中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
前列腺炎加精囊炎的诊断需结合多方面，治疗包括一般治疗（生活方式调整、心理调节）、药物治疗（抗生素、对症治疗药物）、物理治疗（前列腺按摩、热疗），特殊人群（儿童、老年人）有不同注意事项，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案，患者要积极配合并注意生活方式调整。 一、明确诊断 前列腺炎加精囊炎的诊断需结合病史、症状、体格检查及实验室检查等。症状方面，前列腺炎可能有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等，精囊炎可能出现血精等。实验室检查包括精液常规、前列腺液常规、尿液分析等，精液常规可见红细胞、白细胞增多，前列腺液常规也会有相应异常，必要时还可进行超声等影像学检查辅助诊断。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如年轻男性可能因不良生活方式等更易发病，女性一般不易患这两种疾病但需排除特殊情况。 二、一般治疗 生活方式调整：避免久坐，久坐会压迫前列腺和精囊，影响局部血液循环，建议定时起身活动；规律作息，保证充足睡眠，有利于机体恢复；戒烟戒酒，烟草中的尼古丁等成分及酒精会刺激前列腺和精囊，加重炎症；避免食用辛辣刺激性食物，这类食物会引起血管扩张，加重炎症部位的充血水肿。不同年龄人群生活方式调整的侧重点略有不同，年轻人可能需更主动地改变久坐等不良习惯，老年人则要在整体健康的基础上关注生活方式对这两种疾病的影响。 心理调节：患者可能因疾病出现焦虑等情绪，而不良情绪又可能影响病情。要保持心情舒畅，可通过适当的娱乐活动、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。 三、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌感染引起，会根据病原菌选用合适抗生素，如左氧氟沙星等。但具体用药需依据药敏试验结果，不同患者感染的病原菌可能不同，所以抗生素的选择要个体化。 对症治疗药物：对于有疼痛症状的患者，可能会使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但药物选择要谨慎考虑患者的整体健康状况及药物相互作用等。 四、物理治疗 前列腺按摩：适用于慢性前列腺炎等情况，通过按摩前列腺促进前列腺液排出，改善局部血液循环，但精囊炎急性期一般不建议前列腺按摩，需根据具体病情由医生判断是否适合。不同年龄患者前列腺按摩的力度等要有所不同，老年人前列腺按摩要更轻柔。 热疗：利用多种物理因子产生的热效应，促进盆腔局部血液循环，加速新陈代谢，有利于炎症的消散，但要注意温度等的控制，避免烫伤等情况发生，不同年龄患者对热疗的耐受程度不同。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童极少患前列腺炎加精囊炎，若有类似症状需高度重视，可能是特殊感染等情况，要及时就医，明确诊断，治疗时严格遵循儿科用药和治疗原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方法。 老年人：老年人患病可能合并有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑药物相互作用及对其他基础疾病的影响，治疗方案的选择要更谨慎，密切观察病情变化及不良反应。 总之，前列腺炎加精囊炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时患者要积极配合治疗，注意生活方式调整等。
前列腺按摩有准备工作、操作步骤和注意事项。准备工作包括环境和被按摩者体位准备；操作步骤有手指消毒润滑、插入肛门触诊及按摩；注意事项涵盖禁忌情况（急性前列腺炎、前列腺结核、前列腺肿瘤时禁止）、按摩后观察及频率控制，儿童前列腺按摩有特殊要求，严禁随意进行，必要时由专业医生严格遵循规范操作。 一、前列腺按摩的准备工作 1.环境准备：选择一个相对私密、温暖、安静的环境，避免受到干扰，让被按摩者能够放松。对于儿童等特殊人群，要确保环境舒适且能安抚其情绪。 2.被按摩者体位准备 胸膝位：被按摩者双膝跪于检查床上，头胸部垫枕，臀部抬高，医生位于其右侧进行按摩。这种体位适用于大多数成年男性，但对于一些行动不便或有特殊疾病的成年男性可能不太适用，比如患有严重腰椎疾病的成年男性可能无法采用此体位。 仰卧位：被按摩者仰卧，双腿稍屈曲，医生用右手示指经肛门前壁按揉前列腺。对于儿童，由于其身体结构和生理特点与成人不同，不建议采用前列腺按摩这种有侵入性的操作，除非是在专业医生严格评估且有明确医疗需求的情况下。 二、前列腺按摩的操作步骤 1.手指消毒与润滑：医生要先将手指消毒，然后涂上适量的润滑剂，以减少对肛门和前列腺的刺激。 2.插入肛门并触诊前列腺：将示指慢慢插入肛门，通过直肠前壁触到前列腺。正常前列腺大小如栗子，表面光滑，有弹性。 3.按摩前列腺：按照一定的方向进行按摩，一般是从前列腺两侧向中间，再向尿道外口方向按摩，每个部位按摩几次，通常按摩3-5次即可。按摩力度要适中，以被按摩者能够耐受为宜。对于儿童，绝对不建议自行进行前列腺按摩，只有在专业儿科医生的指导下，基于非常明确的医疗诊断需求，并且在严格遵循无菌操作等规范的情况下才可能谨慎实施，同时要充分考虑儿童的心理承受能力和身体耐受性。 三、前列腺按摩的注意事项 1.禁忌情况 急性前列腺炎：急性前列腺炎时禁止前列腺按摩，因为按摩可能会导致炎症扩散，引起感染加重等严重后果。对于患有急性前列腺炎的成年男性应避免此操作，儿童一般不会患急性前列腺炎，但如果有类似情况也应遵循专业医生的建议。 前列腺结核：前列腺结核患者也不宜进行按摩，防止结核杆菌扩散。对于儿童，如果怀疑有前列腺结核相关问题，需由专业医生进行全面评估后再决定是否采取相关操作。 前列腺肿瘤：怀疑前列腺肿瘤时，不宜做按摩，以免造成肿瘤细胞的转移等不良情况。对于成年男性若有前列腺肿瘤嫌疑要避免按摩，儿童患前列腺肿瘤极为罕见，若有相关情况也需专业医生谨慎处理。 2.按摩后的观察：按摩后被按摩者可能会有轻微的排尿不适等情况，一般会自行缓解。对于儿童，按摩后要密切观察其有无异常反应，如是否有哭闹加剧、排尿异常等情况，如有异常需及时告知医生。 3.频率控制：一般来说，前列腺按摩不宜过频，通常一周1-2次即可。对于成年男性要注意控制频率，儿童严禁随意进行前列腺按摩，只有在必要的医疗情况下由专业医生严格把握频率等操作规范。
精液常规检查可判断精子活力，包含精子存活率等指标，样本采集有严格要求，生活方式、疾病、年龄会影响精子活力，特殊人群有相应注意事项，需关注自身健康状况及精子活力情况。 一、精液常规检查是判断精子活力的重要方式 精液常规检查包含多个与精子活力相关的指标。其中，精子存活率是重要指标之一，正常情况下精子存活率应大于58%。另外，精子活动力也至关重要，按照世界卫生组织（WHO）的标准，精子活动力分为四级：a级表示快速前向运动；b级表示慢速或呆滞的前向运动；c级表示非前向运动；d级表示不动。正常精液中a级精子应大于25%，或a级和b级精子之和大于50%。 二、样本采集有严格要求 1.采集前准备：采集精子前需要禁欲2-7天，如果禁欲时间过短或过长都会影响检查结果。比如禁欲时间少于2天，可能会导致精子数量不足；禁欲时间超过7天，精子的活力、形态等可能会发生变化。 2.采集方法：一般通过手淫的方式采集精液，要确保采集到全部精液，然后将精液盛放在清洁、干燥的容器中，尽快送检，送检温度应保持在20-37℃之间。 三、影响精子活力的因素及应对 1.生活方式因素 吸烟饮酒：长期吸烟饮酒会影响精子活力。吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤精子的DNA，影响精子的运动能力；过量饮酒会抑制睾丸的生精功能，降低精子活力。建议戒烟限酒，一般戒烟3个月左右精子质量可能会有所改善，男性应尽量避免大量饮酒。 久坐、高温环境：长时间久坐会使会阴部温度升高，影响睾丸的生精功能。例如司机、办公室职员等长时间久坐的人群，精子活力可能会下降。建议每隔1-2小时起身活动一下，避免长期处于高温环境，如泡热水澡、洗桑拿等应适度，避免睾丸局部温度过高。 2.疾病因素 生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染性疾病会影响精子的生存环境，导致精子活力降低。如果男性患有生殖系统感染，应及时就医治疗，根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗。 内分泌疾病：像甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病也会对精子活力产生影响。甲状腺功能减退会导致激素分泌失衡，影响精子的生成和活力；糖尿病会引起血管和神经病变，影响睾丸的血液供应和神经调节，从而影响精子活力。对于内分泌疾病患者，需要积极控制基础疾病，将相关指标控制在正常范围内，以改善精子活力。 3.年龄因素：随着年龄的增长，精子的活力也会逐渐下降。一般35岁以上的男性精子活力可能会较年轻时有所降低。男性在适龄生育阶段尽量完成生育计划，如果年龄较大且精子活力不佳，可能需要借助辅助生殖技术等手段来实现生育愿望。 四、特殊人群注意事项 对于有生育计划的特殊人群，如患有某些基础疾病的男性、高龄男性等，除了按照上述要求进行精子活力检查外，还需要更密切地关注自身健康状况。患有基础疾病的男性要严格控制基础疾病的病情，定期进行精液常规检查；高龄男性除了注意生活方式调整外，更要及时了解自己的精子活力情况，必要时寻求生殖医学专家的帮助。
正常精液颜色通常为灰白色或略带黄色，刚射出时呈黏性、乳白色含凝块，10-20分钟后液化。精子发黄有生理性和病理性因素，生理性因素包括长时间未射精、饮食因素；病理性因素有精囊炎、前列腺炎、尿道炎等。青少年出现精子发黄要考虑不良生活习惯，中老年要警惕慢性疾病。若精子发黄持续超一周或伴不适症状，应及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，医生会通过多项检查明确原因并治疗。 一、正常精液颜色情况 正常情况下，精液的颜色通常是灰白色或略带黄色，刚射出的精液呈黏性，乳白色，含有灰白色凝块，约10-20分钟后凝块自行液化，变成半透明、混浊的稀薄黏液。 二、精子发黄的常见原因 1.生理性因素 长时间未射精：如果男性长时间没有射精，精液中的成分会发生一定的浓缩，从而导致精子发黄。这是因为精液在体内储存时间较长，其中的物质相对浓缩，一般这种情况在恢复正常射精频率后会逐渐改善，对健康通常没有长期不良影响。 饮食因素：短时间内大量食用含有特定色素的食物等可能影响精液颜色。例如过多摄入胡萝卜等富含胡萝卜素的食物，可能使精液颜色有一定变化，但这种情况往往是暂时的，调整饮食后精液颜色多可恢复正常。 2.病理性因素 精囊炎：精囊发生炎症时，精囊的分泌功能会受到影响，导致精液中炎性分泌物增多。精囊炎多由细菌感染引起，除了精子发黄外，还可能伴有血精、射精疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。精囊炎若不及时治疗，可能会影响生育功能等，需要及时就医进行抗感染等治疗。 前列腺炎：前列腺发生炎症时，也会影响精液的成分。前列腺炎同样多由细菌等病原体感染所致，患者除了精子发黄外，还可能出现排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽等）、会阴部疼痛等症状。前列腺炎长期不愈也可能对生育等产生不利影响，需积极诊治。 尿道炎：尿道发生炎症时，细菌等病原体可能蔓延至生殖系统相关部位，影响精液质量，导致精子发黄。尿道炎患者常表现为尿道分泌物增多、尿痛等症状，也需要进行相应的抗感染等治疗来改善症状。 三、特殊人群情况 青少年：青少年时期如果出现精子发黄情况，首先要考虑是否有不良生活习惯，如过度手淫等。要引导其养成良好的生活习惯，避免过度手淫等，若持续出现精子发黄且伴有不适症状，需及时就医排查是否存在病理性因素。 中老年男性：中老年男性出现精子发黄时，更要警惕一些慢性疾病的可能，如前列腺增生、精囊炎等疾病的发生率相对会随年龄增长而有所变化。需要密切关注自身身体状况，如出现其他异常症状应及时到医院进行全面检查，包括精液常规检查、前列腺检查等，以便早期发现问题并进行干预。 四、就医建议 如果发现精子发黄持续时间较长（超过一周以上），或者同时伴有射精疼痛、血精、尿频、尿急、尿痛等不适症状，应及时到正规医院男科或泌尿外科就诊。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查，如精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声检查等，以明确精子发黄的具体原因，并采取相应的治疗措施。
精子发黄可由多种因素引起，包括生理因素如长时间未射精；病理因素如炎症感染（前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎等）及其他疾病；生活方式因素如不良饮食习惯、过度饮酒；特殊人群情况如青少年因过度手淫等不良习惯、中老年因前列腺增生等疾病易出现精液发黄，若精液持续发黄伴不适需及时就医检查明确病因并治疗。 一、生理因素 （一）长时间未射精 当男性长时间没有射精时，精液的浓度会相对较高，颜色可能会偏黄。这是因为精液中的成分在体内储存时间较长，发生理化性质的改变，一般属于正常生理现象，适度射精后精液颜色通常会恢复正常。例如，长期禁欲的男性在首次射精时可能出现精液发黄的情况。 二、病理因素 （一）炎症感染 1.前列腺炎：前列腺发生炎症时，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，炎症会导致前列腺液成分改变，进而影响精液颜色，可使精液发黄。同时，患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，细菌性前列腺炎可能由细菌感染引起，炎症刺激前列腺导致精液异常。 2.精囊炎：精囊发生炎症时，精囊分泌的精囊液异常，精液中精囊液比例改变，从而出现精液发黄的情况。患者可能伴有血精、会阴部疼痛等症状。比如，精囊炎多由细菌感染、逆行感染等原因引发，炎症影响精液成分。 （二）其他疾病 1.尿道炎：尿道发生炎症时，炎性分泌物可能混入精液中，导致精液发黄。患者可能有尿道刺痒、尿频、尿道分泌物等症状。例如，淋菌性尿道炎由淋球菌感染引起，炎症产生的分泌物可能影响精液外观。 2.附睾炎：附睾发生炎症时，也可能影响精液的性状，导致精液发黄。患者可能出现附睾肿大、疼痛等症状。比如，附睾炎多由细菌感染附睾所致，炎症波及精液相关成分。 三、生活方式因素 （一）不良饮食习惯 长期食用辛辣、油腻等刺激性食物，可能影响身体的代谢和生殖系统的功能，导致精液发黄。例如，过多摄入辛辣食物可能引起生殖系统的轻微炎症反应，进而影响精液状态。 （二）过度饮酒 长期大量饮酒会对生殖系统产生不良影响，干扰精液的正常生成和代谢，容易导致精液发黄。酒精会损害肝脏等器官的功能，间接影响生殖相关的内分泌和代谢过程，从而影响精液颜色。 四、特殊人群情况 （一）青少年 青少年时期生殖系统还在发育阶段，如果出现精液发黄情况，首先要考虑是否有不良生活习惯，如过度手淫等。过度手淫可能导致生殖系统频繁充血，引发炎症风险增加，从而出现精液发黄。家长和青少年自身都应注意培养健康的生活方式，避免过度手淫等不良行为。 （二）中老年 中老年男性若出现精液发黄，要警惕前列腺增生、前列腺炎等疾病的可能。随着年龄增长，前列腺等生殖器官功能逐渐变化，更容易受到炎症等疾病的侵扰。中老年男性应定期进行体检，关注生殖系统健康，一旦发现精液异常，及时就医检查。 总之，精子发黄可能由多种因素引起，若发现精液持续发黄且伴有其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。