北京朝阳急诊抢救中心泌尿外科
简介：孙玉成，主任医师、教授，泌尿外科，硕士研究生导师，现为北京朝阳急诊抢救中心泌尿外科特聘专家。擅长前列腺癌根治术，经尿道前列腺切除术。列腺支架治疗。
前列腺癌根治术，经尿道前列腺切除术。列腺支架治疗。
主任医师泌尿外科
左侧精索静脉曲张治疗方法需根据症状程度、生育需求及年龄分层选择。无症状或轻度患者可通过生活方式调整观察，中重度患者或伴症状者需考虑手术干预。 **一、无症状或轻度患者** 此类患者若无明显症状或精液质量未受影响，可优先采用保守治疗。建议避免长时间站立或久坐，适当运动增强盆底肌肉，穿着紧身内裤或阴囊托带改善局部血液循环，同时控制体重、避免烟酒及高脂饮食，定期复查超声及精液质量。 **二、中重度症状性患者** 若出现阴囊坠胀、疼痛明显或精液参数异常（如精子数量减少、活力降低），应考虑手术治疗。手术方式包括精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜手术，具体术式需根据患者年龄、生育需求及解剖特点由医生评估选择。 **三、特殊人群注意事项** 青少年患者需警惕发育影响，若伴随睾丸体积缩小或疼痛加重，应尽早就诊排查是否合并其他疾病。老年患者若症状轻微且无生育需求，可优先保守观察；合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者，手术前需全面评估耐受能力，术后注意预防感染及血栓风险。 **四、药物辅助治疗** 药物仅作为辅助手段，可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或在医生指导下使用改善静脉回流的药物。需注意避免自行长期用药，尤其是肝肾功能不全者需谨慎选择。
女性尿结石初期症状表现为突发腰腹部疼痛、尿频尿急、尿液异常（如血尿、浑浊）、恶心呕吐及排尿困难，部分患者伴随发热。 ### 腰腹部疼痛 疼痛多为突发性绞痛，常始于患侧腰部或胁腹部，沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟或会阴部，疼痛程度剧烈，可持续数分钟至数小时，体位改变或活动可能加重疼痛。 ### 排尿异常 表现为尿频、尿急、排尿困难或尿流中断，部分患者因结石刺激尿道黏膜出现排尿时疼痛，尿液中可见肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色可呈淡红色、洗肉水样或酱油色。 ### 消化道症状 疼痛刺激可引发恶心、呕吐，部分患者伴随腹胀、食欲不振，易与胃肠道疾病混淆，需结合影像学检查鉴别。 ### 发热与感染 若结石合并尿路感染，可出现发热（体温常≥38℃）、寒战，伴随腰痛加剧、尿频尿急加重，尿液检查可见白细胞升高，需及时抗感染治疗。 ### 特殊人群提示 老年女性因肾功能减退、活动量减少，症状可能不典型，需定期体检排查结石；妊娠期女性因激素变化及子宫压迫输尿管，易诱发结石，建议孕期多饮水，定期监测尿常规及肾功能。
肾结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜手术及开放手术，具体方案需结合结石大小、位置及患者身体状况选择。 **药物排石**：适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用药物如α受体阻滞剂辅助排石，需配合大量饮水（每日2000-3000ml）。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用。 **体外冲击波碎石**：通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂，适用于直径≤2cm的肾结石。治疗后需观察排石情况，高血压、心脏病患者需评估耐受度，治疗后可能出现短暂血尿或腰部隐痛。 **内镜手术**：包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术，适用于较大结石或复杂情况。糖尿病、免疫功能低下者感染风险较高，术后需密切监测体温及尿液变化。 **开放手术**：仅用于特殊复杂病例，如结石合并严重梗阻或畸形。老年患者需术前全面评估心肺功能，术后需注意伤口护理，预防感染。 治疗期间应定期复查影像学检查，调整生活方式（如控制高草酸饮食、增加运动），降低结石复发风险。
泌尿道感染主要由病原体侵入泌尿系统（膀胱、尿道等）引发，以大肠杆菌等革兰阴性菌感染最常见，女性因尿道短、生理结构特殊更易发生。 **一、上行性感染** 病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，如性生活后细菌逆行、卫生习惯不佳（如如厕后擦拭方向错误）均增加风险。 **二、血行性感染** 体内其他部位感染（如皮肤脓肿）的病原体通过血液循环侵入泌尿系统，多见于免疫力低下者（如糖尿病患者）。 **三、直接感染** 邻近器官炎症（如阑尾炎）或外伤导致病原体直接侵入，如膀胱造瘘术后感染风险升高。 **四、特殊人群风险** 1. 女性：经期、孕期激素变化及尿道解剖特点使感染率为男性8倍，绝经后雌激素下降加剧风险。 2. 儿童：包皮过长或未及时更换尿布易引发尿道感染，需每日清洁外生殖器。 3. 老年人：前列腺增生导致排尿不畅，易诱发反复感染，建议定期监测残余尿量。 **五、预防建议** - 每日饮水1500~2000ml，增加排尿频次； - 避免憋尿，排尿后用清水从前向后擦拭； - 糖尿病患者需严格控糖，定期检查尿微量白蛋白。 （注：具体用药需在医生指导下进行，避免自行使用抗生素）
精囊炎主要表现为血精（精液带血）、射精疼痛、尿频尿急、下腹或会阴部隐痛，部分患者伴发热。 1. 血精表现：精液中混有红色或暗红色血液，持续数周乃至数月，急性发作时症状更明显，可能与炎症导致精囊黏膜充血破裂有关。 2. 疼痛症状：射精时或射精后出现尿道、会阴部或下腹部疼痛，慢性期疼痛可能持续存在，影响性生活质量。 3. 排尿异常：尿频、尿急、尿痛或排尿不畅，尤其在炎症刺激膀胱颈部时明显，老年男性需警惕合并前列腺增生可能。 4. 全身症状：急性精囊炎可能伴随发热、寒战，体温通常38℃~39℃，慢性期可能出现乏力、精神不振等非特异性表现。 特殊人群注意：儿童患者罕见，需排除外伤或先天发育问题；老年男性若血精反复出现，需优先排查精囊或前列腺恶性病变；糖尿病患者易因免疫力低下诱发感染，需严格控制血糖。 治疗原则：急性发作期以抗生素（如头孢类）为主，配合非甾体抗炎药缓解疼痛；慢性期强调生活方式调整（避免久坐、节制性生活），多数患者经规范治疗后预后良好。