主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:预防针会有有效期吗

预防针有效期是疫苗接种后产生有效免疫保护作用的时间跨度,受疫苗自身特性、机体免疫应答等因素影响,长有效期疫苗如乙肝疫苗全程规范接种后有效保护期较久但抗体水平会下降需检测评估加强接种,短有效期疫苗如流感疫苗因病毒变异快保护作用仅维持约一年需每年接种,影响因素有疫苗自身特性及个体差异(年龄、健康状况),特殊人群中儿童需遵免疫规划程序监测抗体水平,老年人需结合健康状况合理安排定期接种疫苗,免疫缺陷人群接种前需经医生评估并密切观察机体反应。 一、预防针有效期的基本定义 预防针的有效期是指疫苗接种后在机体内产生有效免疫保护作用的时间跨度,不同种类疫苗的有效期存在差异,主要由疫苗本身特性、机体免疫应答等因素决定。 二、不同疫苗的有效期情况 (一)长有效期疫苗 如乙肝疫苗,全程规范接种后,体内可产生持久的保护性抗体,有效保护期通常可达10~15年甚至更久。但随着时间推移,抗体水平会逐渐下降,当抗体滴度低于一定水平时,保护作用减弱,需通过检测抗体水平评估是否需加强接种。 (二)短有效期疫苗 以流感疫苗为例,由于流感病毒变异较快,当年的流感疫苗仅针对当年流行的主要流感毒株设计,其保护作用一般只能维持1年左右,因此需每年接种当年的流感疫苗以获得保护。 三、影响预防针有效期的因素 (一)疫苗自身特性 不同疫苗的抗原成分、研发技术等决定了基础保护时长。例如,灭活疫苗与减毒活疫苗的免疫持续时间因制作工艺不同而有差异,减毒活疫苗可能诱导机体产生更持久的免疫应答,但也受病毒变异等因素影响。 (二)个体差异 1.年龄因素:婴幼儿免疫系统发育不完善,疫苗接种后抗体维持时间相对较短,需按免疫规划程序及时补种加强;老年人免疫功能衰退,疫苗接种后的免疫应答能力下降,疫苗有效期可能缩短,需结合健康状况评估是否需重新接种或加强免疫。 2.健康状况:患有免疫缺陷疾病、慢性疾病等人群,疫苗接种后的免疫效果可能不佳,疫苗有效期可能缩短,此类人群需在医生评估后调整接种策略。 四、特殊人群预防针有效期相关注意事项 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚在发育中,疫苗接种后抗体消退相对较快,需严格遵循国家免疫规划程序按时接种、补种疫苗,密切关注疫苗接种后的抗体水平监测,根据监测结果决定是否需加强免疫,以确保持续的免疫保护。 (二)老年人群 老年人免疫功能衰退,对于如肺炎疫苗、流感疫苗等需定期接种的疫苗,应更加关注其有效期,建议在医生指导下,结合自身健康状况和疫苗接种史,合理安排疫苗接种时间,维持机体免疫防护能力。 (三)免疫缺陷人群 患有先天性免疫缺陷病或因疾病、治疗导致免疫功能低下的人群,疫苗接种后的免疫应答可能不理想,有效期可能缩短,此类人群接种疫苗前需经医生全面评估,谨慎选择疫苗种类和接种时机,并在接种后密切观察机体反应。

问题:打疫苗后有哪些常见的副反应

疫苗接种后常见局部副反应为接种部位红肿疼痛硬结等多数轻至中度24小时内出现2-3天可自行缓解,全身副反应有发热多为低热少数中热1-2天出现持续不超2-3天、乏力与免疫应激致能量消耗代谢改变有关、头痛轻度与炎症介质影响神经敏感性有关、肌肉酸痛1-3天内四肢常见与全身炎症波及肌肉有关,儿童发热优先非药物干预密切观察异常及时就医,孕妇高风险可评估后接种密切关注反应超38.5℃物理降温不缓解就医,老年人副反应恢复慢注意观察局部全身反应持续不适或基础病加重及时就医。 一、局部副反应 接种疫苗后常见局部副反应包括接种部位红肿、疼痛、硬结等。以新冠疫苗为例,约60%-80%接种者会出现局部反应,多数为轻度至中度,一般在接种后24小时内出现,红肿直径多≤2.5cm,疼痛程度多为轻至中度,通常2-3天内可自行缓解。其发生机制主要是疫苗作为外来抗原刺激局部免疫系统,引发炎症反应导致局部组织充血、水肿等。 二、全身副反应 1.发热:是较为常见的全身副反应,多为低热(体温37.1℃-38℃),少数可出现中热(体温38.1℃-39℃),一般在接种后1-2天内出现,持续时间多不超过2-3天。研究表明,约10%-30%接种者会出现发热症状,儿童相对成人更易出现低热情况,这是机体对疫苗抗原产生免疫应答时,免疫细胞活化释放细胞因子等引起体温调节中枢功能改变所致。 2.乏力:部分接种者会感到全身疲倦、乏力,可能与疫苗引起的免疫应激反应导致机体能量消耗增加、代谢改变有关,一般休息后可逐渐缓解。 3.头痛:少数接种者会出现头痛症状,程度多为轻度,可能与疫苗诱导的炎症介质释放影响头部神经敏感性有关,通常可自行消退。 4.肌肉酸痛:多见于接种后的1-3天内,以四肢肌肉酸痛较为常见,可能是免疫反应引发的全身炎症波及肌肉组织所致,一般无需特殊处理,适当休息后可缓解。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接种疫苗后副反应可能与成人有所不同,发热时优先采用非药物干预,如适当减少衣物、多饮水等物理降温方式,需避免低龄儿童自行用药。同时要密切观察局部反应和全身反应情况,若出现高热持续不退(超过3天)或局部红肿范围迅速扩大等异常情况,应及时就医。 2.孕妇:孕妇接种疫苗时需谨慎评估,一般来说,若属于高风险暴露人群可在医生充分评估风险与获益后接种。接种后要密切关注自身反应,若出现发热等副反应,应遵循优先非药物干预原则,如体温未超过38.5℃可先采取物理降温,若体温持续升高或出现其他严重不适,需及时就医并告知医生妊娠情况。 3.老年人:老年人接种疫苗后副反应可能恢复相对较慢,要注意休息,密切观察局部有无异常红肿、渗液等情况,全身反应如发热等要注意监测体温变化,若出现持续不适或原有基础疾病加重等情况,应及时就医进行评估和处理。

问题:第一类疫苗有哪些

国家免疫规划疫苗包含乙肝疫苗按0、1、6月龄程序接种3剂次等多种疫苗及对应接种程序,部分省份会根据本地情况增加第一类疫苗如出血热疫苗,特殊人群接种乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等需依实际经医生评估或咨询后决定。 一、国家免疫规划疫苗 1.乙肝疫苗:用于预防乙型肝炎,一般按照0、1、6月龄程序接种3剂次,新生儿出生后24小时内尽早接种第一剂,第2剂在第1剂接种后1个月接种,第3剂在第1剂接种后6个月接种。 2.卡介苗:用于预防结核病,新生儿出生后24小时内接种,接种后可在局部形成轻微炎症反应,最终结痂形成卡疤。 3.脊灰疫苗:预防脊髓灰质炎,有口服脊灰减毒活疫苗(OPV)和注射型脊灰灭活疫苗(IPV)。常规免疫程序为2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂OPV,4周岁接种1剂OPV;部分地区根据防控需要使用IPV替代部分剂次,如2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂IPV。 4.百白破疫苗:预防百日咳、白喉和破伤风,接种程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂,18-24月龄接种1剂加强,通过接种百白破疫苗可有效降低这三种疾病的发病风险。 5.白破疫苗:用于6周岁儿童白喉、破伤风加强免疫,接种1剂,可进一步巩固对白喉和破伤风的免疫效果。 6.麻腮风疫苗:预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹,儿童8月龄和18月龄各接种1剂,能同时对这三种疾病起到预防作用。 7.乙脑疫苗:包括乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。乙脑减毒活疫苗接种程序为8月龄和2周岁各接种1剂;乙脑灭活疫苗接种程序为8月龄接种2剂(间隔7-10天),2周岁和6周岁各接种1剂,可有效预防流行性乙型脑炎。 8.A群流脑多糖疫苗:6-18月龄接种2剂,两剂间隔3个月,用于预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。 9.A+C群流脑多糖疫苗:3周岁和6周岁各接种1剂,可预防A群和C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑。 10.甲肝疫苗:包括甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。甲肝减毒活疫苗18月龄接种1剂;甲肝灭活疫苗18月龄和24-30月龄各接种1剂,能预防甲型肝炎。 二、省级人民政府增加的第一类疫苗 部分省份会根据本地疾病流行情况等增加第一类疫苗,例如出血热疫苗,一般在出血热流行区16-60周岁的高危人群中接种,通常分3剂次接种,具体接种程序和范围由当地卫生健康部门依据实际情况确定。特殊人群方面,如乙肝疫苗接种时,早产儿需由医生评估其健康状况后按程序接种;卡介苗接种时,早产儿、低体重儿等需经医生评估是否适宜接种;脊灰疫苗接种时,免疫功能低下者接种需谨慎,应在医生指导下进行;百白破疫苗接种时,若儿童有神经系统疾病史等特殊情况,需咨询医生后再决定是否接种;对于过敏体质儿童接种疫苗,需提前告知医生过敏史,由医生判断是否可以接种及选择合适的接种方案。

问题:接种疫苗后为什么不能洗澡

接种疫苗后不能洗澡主要是因为注射部位有感染风险且可能影响疫苗效果,婴幼儿、老年人、患有皮肤病或免疫系统疾病人群等特殊人群接种后不洗澡需特别注意,婴幼儿要避免接种部位接触水且密切观察情况,老年人用温水擦拭非接种部位保持清洁并关注自身情况,这类特殊人群要严格遵循要求加强接种部位保护。 1.注射部位感染风险 接种疫苗后,皮肤表面会留下一个微小的创口。此时洗澡,水可能会携带细菌等微生物,容易从创口处侵入人体,增加局部感染的几率。例如,有研究表明,不注意接种部位清洁卫生在接种后发生局部感染的概率会显著升高,而洗澡若不注意防护就可能导致这种情况发生。对于儿童来说,由于其皮肤屏障功能相对较弱,且好动可能增加接触污染物的机会,所以更需注意接种后避免马上洗澡以降低感染风险。 2.影响疫苗效果 接种部位需要一定时间来吸收疫苗并产生免疫反应。洗澡时的外力摩擦、水温等因素可能会干扰局部疫苗的吸收过程,进而影响疫苗刺激机体产生抗体的效果。有临床实验数据显示,接种后立即洗澡的人群,其体内产生的特异性抗体水平相对低于未立即洗澡的人群,这说明洗澡可能会对疫苗的免疫效果产生不利影响。不同年龄人群对疫苗吸收的敏感度略有不同,一般来说,婴幼儿的免疫系统和皮肤等生理功能发育尚不完善,更易受洗澡等外界因素对疫苗效果的影响。 特殊人群接种后不洗澡的注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿皮肤娇嫩,新陈代谢旺盛,出汗相对较多。接种后更要特别注意避免洗澡。家长可以用湿毛巾擦拭婴幼儿身体其他部位,保持身体清洁,但要确保接种部位不接触水。因为婴幼儿免疫系统还在发育中,一旦接种部位感染后果相对严重。例如,婴幼儿接种疫苗后,若接种部位因洗澡感染,可能引发局部红肿加重、发热等更严重的症状,所以家长需格外小心,在接种后24小时内尽量不洗澡,且要密切观察婴幼儿接种部位及全身情况。 2.老年人 老年人皮肤相对松弛,血液循环可能不如年轻人顺畅。接种后皮肤创口愈合相对较慢,洗澡时水的刺激更易影响创口恢复,增加感染风险。同时,老年人免疫力可能相对较低,感染后恢复也较慢。所以老年人接种疫苗后,在24小时内尽量不要洗澡,可以选择用温水擦拭身体非接种部位来保持清洁,并且要关注自身接种部位的情况,如有异常及时就医。 3.患有皮肤病或免疫系统疾病人群 这类人群皮肤本身可能存在一定问题,或者免疫系统功能异常。接种疫苗后洗澡更易导致接种部位感染,且感染后可能引发更复杂的情况。例如,患有湿疹等皮肤病的人群,接种部位皮肤屏障已受损,洗澡会进一步破坏局部环境,增加感染几率;而免疫系统疾病患者本身免疫力低下,感染后难以抵抗病原体,所以这类特殊人群接种疫苗后务必严格遵循接种后不马上洗澡的要求,加强对接种部位的保护,如有需要可在医生指导下采取特殊的清洁护理方式。

问题:打预防针后嗜睡正常吗

打预防针后嗜睡分情况,一般情况轻度嗜睡且短时间缓解属正常免疫反应;异常情况包括嗜睡伴高热等严重症状、有特殊病史者嗜睡及嗜睡超3天未改善,异常时需及时就医,一般正常嗜睡则保证孩子休息环境等,特殊病史儿童要提前告知医生病史并密切关注反应。 一、一般情况的正常表现 打预防针后部分儿童可能出现嗜睡现象,这可能是疫苗接种后的常见反应之一。例如,一些常见的疫苗接种后,机体免疫系统被激活产生免疫应答,在此过程中身体可能会出现轻微不适,包括轻度嗜睡。一般这种嗜睡程度较轻,持续时间较短,多在1-2天内自行缓解。这是因为疫苗作为外来抗原刺激机体,引发一系列生理变化,身体需要一定时间来恢复调整,这种情况通常是正常的免疫反应过程中的表现。 二、异常情况需警惕 1.嗜睡伴随其他严重症状时 年龄因素影响:对于婴儿来说,如果打预防针后嗜睡同时伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等症状,就属于异常情况。婴儿自身免疫系统发育尚不完善,疫苗接种后出现严重反应的风险相对较高。例如,某些疫苗接种后可能引发较为严重的全身炎症反应,影响神经系统等功能,从而导致持续嗜睡并伴随其他严重症状。 特殊病史人群:如果儿童本身有神经系统基础疾病等病史,打预防针后出现嗜睡更需警惕。有癫痫病史的儿童,疫苗接种后出现异常神经系统反应的可能性增加,嗜睡可能是神经系统异常的一种表现,需要及时就医评估。 2.嗜睡持续时间过长时 一般来说,疫苗接种后引起的嗜睡多在短时间内缓解。如果嗜睡情况持续超过3天仍未改善,也属于异常情况。这可能提示身体对疫苗的反应超出了正常范围,需要进一步检查以明确是否存在其他潜在问题。 针对不同情况的应对建议 1.一般正常嗜睡情况 年龄方面:对于婴幼儿出现轻度嗜睡,家长要注意观察孩子的一般状态,保证孩子休息环境安静舒适,适量喂养,密切关注嗜睡程度及其他伴随症状的变化。随着孩子身体对疫苗反应的自行消退,嗜睡情况会逐渐缓解。 生活方式方面:让孩子保证充足的睡眠,但无需过度担心而强行唤醒孩子,在孩子清醒时适当与孩子互动,观察其精神状态等情况。 2.异常情况的应对 及时就医:当孩子打预防针后嗜睡伴随上述异常情况时,无论年龄大小,都应立即带孩子前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查、相关实验室检查等,以明确孩子的具体情况,并采取相应的治疗措施。例如,如果是感染等因素导致的异常,可能需要进行抗感染等治疗;如果是神经系统相关问题,会进行针对性的评估和处理。 特殊人群关怀:对于有特殊病史的儿童,家长要提前告知医生孩子的病史情况,以便医生在诊断和治疗过程中充分考虑这些因素,制定更合适的诊疗方案。同时,在日常生活中要更加密切地关注这类儿童接种疫苗后的身体反应,一旦出现异常及时处理。

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