首都医科大学附属北京世纪坛医院肾病内科
简介：孙蔚明，女，主任医师，肾内科主任，曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年，在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
主任医师
血清尿素氮偏高通常提示肾功能异常或体内蛋白质代谢增强，健康成人参考值为3.2~7.1mmol/L，需结合肌酐、尿量等指标综合判断。 一、肾功能损伤 肾脏滤过功能下降会导致尿素氮排泄受阻，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。长期高血压、肥胖等因素也会加速肾功能衰退，建议定期监测尿常规与肾功能指标。 二、高蛋白饮食或应激状态 短期内大量摄入肉类、高蛋白饮食或剧烈运动、感染等应激情况，会使体内尿素氮生成增加，通常为暂时性升高。调整饮食结构、避免过度劳累后指标可恢复正常。 三、脱水或血容量不足 严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致血容量减少时，肾脏灌注不足，尿素氮重吸收增加，可引起指标上升。及时补充水分、纠正脱水后指标多能恢复。 四、特殊人群注意事项 老年人群因肾功能自然衰退，需更密切监测尿素氮变化；糖尿病患者需严格控制血糖，避免肾功能进一步受损；孕妇因血容量增加可能出现生理性波动，需结合肌酐等指标综合评估。
尿检红细胞和白细胞偏高，通常提示泌尿系统存在炎症、感染或损伤，需结合症状及其他检查综合判断。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，导致白细胞升高，同时可能伴随红细胞漏出，常见症状有尿频、尿急、尿痛，老年患者因免疫力下降，感染易扩散至肾脏，需警惕。 尿路结石：结石摩擦尿路黏膜，造成局部损伤出血，红细胞升高明显，若结石阻塞尿路，可继发感染，白细胞同步上升，中年人群发病率较高，男性因尿道较长，结石排出过程中易滞留。 肾小球疾病：如肾炎等，肾小球滤过功能受损，红细胞漏出增多，白细胞可能因炎症反应升高，青少年及青壮年为高发群体，部分患者早期无明显症状，需定期复查。 其他原因：外伤、剧烈运动、药物影响等也可能导致红细胞短暂升高，女性经期污染尿液样本时白细胞也可能升高，需排除干扰因素后复查。 若持续偏高，建议及时就医，进行尿培养、肾功能等检查，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。
尿多不一定是肾不好，可能由饮水过多、糖尿病、泌尿系统感染等多种因素引起。 生理性尿多：短时间内大量饮水或摄入含利尿成分的食物（如咖啡、茶），会导致尿量增加，这是正常生理现象，通常无其他不适症状。 病理性尿多：糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿，表现为多饮、多食、多尿且体重下降；泌尿系统感染（如膀胱炎）会刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛；肾功能异常（如肾小管损伤）可导致尿液浓缩功能下降，出现尿量增多或夜尿频繁。 特殊人群注意：老年人群若出现不明原因尿多，需警惕前列腺增生或肾功能减退；孕妇因子宫压迫膀胱或激素变化可能出现生理性尿频；儿童尿频可能与尿路感染或饮水量过大有关，需结合其他症状判断。 建议：若尿多伴随口渴、体重骤降、尿痛、腰痛等症状，或持续超过一周，应及时就医检查血糖、尿常规、肾功能等指标，明确病因后再针对性处理。日常保持适量饮水，避免过量摄入刺激性饮品，注意个人卫生，预防泌尿系统感染。
紫癜性肾炎患者在病情稳定期（非急性发作期）可适量食用草莓，需注意控制摄入量并观察反应。 病情稳定期可适量食用：病情稳定、无明显蛋白尿或肾功能异常时，草莓富含维生素C、膳食纤维等营养成分，适量食用有助于补充营养。但需注意草莓属于高钾水果，肾功能不全者应谨慎食用，需控制每日摄入量在100克以内。 急性发作期需避免食用：急性发作期（如大量蛋白尿、血尿、肾功能异常时）应避免食用草莓，以免加重肾脏负担。此时应以低盐、低蛋白、易消化饮食为主，严格遵循医生或营养师的饮食建议。 特殊人群注意事项：儿童患者食用时需家长全程监督，避免呛噎；老年患者若合并糖尿病，需注意草莓含糖量，建议选择低糖品种并控制食用量。食用前需彻底清洗草莓，避免农药残留或细菌感染。 食用建议：食用前可将草莓浸泡10分钟后冲洗干净，去皮或切片后食用，减少可能的刺激。若食用后出现皮疹加重、尿量减少或水肿等不适症状，应立即停止食用并咨询医生。
慢性肾功能不全是指肾功能在3个月内逐渐减退，导致代谢废物蓄积、电解质紊乱及内分泌失调的临床综合征，常见于高血压、糖尿病、肾小球疾病等基础病患者。 慢性肾功能不全的主要类型 1.急性肾损伤型：肾功能在数小时至数天内突然恶化，常由药物中毒、严重感染或手术创伤引发，及时干预多数可逆转。 2.慢性肾脏病型：病程超过3个月，因慢性肾病逐渐进展，如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等，需长期管理。 3.混合型：急性加重慢性基础病，如原有肾病患者突发感染或肾毒性药物使用，需紧急评估肾功能状态。 特殊人群注意事项 老年患者需定期监测肾功能，避免肾毒性药物叠加使用；糖尿病患者应严格控糖及血压，延缓肾损伤进展；妊娠期女性需加强尿蛋白筛查，避免子痫前期诱发急性肾衰。 治疗核心原则 优先非药物干预，如低盐低蛋白饮食、规律运动；药物治疗以控制原发病（如降压药、降糖药）及对症支持（如纠正贫血）为主，需定期复查肾功能调整方案。