主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:甘油三酯正常值是多少

成人空腹甘油三酯正常范围是0.56-1.70mmol/L,1.70-2.25mmol/L为边缘升高,≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症,中老年、高热量饮食等易致异常;儿童甘油三酯正常范围因年龄而异,儿童期过度摄入高脂高糖等易致异常;甘油三酯升高会增加动脉粥样硬化等风险,应对需调整生活方式,合理饮食、增加运动,特殊人群遵医干预 成人空腹甘油三酯正常范围是0.56-1.70mmol/L,1.70-2.25mmol/L为边缘升高,≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症,中老年、高热量饮食等易致异常;儿童甘油三酯正常范围因年龄而异,儿童期过度摄入高脂高糖等易致异常;甘油三酯升高会增加动脉粥样硬化等风险,应对需调整生活方式,合理饮食、增加运动,特殊人群遵医干预 一、成人甘油三酯正常值范围 一般来说,成人空腹状态下甘油三酯的正常范围是0.56~1.70mmol/L。如果空腹甘油三酯水平在1.70~2.25mmol/L之间,属于边缘升高;若大于等于2.26mmol/L则可诊断为高甘油三酯血症。年龄方面,随着年龄增长,身体代谢功能可能会有一定变化,中老年人群相对更易出现甘油三酯水平异常的情况;生活方式上,长期高热量饮食、缺乏运动等会增加甘油三酯升高的风险;有家族性高脂血症病史的人群,自身基因因素使得其甘油三酯正常值范围可能与无家族史人群不同,更易出现甘油三酯异常。 二、儿童甘油三酯正常值范围 儿童甘油三酯的正常范围会因年龄不同而有所差异。一般新生儿空腹甘油三酯水平通常低于1.0mmol/L;婴儿期(1~12个月)空腹甘油三酯正常范围多在0.1~1.1mmol/L;幼儿期(1~3岁)空腹甘油三酯正常范围约为0.2~1.2mmol/L;学龄前期(4~6岁)空腹甘油三酯正常范围大概是0.3~1.2mmol/L;学龄期(7~18岁)空腹甘油三酯正常范围一般在0.4~1.3mmol/L。儿童的甘油三酯水平受年龄影响明显,同时生活方式方面,儿童时期如果过度摄入高脂肪、高糖食物,且运动不足,也可能导致甘油三酯异常;有家族遗传性代谢疾病的儿童,其甘油三酯正常值范围可能与正常儿童不同,需要更密切关注。 三、甘油三酯异常的影响及应对 (一)甘油三酯升高的影响 当甘油三酯升高时,会增加动脉粥样硬化的风险,进而可能导致心脑血管疾病,如冠心病、脑梗死等。对于成人来说,长期高甘油三酯还可能影响胰腺功能,引发急性胰腺炎等。对于儿童,过高的甘油三酯可能会影响其生长发育过程中的代谢平衡,长期积累也可能为成年后的心血管疾病等埋下隐患。 (二)应对措施 无论是成人还是儿童,若发现甘油三酯异常,首先在生活方式上进行调整是基础。合理饮食方面,要减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取;增加运动量,成人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,儿童则要保证每天有足够的户外活动时间。对于一些因遗传因素等导致严重甘油三酯异常的特殊人群,可能需要在医生评估下考虑进一步的医疗干预,但需严格遵循循证医学的指导来选择合适的方式,避免不恰当的处理对身体造成不良影响。

问题:一般发烧和冠状病毒发烧的区别

一般发烧和冠状病毒发烧在体温表现、伴随症状、流行病学史及特殊人群情况等方面存在区别。一般发烧体温表现、伴随症状等相对有一定规律且无特定新冠病毒流行病学史,特殊人群影响相对可控;冠状病毒发烧体温可从低热到高热不等、常伴多种症状且有特定流行病学史,特殊人群更易发展为重症或使基础疾病加重。 1.体温表现 一般发烧:体温可因引起发烧的原因不同而有差异,常见的普通感冒引起的发烧,体温多在38℃左右,也可高达39℃以上,但一般经过对症处理等后体温波动相对有一定规律。例如普通细菌性感染导致的发烧,体温可能呈稽留热或弛张热等,但总体体温变化相对在一定范围内有可预测性。 冠状病毒发烧:感染新冠病毒后,发热是常见症状之一,体温可以从低热(37.3-38℃)到高热(39℃及以上)不等,部分患者可能体温持续升高且不易通过普通的退热措施快速降至正常,有些患者还可能出现反复发热的情况,且病情严重程度不同体温表现也有差异,如危重症患者可能体温不一定很高,甚至可能体温不升,但这也是病情严重的表现之一。 2.伴随症状 一般发烧:如果是普通病毒性感冒引起的发烧,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状,一般全身症状相对较轻,精神状态影响相对较小。若是细菌性感染引起的局部炎症导致的发烧,会有相应局部炎症部位的症状,如肺炎引起的发烧可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,但这些症状相对局限于某个系统或部位。 冠状病毒发烧:除了发热外,还常伴有干咳、乏力等症状,部分患者还可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等症状,病情较重的患者可能会出现呼吸困难等症状,而且随着病情发展,伴随症状可能会逐渐加重,影响多个系统功能,比如累及消化系统时腹泻症状可能较明显等。 3.流行病学史 一般发烧:通常没有明确的与传染病患者的密切接触史,或者接触史与普通常见的呼吸道传染病等相关,没有特定的新冠病毒流行病学接触背景。 冠状病毒发烧:有明确的新冠病毒相关流行病学史,比如近期去过新冠疫情高流行地区,与新冠病毒感染者有密切接触史等。 特殊人群情况 儿童:一般发烧常见于普通感冒等,儿童普通感冒引起的发烧相对精神状态尚可,一般体温波动后恢复较好;而儿童感染新冠病毒发烧时,需要密切观察病情变化,因为儿童病情变化可能相对较快,比如可能更容易出现高热惊厥等情况,而且儿童感染新冠病毒后的伴随症状有时可能不典型,需要更细致观察是否有呼吸急促等重症表现。 老年人:一般发烧如果是普通疾病引起,相对基础疾病影响下的发烧可能在控制体温等处理后相对恢复;而老年人感染新冠病毒发烧时,由于老年人免疫力相对较低,基础疾病较多,更容易发展为重症,比如可能更容易出现肺炎等下呼吸道感染,且发烧可能持续时间较长,需要更谨慎监测和处理,注意预防并发症等。 有基础疾病人群:对于本身有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基础疾病的人,一般发烧时,基础疾病可能相对稳定,通过控制体温等处理基础疾病影响相对可控;但如果是感染新冠病毒发烧,基础疾病可能会因为发烧等情况而加重,比如有心血管疾病的人可能因发烧导致心率加快等加重心脏负担,需要更加关注基础疾病的变化情况并及时处理。

问题:手术后发烧39度正常吗

手术后发烧39度一般不正常,可能由术后吸收热或感染等引起,需采取物理降温等应对措施,儿童、老年患者有其特殊情况,要及时查找原因并依特点处理。 一、可能的原因 1.术后吸收热 原理:手术创面会有渗血、渗液等,这些物质被机体吸收时可能引起发热,一般体温多在38℃左右,持续时间较短。但如果吸收热程度较重,也可能出现39℃的情况。例如一些较大的手术,如腹部大型手术,创面相对较大,吸收热可能相对明显。 影响因素:与手术创伤大小、患者个体差异有关。对于创伤较大的手术,患者自身恢复能力的不同也会影响吸收热的程度。 2.感染 切口感染:如果手术切口受到细菌等病原体污染,术后容易发生感染。表现为切口局部红、肿、热、痛,同时伴有发热,体温可达到39℃甚至更高。例如胃肠外科手术,肠道内细菌较多,切口感染的风险相对较高。 肺部感染:术后患者由于长期卧床等原因,容易发生肺部感染。尤其是老年患者、长期吸烟患者等。肺部感染时除了发热39℃外,还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 泌尿系统感染:如果术后留置尿管,可能会引起泌尿系统感染,出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状,体温可达39℃。 二、应对措施 1.物理降温 适用于各年龄段:对于成人和儿童(需根据儿童具体情况),可以采用温水擦浴的方法,用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,起到降温作用。但对于婴幼儿,不建议采用酒精擦浴,因为婴幼儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。 2.进一步检查明确原因 对于成人:需要进行血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查,以判断是否存在感染以及感染的严重程度。如果考虑切口感染,需要对切口进行查看,必要时进行切口分泌物培养;如果考虑肺部感染,需要进行胸部X线或CT检查;如果考虑泌尿系统感染,需要进行尿常规、尿培养等检查。 对于儿童:除了上述检查外,由于儿童表达能力有限,需要更加细致地观察病情。例如儿童术后发热39℃,除了检查炎症指标外,要注意有无其他伴随症状,如是否有哭闹不安、拒食等情况,同时要关注切口情况等。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童 注意事项:儿童术后体温39℃需要特别谨慎处理。因为儿童神经系统发育不完善,高热容易引起惊厥。所以在进行降温处理的同时,要密切观察儿童的精神状态、有无抽搐等情况。而且儿童用药需要更加谨慎,优先采用非药物的物理降温等方法,避免使用不适合儿童的退热药物。 原因:儿童的体温调节中枢功能尚不完善,对体温的调节能力较弱,高热时发生惊厥的风险比成人高。 2.老年患者 注意事项:老年患者术后发热39℃,要考虑到老年患者机体抵抗力相对较弱,可能存在多种基础疾病等情况。需要全面评估病情,因为老年患者感染后病情可能进展较快。例如老年患者术后发热,除了积极降温外,要及时进行相关检查,明确感染部位等,同时要注意维持水电解质平衡等。 原因:老年患者各器官功能衰退,免疫功能下降,感染后病情变化较为复杂。 手术后发烧39度通常不是正常现象,需要及时查找原因并采取相应的处理措施,不同人群在处理时要根据其自身特点进行特殊关注和处理。

问题:退烧后出冷汗是好是坏

退烧后出冷汗一般是机体自我调节的合理表现,但也可能存在脱水风险、体质虚弱等情况。一般人群需及时补水、注意保暖;儿童要密切观察精神状态、保持皮肤清洁;老年人及慢性病患者要监测身体状况、适度休息与营养补充,需根据不同人群特点关注相应情况并采取合理应对措施以助身体恢复健康。 当人体发热时,体温调节中枢会通过一系列机制来降低体温,比如增加散热等。而退烧过程中出冷汗是身体通过汗液蒸发来带走热量,从而进一步调节体温,使体温逐渐恢复到正常范围,这在一定程度上是身体自我修复、调节的良好体现,说明身体正在努力恢复正常的生理状态,通常是一种向好的趋势。从生理机制角度讲,发热时身体代谢加快,机体储存了多余的热量,退烧时通过出汗让汗液蒸发散热,有助于将多余的热量散发出去,维持体温的稳定。 但也可能存在一些需要关注的情况 脱水风险:如果出汗量较大且持续时间较长,可能会导致机体脱水。对于儿童来说,由于其身体水分调节能力相对较弱,更容易出现脱水状况,表现为尿量减少、口渴、皮肤弹性差等。因为儿童的体液量占体重的比例相对较高,出汗过多时水分丢失快。对于成年人,如果大量出汗后没有及时补充水分,也会出现乏力、头晕等脱水相关症状。 体质虚弱表现:某些体质较弱的人群,如老年人或者本身患有慢性疾病的人,退烧后出冷汗可能提示身体较为虚弱,需要一段时间来恢复体力。老年人各器官功能衰退,出汗后身体的能量消耗和营养丢失可能更难快速补充,恢复相对较慢。 应对措施及不同人群的注意事项 一般人群的应对 及时补充水分:无论是成年人还是儿童,退烧后出冷汗时都要适当补充水分,可以少量多次饮用温开水,也可以适当喝一些淡盐水,以补充因出汗丢失的水分和电解质,维持身体的水电解质平衡。比如每15-20分钟喝100-200毫升左右的温开水。 注意保暖:虽然出汗是散热的过程,但要避免因出汗后吹风而再次着凉。可以适当减少衣物,但要保证身体不要直接吹到冷风,用干净的毛巾将汗液及时擦干,换上干爽的衣服。 儿童人群的特殊注意事项 密切观察精神状态:儿童退烧后出冷汗时,要格外留意其精神状态。如果出现精神萎靡、嗜睡等情况,可能提示存在其他问题,需要及时就医。因为儿童的病情变化相对较快,精神状态是反映身体状况的一个重要指标。 保持皮肤清洁:儿童皮肤娇嫩,出汗后要及时清洁皮肤,防止汗液刺激皮肤引起皮疹等问题。可以用温水轻轻擦拭皮肤,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位。 老年人及慢性病患者的注意事项 监测身体状况:老年人和患有慢性疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者退烧后出冷汗时,要密切监测体温、心率、血压等指标。如果出现心率加快、血压波动较大等情况,要及时就医。因为这类人群身体的耐受性相对较差,出汗可能会对其心血管等系统产生一定影响。 适度休息与营养补充:要保证充足的休息,同时在饮食上要注意营养均衡,适当补充蛋白质、维生素等营养物质,帮助身体恢复体力,比如可以多吃一些鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。 总之,退烧后出冷汗多数情况下是身体恢复过程中的一种表现,但也需要根据不同人群的特点关注相应的情况,采取合理的应对措施,以确保身体能够顺利恢复健康。

问题:体温低于36度正常么

正常人体温一般在36℃-37℃,存在个体差异。体温低于36℃可能是生理性因素(环境、运动、饮食)或病理性因素(甲状腺功能减退、严重感染、休克、低血糖)导致。特殊人群(儿童、老年人、女性)体温低于36℃需关注,生理性可通过脱离寒冷环境、进食等恢复,病理性则需针对病因立即就医抢救治疗。 一、正常体温范围的个体差异 正常人体温一般维持在36℃-37℃之间,但存在一定个体差异。例如,老年人基础代谢率相对较低,体温可能略低于青壮年;女性在月经周期的卵泡期,体温也可能稍低于排卵期;长期从事重体力劳动的人群,体温可能相对稳定在略低水平,但仍在正常波动范围内。 二、体温低于36度的可能情况及原因 生理性因素 环境因素:在寒冷环境中停留过久,人体散热增加,可导致体温暂时低于36℃。比如在冬季野外作业时,若保暖措施不足,体温可能会下降。 运动因素:剧烈运动后短时间内,身体代谢率暂时变化,外周血管扩张,散热增多,可能出现体温低于36℃的情况,一般休息后可逐渐恢复。 饮食因素:长时间饥饿状态下,身体能量供应不足,产热减少,也可能使体温偏低。 病理性因素 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,产热不足,常出现体温低于36℃的情况,同时还可能伴有乏力、畏寒、水肿等表现。 严重感染:某些严重感染性疾病,如败血症等,可能影响体温调节中枢功能,导致体温降低,往往还伴有精神萎靡、血压下降等严重全身症状。 休克:休克状态下,机体组织灌注不足,代谢紊乱,产热减少,体温可低于36℃,这是病情危重的表现之一。 低血糖:严重低血糖时,机体能量代谢异常,也可能出现体温偏低的情况,同时可伴有出汗、心悸、头晕等症状。 三、特殊人群体温低于36度的情况及注意事项 儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,更容易受环境影响出现体温低于36℃的情况。比如婴幼儿包裹过薄时,在寒冷环境中易体温降低。要注意给儿童提供温暖的环境,适当增加衣物覆盖,同时密切观察儿童精神状态、吃奶情况等,若伴有精神差、拒奶等情况,需及时就医。 老年人:老年人各器官功能衰退,体温调节能力下降,且常伴有多种基础疾病。当老年人出现体温低于36℃时,要考虑可能是疾病加重的信号,如肺炎、心功能不全等,应及时就医进行全面检查,明确原因并积极处理。 女性:处于月经期的女性若体温低于36℃,需注意保暖,观察是否有其他不适症状。对于妊娠期女性,体温低于36℃要警惕是否有感染等异常情况,因为孕期身体处于特殊状态,任何体温异常都可能对母婴健康产生影响,需及时评估。 四、体温低于36度的应对措施 生理性体温低于36度 环境因素导致:迅速脱离寒冷环境,转移到温暖室内,添加保暖衣物、被褥等,适当饮用温热的糖水等,帮助恢复体温。 运动或饮食因素导致:休息片刻后,适量进食温热易消化的食物,补充能量,体温多可逐渐回升。 病理性体温低于36度 对于由甲状腺功能减退引起的,需就医明确诊断后,在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗等;严重感染、休克、低血糖等导致的体温低于36℃,属于危急情况,需立即就医,进行针对性的抢救治疗,如抗感染、抗休克、纠正低血糖等处理。

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