主任胡牧

胡牧副主任医师

首都医科大学宣武医院胸外科

个人简介

简介:2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。

擅长疾病

胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

TA的回答

问题:胸肋胀痛是怎么回事

胸肋胀痛可能由胸部外伤、肋软骨炎、胸膜炎、心脏疾病、消化系统疾病等多种原因引起,持续不缓解或加重时应及时就医,明确诊断并治疗。 1.胸部外伤:直接或间接的暴力撞击、挤压胸部,可能导致胸肋部的肌肉、骨骼或软组织损伤,引起疼痛。 建议:如果是胸部外伤导致的胸肋胀痛,应立即停止活动,休息并冷敷受伤部位。如果疼痛严重或持续不缓解,应及时就医,进行X光或其他影像学检查,以排除骨折或其他严重损伤。 2.肋软骨炎:肋软骨炎是一种肋软骨的炎症性疾病,可能与感染、创伤、免疫因素等有关。主要表现为胸肋部的疼痛,有时可伴有肿胀和压痛。 建议:肋软骨炎的治疗主要包括休息、止痛药物、热敷等。如果疼痛严重,影响生活和工作,可以考虑使用激素局部封闭治疗。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 3.胸膜炎:胸膜炎是指胸膜的炎症,可由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。 建议:胸膜炎的治疗应根据病因进行。如果是感染引起的胸膜炎,应使用抗生素进行抗感染治疗;如果是自身免疫性疾病引起的胸膜炎,应使用免疫抑制剂或激素进行治疗;如果是肿瘤引起的胸膜炎,应进行抗肿瘤治疗。 4.心脏疾病:某些心脏疾病也可能引起胸肋部的疼痛,如心绞痛、心肌梗死等。 建议:如果胸肋部的疼痛伴有心慌、气促、呼吸困难等症状,应高度怀疑心脏疾病的可能。应立即停止活动,休息并呼叫急救车,前往医院进行心电图、心肌酶等检查,以明确诊断。 5.消化系统疾病:胃食管反流病、胃溃疡、胰腺炎等消化系统疾病也可能引起胸肋部的疼痛。 建议:如果胸肋部的疼痛与饮食、消化有关,如饱餐后、饥饿时、饮酒后出现疼痛,应考虑消化系统疾病的可能。可尝试改变饮食习惯、服用抗酸药物等缓解症状。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行胃镜、腹部超声等检查,以明确诊断。 6.其他原因:肋间神经炎、肋软骨瘤、肺癌等也可能导致胸肋胀痛。 总之,胸肋胀痛的原因复杂多样,如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意保持良好的姿势,避免过度劳累和受伤,保持心情舒畅,有助于缓解胸肋胀痛的症状。

问题:胸胀痛咋回事

胸痛可能由心脏、肺部、骨骼肌肉等原因引起,也可能是其他疾病导致。出现胸痛应立即就医,进行相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。 1.心脏原因: 心绞痛:由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的胸部不适。常表现为胸部压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指。休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。 心肌梗死:在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解,可伴有心律失常、心力衰竭、低血压等。 其他:如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等也可能导致胸痛。 2.肺部原因: 肺炎:肺部感染可引起胸痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。 胸膜炎:胸膜炎可导致胸部刺痛或胀痛,深呼吸或咳嗽时加重。 气胸:气体进入胸膜腔可导致突发的胸痛,呈刀割样或针刺样,伴有呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。 3.骨骼肌肉原因: 肋软骨炎:好发于第2~4肋软骨,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多侵犯单根肋软骨,偶见多根或双侧肋软骨同时受累。 肋间神经炎:肋间神经炎引起的胸痛,为阵发性或持续性,疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。 胸壁软组织损伤:胸壁肌肉、筋膜、肋骨或肋间神经受到损伤时,可引起胸部疼痛。 4.其他原因: 反流性食管炎:胃酸反流刺激食管可引起胸痛,常发生在胸骨后,可伴有烧心、反酸等症状。 神经官能症:患者常感到胸痛,但客观检查未能发现器质性病变。 如果出现胸痛,应立即就医,进行相关检查,如心电图、胸部CT、心肌酶等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在日常生活中,应注意以下几点: 保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动、吸烟等。 均衡饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物。 适当运动,增强心肺功能。 定期体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 对于儿童,如果出现胸痛,应及时就医,因为儿童胸痛可能与心脏疾病、呼吸系统疾病等有关。医生会根据具体情况进行检查和治疗。 总之,胸痛的原因复杂多样,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果出现胸痛,应及时就医,以便得到及时的治疗。

问题:深呼吸左侧胸口疼是怎么回事

胸部肌肉骨骼相关原因有肋软骨炎因劳损等引发深呼吸时左侧胸口固定疼痛好发青壮年,胸壁肌肉拉伤有剧烈运动等史深呼吸牵扯痛;肺部相关疾病中肺炎炎症累及胸膜深呼吸痛伴咳嗽咳痰发热等,气胸因肺泡破裂致左侧剧痛伴呼吸困难;心血管系统疾病里心绞痛有基础病深呼吸诱发压榨闷痛可放射能缓解,心肌梗死左侧剧痛持续久伴大汗濒死感;胃食管反流病胃酸反流刺激食管深呼吸加重疼痛易患于肥胖等人群。 一、胸部肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎:多因胸部肌肉劳损、外伤或病毒感染等因素引发。患者深呼吸时,胸廓的运动可导致病变的肋软骨受到刺激,从而出现左侧胸口疼痛,疼痛部位较固定,局部可能有压痛。好发于青壮年人群,常因过度劳累、剧烈咳嗽等诱因导致发病。 2.胸壁肌肉拉伤:若近期有过剧烈运动、不当的胸部活动等情况,可能导致胸壁肌肉拉伤。深呼吸时肌肉的活动会牵扯到受损部位,引起左侧胸口疼痛,通常有明确的外伤或过度活动史。 二、肺部相关疾病 1.肺炎:肺部发生炎症时,炎症若累及胸膜,深呼吸会使脏层胸膜和壁层胸膜摩擦,进而引发左侧胸口疼痛,同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄段均可发病,免疫力低下人群更易罹患,肺炎病原体多样,如细菌、病毒等感染均可引起。 2.气胸:多因肺部组织异常导致肺泡破裂,气体进入胸腔所致。突发左侧胸口剧烈疼痛,可伴有呼吸困难,深呼吸时疼痛会明显加重,常见于体型瘦高的青壮年或有肺部基础疾病者。 三、心血管系统疾病 1.心绞痛:多见于有冠状动脉粥样硬化等基础疾病的人群,由于心肌缺血缺氧,在深呼吸等诱因下可诱发心绞痛,表现为左侧胸口压榨性、闷痛等不适,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续数分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 2.心肌梗死:是较为严重的心血管疾病,也可出现左侧胸口疼痛,疼痛程度较剧烈,持续时间长,常伴有大汗、濒死感等,多由冠状动脉完全闭塞引起,老年人及有心血管危险因素者发病风险高。 四、胃食管反流病 胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可能引起左侧胸口疼痛,深呼吸时可能因胸腔压力变化影响食管蠕动,加重反流刺激,从而使疼痛明显。肥胖、长期饮酒、喜食辛辣油腻食物等人群易患该病。

问题:慢性脓胸能治好吗

慢性脓胸可以治好,治疗分非手术和手术治疗。非手术包括控制感染、改善全身状况;手术有改进引流、胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等,特殊人群需针对性处理,综合治疗大多患者可获较好疗效。 非手术治疗: 控制感染:根据脓液的细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,积极控制感染,这是基础的治疗措施。例如通过抽取脓液进行细菌培养,明确病原菌后选择针对性的抗生素来杀灭细菌,从而减少脓液的产生。 改善全身状况:加强营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时可通过肠内或肠外营养途径补充营养,以纠正贫血和低蛋白血症等,提高机体抵抗力,有助于病情的恢复。比如对于长期患病导致营养不良的患者,合理的营养支持能增强身体对治疗的耐受能力。 手术治疗: 改进引流:如果引流不畅,可重新调整引流管的位置,确保引流通畅,使脓液能够充分引流,促进脓腔的缩小。例如通过调整引流管的深度和方向,保证引流管在脓腔内的合适位置,让脓液顺利排出。 胸膜纤维板剥脱术:适用于病程较短、纤维板粘连不甚紧密的患者,通过剥除脓腔壁层和脏层的纤维板,使肺组织重新膨胀,恢复肺的通气功能。比如对于儿童患者,如果病程不是很长且纤维板粘连不严重,可考虑采用此手术方法,让肺能够更好地发挥呼吸功能。 胸廓成形术:通过切除部分肋骨,使胸壁塌陷,缩小脓腔。适用于胸膜增厚严重、肺不能复张的患者。对于不同年龄的患者,手术操作需要根据其胸廓发育等情况进行相应调整,以达到最佳的治疗效果并尽量减少对身体发育等的影响。 胸膜肺切除术:适用于慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张或结核性空洞等的患者。但该手术创伤较大,需要严格掌握手术适应证,充分评估患者的全身状况和心肺功能等。 对于特殊人群,如儿童患者,在治疗过程中需要更加注重营养支持和对生长发育的影响,要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法;对于老年患者,要充分评估其心肺功能等全身状况,选择相对温和且有效的治疗方案,同时要密切观察治疗过程中的不良反应等情况。总之,通过综合的治疗措施,大多数慢性脓胸患者可以获得较好的治疗效果,实现病情的治愈。

问题:肺癌晚期患者应该怎样搭配饮食

肺癌晚期患者需保证充足热量与优质蛋白质摄入如瘦肉鱼类蛋类豆类等,注重从蔬菜水果海产品补充维生素矿物质,选择清淡易消化食物如粥类面条等,充足饮水可少量多次或饮淡茶水,还需根据病情口味消化能力个体化调整饮食如吞咽困难加工成糊状等。 一、保证热量与蛋白质供应 肺癌晚期患者常因疾病消耗及治疗影响导致身体虚弱,需保证充足热量与优质蛋白质摄入以维持机体基本功能。可选择瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(如鲈鱼、鲫鱼)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、豆类及其制品(如豆腐、豆浆)等,此类食物富含蛋白质,且易于消化吸收,根据相关研究,合理的蛋白质摄入有助于维持患者肌肉量及免疫力,满足身体基础代谢需求。 二、注重维生素与矿物质补充 蔬菜和水果是维生素与矿物质的重要来源。例如,西兰花、菠菜等富含维生素C、维生素E及β-胡萝卜素等抗氧化剂,能帮助清除体内自由基,增强机体免疫力;苹果、橙子等水果富含维生素C及多种矿物质,可补充身体所需营养。此外,海产品(如海带、紫菜)富含硒等矿物质,硒具有一定的抗氧化及辅助抗癌作用,对肺癌晚期患者有一定益处。 三、选择清淡易消化食物 肺癌晚期患者消化功能可能减退,应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以防加重胃肠道负担。可选择粥类(如小米粥、南瓜粥)、面条、蒸蛋、软米饭等清淡易消化的食物,此类食物易于消化吸收,能为患者提供能量,同时减轻胃肠道消化压力。 四、充足水分摄入 保证充足的水分摄入有助于维持身体正常代谢,预防便秘等问题。患者可少量多次饮水,也可适当饮用淡茶水(如绿茶,其中含有的茶多酚等成分有一定抗氧化作用,但需注意避免过浓),维持体内水盐平衡,促进废物排出。 五、个体化调整饮食 需根据患者具体病情、口味及消化能力等进行个体化饮食调整。若患者存在吞咽困难,可将食物加工成糊状、泥状等便于吞咽的形式;若患者有恶心、呕吐等症状,可适当调整饮食频次,采用少食多餐的方式;同时要尊重患者口味偏好,在保证营养均衡的前提下,选择患者愿意接受的食物,提高患者的进食意愿和营养摄入依从性。

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