中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
阴茎相关丘疹有多种，珍珠状阴茎丘疹多见于20至40岁青壮年，表现为环绕龟头冠状沟的珍珠状半透明小丘疹、颜色多样、互不融合、无自觉症状，可能与局部刺激有关属良性无需特殊处理；阴茎系带旁丘疹性纤维瘤好发阴茎系带两侧，为单个或多个质地较硬与皮肤相近的小丘疹、无疼痛瘙痒等不适、可能与局部摩擦相关、不影响健康美观需求可咨询医生；皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异，表现为龟头部位针头大小黄白色群集小丘疹、无明显不适症状、与皮脂腺发育生理变异或局部慢性刺激有关、通常无需治疗；尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，初期龟头淡红色小颗粒渐增多增大、形态多样、早期可能无痛痒但有性传播风险、有不洁性行为史者需高度警惕、怀疑需及时就医检查；龟头局部毛囊角化表现为龟头局部毛囊角化的小颗粒样改变、可能与个体毛囊结构差异有关、一般对健康无明显影响、若有异常变化可进一步评估，不同人群中青壮年易高发良性病变、有不洁史需警惕尖锐湿疣、出现小颗粒持续不消退或增多等异常应及时就医明确诊断且日常要注意保持龟头局部清洁卫生避免过度刺激。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特点：多见于20～40岁青壮年，表现为环绕龟头冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小均匀，互不融合，无自觉症状。2.诱因：可能与局部刺激（如包皮过长、卫生状况不佳等）有关，属于良性病变，一般无需特殊处理。 二、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 1.特点：好发于阴茎系带两侧，为单个或多个质地较硬的小丘疹，颜色与皮肤相近，通常无疼痛或瘙痒等不适。2.诱因：可能与局部摩擦等因素相关，一般不影响健康，若有美观需求可咨询医生。 三、皮脂腺异位症 1.特点：是皮脂腺的生理变异，表现为龟头部位针头大小的黄白色小丘疹，多呈群集分布，无明显不适症状。2.诱因：与皮脂腺发育的生理性变异或局部慢性刺激等有关，通常无需治疗。 四、尖锐湿疣 1.特点：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期可表现为龟头部位淡红色小颗粒，逐渐增多增大，形态可呈丘疹状、乳头状等，早期可能无明显疼痛或瘙痒，但具有性传播风险。2.诱因：主要通过性接触传播，有不洁性行为史者需高度警惕，若怀疑需及时就医进行相关检查（如HPV检测等）。 五、龟头局部毛囊角化 1.特点：龟头局部毛囊出现角化现象时，可能表现为小颗粒样改变，通常无其他异常表现。2.诱因：可能与个体毛囊结构差异等有关，一般对健康无明显影响，若有异常变化可进一步评估。 不同人群中，青壮年易高发珍珠状阴茎丘疹等良性病变；有不洁性行为史者需警惕尖锐湿疣；若出现小颗粒持续不消退或有增多等异常情况，建议及时就医明确诊断，以便采取相应处理措施，同时日常应注意保持龟头局部清洁卫生，避免过度刺激。
阳痿的治疗包括生活方式调整，如针对合并基础疾病者合理饮食、适度运动、戒烟限酒；药物治疗常用磷酸二酯酶5抑制剂，严重心血管疾病患者用需谨慎；真空负压装置治疗通过产生负压使阴茎勃起，严重凝血障碍疾病患者不适合；阴茎海绵体内药物注射治疗用前列地尔等，效果不理想者可用但有不良反应且特定患者禁用；手术治疗阴茎假体植入术适用于严重器质性阳痿经其他治疗无效者，有并发症风险且心理性阳痿一般不首先考虑，术前需全面评估全身状况。 一、基础治疗 生活方式调整：对于有阳痿问题的人群，尤其是合并有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应注重生活方式的改变。比如合理饮食，减少高油、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养物质食物的摄取；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动不仅有助于控制体重，还能改善血管功能，对阳痿的改善有帮助。对于吸烟的患者，应积极戒烟，因为吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。而过量饮酒也会对性功能产生不良影响，所以应限制饮酒量。 二、药物治疗 磷酸二酯酶5抑制剂：此类药物是目前治疗阳痿的常用药物之一，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平，促进平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起功能。常见的药物有西地那非等，其对大多数阳痿患者有一定的治疗效果，但对于患有严重心血管疾病的患者，使用此类药物需要谨慎评估，因为该类药物可能会增强硝酸酯类药物的降压作用。 三、真空负压装置治疗 原理及操作：真空负压装置是通过产生负压，将血液吸入阴茎，使阴茎勃起。操作时需将阴茎放入负压装置中，通过手动或自动泵产生负压，使阴茎充血勃起，然后使用束缚环阻止血液回流以维持勃起。对于一些不愿意接受药物治疗或药物治疗效果不佳的患者可以考虑此方法，但对于患有严重凝血障碍疾病的患者不适合使用，因为负压可能导致局部出血风险增加。 四、阴茎海绵体内药物注射治疗 药物及适用情况：可以将前列地尔等药物注射到阴茎海绵体内，促使阴茎勃起。适用于经过其他治疗方法效果不理想的患者，但该方法需要患者或其伴侣掌握正确的注射技术，且可能会引起疼痛、阴茎异常勃起等不良反应，所以在使用时需要严格遵循医生的指导，对于有阴茎异常勃起病史或出血性疾病的患者禁用。 五、手术治疗 阴茎假体植入术：对于各种原因导致的严重器质性阳痿，经其他治疗无效时可考虑阴茎假体植入术。该手术是将人工阴茎假体植入阴茎海绵体，使其能够模仿自然勃起。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体机械故障等，而且对于心理性阳痿患者一般不首先考虑手术治疗。同时，手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，确保患者能够耐受手术。
射精时精液呈红色属于血精症状，提示生殖系统存在异常出血，医学上称为“血精症”，通常由精囊、前列腺等部位的微小血管破裂或炎症引起，若持续或反复出现需及时排查原因。 一、血精的主要成因 1. 感染性因素：前列腺炎、精囊炎、附睾炎等是最常见原因。前列腺炎可能由大肠杆菌、支原体等感染引发，炎症刺激导致精囊黏膜充血水肿，微小血管破裂出血。研究显示，慢性前列腺炎患者中约12%~18%会出现血精症状，精囊炎患者血精发生率更高，可达20%~30%。 2. 梗阻或结石因素：射精管梗阻或精囊结石可能导致局部压力升高，黏膜损伤出血。精囊结石发生率约5%~8%，尤其多见于30~50岁男性，结石摩擦或压迫周围组织可引发血精。 3. 外伤或医源性因素：会阴部外伤、前列腺或精囊手术（如经尿道前列腺电切术）可能损伤血管，导致血精。此类情况多在术后1~3个月内出现，发生率约3%~5%。 4. 肿瘤性因素：前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤较为罕见，多发生于中老年男性（50岁以上），约占血精原因的1%~2%，肿瘤细胞侵犯血管或组织坏死可引起出血。 5. 全身性疾病因素：凝血功能障碍（如血友病）、长期服用抗凝药物（如华法林）、高血压等可能影响止血功能，导致生殖系统自发性出血。 二、针对性处理建议 1. 感染性血精：需进行抗感染治疗，常用药物包括喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、头孢类抗生素（如头孢克肟），疗程通常为2~4周。同时可配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解局部炎症。 2. 梗阻或结石血精：对于射精管梗阻，可通过尿道镜下切开或扩张术解除梗阻；精囊结石较大或反复出血者需手术取石。 3. 肿瘤性血精：需通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声或MRI排查，确诊后根据肿瘤分期选择手术、放疗或化疗。 三、特殊人群注意事项 1. 中老年男性（50岁以上）：需重点排查前列腺癌风险，建议结合PSA检测（正常参考值＜4ng/ml）、经直肠超声等检查，若PSA＞10ng/ml需进一步穿刺活检。 2. 青少年男性（＜18岁）：血精多与外伤（如会阴部撞击）、先天发育异常（如射精管狭窄）或严重感染有关，需避免剧烈运动，及时就医排查病因。 3. 长期服药者：正在服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药物（如氯吡格雷）的患者，需在医生指导下调整用药方案，暂停非必要药物以观察血精变化。 四、生活方式调整建议 1. 性生活频率：建议每周控制在1~2次，避免过度充血加重出血；急性发作期需禁欲2~4周。 2. 饮食与作息：减少辛辣刺激食物摄入，避免酗酒、熬夜，规律作息有助于炎症消退。 3. 避免久坐：每坐1小时起身活动5~10分钟，减少会阴部压迫，改善局部血液循环。
早泄治疗涵盖非药物与药物治疗及特殊人群注意事项，非药物治疗有行为疗法（性感集中训练、挤压法与停-动法）、心理治疗（针对心理因素的心理咨询等）、生活方式调整（健康作息、适度有氧运动等），药物治疗包括局部外用复方利多卡因凝胶等麻醉剂、口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀，老年患者治疗需谨慎评估基础疾病影响优先非药物，年轻患者注重非药物早期干预避免过早依赖药物并保持健康生活方式。 一、非药物治疗 1.行为疗法： 性感集中训练是常见方法，夫妻双方通过循序渐进的身体接触、抚摸等方式，逐步提升对性刺激的耐受程度，有助于改善射精控制能力，相关研究表明该方法可有效缓解部分早泄患者的症状。 挤压法与停-动法：挤压法是在性交刺激使阴茎勃起后，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎另一面冠状沟缘的上下方，轻轻挤压4～5秒，可缓解射精反射；停-动法是当男方有射精预感时立即停止性交，待射精预感消失后再继续，反复训练以延长性交时间，临床实践证实这两种行为疗法有一定效果。 2.心理治疗： 针对因心理因素（如焦虑、紧张、抑郁等）导致的早泄，可采用心理咨询、认知行为疗法等。通过专业心理干预帮助患者调整心理状态，缓解心理压力，临床研究显示心理治疗能改善患者的早泄症状，尤其对因心理因素为主导的早泄患者效果显著。 3.生活方式调整： 保持健康作息，避免熬夜，适度进行有氧运动，如每周坚持3～5次中等强度运动（如快走、慢跑等），规律运动有助于提升身体素质，对改善性功能有积极作用，相关研究表明规律运动可在一定程度上优化性功能相关指标。同时要避免过度劳累，减轻身体和心理负担。 二、药物治疗 1.局部外用药物： 复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂可通过降低阴茎头的敏感性来延长性交时间，其作用机制是通过阻滞神经冲动的传导，减少阴茎头受到的刺激，从而延迟射精发生，临床应用有一定的循证依据支持其有效性。 2.口服药物： 5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等，这类药物能增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，并调节5-羟色胺受体功能，从而延迟射精反射，是目前治疗早泄常用的口服药物，有大量临床研究证实其在延长性交时间方面的效果。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年早泄患者常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需谨慎评估药物对基础疾病的影响，优先考虑非药物治疗方式，如行为疗法、心理疏导等，若需用药应在医生严密监测下进行，避免因药物相互作用等导致不良后果。 2.年轻患者：年轻早泄患者应注重非药物治疗的早期干预，如积极参与行为疗法训练、调整心理状态等，避免过早依赖药物，同时要注意保持健康生活方式，减少因不良生活习惯加重早泄的风险。
青春期需保证营养均衡、规律作息、适度运动且不做非正规增大增粗，成年后要通过均衡饮食、适度运动、戒烟限酒维持健康，阴茎延长术适特定成年男性有风险，增粗术有并发症需专业评估，未成年人严禁非自然干预，成年男性考虑手术需充分沟通风险注重健康安全。 一、青春期自然发育阶段的相关因素 青春期是男性生殖器官发育的关键时期，此阶段应保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬果等，以支持身体正常发育；保持规律作息，充足睡眠有助于体内激素正常分泌，对生殖器官发育有积极作用；适度运动可促进血液循环，利于身体整体健康，但无需针对性进行影响阴茎尺寸的特殊运动。需注意，此阶段不可自行尝试非正规的增大增粗方法，以免影响正常发育。 二、成年后非手术的相关健康方式 （一）健康生活方式维持 1.均衡饮食：保持饮食多样化，确保摄入足够的营养物质，如锌元素有助于维持生殖系统健康，可通过食用海鲜、坚果等获取；维生素E等抗氧化物质对血管健康有益，间接可能对生殖相关血液循环有一定积极影响，但无直接让阴茎变大变粗的明确证据。 2.适度运动：坚持有氧运动，如跑步、游泳等，可增强心肺功能，改善身体整体代谢状况，有助于维持健康体重，避免因肥胖等因素可能对生殖健康产生的潜在不利影响，但对阴茎尺寸无直接的增大增粗作用。 3.戒烟限酒：吸烟会影响血管内皮功能，减少阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒可能干扰激素水平，长期不良生活方式会对生殖健康产生负面效应，并非直接促进阴茎增大变粗，但良好生活方式是维持生殖系统健康的基础。 三、手术相关情况（需谨慎对待） （一）阴茎延长术 适用于阴茎发育不良等特定情况的成年男性，通过手术切断阴茎悬韧带等方式，在一定程度上可使阴茎外观延长，但手术存在出血、感染、勃起功能障碍等风险，且效果并非绝对理想，需在充分咨询专业医生后，全面评估自身情况再做决定。 （二）阴茎增粗术 常见方法有自体脂肪注射增粗、人工材料植入等。自体脂肪注射增粗存在脂肪吸收等问题，效果不稳定；人工材料植入可能引发感染、排异反应等严重并发症。手术风险较高，且术后可能出现阴茎外观异常、功能障碍等情况，必须由专业医生严格评估适应证后谨慎开展，未成年人绝对禁忌进行此类手术。 四、特殊人群提示 未成年人正处于生殖器官发育阶段，任何非自然的增大增粗尝试都可能干扰正常发育，严重者可导致生殖功能受损等不良后果，因此未成年人严禁进行相关非自然干预措施。成年男性考虑手术等干预方式时，需充分了解手术的详细风险、可能的并发症以及不确定的效果等，与专业医生充分沟通后再做抉择，注重自身健康和安全，避免因不恰当行为损害生殖健康。