用药加重肝肾负担。 五、退烧药使用逻辑:退烧药使用以提升舒适度为核心,非药物干预无效或症状严重时,可考虑对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚适用于多数人群(包括儿童、孕妇、老年人),但肝肾功能不全者需减量;布洛芬适用于12岁以上及成人(需注意胃肠道不适及哮喘禁忌),6个月以下婴儿禁用。使用前需确认年龄、基础疾病及过敏史,优先选择单一成分药物,避免复方制剂叠加风险。

问题:腋下温度37.1

腋下温度37.1℃属于正常体温上限,尚未达到发热标准,但需结合其他症状动态观察。 一、体温正常范围与生理性波动 腋下正常体温范围为36.0-37.2℃,37.1℃处于临界状态。体温受昼夜节律(晨起低、午后高,波动约0.5℃)、运动、饮食(餐后1小时内可能升高)、环境(高温环境或穿厚衣)等影响,单次测量值需结合个体基础体温判断。 二、发热诊断标准与阈值 医学上以腋下温度≥37.3℃定义为低热,37.1℃未达发热诊断标准。需注意:不同测量方式(口腔37.3℃、直肠37.5℃)标准不同,单次体温升高可能因生理性因素(如情绪紧张),需排除测量误差(如腋窝未擦干、测量时间不足5分钟)。 三、伴随症状的临床意义 若无咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感染症状,37.1℃多为生理性波动,无需特殊处理;若伴随上述症状,尤其近期接触发热患者,需警惕早期感染(如病毒感染、支原体感染),建议24-48小时内复测,观察症状变化。 四、特殊人群的体温判断 婴幼儿:体温调节中枢未成熟,易受环境影响,若无哭闹、拒食等异常表现,37.1℃可能正常; 老年人:基础代谢率低,体温略低于中青年,若既往基础体温36.0-36.5℃,37.1℃需结合是否有基础疾病(如感染、肿瘤)判断; 孕妇:孕期激素水平变化使基础体温升高0.3-0.5℃,37.1℃可能为正常生理现象,无其他症状时无需干预。 五、处理建议与就医指征 正确测量:擦干腋窝汗液,测量5-10分钟,避免刚运动、进食后立即测。若无不适,保持规律作息、补充水分即可;若体温持续升至37.3℃以上,或出现呼吸困难、胸痛、高热不退,需及时就医,必要时查血常规、CRP等明确病因,避免自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。

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