主任佟春光

佟春光主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科

个人简介

简介：佟春光，女，主任医师，博士。 2000年由北京大学医学部毕业后到朝阳医院皮肤科工作，从事皮肤性病学专业临床、科研及教学工作，对皮肤性病学专业疑难、危重症疾病的正确诊治有了丰富的经验。专业特长主定位于白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病和免疫性皮肤病的发病机制及治疗方法的探讨，开展了白癜风自体表皮吸疱移植术及紫外线光化学疗法，取得了显著的临床效果。多次在全国皮肤科学术会议、国际美容皮肤科年会等会议发言。在皮肤科核心杂志发表论文10余篇，负责承担科研课题2项。参与编写皮肤性病学的双语教材等多部著作。

擅长疾病

皮肤美容，白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病，免疫性皮肤病的研究和诊治。

TA的回答

问题：低危hpv81阳性传染吗

低危HPV81阳性具有传染性，传播途径包括性传播、密切接触传播、母婴传播等；多数免疫力正常者感染后可被自身免疫系统清除，少部分会持续感染引起良性病变；发现低危HPV81阳性后，普通人群要进一步检查相关部位，特殊人群如孕期女性、免疫力低下人群需特殊监测，同时要增强自身免疫力来促进病毒清除。 性传播：在有性生活的人群中较为常见，与感染低危HPV81型的伴侣发生无保护性行为时，病毒可通过皮肤或黏膜的细微破损进行传播。无论男性还是女性，都可能通过性接触感染低危HPV81型。对于有多个性伴侣或性生活开始年龄较早的人群，感染风险相对更高。 密切接触传播：直接接触感染者的病变部位或污染物品可能导致传播，比如与感染者共用毛巾、浴巾等个人物品。但这种传播方式的概率相对性传播要低一些，但在密切接触的情况下仍有一定可能性。 母婴传播：母亲感染低危HPV81型时，在分娩过程中，胎儿通过产道可能会感染病毒，从而引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤等疾病，但这种情况相对较少见。 低危HPV81型感染后的转归 大多数免疫力正常的人感染低危HPV81型后，机体免疫系统可将其清除，不会引起明显的临床症状或仅引起短暂的良性病变。一般在感染后的数月至2年内，约60%-90%的低危型HPV感染可通过自身免疫力清除。但仍有少部分人可能会持续感染，进而引起一些良性病变，如生殖器尖锐湿疣等。对于女性而言，持续感染低危HPV81型可能会导致外阴、阴道等部位出现疣状病变；对于男性，可能会在外生殖器等部位出现类似病变。 发现低危HPV81阳性后的建议 对于普通人群：应进一步进行相关部位的检查，如女性进行妇科检查，查看外阴、阴道、宫颈等部位有无异常病变；男性检查外生殖器等部位。如果发现有病变，需根据具体情况进行相应处理。同时，要增强自身免疫力，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于机体更好地清除病毒。 对于特殊人群 女性孕期：孕期发现低危HPV81阳性，需要密切监测，因为孕期机体免疫力相对较低，病毒清除可能相对困难。要定期进行产检，观察有无病变进展情况。如果在分娩时病变较为明显，可能需要根据情况选择合适的分娩方式，以降低新生儿感染的风险。 免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染低危HPV81型后更易出现持续感染及病变进展，需要更加密切地监测相关部位的健康状况，必要时采取相应的干预措施来帮助清除病毒和处理可能出现的病变。 总之，低危HPV81阳性是具有传染性的，发现感染后应正确对待，采取合理的措施进行监测和处理，同时注重自身免疫力的提升来促进病毒的清除。

问题：梅毒是什么症状，还有救吗

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，感染后临床表现随病程进展分为不同阶段，早期（一期、二期及早期潜伏梅毒）经规范治疗可完全治愈，晚期（三期梅毒）虽难以逆转已造成的组织损伤，但仍可控制病情进展。 一、梅毒的典型症状 1.一期梅毒症状：感染后2～4周出现，多发生于生殖器或接触部位（如口唇、肛门），表现为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（如腹股沟淋巴结），质地较硬，无压痛，持续3～6周可自行消退，易被误认为普通溃疡。 2.二期梅毒症状：感染后6～8周出现，因螺旋体经血行播散至全身，皮疹为主要表现，分布广泛对称，可呈斑疹、丘疹、脓疱等形态，常无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴领圈样脱屑是典型特征。还可能出现口腔黏膜斑（灰白色斑块）、扁平湿疣（肛门、生殖器周围潮湿部位扁平隆起丘疹，表面湿润）、虫蚀状脱发（头皮散在圆形脱发斑）及全身淋巴结肿大等，症状可自行缓解但易反复发作，此期传染性极强。 3.三期梅毒症状：感染后2～20年出现，因螺旋体长期潜伏，侵犯内脏、心血管、中枢神经系统，表现为结节性梅毒疹（皮肤黄豆至蚕豆大小铜红色结节，对称分布）、树胶肿（皮肤软组织或内脏形成无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）、心血管梅毒（主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等，可致胸痛、心力衰竭）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现肢体麻木、步态异常、精神异常），严重时可危及生命。 4.潜伏梅毒症状：无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性，分早期潜伏（感染2年内，仍具传染性）和晚期潜伏（感染2年以上，传染性降低），可能因免疫力波动导致病情复发。 二、梅毒的治疗与预后 1.治疗原则：梅毒螺旋体对青霉素类抗生素高度敏感，早期（一期、二期、早期潜伏梅毒）采用青霉素类药物规范治疗可实现血清学转阴、治愈；晚期梅毒需长期治疗控制症状进展，常用药物包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。治疗后需定期复查梅毒血清学指标（如RPR、TPPA），观察滴度变化，直至转阴或稳定。 2.特殊人群治疗提示：孕妇感染梅毒若未及时治疗，可通过胎盘传播致胎儿先天梅毒（流产、早产、死胎或新生儿梅毒），孕期确诊后应尽早规范治疗，首选青霉素；儿童感染多因母婴传播，需严格按年龄调整剂量，避免使用影响骨骼发育的药物（如四环素类）；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗期间需监测肝肾功能及药物耐受性，避免因药物相互作用加重不良反应。性活跃人群（尤其是有多个性伴侣者）需加强梅毒筛查，日常生活中应采取安全性行为，避免共用个人卫生用品。

问题：HPV阳性16是什么意思

HPV阳性16是感染人乳头瘤病毒16型，其传播途径有性传播和母婴传播，多数可一过性感染，少数会持续感染引发病变，相关检查有宫颈细胞学、阴道镜、HPVDNA检测等，应对措施包括免疫正常无病变者靠增强免疫力，病变者依程度采取治疗措施，孕妇感染需谨慎评估管理。 1.HPV16的感染途径 性传播：是HPV16主要的传播途径，有多个性伴侣、首次性生活年龄过小等情况会增加感染风险。对于不同性别的人群，都可能通过无保护的性行为感染HPV16。 母婴传播：母亲感染HPV16时，在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿，但这种情况相对较少见。 2.HPV16感染后的转归情况 多数为一过性感染：大部分免疫功能正常的女性感染HPV16后，免疫系统可在1-2年内将其清除，不会引起明显的临床症状。对于男性而言，同样有大部分人能通过自身免疫力清除病毒。从年龄因素来看，年轻人免疫系统相对更活跃，清除病毒的概率相对较高；而年龄较大、免疫力相对低下的人群，清除病毒可能会更困难。 少数会持续感染并引发病变：如果HPV16持续感染，就有可能引起宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等病变。在生活方式方面，长期吸烟、营养不良等会影响免疫力，从而增加HPV16持续感染的风险。有宫颈病变病史的人群，再次感染HPV16后发生病变进展的可能性也会增加。 3.相关检查及监测 宫颈细胞学检查：如TCT（液基薄层细胞学检测），可以初步筛查宫颈细胞是否因HPV16感染发生异常改变。对于不同年龄的女性，筛查的频率有所不同，一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。 阴道镜检查：当HPV16感染伴随TCT异常时，需要进行阴道镜检查，通过阴道镜观察宫颈病变情况，必要时进行活检，以明确是否存在宫颈病变。 HPVDNA检测：可以更精准地检测出是否存在HPV16病毒以及病毒的载量等情况，对于监测HPV16感染的转归有重要意义。 4.应对措施 对于免疫功能正常且无病变的感染者：主要是通过增强免疫力来帮助清除病毒，比如保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于女性来说，要注意性生活卫生，避免过早性生活和多个性伴侣；男性也应注意生殖器官的卫生等。 对于已发生病变的感染者：需要根据病变的程度采取相应的治疗措施，如宫颈上皮内瘤变低级别者可定期随访观察，高级别者可能需要进行宫颈锥切等手术治疗；对于宫颈癌患者则需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。特殊人群如孕妇感染HPV16时，需要更加谨慎评估，因为孕期免疫系统和身体状况特殊，要在医生指导下进行监测和管理，评估对胎儿和孕妇自身健康的影响。

问题：不知道是梅毒吗能治好吗

梅毒是可以治好的，但需早期诊断和规范治疗。梅毒的诊断需结合病史、临床表现及实验室检查，治疗以青霉素类药物为主，不同分期治疗效果不同，特殊人群需调整治疗方案，治愈后仍需长期监测。 1 梅毒的诊断关键与鉴别 1.1 病史采集需关注高危行为史（如无保护性行为、共用针具、多性伴）、性伴侣感染史及既往梅毒治疗史。 1.2 一期梅毒表现为生殖器或口腔等部位无痛性硬下疳，圆形或椭圆形溃疡，边缘硬，表面清洁；二期梅毒出现全身皮疹（手掌、足底为主）、扁平湿疣及黏膜斑，无明显瘙痒；三期梅毒可累及心血管（主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨）及骨骼，形成树胶肿。 1.3 实验室检查需同时检测梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA等，确诊感染）和非特异性抗体（RPR等，评估疗效），两者均阳性提示现症感染，仅特异性抗体阳性可能为既往感染。 2 梅毒治疗的有效性与分期特点 2.1 早期梅毒（一期、二期）规范治疗后，95%以上患者可治愈，RPR滴度在6-12个月内下降至1：8以下或转阴。 2.2 三期梅毒以控制病情进展为目标，青霉素类药物可延缓主动脉瘤破裂等严重并发症，但已形成的组织损伤（如树胶肿）无法逆转。 2.3 治疗后需定期复查非特异性抗体滴度，早期梅毒治疗后3个月、6个月、12个月各复查一次，若滴度下降不足4倍需排查神经梅毒。 3 特殊人群治疗注意事项 3.1 儿童先天梅毒新生儿需在出生后48小时内治疗，首选青霉素（5万单位/公斤，分10天静脉滴注），8岁以下禁用四环素类和喹诺酮类药物，避免影响骨骼发育，治疗后需监测听力及智力发育。 3.2 女性梅毒患者孕期需在孕12周内治疗，避免胎儿先天感染，非孕期需与性伴侣同治，治疗期间严格避孕直至治愈。 3.3 老年患者合并糖尿病时需监测血糖，避免因高血糖影响治疗效果，高血压患者需注意药物相互作用，避免影响肾功能。 4 治疗中的非药物干预与禁忌 4.1 治疗期间性伴侣需同时检查，治愈前禁止性生活，内衣裤煮沸消毒，毛巾单独使用，防止交叉感染。 4.2 2岁以下儿童禁用多西环素、左氧氟沙星等，替代方案为青霉素类，避免影响牙齿发育或骨骼生长。 4.3 自行停药可能导致血清固定或复发，需严格遵医嘱完成疗程，不可擅自调整剂量或疗程。 5 治愈后的长期管理与预防 5.1 治愈后每3个月复查RPR，持续2年，2年后每年复查一次，若滴度升高或出现症状需立即就医。 5.2 预防措施：坚持全程安全套使用，避免高危性行为，共用针具者需戒毒或使用一次性针具，性伴侣定期筛查梅毒抗体。

问题：尖锐湿疣如何诊断呢

尖锐湿疣的诊断主要依据临床表现观察、实验室检查及病理组织学检查综合判断，其中临床表现观察是基础，HPV核酸检测和病理活检可辅助明确感染类型及病变性质，醋酸白试验和鉴别诊断在临床鉴别中具有重要作用。 一、临床表现观察 典型症状特征：好发于生殖器及肛周皮肤黏膜湿润区域，男性多见于冠状沟、包皮、龟头，女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈等，典型损害为单个或多个散在的淡红色小丘疹，逐渐增大呈乳头状、菜花状、鸡冠状，表面粗糙，质地柔软，部分有瘙痒、灼痛或性交不适。 亚临床感染识别：约60%~70%的HPV感染者为亚临床感染，肉眼难以发现，表现为局部皮肤黏膜出现微小的、无明显隆起的扁平丘疹或斑点，醋酸白试验可辅助识别，需结合病史（如性伴侣感染史、免疫功能低下）综合判断。 二、醋酸白试验 将3%~5%冰醋酸溶液涂抹于可疑皮损表面及周围皮肤黏膜，等待3~5分钟后观察，病变区域出现均匀一致的变白现象（边界清晰）提示可能为HPV感染相关病变，但皮肤炎症、创伤或非典型增生也可能出现假阳性，需结合病理检查确认。 三、HPV核酸检测 采用核酸扩增技术（如PCR法）检测病变组织或脱落细胞中的HPV DNA，可明确HPV亚型，其中低危型HPV6、11型是尖锐湿疣的主要病原体，检测阳性提示存在HPV感染，尤其适用于亚临床感染或与其他疾病鉴别困难时，检测结果需结合临床症状综合判断，不能单独作为诊断依据。 四、病理组织学检查 取病变组织行HE染色病理切片，显微镜下可见特征性的空泡化细胞（表皮棘层细胞内出现大小不等的空泡，核浓缩或不规则）、角化不良细胞，以及乳头瘤样增生、血管增生等改变，是确诊尖锐湿疣的金标准，适用于临床表现不典型、疑似恶变或与其他疾病鉴别困难时，属于有创检查，需由医生评估必要性。 五、鉴别诊断要点 与生殖器疱疹鉴别：后者表现为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，病程短，反复发作，病毒培养可检出HSV。 与扁平湿疣鉴别：二期梅毒扁平湿疣为暗红色、扁平隆起的斑块，表面光滑，梅毒血清学试验阳性，暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体。 与生殖器鲍温样丘疹病鉴别：多见于青年女性，表现为多发性色素性扁平丘疹，病理可见表皮细胞排列紊乱、核异质等，需病理活检区分。 特殊人群提示：孕妇因孕期激素水平变化，尖锐湿疣可能进展较快，且可能影响分娩，诊断时需在不影响妊娠的前提下进行，优先选择无创检查（如醋酸白试验），避免对胎儿造成风险；免疫功能低下者（如HIV感染者）疣体可能更大、更多，需加强随访和综合治疗，诊断时需评估免疫状态对病变发展的影响。

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