中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
延时药物常见局部麻醉剂类和5型磷酸二酯酶抑制剂，局部麻醉剂类通过麻痹局部神经降低敏感度延长性交时间，适用于成年龟头敏感早泄者但有皮肤炎症破损过敏等不适用儿童禁用，5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非有延时作用机制适用于合并勃起功能障碍的早泄成年男性但有相关禁忌证及特殊人群不适用且使用需严格评估。 局部麻醉剂类：通过麻痹局部神经来降低敏感度从而延长性交时间，常见的如复方利多卡因凝胶等。有研究表明，局部应用复方利多卡因凝胶可显著降低阴茎头的敏感度，延长性交潜伏期，但可能会有局部麻木等不良反应，对于皮肤破损者应谨慎使用，因为药物可能会通过破损皮肤吸收带来潜在风险，且此类药物不建议儿童使用，儿童皮肤更为娇嫩，更容易出现不良反应。 5型磷酸二酯酶抑制剂：西地那非等药物，虽然其主要适应证是治疗男性勃起功能障碍，但也有一定的延时作用机制。西地那非可以通过增加阴茎海绵体平滑肌松弛，改善阴茎勃起功能的同时，可能对射精潜伏期有一定影响。不过此类药物有一些禁忌证，比如正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，因为会导致严重低血压，对于有心血管疾病病史的人群，使用前需要谨慎评估心血管功能，女性和儿童不适用该类药物。 延时药物的作用机制差异 局部麻醉剂类：其作用机制是药物作用于阴茎表皮神经，阻断神经传导，使阴茎头部感觉减退，从而延迟射精反射的发生。以复方利多卡因凝胶为例，其中的利多卡因能可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，抑制神经末梢对钠离子的通透性，使神经冲动难以传导，达到局部麻醉效果来延长性交时间。 5型磷酸二酯酶抑制剂：通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），增加一氧化氮（NO）介导的海绵体平滑肌松弛作用，使阴茎海绵体血流增加，改善勃起功能。同时，可能通过影响中枢神经系统对射精的控制来延长射精潜伏期，西地那非等药物在体内发挥作用时，会影响相关神经递质和信号通路，从而对射精过程产生影响。 不同延时药物的适用人群及注意事项 局部麻醉剂类：适用于成年男性中因龟头敏感度高导致早泄的人群，但对于有阴茎皮肤炎症、破损、过敏的患者不适用。在使用时要注意避免药物接触到尿道口等黏膜部位，以免引起不适。对于儿童，由于其生殖系统尚未发育成熟，使用局部麻醉剂类药物可能会对生殖系统发育产生未知影响，所以绝对禁止儿童使用。 5型磷酸二酯酶抑制剂：适用于成年男性中合并勃起功能障碍的早泄患者。但有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、严重肝肾功能不全等患者需要在医生严格评估下使用。服用硝酸酯类药物的患者绝对不能使用该类药物，因为会引发严重的药物相互作用导致低血压。女性和儿童由于生理结构和药物代谢等方面的差异，不适合使用该类延时药物。
阴茎脱敏法是通过逐步降低阴茎敏感度改善相关性功能问题的方法，包括手动刺激脱敏和使用避孕套脱敏两种操作方式，可延长性交时间、改善早泄等问题，适用于因阴茎敏感度异常致性交时间不理想的成年男性，儿童青少年一般不建议采用，主要针对男性。 阴茎脱敏法是一种通过逐步降低阴茎敏感度来改善相关性功能问题的方法。其原理是让阴茎逐渐适应不同程度的刺激，从而延长性交时间等。 常见的操作方式 手动刺激脱敏：男性可在非性交状态下，用手对阴茎进行刺激，从较轻的刺激强度开始，如用适度的力量轻轻握住阴茎，每次刺激持续一段时间后休息，然后逐渐增加刺激的强度和时间。随着训练的进行，阴茎对这种手动刺激的敏感度会逐渐降低。例如，初始阶段每次手动刺激持续1-2分钟，每天进行2-3次，经过几周后，可将每次刺激持续时间延长至5-10分钟，同时增加刺激的力度。这种方法需要长期坚持，不同年龄、性别的人群都可尝试，但对于有严重阴茎疾病（如阴茎感染、严重外伤等）的人群则不适用，需要先治疗相关疾病后再考虑是否进行该训练。 使用避孕套脱敏：选择厚度适中或稍厚的避孕套，在性交时使用。避孕套会在一定程度上降低阴茎受到的刺激强度，通过长期使用这种相对降低敏感度的方式，让阴茎逐渐适应，从而达到脱敏的效果。对于年轻男性，在刚开始性生活时就可以考虑使用合适的避孕套来尝试脱敏；而对于有性功能障碍且年龄较大的人群，使用避孕套脱敏需要根据自身身体状况谨慎进行，若在使用过程中出现不适，如局部瘙痒、红肿等过敏反应，则应立即停止使用。 作用及适用情况 延长性交时间：对于部分因阴茎敏感度较高导致性交时间过短的人群，通过阴茎脱敏法可以延长性交时间，提高性生活质量。例如，一些研究表明，经过一定时间的阴茎脱敏训练后，男性性交时间可从原来的较短时间延长到正常的合理范围。这种方法适用于因阴茎敏感度异常导致性交时间不理想的成年男性，但对于因心理因素（如过度紧张等）导致的性交时间问题，阴茎脱敏法可作为辅助手段，但还需要结合心理调节等综合治疗。对于儿童和青少年，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，一般不建议采用阴茎脱敏法相关操作，以免对生殖系统发育造成不良影响。 改善早泄等问题：早泄是一种常见的男性性功能障碍，阴茎脱敏法可以通过降低阴茎敏感度来改善早泄症状。在临床应用中，对于轻度早泄患者，单纯使用阴茎脱敏法可能有一定的疗效；而对于中重度早泄患者，阴茎脱敏法则需要结合其他治疗方法，如药物治疗（但这里不涉及具体药物剂量等服用指导）、心理治疗等。在应用于不同性别方面，主要是针对男性，因为阴茎是男性特有的生殖器官相关结构，女性不存在阴茎相关的此类脱敏问题。
正常成年男性阴茎疲软时长度一般为一定范围勃起时为另一范围存在个体差异与多种因素有关阴茎过大可致性伴侣不适及自身心理压力可就医评估由疾病致阴茎过大可进一步专业治疗青少年勿过度关注阴茎大小老年阴茎过大无排尿等异常可不特殊处理有异常需就医排查。 一、正常阴茎的范围及个体差异 正常成年男性阴茎在疲软状态下长度一般为4-8厘米，勃起时长度通常为8-18厘米。阴茎大小存在明显个体差异，这与遗传、种族、营养状况等多种因素有关。一般来说，只要阴茎在疲软和勃起状态下功能正常，能够完成性生活等生理活动，即使与他人相比稍大，也不一定属于异常情况。 二、若阴茎过大带来的困扰及可能的应对情况 （一）性生活相关困扰及应对 1.对伴侣的影响：如果阴茎过大可能在性生活中给性伴侣带来不适甚至疼痛等问题。此时双方可以通过沟通来尝试调整性生活姿势等方式来改善。例如尝试一些比较温和、能更好适应阴茎大小的体位，如女上位等，通过调整姿势来减轻性伴侣的不适感受。 2.自身心理压力：部分男性可能会因为阴茎过大而产生心理压力，担心影响性生活质量等。这种情况下需要进行心理调节，认识到阴茎大小并不是衡量性生活质量的唯一标准，同时可以寻求专业心理咨询师的帮助来缓解因阴茎过大带来的心理负担。 三、医疗相关评估与处理 （一）就医评估 如果男性担心阴茎过大存在异常情况，可以前往泌尿外科就诊。医生会通过详细的体格检查，包括测量阴茎疲软和勃起时的长度、周长等指标，同时了解患者的性生活史、健康状况等进行综合评估。例如通过专业的测量工具准确测量阴茎尺寸，判断是否在正常变异范围内。 （二）特殊情况的处理 如果经过评估发现阴茎过大是由某些疾病因素引起，如先天性阴茎过度发育等罕见疾病，可能需要进一步的专业治疗，但这种情况非常罕见。一般情况下，对于单纯因阴茎过大但功能正常的情况，主要以心理疏导和生活方式中性生活相关的调整为主，而不是进行手术等有创操作，因为手术存在一定风险，如可能影响阴茎的正常功能等。 四、特殊人群情况考虑 （一）青少年阶段 青少年时期阴茎还在发育过程中，家长和青少年自身不要过度关注阴茎大小问题。如果发现阴茎发育明显异于同龄人且伴有其他异常表现，如内分泌异常等情况，应及时就医检查，排除疾病因素。同时要让青少年正确认识身体发育的正常差异，避免产生不必要的心理负担。 （二）老年人群 老年男性阴茎可能会出现萎缩等情况，但如果原本阴茎过大，在老年阶段一般也不需要特殊处理，只要没有排尿等功能异常即可。如果老年男性出现与阴茎过大相关的排尿困难等异常情况，需要及时就医排查是否存在前列腺增生等疾病影响排尿功能等问题。
睾丸坏死是睾丸血液供应中断导致的缺血性损伤，会对身体产生多方面影响：生殖功能丧失、内分泌紊乱、局部感染风险增加、心理障碍及全身健康潜在威胁。睾丸内曲细精管和间质细胞因缺血死亡后，无法恢复正常功能，若未及时干预，将引发连锁反应。 一、生殖功能损伤 1. 生精功能丧失：睾丸的曲细精管依赖持续血液供应维持精子生成，缺血后上皮细胞死亡，导致精子发生完全停止。单侧睾丸缺血超过4小时，生精小管损伤不可逆。 2. 激素分泌异常：间质细胞缺血后睾酮合成减少，血液睾酮水平较正常男性降低40%~70%，引发性功能减退、勃起功能障碍，性欲下降程度与坏死范围正相关。 3. 生育能力下降：双侧睾丸坏死者完全丧失生育能力，单侧坏死者剩余睾丸虽可部分代偿，但精子浓度和活力较正常人群降低50%以上，畸形精子比例升高。 二、内分泌功能紊乱 1. 性激素失衡：促性腺激素（LH、FSH）因负反馈调节升高，但无法刺激残存睾丸组织，导致促性腺激素与睾酮水平呈反向变化。儿童患者可出现青春期发育延迟，表现为睾丸体积小于同龄人、阴毛发育不良。 2. 骨密度与代谢影响：睾酮缺乏使骨量流失加速，男性骨质疏松风险增加2~3倍，尤其在中老年患者中，骨折发生率升高1.8倍。 三、局部感染与并发症 1. 感染风险增加：坏死组织分解产物及缺血再灌注损伤引发局部炎症反应，易继发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染，超声检查可见睾丸实质回声不均、血流信号缺失。 2. 组织瘢痕形成：睾丸实质被纤维组织替代后萎缩，质地变硬，触诊时类似“硬结节”，长期压迫周围组织可引发慢性疼痛。 四、心理与生活质量影响 1. 焦虑抑郁：性功能障碍与生育能力丧失的双重打击使患者出现抑郁症状，HAMA量表评分较正常人群升高25%以上，社交回避行为发生率增加37%。 2. 性心理问题：青少年患者因认知发育未成熟，可能出现自我认同危机，成年患者则因亲密关系质量下降产生自卑心理，离婚率较普通人群升高2.1倍。 五、全身健康潜在影响 1. 血管风险：坏死组织释放的炎症因子激活凝血系统，合并高血压、糖尿病患者发生深静脉血栓的风险增加2.3倍，心血管事件后死亡率上升1.6倍。 2. 免疫功能异常：长期慢性炎症状态使T淋巴细胞亚群失衡，CD4+T细胞比例降低15%~20%，感染易感性增加，尤其在合并HIV感染的患者中，免疫恶化加速。 儿童患者需特别注意，睾丸坏死若发生在青春期前，可导致睾丸发育停滞，成年后第二性征发育不充分；老年患者因血管弹性差，缺血后恢复能力弱，坏死范围扩大风险更高。出现阴囊肿胀、剧烈疼痛、发热等症状时，需立即就医，避免延误治疗。
性功能问题需根据病因及症状类型选择科室，常见涉及泌尿外科、男科、妇科、内分泌科、精神心理科。 一、泌尿外科 1. 适用范围：男性患者因生殖器官结构异常（如尿道下裂、阴茎弯曲）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、尿道梗阻或外伤后遗症就诊，需评估是否需手术干预（如阴茎假体植入术）。 2. 特殊因素：老年男性伴随排尿困难、尿流中断等下尿路症状时，需同步排查前列腺增生对性功能的影响，该科室通过尿流动力学、生殖器官解剖学评估，可明确器质性病变与性功能障碍的关联。 二、男科 1. 适用范围：男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲减退）的专科诊疗，包括性医学专业评估（如夜间勃起监测、性激素水平检测）、心理性与器质性因素鉴别，以及综合治疗方案制定。 2. 特殊因素：青春期前男性性发育异常（如性幼稚症）、性心理发育障碍（如性别认同困惑），需结合儿童性发育学评估；长期熬夜、吸烟等不良生活方式导致的性功能下降，可通过该科室制定个性化生活方式干预方案。 三、妇科 1. 适用范围：女性患者因生殖系统疾病（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症）、激素水平异常（绝经后雌激素下降、多囊卵巢综合征）或性唤起障碍就诊，需排除器质性病变及激素失衡对性功能的影响。 2. 特殊因素：产后女性盆底肌松弛、盆腔神经损伤可能导致性快感缺失，需结合盆底功能评估；围绝经期女性阴道干涩、性交疼痛，需优先排查卵巢功能衰退相关激素问题。 四、内分泌科 1. 适用范围：因内分泌紊乱导致的性功能下降，如甲状腺功能减退、高泌乳素血症、糖尿病性神经病变，需通过睾酮、雌二醇、甲状腺功能等激素水平检测明确病因。 2. 特殊因素：糖尿病患者中约70%存在性功能障碍，需优先控制血糖稳定；长期服用糖皮质激素者，需评估药物对内分泌轴的抑制作用，调整激素替代方案。 五、精神心理科 1. 适用范围：因心理因素导致的性功能问题，如工作压力引发的早泄、性创伤后应激障碍、抑郁焦虑伴随的性欲减退，需结合心理量表（如焦虑自评量表、抑郁量表）制定认知行为干预方案。 2. 特殊因素：女性性功能障碍中约50%与性心理创伤相关，需注意区分心理性与器质性病因；老年抑郁患者出现性功能减退时，需排查抗抑郁药物（如SSRI类）对性功能的副作用。 特殊人群提示：儿童未进入青春期出现性发育异常，优先挂儿科；青少年首次出现性功能问题（如晨勃异常）建议先挂男科；有慢性疾病史者（如高血压、冠心病）应优先控制基础病，必要时联合多科室诊疗；女性伴月经异常、阴道干涩时，可先到妇科排查卵巢功能。