中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
同房时触觉方面阴道黏膜有神经末梢能感受弹性润滑感初交可能因紧张分泌不足有摩擦感随兴奋改善男性有包裹感敏感度个体差异大温度接近体温约36.5至37℃具舒适协调感心理上因亲密关系有情感联结良好关系增强性兴奋压力等会致负面情绪干扰年轻群体初同房紧张随经验积累适应中年群体身体好激素稳定感受稳定有基础病可致感受减退心理受工作生活压力影响老年群体男可能勃起功能变化女可能因雌激素降低有摩擦感增加等但状况良好前戏改善仍能感受亲密感心理状态重要和谐夫妻关系可感受亲密和情感慰藉。 触觉方面：阴道的黏膜组织富有神经末梢，当阴茎插入时，能感受到阴道壁的弹性和润滑感。正常情况下阴道会分泌黏液起到润滑作用，初次性交时可能因紧张等因素导致阴道分泌不足而有轻微摩擦感，但随着性兴奋的增加润滑会改善。对于男性来说，能感觉到阴道的包裹感，其表面的纹理等会通过神经传递触感信息。不同个体阴道的敏感度存在差异，这与遗传、身体状态等因素有关。 温度感受：阴道温度通常接近体温，大约在36.5℃-37℃左右，所以阴茎插入时能感觉到这种相对恒定的温度，与身体内部温度相近，给人一种舒适且协调的感觉。 心理情感相关感受 亲密感带来的情绪体验：同房是亲密关系中的重要行为，插入时会因与伴侣的亲密接触而产生强烈的情感联结。对于处于良好亲密关系中的双方，会感受到彼此的爱意、信任等情感交融。这种情感会进一步影响身体的感受，比如会增强性兴奋等反应。但如果存在心理压力等情况，比如对性交的焦虑等，可能会影响这种感受的纯粹性，导致出现紧张等负面情绪干扰正常的感觉体验。 不同人群的差异情况 年轻群体：年轻性经验相对较少的人群，初次同房时插入可能会有较为明显的紧张感，触觉上的感受可能会因紧张而放大，心理上对未知的担忧也会影响整体体验。随着性经验的积累，会逐渐适应并能更好地感受其中的舒适部分。而年轻且身体状态良好、心理状态放松的年轻人，能更充分地体验到插入时的正常生理和情感感受。 中年群体：中年人群如果身体状况良好，激素水平相对稳定，插入时的生理感受相对较为稳定。但如果存在一些基础疾病，如糖尿病等影响神经末梢功能的疾病，可能会导致触觉等感受减退。心理上可能会更注重情感的深度交流带来的感受，同时也会受到工作生活压力等因素影响，如果压力大可能会削弱插入时的愉悦感受。 老年群体：老年男性可能会出现阴茎勃起功能等方面的变化，如勃起硬度下降等，这可能会影响插入时的体验。女性老年群体可能因雌激素水平降低导致阴道黏膜变薄、弹性下降等，插入时可能会有摩擦感增加等情况。但如果双方身体状况良好，通过合适的前戏等方式改善阴道润滑等情况，仍能体验到一定程度的亲密感等感受。同时老年人群的心理状态也很重要，和谐的夫妻关系下仍能从插入行为中感受到亲密和情感慰藉。
睾丸发痒可能由皮肤刺激、感染、过敏、慢性皮肤病变或性传播疾病等原因引起，具体需结合症状特点和诱因判断。 一、皮肤刺激与摩擦 1. 内裤材质或设计问题：化纤、紧身内裤等材质不透气，长期摩擦会破坏皮肤屏障，局部湿度升高易滋生细菌、真菌；肥胖者因腹股沟皮肤褶皱多，汗液积聚风险更高，儿童皮肤娇嫩，尿布摩擦或残留尿液刺激也可能引发瘙痒。 2. 清洁方式不当：频繁用热水、肥皂或刺激性清洁剂清洗睾丸区域，会破坏皮肤表面正常菌群和油脂层，导致皮肤干燥敏感，引发瘙痒；过度清洁还可能去除局部保护性分泌物，降低抵抗力。 3. 环境潮湿：久坐、运动后未及时更换衣物，或处于闷热环境（如夏季、热带地区），局部汗液、尿液残留无法及时蒸发，潮湿环境刺激皮肤引发瘙痒。 二、感染性因素 1. 真菌感染：如念珠菌感染，多见于免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者），表现为睾丸及阴囊皮肤红斑、白色鳞屑，瘙痒夜间加重，分泌物呈豆腐渣样；糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤糖原含量增加，易诱发真菌感染。 2. 细菌性感染：金黄色葡萄球菌等细菌感染常伴随局部红肿、疼痛，挤压可见黄色分泌物，多见于皮肤破损后细菌入侵；免疫力低下者（如长期熬夜、营养不良者）风险更高。 3. 病毒感染：生殖器疱疹病毒感染初期为小水泡，破溃后形成溃疡，伴随瘙痒、灼痛，易反复发作；淋病奈瑟菌感染可能伴随尿道分泌物增多，但单纯睾丸瘙痒较少见。 三、过敏反应 1. 接触性皮炎：接触新内衣、洗涤剂、避孕套润滑剂等化学物质，会引发局部红斑、丘疹，边界清晰，瘙痒多在接触后数小时至1天内出现；性接触中女性伴侣的阴道分泌物或精液也可能诱发过敏，需排查过敏原。 2. 药物过敏：外用抗真菌药、口服抗生素等药物可能引发过敏，表现为用药后1-2天内睾丸区域瘙痒，伴随全身皮疹；孕妇因激素变化皮肤敏感，使用新药前需咨询医生。 四、慢性皮肤病变 1. 慢性阴囊湿疹：与精神压力、熬夜、饮食辛辣刺激相关，表现为皮肤干燥、脱屑、色素沉着，瘙痒呈阵发性；糖尿病患者因神经病变，湿疹症状可能更顽固，需同时控制血糖。 2. 脂溢性皮炎：累及阴囊时可见油腻性鳞屑，伴随瘙痒，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌增殖有关，长期饮酒、熬夜会加重症状。 五、性传播疾病 淋病、梅毒、生殖器疱疹等可能以睾丸或阴囊瘙痒为早期症状。生殖器疱疹常伴随水泡样皮疹，淋病可能有尿道分泌物，梅毒二期可能出现全身皮疹。有多个性伴侣或无保护性行为者需警惕，建议及时就医排查。 特殊人群注意：婴幼儿需穿宽松纯棉尿布，避免碱性肥皂清洁；糖尿病患者血糖控制不佳时易反复感染，需定期监测血糖；孕妇优先选择温和无香料清洁用品，避免自行用药。出现持续瘙痒超过1周、伴随红肿渗液、发热等症状，需尽快就医，避免延误治疗。
男性阴茎勃起功能障碍（ED）可通过合理饮食改善，关键在于补充有助于血管健康、激素调节及神经修复的营养素，同时结合生活方式调整。 1. 改善血管功能的营养素及食物来源 1.1 一氧化氮前体：L-精氨酸在体内转化为一氧化氮，可放松血管平滑肌，增加阴茎血流。食物来源包括豆类（黄豆、鹰嘴豆）、乳制品（低脂牛奶、酸奶）及核桃，每日建议摄入15-20g精氨酸（约100g豆类或250ml牛奶）。 1.2 硝酸盐类食物：菠菜、甜菜根等深色蔬菜中的硝酸盐经口腔菌群转化为一氧化氮，研究显示每日摄入100g菠菜可使ED患者血管舒张功能改善约10%。 1.3 抗氧化食物：蓝莓、黑巧克力（可可含量＞70%）富含花青素，可减少血管内皮细胞氧化损伤，保护血管弹性。 2. 优质蛋白质与脂肪酸摄入 2.1 优质蛋白：鱼类（三文鱼、金枪鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）及豆制品（豆腐、鹰嘴豆泥）提供精氨酸及必需氨基酸，支持睾酮合成。每周建议摄入2-3次深海鱼，每次100g可补充Omega-3脂肪酸（2.5g）。 2.2 健康脂肪：橄榄油、亚麻籽及杏仁中的单不饱和脂肪酸可减少血管炎症，研究显示长期食用橄榄油的男性ED发生率降低23%。 3. 锌与维生素D补充 3.1 锌：牡蛎（每100g含71mg锌）、红肉（瘦牛肉每100g含4.7mg）及南瓜籽（每100g含5.7mg）是锌的优质来源，缺锌会导致睾酮合成减少，补充锌可使血清睾酮水平提升12%-15%。 3.2 维生素D：三文鱼（每100g含526IU）、蛋黄及强化牛奶中富含维生素D，血液维生素D浓度＞30ng/ml的男性ED发生率显著低于＜20ng/ml者，建议每日通过食物或适度日晒获取500-800IU维生素D。 4. 控糖控脂的饮食结构 4.1 低GI饮食：燕麦、糙米等全谷物及芹菜、西兰花等高纤维蔬菜可减缓血糖波动，避免胰岛素抵抗损伤血管内皮。 4.2 减少精制糖：每日添加糖摄入控制在25g以内，避免甜饮料、蛋糕等，反式脂肪（油炸食品、加工零食）需严格限制，其可使ED风险增加40%。 5. 特殊人群饮食调整 5.1 老年男性：选择鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化优质蛋白，每日蛋白质摄入量增加至1.2-1.5g/kg体重，预防肌肉流失影响睾酮分泌。 5.2 糖尿病患者：主食控制在200-250g/日（生重），优先选择带皮燕麦，餐后血糖需控制在＜7.0mmol/L，以延缓血管并发症进展。 5.3 高血压患者：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品，增加钾元素（香蕉、菠菜）摄入，有助于钠钾交换，改善血管张力。 5.4 长期吸烟者：增加富含维生素C的食物（柑橘、猕猴桃）及维生素E（葵花籽），可抵消吸烟产生的氧化应激损伤，降低血管炎症风险。
早泄的治疗需结合心理行为干预、药物治疗及生活方式调整，多数患者通过科学干预可获得改善。 一、心理行为干预 1. 性心理咨询：通过专业心理评估明确焦虑、压力或性知识缺乏等因素，采用认知行为疗法纠正错误认知，如减少对“必须持续刺激”的执念，建立“渐进性放松”的性反应模式。 2. 行为训练：停-动法可在性刺激中当出现射精紧迫感时暂停，挤压阴茎冠状沟处3-5秒后继续，重复训练可延长耐受时间；挤压法通过反复刺激与控制结合，增强控精能力。研究显示，连续训练8周后，性生活持续时间可延长40%~60%。 3. 伴侣共同参与：通过性沟通减少双方焦虑，伴侣学习在适当阶段给予支持，避免指责性语言，建立安全的性互动环境，临床数据显示伴侣参与治疗的患者有效率提升25%~30%。 二、药物治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀为唯一获批用于早泄的口服药物，按需服用可延迟射精反射，研究显示服药后平均起效时间为1.3小时，有效率达60%~70%，需在性生活前1~3小时服用。 2. 局部麻醉剂：利多卡因凝胶或乳膏在性生活前涂抹于阴茎冠状沟处，通过降低局部敏感度发挥作用，作用持续时间约1~2小时，不影响性唤起，适合药物耐受度低的患者。 三、手术治疗 阴茎背神经切断术争议较大，部分研究显示对重度原发性早泄（药物及行为干预无效）可能短期有效，但存在神经损伤风险，可能导致感觉异常或勃起功能障碍，目前仅在严格评估后作为二线选择，不作为常规推荐。 四、生活方式调整 1. 控制体重：BMI＞25的肥胖患者通过减重可改善胰岛素抵抗，提升睾酮水平，研究显示体重下降5%~10%后，早泄症状改善率达35%。 2. 规律运动：凯格尔运动（盆底肌训练）可增强耻骨尾骨肌力量，每日3组每组15次收缩训练，持续3个月可显著延长射精潜伏时间，改善控精能力。 3. 戒烟限酒：尼古丁损伤血管内皮功能，酒精抑制中枢神经，两者均与早泄风险增加相关，戒烟后血管血流改善，酒精控制在每日≤2单位（啤酒500ml或白酒50ml）可降低影响。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年：若＜16岁出现类似症状，多为性发育初期的暂时性问题，需排除器质性病变（如包茎、甲状腺功能异常），优先通过性教育、家长沟通缓解焦虑，避免药物干预。 2. 老年患者：65岁以上男性需评估前列腺疾病（如前列腺炎）、糖尿病神经病变或高血压药物（如β受体阻滞剂）的影响，优先非药物治疗，药物选择以低剂量达泊西汀（按需服用）为首选，避免联用抗抑郁药。 3. 合并慢性疾病者：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者优先选择对性功能影响小的降压药（如ARB类），同时调整降糖药（如二甲双胍），避免神经损伤加重早泄。
延时喷剂可能有局部皮肤刺激、过敏反应、影响勃起功能、对性伴侣有影响等副作用，青少年、皮肤敏感者、有过敏史者、性伴侣有生殖道敏感或疾病者需特别注意相关情况。 延时喷剂是男性外用的一种延迟射精的产品，其可能出现的副作用主要有以下几方面： 局部皮肤刺激：部分人使用后可能出现局部皮肤的不适，如灼热感、瘙痒等。这是因为延时喷剂中的某些成分可能对皮肤产生刺激作用。不同个体的皮肤敏感度不同，一些皮肤较为敏感的人更容易出现这种情况。例如，有研究表明，约5%-10%的使用者会出现不同程度的局部皮肤刺激症状，这与个体皮肤的屏障功能、对药物成分的耐受程度等有关。 过敏反应：少数人可能对延时喷剂中的某些成分过敏，出现皮疹、红肿等过敏表现。过敏反应的发生与个人的过敏体质相关。如果使用者本身属于过敏体质，在使用延时喷剂前又没有进行过敏测试等，就更容易引发过敏。据统计，过敏反应的发生率相对较低，约在1%-3%左右，但一旦发生，可能需要进行相应的抗过敏治疗。 影响勃起功能：个别情况下，使用延时喷剂可能会对勃起功能产生一定影响。这可能是由于药物成分通过皮肤吸收后，影响了阴茎局部的血液循环或神经传导等。不过这种情况相对较少见，其发生机制可能与药物对血管平滑肌和神经递质的作用有关。一般来说，正常使用情况下发生概率较低，但如果过量使用或长期不当使用，可能增加出现这种情况的风险。 对性伴侣的影响：延时喷剂的成分可能会通过性接触传递给性伴侣，从而引起性伴侣的局部不适，如阴道灼热、瘙痒等。这是因为药物成分可能对女性的生殖道黏膜产生刺激。不同女性的生殖道黏膜敏感度不同，一些女性可能更容易受到影响。所以在使用延时喷剂进行性生活时，建议使用安全套等防护措施，以减少对性伴侣的可能影响。 特殊人群需特别注意的情况 青少年：青少年正处于生长发育阶段，生殖系统等尚未完全成熟，不建议使用延时喷剂。因为其身体对各种外来物质的耐受和代谢能力与成年人不同，使用延时喷剂可能会干扰正常的生殖生理过程，对未来的生殖健康可能产生潜在不良影响。 皮肤敏感者：皮肤敏感的人群在使用延时喷剂前应谨慎。可以先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有不适反应。如果有皮肤破损、炎症等情况，绝对不能使用延时喷剂，以免加重皮肤问题。 有过敏史者：有药物过敏史或其他物质过敏史的人群，使用延时喷剂前务必咨询医生。因为这类人群发生过敏反应的风险较高，需要医生评估后再决定是否可以使用以及选择合适的产品。 性伴侣有生殖道敏感或疾病者：如果性伴侣存在生殖道敏感或患有阴道炎等生殖道疾病，使用延时喷剂可能会加重性伴侣的不适或影响疾病的治疗。此时应避免使用延时喷剂，或在医生指导下选择对性伴侣影响较小的方式来解决相关问题。