主任胡牧

胡牧副主任医师

首都医科大学宣武医院胸外科

个人简介

简介:2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。

擅长疾病

胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

TA的回答

问题:早期肺癌手术多久能恢复 详述早期肺癌术后的4个恢复方法

早期肺癌手术恢复时间因人而异受多种因素影响,术后可通过伤口护理与康复锻炼、营养支持、心理调节、定期复查与随访来促进恢复,伤口护理要保持清洁干燥定期换药观察情况,康复锻炼早期做呼吸等简单锻炼渐增活动量,营养需摄入富含蛋白、维生素等食物,心理调节靠家属关心陪伴助其树立信心,定期复查随访监测肿瘤及基础病情况调整康复方案。 早期肺癌手术的恢复时间因人而异,一般来说,身体状况较好的患者,大约需要1-3个月基本恢复正常生活,但完全恢复到术前的体力状态可能需要3-6个月甚至更长时间。影响恢复时间的因素包括患者的年龄、基础健康状况、手术方式等。例如,年轻且没有基础疾病的患者恢复相对较快;而年龄较大、有慢性心肺疾病等基础疾病的患者恢复可能会慢一些。 早期肺癌术后的4个恢复方法 伤口护理与康复锻炼 伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是胸腔镜手术,伤口较小,但仍需注意避免感染。对于年龄较大的患者,皮肤愈合能力相对较弱,更要严格做好伤口护理,防止发生伤口感染等并发症,影响恢复。 康复锻炼:术后早期就可以进行一些简单的呼吸锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等。深呼吸可以增加肺活量,促进肺部扩张,减少肺部并发症。对于不同年龄的患者,锻炼的强度和方式可适当调整。年轻患者可以逐渐增加锻炼强度,而老年患者则要循序渐进。例如,术后第1-2天可以进行简单的床上深呼吸练习,每次深呼吸保持5-10秒,每天练习多次;随着恢复情况好转,可逐渐进行床边站立、短距离行走等活动,但要避免过度劳累。 营养支持 合理的营养摄入对于术后恢复至关重要。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于伤口愈合和身体组织的修复,维生素和矿物质能增强机体免疫力。对于年龄较小的患者,要保证营养均衡且符合其生长发育的需求;对于老年患者,可能存在消化功能减退的情况,可适当调整饮食结构,采用少食多餐的方式,确保摄入足够的营养。例如,可以将瘦肉制成肉末,与蔬菜一起煮粥,既容易消化又能提供丰富的营养。 心理调节 术后患者可能会存在不同程度的焦虑、恐惧等心理问题。良好的心理状态有助于身体的恢复。家属要给予患者足够的关心和陪伴,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者,心理调节的方式有所不同。年轻患者可能需要通过沟通交流来缓解焦虑,了解疾病的康复过程;老年患者可能更需要情感上的安抚,让他们感受到家人的关爱和支持。可以通过播放轻松的音乐、讲述康复案例等方式帮助患者放松心情,积极面对康复过程。 定期复查与随访 术后患者需要按照医生的要求定期进行复查,包括胸部影像学检查、血液检查等,以监测是否有肿瘤复发或转移等情况。定期随访可以让医生及时了解患者的恢复情况,并根据患者的具体情况调整康复方案。对于有基础病史的患者,如既往有高血压、糖尿病等疾病,在复查时要同时关注基础疾病的控制情况,以便综合调整治疗和康复措施。例如,每1-3个月进行一次胸部CT等检查,了解肺部恢复及肿瘤相关情况。

问题:两胸之间痛是怎么回事

两胸之间痛可能由胸壁疾病、心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等引起,也可能与精神因素、外伤有关。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确诊断后进行相应治疗。特殊人群(如儿童、孕妇、老年人)需注意疼痛的原因和处理方法。 1.胸壁疾病 肋骨骨折:直接或间接暴力可导致肋骨骨折,引起胸部疼痛。疼痛通常在受伤部位,深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。 肋软骨炎:肋软骨炎是肋软骨的炎症或损伤,可导致胸部疼痛。疼痛可能在肋软骨处,也可能放射到附近的部位。 肋间神经炎:肋间神经炎可引起胸部肋间神经支配区域的疼痛,通常为刺痛或灼痛。 胸膜炎:胸膜炎是胸膜的炎症,可导致胸部疼痛,通常伴有咳嗽、深呼吸或活动时加重。 2.心脏疾病 心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的胸部不适。疼痛通常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指。 心肌梗死:心肌梗死是心肌的梗死性坏死,疼痛更为剧烈,持续时间更长,伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。 心律失常:某些心律失常如心房颤动、室性心动过速等也可能引起胸部不适。 3.肺部疾病 肺炎:肺炎可导致肺部感染,引起胸部疼痛、咳嗽、咳痰等症状。 肺栓塞:肺栓塞是肺动脉内的栓子阻塞引起的疾病,可导致胸部疼痛、呼吸困难等症状。 气胸:气胸是肺部的气体逸出到胸腔外,导致胸部疼痛、呼吸困难等症状。 4.消化系统疾病 反流性食管炎:胃酸反流刺激食管,可引起胸骨后疼痛。 胃溃疡:胃溃疡可导致上腹部疼痛,有时也可放射到胸部。 5.其他原因 精神因素:焦虑、抑郁等精神因素也可能引起胸部不适。 外伤:胸部外伤或剧烈运动后也可能导致胸部疼痛。 如果出现两胸之间痛,应采取以下措施: 1.休息:避免剧烈运动和劳累,尽量休息。 2.观察症状:注意观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如呼吸困难、咳嗽、恶心等。 3.就医:如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查,以确定疼痛的原因,并给予相应的治疗。 对于不同人群,两胸之间痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童两胸之间痛可能与呼吸道感染、心脏疾病等有关。如果疼痛伴有发热、咳嗽、喘息等症状,应及时就医。医生可能会进行心电图、心脏超声等检查,以排除心脏疾病。 2.孕妇:孕妇两胸之间痛可能与激素水平变化、子宫增大等有关。应注意休息,避免劳累和长时间站立。如果疼痛严重或伴有其他异常症状,应及时就医。 3.老年人:老年人两胸之间痛可能与心血管疾病、肺部疾病等有关。应注意监测血压、血糖等指标,如有心血管疾病病史,应遵医嘱按时服药。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。 总之,两胸之间痛可能是多种疾病的表现,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确诊断并给予相应的治疗。同时,应注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯和心态。

问题:左胸痛是什么原因引起的

左胸痛可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸、肺炎)、胸壁疾病(如肋软骨炎、肋间神经痛、胸壁肌肉劳损)以及其他原因(如胃食管反流病、焦虑症等精神心理因素),出现左胸痛应及时就医检查,有基础疾病人群更需重视。 心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌病患者可能出现左胸痛,同时伴有呼吸困难、水肿等症状。扩张型心肌病多见于中青年,肥厚型心肌病有一定遗传倾向,可在任何年龄段发病。 心包炎:心包发生炎症时可引起左胸痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重,常伴有发热、心悸等症状。各种感染、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎,不同病因导致的心包炎好发人群有所不同,如病毒性心包炎多见于青壮年。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜可导致左胸痛,疼痛往往与呼吸运动相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,还可伴有咳嗽、咳痰等症状。胸膜炎可由感染(如细菌、病毒、结核杆菌等感染)、自身免疫性疾病等引起,结核性胸膜炎多见于青少年及儿童,且有结核接触史者风险较高。 气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,可出现突发的左胸痛,疼痛较为剧烈,呈针刺样或刀割样,同时伴有呼吸困难,张力性气胸可危及生命。气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸等,自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年或有肺部基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群。 肺炎:肺部发生炎症时,炎症累及胸膜也可能引起左胸痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎可由细菌、病毒、支原体等感染引起,各年龄段均可发病,老年人、儿童及免疫力低下人群更易患病。 胸壁疾病 肋软骨炎:肋软骨发生炎症,主要表现为左胸局部疼痛,按压时疼痛可加重,疼痛可持续数小时或数天,可反复发作。好发于青壮年,女性相对多见。 肋间神经痛:肋间神经受到压迫、刺激等引起疼痛,疼痛沿肋间神经走行分布,可为刺痛、灼痛,疼痛程度较为剧烈,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可加重。任何年龄段都可能发生,常见于有胸椎病变(如胸椎结核、胸椎损伤等)或病毒感染(如带状疱疹病毒感染前驱期)的人群。 胸壁肌肉劳损:长期姿势不良、过度劳累等导致胸壁肌肉劳损,可出现左胸肌肉酸痛、胀痛等,多在劳累后加重,休息后可缓解,常见于长期伏案工作者、运动员等。 其他原因 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜可引起胸痛,疼痛可位于左胸部,同时伴有烧心、反酸等症状,进食后尤其是平卧时易发作,肥胖、妊娠、长期饮酒等人群易患。 焦虑症等精神心理因素:长期焦虑、抑郁等精神心理问题可能导致躯体化症状,出现左胸痛,疼痛多为隐痛、胀痛,可伴有心悸、气短、乏力等症状,多见于长期处于高压状态、精神紧张的人群,女性相对更易受情绪影响出现此类情况。 如果出现左胸痛,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸部X线或CT、心脏超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)的人群,出现左胸痛更应引起重视,及时就诊,避免延误病情。

问题:经常趴着睡觉对胸部有什么危害

经常趴着睡觉会影响呼吸功能致通气量减少影响代谢,影响心血管系统加重心脏负担致血压波动,影响青少年胸部发育及脊柱和胸部肌肉,儿童青少年及成年人都应注意避免趴着睡,儿童青少年要引导养成良好睡姿,成年人有基础病者更应避免以防加重病情无基础病者也应尽量避免以维护健康。 一、影响呼吸功能 经常趴着睡觉可能会压迫胸部,影响胸廓的正常扩张和收缩,进而影响肺部的通气功能。正常情况下,人体处于仰卧或侧卧时,胸部能较好地进行呼吸运动,气体可以顺利进出肺部。而趴着睡时,胸部受到身体重量的压迫,肺部的扩张空间受限,导致通气量减少,可能会使人感觉呼吸不畅,长期如此可能会影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,影响身体的正常代谢。例如,有研究表明,长期趴着睡觉的人群在静息状态下的血氧饱和度可能会较正常睡姿人群有所降低,这就提示其呼吸功能受到了一定程度的影响。 二、影响心血管系统 对于心血管系统而言,趴着睡觉可能会对心脏和血管产生不利影响。胸部受压会影响血液循环的顺畅度,心脏需要更大的力量来推动血液流动,增加心脏的负担。同时,趴着睡可能会导致局部血管受到压迫,影响血液的正常循环,使血压在一定程度上发生波动。尤其是本身有心血管基础疾病的人群,这种影响可能更为明显。比如,有高血压病史的人,趴着睡觉可能会使血压更容易出现不稳定的情况,增加心血管事件发生的潜在风险。 三、对胸部发育的影响(针对青少年) 处于生长发育阶段的青少年,经常趴着睡觉可能会影响胸部的正常发育。胸部的组织在发育过程中需要合适的空间和姿势来保证其正常的形态和结构形成。趴着睡会对胸部造成持续的压迫,可能导致胸部左右发育不对称等问题。因为胸部的乳腺组织等在发育时需要良好的血液循环和正常的空间环境,趴着睡的压迫会干扰这一过程,不利于胸部的健康发育。 四、对脊柱和胸部肌肉的影响 趴着睡觉还会影响脊柱和胸部肌肉的状态。从脊柱角度来看,趴着睡时脊柱的生理曲度会发生改变,长期如此可能会引起脊柱的不适,甚至导致脊柱侧弯等问题的潜在风险增加。对于胸部肌肉来说,持续处于被压迫的状态会使肌肉无法得到正常的放松和休息,容易导致胸部肌肉疲劳、紧张,可能会出现胸部肌肉酸痛等症状,尤其在晨起时可能会感觉胸部周围肌肉僵硬不适。 特殊人群提示 儿童:儿童处于生长发育的关键时期,经常趴着睡觉对胸部发育和呼吸等方面的不良影响更为显著。家长应注意引导儿童养成良好的睡眠姿势,尽量避免趴着睡,选择仰卧或侧卧等有利于身体正常发育的睡姿,以保障儿童胸部及整体身体的健康成长。 青少年:青少年正处于身体发育阶段,除了胸部发育相关影响外,还需注意趴着睡觉对脊柱等的潜在影响。应提醒青少年注意调整睡眠姿势,保持正确的睡姿,减少趴着睡对身体发育的不利影响。 成年人:成年人如果本身有呼吸系统、心血管系统等方面基础疾病,更要避免趴着睡觉,以防加重原有病情。对于没有基础疾病的成年人,也应尽量避免长期趴着睡觉,保持良好的睡眠姿势,维护胸部及全身的健康状态。

问题:年轻人胸口疼怎么办

年轻人胸口疼常见肌肉骨骼、心血管、呼吸系统等因素,男性女性及不同年龄阶段有差异,出现伴呼吸困难等症状或持续不缓解需立即就医,就医有体格检查等项目,后续依检查结果处理。 一、年轻人胸口疼的常见原因及初步应对 (一)肌肉骨骼因素 原因:年轻人长期不良姿势,如久坐、弯腰驼背等,可导致胸部肌肉、肋骨或胸骨关节等出现问题引起胸口疼,例如肋软骨炎,多与劳累、外伤等有关,好发于青壮年。 应对:首先调整姿势,避免长时间保持同一不良姿势,适当进行胸部肌肉的拉伸放松运动,如扩胸运动等,疼痛明显时可局部热敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张。 (二)心血管因素 原因:虽然年轻人心血管疾病相对少见,但也有发生可能,如心肌病、先天性心脏病等,另外,过度运动、精神紧张等可能诱发冠脉痉挛导致心绞痛。 应对:立即停止正在进行的剧烈运动,原地休息,放松心情,若疼痛在休息几分钟内不能缓解,应尽快呼叫急救人员。 (三)呼吸系统因素 原因:胸膜炎,常由感染等引起,年轻人可因呼吸道感染等诱发;气胸,多在剧烈运动、咳嗽等情况下发生,气体进入胸腔刺激胸膜引起胸口疼。 应对:对于胸膜炎,若为感染性需积极就医明确病原体进行相应治疗;气胸时应尽量减少活动,有条件者可吸氧,然后尽快送往医院进一步处理,如行胸腔闭式引流等。 二、不同人群胸口疼的特点及差异 (一)男性与女性差异 男性:若因外伤等导致胸口疼需更关注是否有肋骨骨折等情况,若有长期吸烟等不良生活方式,需警惕心血管疾病风险相对增加。 女性:青春期女性可能因乳腺发育等出现胸部胀痛等情况,需注意与真正的胸口疼区分,另外,月经周期等也可能对胸部不适有影响。 (二)不同年龄阶段差异 青少年:可能因生长发育过程中骨骼肌肉的变化出现胸口疼,如胸廓发育相关的疼痛,也需注意是否有先天性心脏等疾病的影响,部分青少年因学习压力大、精神紧张可能诱发功能性的胸口不适。 20-30岁年轻人:此阶段生活方式多样,如熬夜、过度劳累、过量饮酒等可能导致胸口疼,同时要关注是否因社交等因素导致心理压力大引发的躯体化症状表现为胸口疼。 三、就医建议及后续处理 (一)何时需立即就医 当胸口疼伴有呼吸困难、口唇发绀、头晕、黑矇、大汗淋漓等症状时,不管疼痛程度如何,都应立即拨打急救电话,尽快前往医院急诊科就诊。 若胸口疼持续不缓解,超过15分钟以上,也需尽快就医。 (二)就医检查项目 体格检查:医生会检查胸部有无压痛、胸廓活动度等情况,听诊心肺等。 辅助检查:可能会进行心电图检查,以初步判断心脏电活动情况;胸部X线或CT检查,了解肺部、胸廓等情况;血液检查,如心肌酶谱等,排查心血管疾病相关指标。 (三)后续处理依据检查结果 若为肌肉骨骼因素:根据具体病情,可能会给予止痛等对症治疗,同时指导康复锻炼等。 若为心血管因素:如确诊冠心病等,会根据病情给予相应的药物治疗或进一步的介入等治疗措施。 若为呼吸系统因素:根据具体病因进行抗感染、胸腔闭式引流等相应治疗。

上一页345下一页