主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:接种疫苗后为何仍出现阳性反应

疫苗接种后仍阳性受个体免疫系统差异、检测方法灵敏度特异性、疫苗效力时间、感染初期病毒载量、疫苗类型、既往感染史等因素影响,儿童接种后仍阳性需密切观察症状及时就医,老年人要关注基础疾病管理,有基础疾病人群需结合基础疾病调整医疗管理。 一、疫苗保护效果的个体差异 不同个体免疫系统对抗原的反应存在差异,部分人群接种后抗体产生水平较低或免疫应答较弱,导致无法完全阻断病毒感染。研究显示约5%~10%完全接种疫苗人群仍可能感染相关病原体(参考相关疫苗免疫效果研究数据)。其中年龄因素影响显著,儿童免疫系统发育尚不完善,疫苗诱导的免疫反应可能相对较弱;老年人随年龄增长免疫记忆和免疫应答能力下降,疫苗保护效力相对降低。 二、检测方法的影响 不同检测方法的灵敏度和特异性有差异,若使用灵敏度较低的检测手段,可能出现接种后病毒载量低但仍呈阳性的情况。例如核酸检测中,部分方法最低检测限较高,可能无法检测到极少量病毒而出现假阴性,但有时会出现假阳性干扰,不过主要是灵敏度问题导致接种后低载量病毒被检测出呈阳性。 三、疫苗效力的时间因素 疫苗接种后抗体产生需要一定时间,在抗体尚未达到有效保护浓度的窗口期内感染,就可能出现接种后仍阳性。一般新冠疫苗全程接种后7~14天左右抗体逐渐产生,若在接种后3天内感染,此时抗体还未形成有效保护,就可能检测阳性。 四、感染阶段的影响 感染初期病毒载量较低,接种疫苗后机体开始免疫应答,但可能还未完全控制病毒复制,此时检测可能呈阳性。比如感染新冠病毒后处于潜伏期或早期,病毒载量不高,接种疫苗后的免疫反应还未完全发挥作用,导致检测阳性。 五、其他相关因素 疫苗类型差异:不同技术路线疫苗保护效果有别,重组蛋白疫苗和灭活疫苗等在个体间的保护效力表现不同。 既往感染史:曾感染过相关病原体的人群接种疫苗后,免疫系统已有记忆,但再次感染时可能因病毒变异等因素出现接种后仍阳性情况,比如新冠病毒变异株不断出现,可能逃避部分疫苗诱导的免疫反应,导致接种后仍感染检测阳性。 六、特殊人群注意事项 儿童:接种疫苗后仍阳性需密切观察症状,因儿童免疫系统特点可能使病情发展有差异,要注意及时就医评估。 老年人:接种后仍阳性要关注基础疾病管理,老年人基础疾病多,感染后更易出现重症风险,需加强健康监测。 有基础疾病人群:接种后仍阳性要考虑基础疾病对免疫应答的影响,可能需要更谨慎的医疗管理,充分结合基础疾病状况调整监测和干预措施。

问题:麻疹疫苗一生需要打几次

儿童常规免疫程序下麻疹疫苗分基础免疫(出生后8月龄首针)和复种(18-24月龄第2剂);特殊人群中免疫功能低下儿童需病情稳定经评估后接种且密切观察反应,曾患麻疹儿童需依具体情况判断;流行病学情况高发区未按常规程序接种儿童依疫情等考虑额外接种,既往接种史不明儿童需明确免疫状态后补种。 一、儿童常规免疫程序下麻疹疫苗的接种次数 (一)基础免疫 儿童出生后8月龄时需接种第1剂麻疹疫苗,这是基础免疫的首针。从流行病学和免疫应答角度来看,8月龄左右的儿童从母体获得的麻疹抗体逐渐消退,此时接种麻疹疫苗能有效刺激机体产生免疫应答,为抵御麻疹病毒感染建立自身免疫保护。 (二)复种 在18-24月龄时需接种第2剂麻疹疫苗,这是复种。一方面是因为部分儿童在8月龄接种后,随着时间推移,体内抗体水平可能会逐渐下降;另一方面,通过再次接种可以进一步强化免疫效果,使机体保持足够强度的免疫力来对抗麻疹病毒。 二、特殊人群的麻疹疫苗接种情况 (一)免疫功能低下儿童 对于免疫功能低下的儿童,如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂治疗的儿童,需要谨慎评估接种情况。一般来说,在病情稳定期且经专业医生评估后,可能需要按照常规程序接种,但要密切观察接种后的反应。因为免疫功能低下的儿童接种疫苗后,产生有效免疫应答的能力可能受到影响,所以需要更严格的监测,以便及时发现可能出现的异常反应并采取相应措施。 (二)曾患麻疹的儿童 曾患过麻疹的儿童,体内已经有了针对麻疹病毒的特异性免疫记忆。但从循证医学角度,仍需要根据具体情况判断。一般来说,如果是确诊的麻疹患者,在康复后通常不需要再接种麻疹疫苗,但如果是疑似麻疹但未确诊的情况,可能需要进一步检查后再做决定。因为即使曾患过麻疹,也不能完全排除再次感染其他麻疹病毒变异株的可能,所以需要专业医生综合临床情况进行判断。 三、基于流行病学情况的额外接种考虑 在麻疹疫情高发地区,对于未按照常规免疫程序完成接种的儿童,需要根据疫情的严重程度和个体的免疫状况来考虑是否需要额外接种。例如,当麻疹疫情大规模爆发时,对于1岁以下未接种过麻疹疫苗的儿童,如果没有禁忌证,可能会在评估后考虑提前接种,但这需要严格遵循疫苗接种的规范和循证依据,确保在保障儿童健康的前提下应对疫情。同时,对于既往接种史不明确的儿童,需要进行补种,但要通过询问病史、接种记录等方式明确其免疫状态后再进行操作,以避免不必要的重复接种或漏种。

问题:乙脑减毒疫苗不良反应

乙脑减毒疫苗有常见和罕见不良反应,常见局部有接种部位红肿疼痛,全身有发热、烦躁等;罕见有过敏、神经系统异常等。不同人群接种后有差异及注意事项,不良反应处理原则为局部保持清洁干燥,全身低热物理降温、中度发热遵医嘱用药,过敏严重立即抢救,神经系统异常保持通畅送医。 乙脑减毒疫苗罕见不良反应及表现 罕见不良反应相对较少见,但也可能出现。例如,少数接种者可能出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重的过敏反应如过敏性休克较为罕见,但一旦发生需紧急处理。另外,极个别接种者可能出现神经系统方面的异常表现,如惊厥等,但这种情况发生概率极低。 不同人群接种乙脑减毒疫苗不良反应的差异及注意事项 儿童人群:儿童接种乙脑减毒疫苗后,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,对不良反应的耐受程度与成人有所不同。一般来说,婴幼儿接种后出现发热等全身反应的概率可能相对稍高一些。在接种后要密切观察儿童的精神状态、体温等情况,若出现持续高热、精神萎靡等异常表现,应及时就医。对于低龄儿童,家长要更加注意接种部位的护理,避免儿童搔抓接种部位,防止局部感染。 成人人群:成人接种乙脑减毒疫苗后,出现不良反应的程度相对儿童可能较轻,但也不能掉以轻心。成人在接种后也需要关注自身的身体状况,如出现严重的不适症状,如持续不缓解的高热、过敏表现等,应及时前往医院就诊。 特殊病史人群:对于有过敏史的人群,尤其是对疫苗成分过敏的人群,禁忌接种乙脑减毒疫苗。对于有神经系统疾病病史的人群,如癫痫等,接种乙脑减毒疫苗前需要谨慎评估,因为有极少数情况可能会诱发神经系统症状的发作,接种后要密切观察神经系统方面的表现。 乙脑减毒疫苗不良反应的处理原则 局部反应处理:如果接种部位出现红肿、疼痛,一般不需要特殊处理,保持局部清洁干燥即可。避免热敷等不当处理方式,让其自行恢复。 全身反应处理:对于低热的情况,可采用物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,让孩子多休息、多饮水。如果出现中度发热,在物理降温的同时,可根据孩子的情况,在医生的指导下考虑是否使用退热药物,但需注意儿童用药的特殊要求。对于出现过敏反应的情况,如皮疹、瘙痒等,可给予抗过敏药物对症治疗,如出现过敏性休克等严重过敏反应,需立即就地抢救,给予肾上腺素等急救药物,并迅速送往医院进一步救治。对于出现神经系统异常表现的情况,如惊厥等,要保持呼吸道通畅,防止窒息,并及时送往医院进行处理。

问题:发烧后多久可以打疫苗

发烧康复后接种疫苗时间需综合考虑,健康状况稳定时一般等1-2周;婴幼儿要由儿科医生评估至少等2周;儿童成人一般等1-2周,特殊感染致发烧的儿童需医生据病情判断;有慢性疾病病史者要慢性疾病控制稳定、发烧康复至少1周以上经专科医生评估后考虑;过敏体质者发烧康复后至少等2周且接种前详告医生过敏史。 一、健康状况稳定时的一般建议 一般来说,当发烧完全康复,体温恢复正常且其他相关不适症状消失后,通常建议等待1-2周再接种疫苗。这是因为发烧可能是由感染等原因引起,此时身体的免疫系统处于相对活跃或应激状态,过早接种疫苗可能会影响疫苗的免疫效果,或者增加接种疫苗后出现不良反应的风险。例如,一些研究表明,在急性感染期接种疫苗,抗体应答可能会受到抑制。 二、不同年龄段的特殊考虑 婴幼儿:婴幼儿免疫系统发育尚未完善,若发烧后更要谨慎对待疫苗接种时间。如果是婴幼儿因感染等原因发烧,在发烧康复后,建议由儿科医生评估身体整体状况,一般需要等待至少2周,确保婴幼儿没有潜在的感染复发迹象以及身体各项机能恢复到较好状态后再考虑接种疫苗。因为婴幼儿对疫苗不良反应的耐受能力相对较弱,需要更充分的时间让身体恢复到稳定状态。 儿童及成人:儿童和成人相对婴幼儿来说,身体的代偿能力和免疫系统的成熟度稍好一些,但也需要遵循发烧康复后1-2周再接种疫苗的原则。不过,对于儿童,如果发烧是由特殊的严重感染性疾病引起,如肺炎支原体感染导致的发烧,可能需要更长时间的观察和评估,由医生根据具体病情来判断接种疫苗的合适时间。 三、特殊病史人群的情况 有慢性疾病病史的人群:如果既往有慢性疾病,如哮喘、先天性心脏病等,在发烧康复后接种疫苗时需要格外谨慎。这类人群本身身体状况相对复杂,发烧后身体的恢复情况不仅要关注体温等表面指标,还需要考虑慢性疾病的控制情况。一般需要在慢性疾病控制稳定,经相关专科医生评估后,确定身体处于相对稳定状态,且发烧完全康复至少1周以上再考虑接种疫苗,以避免接种疫苗后诱发慢性疾病的发作或与疫苗产生不良反应相互影响。 过敏体质人群:过敏体质人群发烧后接种疫苗更要严格把握时间。在发烧康复后,需要等待更长时间,一般建议至少2周,并且在接种疫苗前要详细告知医生过敏史等情况,由医生评估是否可以接种以及接种后需要密切观察的事项。因为过敏体质人群接种疫苗发生过敏反应的风险相对较高,需要确保身体在完全康复且处于相对稳定状态时再进行疫苗接种。

问题:打完疫苗胳膊疼是怎么回事

疫苗接种后胳膊疼是机体免疫应答致免疫细胞聚集释放炎性介质刺激神经末梢引发,常见原因有疫苗特性(成分性质、剂量部位等)和个体差异(痛觉敏感度、免疫状态),缓解可通过24小时内局部冷敷(儿童控温、缩短时间)、避免过度活动,孕妇需遵医嘱谨慎选缓解方式,老年要关注疼痛变化及时就医。 一、免疫反应机制引发疼痛 疫苗接种后胳膊疼主要是机体免疫应答的结果。疫苗中的抗原物质进入人体后,会激活局部的免疫系统,引发免疫细胞聚集,如巨噬细胞、淋巴细胞等汇聚到接种部位,这些免疫细胞在发挥免疫作用过程中会释放炎性介质,如前列腺素等,炎性介质刺激周围神经末梢,从而导致胳膊出现疼痛感觉。 二、常见引发胳膊疼的原因 1.疫苗特性因素:不同类型的疫苗其成分及性质有差异,部分疫苗所含成分可能对局部组织刺激性相对较强,比如某些病毒性疫苗,接种后更易引起局部炎症反应,进而导致疼痛;另外,疫苗接种剂量、接种部位等也会有影响,若接种部位肌肉丰富程度不同,对疼痛的感知可能有差异。 2.个体差异因素:不同个体的痛觉敏感度不同,有些人本身痛觉神经较为敏感,接种疫苗后对局部反应的感知更明显;同时,个体的免疫状态也有影响,免疫反应较为强烈的人群,局部炎性介质释放可能更多,胳膊疼痛可能更显著。 三、缓解疼痛的非药物干预措施 1.局部冷敷:接种后短时间内(一般建议24小时内)可使用干净的毛巾包裹冰袋,对疼痛部位进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,约15-20分钟,间隔一段时间后可重复操作。冷敷可以收缩局部血管,减少炎性介质的释放,从而缓解疼痛和肿胀。 2.避免过度活动:接种疫苗后的胳膊应避免剧烈运动或过度使用,尽量让胳膊处于相对放松的状态,减少对接种部位的刺激,有助于减轻疼痛。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童皮肤较为娇嫩,在进行冷敷时要注意控制冰袋温度,避免冻伤皮肤,冷敷时间可适当缩短;同时要安抚儿童情绪,避免其因害怕而过度活动接种部位,加重疼痛。 2.孕妇群体:孕妇接种疫苗后胳膊疼一般多采用非药物干预缓解疼痛,若疼痛较为明显,需在医生指导下谨慎选择缓解方式,因为孕妇用药需特别谨慎,要充分权衡利弊,优先考虑对胎儿无不良影响的措施。 3.老年群体:老年人群体痛觉神经可能存在一定退化情况,但仍需关注接种后胳膊疼的情况,可根据自身身体状况选择合适的冷敷等缓解方式,同时要注意观察疼痛变化,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医。

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