主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:晚上睡觉后脑勺出汗怎么办

晚上睡觉后脑勺出汗的常见原因包括环境温度过高、盖被过厚等生理性因素,或感染、甲状腺功能异常等病理性因素,以及更年期激素波动等。建议先调整睡眠环境,若症状持续或伴随体重下降、发热等不适,需及时就医排查潜在健康问题。 生理性因素:环境温度过高(如室温>26℃)、盖被过厚或透气性差,易导致局部散热不畅,后脑勺汗腺密集更明显;儿童因基础代谢旺盛、可能存在维生素D缺乏,也易出现夜间出汗;孕妇因孕期激素变化及基础代谢增加,更年期女性因激素波动,均可能引发夜间盗汗。睡前饮酒、剧烈运动或摄入咖啡因会加重症状。 病理性因素:活动性结核(伴低热、咳嗽、乏力)、HIV感染早期发热盗汗等感染性疾病;甲状腺功能亢进(伴心慌、体重下降、手抖)、糖尿病(低血糖或自主神经病变)等代谢疾病;淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可能伴随夜间盗汗;抗抑郁药、糖皮质激素等药物副作用也可能导致出汗增多。 激素与内分泌因素:更年期女性因卵巢功能衰退,雌激素水平下降引发自主神经功能紊乱,易出现夜间潮热、后脑勺出汗,症状可能持续数年;青春期女性因激素波动及情绪压力,也可能出现类似情况。 神经调节与心理因素:长期压力、焦虑或抑郁可能引发自主神经功能紊乱,导致夜间出汗;睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧代偿性调节体温;儿童若因缺钙引发佝偻病,也会表现为夜间后脑勺多汗。 特殊人群注意事项:儿童需优先通过补充维生素D、增加日晒改善代谢性出汗,避免过度补钙;更年期女性应通过规律作息、适度运动缓解激素波动;老年人若症状伴随体重下降、发热,需警惕基础疾病(如肿瘤、结核)加重,及时就医排查。药物治疗需遵医嘱,优先选择非药物干预,避免低龄儿童使用激素类药物。

问题:低渗性脱水患者体液丢失的特点是什么

低渗性脱水患者体液丢失特点:钠丢失为主,血清钠<135mmol/L,细胞外液渗透压降低,组织间液减少显著,易引发循环障碍及细胞内水肿风险。 电解质丢失不均衡 低渗性脱水以钠丢失为核心特征,钠丢失量远多于水分丢失。因呕吐、腹泻、大量出汗等原因,含钠体液(如消化液、汗液)丢失时,钠随体液流失比例更高,导致血清钠浓度<135mmol/L,形成低渗状态(区别于等渗性脱水的等比例丢失、高渗性脱水的水丢失为主)。 体液分布异常 细胞外液渗透压降低,水分向渗透压较高的细胞内转移,导致组织间液(皮下、肌肉间隙等)减少更显著,而血浆容量因有效循环血量不足也同步下降。与高渗性脱水(细胞内液减少为主)不同,低渗性脱水以“细胞外液减少”为核心表现。 循环血量锐减风险 细胞外液(尤其是血浆容量)丢失后,有效循环血量不足,早期出现体位性低血压、心率加快、四肢湿冷等休克前期症状;严重时进展为低血容量性休克,因老年患者血管弹性差、代偿能力弱,休克发生更隐匿。 渗透压异常与细胞内水肿 血清钠降低使细胞外液渗透压<细胞内液,水分进入细胞内导致细胞内水肿,尤其累及脑细胞(表现为头痛、烦躁、意识模糊)及心肌细胞(心律失常)。婴幼儿、老年患者因细胞代偿能力弱,水肿症状更突出。 特殊人群风险差异 老年人:口渴感减退、饮水调节能力差,易延误补水; 儿童:肾脏保钠排钾功能未成熟,钠丢失后补钠不及时易致脑水肿; 慢性病患者(心衰、肾病):过量补钠可能加重钠水潴留,需遵循“先盐后糖”补液原则,密切监测尿量及血清钠水平。 (注:治疗以补充氯化钠注射液为主,但具体方案需由医生评估,不提供剂量指导。)

问题:腋下体温测几分钟

腋下体温测量的标准时间为5-10分钟,具体需根据测量工具、个体状态及环境调整,测量前需擦干腋窝汗液并确保体温计与皮肤紧密接触,以获得准确读数。 二、不同测量工具的时间差异 传统水银体温计(玻璃体温计)需5-10分钟,利用热传导原理,需足够时间使水银柱稳定;电子体温计(接触式)约2-5分钟,传感器感应速度快,提示音响起后即可读取;红外体温计(接触式腋下)仅需1-3分钟,但准确性受环境温度影响较大,需确保探头贴合腋窝且避免环境光干扰。 三、不同人群的测量时间调整 成人(18-65岁)建议5-10分钟,身体状态稳定时测量结果可靠;婴幼儿(<3岁)因哭闹或活动影响读数,建议5-8分钟,测量中避免频繁查看,可通过安抚分散注意力减少误差;老年人(≥65岁)新陈代谢较慢,需6-10分钟,测量前建议静坐10分钟并保暖腋窝;发热性疾病患者(如肺炎、流感)因体温波动大,单次测量需5-10分钟,确保读数稳定。 四、测量环境与状态影响 测量前避免剧烈运动、进食、饮酒或洗热水澡,需休息30分钟使体温稳定;腋下衣物过厚会阻碍散热,建议穿单层薄衣或暴露腋窝;室温<20℃时,可延长至10分钟,防止环境低温导致体温下降;测量中若腋窝出汗,需及时擦干后重新放置体温计,避免汗液稀释热量影响读数准确性。 五、特殊情况处理与注意事项 儿童测量时哭闹易导致读数偏差,可采用家长辅助固定肢体或使用安抚工具,保持5分钟以上测量时间;水银体温计测量后需缓慢旋转查看刻度,电子体温计以最后显示的稳定数字为准;持续发热患者建议每4-6小时监测一次体温,记录波动趋势,单次测量以5-10分钟为准,无需因焦虑缩短时间。

问题:肛表和口表的区别

肛表和口表都是测量人体体温的工具,它们的主要区别在于测量部位、测量方式、适用人群和测量精度。肛表通过插入直肠测量体温,适用于婴儿、昏迷患者等不能配合使用口表的人群,测量精度相对较高;口表则通过放在舌下或口腔内测量体温,适用于大多数人群,测量精度可能会受到一定影响。 肛表和口表都是测量人体体温的工具,但它们在设计和使用上有一些区别。以下是肛表和口表的主要区别: 1.测量部位不同 肛表:通过测量直肠内的温度来反映人体体温。 口表:将表头放在舌下或口腔内测量体温。 2.测量方式不同 肛表:需要将表头轻轻插入直肠,插入深度一般为1-2厘米。插入时应注意卫生,使用前应将表头消毒。 口表:将表头放在舌下或口腔内,紧闭口唇,用口腔的肌肉夹住表头,测量时间一般为3-5分钟。 3.适用人群不同 肛表:适用于不能配合使用口表的人群,如婴儿、昏迷患者等。 口表:适用于大多数人群,尤其是成年人和儿童。 4.测量精度不同 肛表:由于直肠内的温度比较稳定,测量精度相对较高。 口表:受口腔内环境的影响,如饮食、呼吸等,测量精度可能会受到一定影响。 5.注意事项不同 肛表:在使用前应检查表头是否完好,插入时应动作轻柔,避免损伤直肠黏膜。测量后应将表头消毒,以备下次使用。 口表:在使用前应将表头清洁干净,测量时应避免说话和吃东西,以免影响测量结果。测量后应将表头擦拭干净,放在干燥通风的地方。 总之,肛表和口表各有优缺点,在选择使用时应根据具体情况进行选择。如果需要准确测量体温,建议在医生或护士的指导下进行。同时,对于特殊人群,如婴儿、老年人、昏迷患者等,应选择适合的测量方法,并注意测量的准确性和安全性。

问题:医院监护仪数据怎么看

看懂医院监护仪数据需要了解基本指标、注意报警功能、结合病情分析、定期观察记录、特殊人群监护和注意维护保养。 1.了解监护仪的基本指标 心率:正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。 血压:收缩压(高压)在90-140mmHg之间,舒张压(低压)在60-90mmHg之间。 呼吸频率:成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。 血氧饱和度:正常情况下,血氧饱和度应在95%以上。 心电图:可以监测心脏的节律和电活动。 2.注意监护仪的报警功能 监护仪会设置一些报警参数,当监测到的数据超出正常范围时,会发出报警信号。医护人员需要及时处理报警,以确保患者的安全。 了解报警参数的设置和意义,以及如何解除报警。 3.结合患者的病情进行分析 监护仪的数据只是反映患者当前的情况,需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析。 如果患者出现异常情况,应及时通知医生,并按照医生的建议进行处理。 4.定期观察和记录数据 医护人员应定期观察监护仪的数据,记录患者的生命体征变化情况。 对于一些需要长期监测的患者,如手术后的患者,应建立监护记录,以便及时发现问题并采取措施。 5.特殊人群的监护 儿童和老年人的生理参数可能与成年人有所不同,需要根据年龄进行相应的调整。 孕妇的监护需要特别关注胎儿的心率和宫缩情况。 6.注意监护仪的维护和保养 定期清洁监护仪,避免灰尘和污垢影响其性能。 避免监护仪受到电磁干扰和碰撞。 按照设备的操作规程进行操作,避免误操作导致数据不准确。 总之,看懂医院监护仪数据需要医护人员具备一定的医学知识和技能,同时要密切关注患者的病情变化,及时处理异常情况,确保患者的安全。

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