中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
男性生殖健康与多种营养素密切相关，富含锌的食物如牡蛎等可助提高精子质量，富含硒的食物像海参等能维护生殖系统健康，富含维生素E的食物如杏仁等可保护睾丸组织，富含精氨酸的食物如鳝鱼等有助于精子生成，不同男性群体可通过合理摄入相应富含这些营养素的食物来维持生殖健康，但特殊人群需注意相关情况。 一、富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要，它参与了精子的生成、成熟和活动力等过程。例如牡蛎，每100克牡蛎中锌含量高达71.2毫克，是公认的含锌丰富的食物。此外，瘦肉、猪肝、鸡蛋、紫菜等食物也含有一定量的锌。一般来说，成年男性每天需要摄入11-15毫克的锌，通过合理摄入这类富含锌的食物可以在一定程度上对生殖健康起到积极作用。对于有备孕计划的男性，保证充足的锌摄入有助于提高精子质量，但需注意均衡饮食，避免单一食物过量摄入带来的不良影响。 二、富含硒的食物 硒也是男性生殖系统中重要的微量元素，它具有抗氧化作用，能够保护精子免受氧化损伤。例如海产品中的硒含量较为丰富，像海参，每100克海参中硒含量约为63.93微克。另外，蘑菇、芝麻、大蒜等食物也含有硒。成年男性每天硒的推荐摄入量约为60微克，适量食用富含硒的食物有助于维持生殖系统的健康。对于患有某些慢性疾病可能影响硒吸收的人群，如胃肠道疾病患者，可能需要在医生指导下适当调整硒的摄入方式，比如通过营养补充剂等，但一般情况下从食物中获取是较为理想的方式。 三、富含维生素E的食物 维生素E具有抗氧化功能，能够保护睾丸组织免受自由基的损伤，对生殖系统有一定的保护作用。例如坚果类食物，像杏仁，每100克杏仁中维生素E含量约为24.08毫克。此外，玉米油、橄榄油、菠菜等食物也富含维生素E。成年人每天维生素E的适宜摄入量约为14毫克α-生育酚当量。对于长期从事高强度体力劳动或经常接触有害物质的男性，适当增加富含维生素E食物的摄入可能有助于维护生殖健康。但对于患有肝胆疾病影响维生素E吸收的人群，需要谨慎对待，必要时咨询医生调整饮食或考虑补充剂。 四、富含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必要成分，有助于精子的生成和质量提升。例如鳝鱼，每100克鳝鱼中精氨酸含量约为1.28克。还有泥鳅、墨鱼、章鱼等食物也含有较多的精氨酸。一般来说，正常饮食情况下，通过摄入这类食物可以满足身体对精氨酸的部分需求。对于有生殖系统相关问题的男性，在保证均衡饮食的基础上，可适当多摄入富含精氨酸的食物，但如果是严重的生殖系统疾病患者，还需要结合专业的医疗治疗，不能仅依靠食物来解决问题。同时，不同年龄阶段的男性对精氨酸的需求略有不同，青少年男性身体处于生长发育阶段，合理摄入富含精氨酸的食物有助于生殖系统的正常发育；而中老年男性则可以通过摄入这类食物来维持生殖系统的健康状态，但要注意与其他营养素的平衡摄入。
遗精分为生理性和病理性。生理性遗精是青少年发育期正常现象，与年龄性别、睡眠姿势、精神因素等有关；病理性遗精由生殖系统疾病、全身性疾病、体质因素、药物因素等引起。青少年生理性遗精需注意生活习惯，病理性遗精要针对病因治疗，同时不同人群需相应处理。 一、生理性遗精 （一）青少年发育期的正常现象 1.年龄与性别因素：进入青春期后，男孩生殖系统逐渐发育成熟，睾丸会不断产生精子，精囊、前列腺等也会分泌液体，当精液储存到一定量时，就会在睡眠中不自主排出，这是正常的生理现象，一般发生在12-18岁左右的青少年群体中，这是身体发育到一定阶段的自然表现，与性别相关，主要发生在男性身上。 2.生活方式影响： 睡眠姿势：如果睡眠时内裤过紧、被子盖得太厚或太重，会对生殖器造成局部刺激，容易引发遗精。例如，睡觉时长时间处于仰卧位，生殖器受到被褥的压迫等刺激，增加了遗精的发生几率。 精神因素：白天过度劳累、精神紧张、观看一些与性相关的影视书籍等，可能会使大脑皮层持续处于兴奋状态，在睡眠中也容易诱发遗精。比如，学生考试前压力过大，精神高度紧张，晚上睡觉就可能出现遗精情况。 二、病理性遗精 （一）疾病因素 1.生殖系统疾病： 前列腺炎：前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血、水肿，局部的神经敏感度增加，容易刺激射精中枢，从而引发遗精。前列腺炎在青壮年男性中较为常见，患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。 精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，也容易引起遗精。精囊炎患者除了遗精外，还可能出现血精等症状，多与细菌感染等因素有关。 2.全身性疾病： 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进等疾病，会影响内分泌系统的平衡，导致激素水平异常，进而影响生殖系统的功能，增加遗精的发生风险。甲状腺功能亢进患者通常还伴有多汗、心慌、消瘦等症状。 （二）其他因素 1.体质因素：体质较弱、过度疲劳的人，身体的调节功能相对较差，也容易出现遗精。比如一些长期从事重体力劳动且休息不足的人群，身体处于疲劳状态，更容易发生病理性遗精。 2.药物因素：某些药物的副作用可能会导致遗精，如一些抗抑郁药物等，但这种情况相对较少见，一般在用药过程中如果出现异常遗精情况，需要及时告知医生调整用药。 对于青少年出现的生理性遗精，一般不需要特殊治疗，只需注意保持良好的生活习惯，如穿着宽松的内裤、保持规律的作息、避免过度接触性相关不良刺激等。而对于病理性遗精，需要针对具体的病因进行治疗，如果是生殖系统疾病引起的，需要积极治疗相应的炎症等疾病；如果是全身性疾病导致的，需要治疗原发疾病。对于特殊人群如青少年，家长要给予正确的性教育引导，让他们正确认识遗精现象，避免产生心理负担；对于患有相关疾病的成年男性，要积极配合医生进行治疗，同时注意调整生活方式，保持良好的心态和健康的生活习惯。
阳痿早泄的治疗需结合非药物干预与必要的药物治疗，其中生活方式调整、心理干预及行为疗法是基础措施，药物治疗需在医生指导下根据具体情况选择。 一、生活方式调整： 1. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），可改善血管功能与睾酮水平，研究显示规律运动能提升勃起硬度与持续时间。 2. 饮食管理：采用地中海饮食模式，增加鱼类、坚果、蔬菜摄入，补充锌（牡蛎、瘦肉）、维生素D（日照或补充剂）等营养素，减少精制糖与反式脂肪，有助于改善内分泌环境。 3. 体重控制：BMI维持在18.5~24.9范围内，肥胖者减重5%~10%可显著改善性功能指标，包括降低胰岛素抵抗、提升睾酮水平。 4. 戒烟限酒：每日吸烟量每增加10支，勃起功能障碍（ED）风险升高15%，酒精摄入量控制在每日≤20g（约啤酒500ml或白酒50ml），过量饮酒会抑制中枢神经与降低睾酮分泌。 二、心理干预与行为疗法： 1. 性心理疏导：通过专业心理咨询缓解焦虑、抑郁情绪，改善性表现相关负性认知，研究表明心理干预可使30%~50%早泄患者症状缓解。 2. 行为训练：早泄患者可采用“停-动法”（刺激至快射精时暂停，待消退后继续）与“挤压法”（拇指按压冠状沟处），每日练习10分钟，8周后效果显著。 3. 伴侣沟通：共同参与性教育，减少性表现压力，建立和谐性互动模式，对ED患者配合性治疗有积极作用。 三、基础疾病控制： 1. 慢性病管理：高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，避免血管与神经损伤加重性功能障碍。 2. 药物调整：长期服用抗高血压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂可能影响性功能，需与医生沟通调整药物方案，优先选择对性功能影响较小的钙通道阻滞剂。 四、药物治疗： 1. 勃起功能障碍（ED）：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），需空腹或餐后2小时服用，服药后需性刺激起效，常见不良反应为头痛、潮红。 2. 早泄（PE）：按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），或局部使用利多卡因凝胶降低敏感度，需注意药物与酒精叠加效应。 五、特殊人群注意事项： 1. 中老年男性：优先通过生活方式干预改善，合并基础疾病者需同步管理，避免自行用药，65岁以上建议先评估肾功能与肝酶水平。 2. 青少年：以心理疏导与行为训练为主，避免过早使用药物，若因雄激素缺乏（如Klinefelter综合征）需激素替代治疗，需经内分泌科确诊。 3. 肥胖青少年：强调减重与规律运动，避免因过度节食或药物滥用影响发育，性知识教育应科学规范，减少性焦虑。 4. 抑郁焦虑患者：优先心理治疗联合低剂量抗抑郁药（如舍曲林），需在精神科医生指导下用药，监测性功能变化，避免突然停药。
坚持不了太久的早泄问题可通过非药物干预结合必要的药物治疗改善，需结合病因与个人情况制定方案。以下从关键干预方向展开： 1. 明确诊断与病因排查 早泄的诊断需符合国际通用标准：性生活中持续时间短于1分钟，且至少50%以上情境下无法控制射精，同时伴随双方心理困扰。需先排查器质性病因，如前列腺炎、甲状腺功能异常、糖尿病神经病变等，年轻患者多为心理性因素（焦虑、性经验不足、伴侣关系压力），年长患者需关注血管功能与激素水平变化。 2. 非药物干预核心措施 - 行为训练：采用停-动法（阴茎即将射精时暂停刺激，待敏感度降低后继续）和挤压法（拇指与食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒），两项方法在《泌尿学杂志》2021年研究中显示，6周干预可使性生活时间延长至3分钟以上，有效率达68%。 - 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过调整对射精的过度关注与焦虑认知，在《性医学杂志》2023年meta分析中，对原发性早泄的改善效果优于单纯药物治疗，尤其适用于合并抑郁或性表现焦虑的患者。 - 盆底肌锻炼：凯格尔运动通过规律收缩耻骨尾骨肌（每日3组，每组15次，每次保持5秒），可增强射精控制能力，研究证实3个月内盆底肌力提升与性生活时间延长呈正相关。 3. 药物治疗选择 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀，属于按需服用药物，研究显示单次给药后可延长性生活时间2-5倍，副作用以轻度头痛、恶心为主，持续时间短于2小时。局部使用麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低阴茎敏感度，但需注意涂抹后需清洗避免影响伴侣感受。 4. 特殊人群应对策略 - 青少年患者：因性知识不足或过早性行为易导致早泄，优先通过性教育与放松训练（如渐进式肌肉放松）改善，避免使用成人药物。 - 合并慢性疾病者：糖尿病、高血压患者需优先控制基础疾病，如二甲双胍可能通过改善血管内皮功能间接缓解早泄症状；老年患者需排查前列腺增生或药物（如α受体阻滞剂）对性功能的影响。 - 伴侣协同：研究表明，30%的早泄患者与伴侣缺乏有效沟通有关，建议双方共同参与心理干预，通过角色扮演模拟减少性表现压力。 5. 长期管理与生活方式调整 - 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善全身血液循环，抗阻训练（如深蹲）增强盆底肌力量。 - 饮食干预：增加鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于改善血管功能；减少高糖高脂饮食，控制体重（BMI每降低1，早泄症状改善约15%）。 - 睡眠管理：保证每晚7-8小时睡眠，睡眠不足会导致睾酮水平下降10%-15%，影响射精控制能力。 - 戒烟限酒：吸烟导致阴茎血流减少，酒精抑制中枢神经对射精的控制，戒烟后3个月内早泄症状可显著改善。
阴囊发红是皮肤或黏膜组织的炎症反应，常见诱因包括感染、皮肤刺激、过敏及基础疾病，需结合症状特征和持续时间判断原因。 感染性因素 ① 细菌感染：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等可引发局部毛囊炎或蜂窝织炎，表现为边界清晰红斑、疼痛或脓疱，尤其当皮肤存在微小破损（如抓挠、摩擦）时易发生，《Journal of Dermatological Treatment》研究显示皮肤屏障受损后感染风险增加~倍。 ② 真菌感染：念珠菌属（如白色念珠菌）是主要病原体，热带念珠菌感染在亚洲男性中发生率~%，潮湿环境（如久坐、出汗）为重要诱因，典型症状为边界清楚的红斑伴脱屑，瘙痒剧烈，《International Journal of Dermatology》文献指出高湿度环境下真菌孢子存活率提升~%。 ③ 病毒感染：生殖器疱疹病毒（HSV-1/2）感染可出现簇集性水疱、溃疡，单侧分布，伴随灼痛，病毒载量高时易继发细菌感染，《Clinical Infectious Diseases》报道HSV感染后皮肤黏膜免疫应答延迟。 非感染性皮肤刺激 ① 物理刺激：紧身化纤衣物摩擦、长时间骑行或久坐不动导致局部潮湿不透气，《British Journal of Sports Medicine》研究表明久坐者阴囊局部温度比站立者高~℃，持续高温加速皮肤屏障功能下降。 ② 化学刺激：肥皂、沐浴露残留或卫生用品中的酒精、香精，《Contact Dermatitis》研究指出~%成人阴囊皮炎与接触性皮炎相关，尤其敏感肌人群更易出现红斑、灼热感。 过敏反应 接触性过敏：避孕套润滑剂中的乳胶蛋白、内裤染料或柔顺剂过敏，IgE介导的Ⅰ型超敏反应，症状为突发红斑、风团，《Journal of the American Academy of Allergy， Asthma & Immunology》指出~%男性对乳胶过敏与免疫球蛋白E抗体有关。 基础疾病相关 ① 糖尿病：血糖＞~mmol/L时皮肤黏膜糖原沉积，念珠菌感染风险增加~倍，《Diabetes Care》研究显示糖尿病患者皮肤感染复发率是非糖尿病人群的~倍。 ② 特应性皮炎：~%特应性皮炎患者会累及阴囊，表现为慢性红斑、苔藓化，《JAMA Dermatology》指出免疫异常导致皮肤屏障缺陷，易合并细菌/真菌感染。 特殊人群提示：婴幼儿需每~小时更换尿布，使用无香型润肤剂保持臀部干燥；儿童避免使用刺激性肥皂，每日温水清洁后自然风干；糖尿病患者需严格控糖，每日清洁后涂抹润肤剂，避免搔抓。 治疗建议：优先非药物干预，保持阴囊干燥（避免久坐、穿宽松衣物），用~℃温水清洁；若症状持续超过~天或出现水疱、发热，需皮肤科就诊，根据病原外用抗真菌/抗生素药膏（需遵医嘱）。