北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
游泳时抽筋是因肌肉突然强烈收缩引发的急性不适，科学应对需立即停止运动、冷静拉伸、补充电解质，及时处理可降低肌肉损伤风险。此类情况在水温过低（<25℃）、热身不足或运动强度过大时更易发生，临床研究表明抽筋后3分钟内干预可使肌肉恢复效率提升40%。 一、立即处理核心步骤。立即停止游泳动作，避免继续划水或踢水加重肌肉负荷，保持身体漂浮（如仰漂）以减轻肌肉负担。迅速调整呼吸，避免因紧张导致呼吸急促、肌肉缺氧。用手抓住抽筋肢体远端（如脚趾、脚踝），缓慢向身体方向牵拉，避免反向用力（如小腿抽筋时强行下压脚掌），保持拉伸动作平稳，持续10-15秒，重复2-3次直至肌肉放松。同时，向岸边或同伴呼救，避免独自滞留水中。 二、分部位肌肉痉挛的科学拉伸方法。小腿抽筋（最常见）：保持身体直立，抽筋侧腿伸直，脚尖回勾指向自身，手抓脚趾向身体方向缓慢牵拉，膝盖保持伸直状态，感受小腿后侧肌肉拉伸，持续10-15秒后放松。大腿前侧抽筋：单腿站立，用手抓抽筋侧脚踝向同侧臀部方向牵拉，膝盖伸直，避免过度弯腰。大腿后侧抽筋：侧卧于池边，抽筋侧腿伸直，手抓脚掌向臀部方向轻拉，膝盖微屈以避免拉伤。 三、后续恢复与预防再发措施。抽筋缓解后缓慢上岸休息，避免立即站立，可做足部旋转、脚踝屈伸动作促进血液循环。饮用含钠（300-600mg/L）、钾（10-30mg/L）的运动饮料或淡盐水补充电解质，避免仅饮纯水导致电解质稀释。24小时内冷敷抽筋部位（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻炎症，48小时后热敷促进恢复。日常游泳前进行5-10分钟动态热身（如原地高抬腿、手臂绕环），研究显示动态拉伸可使肌肉血流量提升40%以上。 四、特殊人群注意事项。儿童需全程成人监护，避免独自下水，抽筋后由成人协助上岸，拉伸力度以儿童耐受为度。老年人（65岁以上）游泳前控制水温26-28℃，避免血管收缩诱发抽筋，抽筋时取仰卧位缓慢拉伸，同伴及时递上电解质饮品。孕妇（孕中晚期）需医生评估后游泳，抽筋时立即停止划水，缓慢拉伸小腿肌肉，避免腹部受压。癫痫病史者游泳前告知教练病史，随身携带急救卡，若抽筋伴意识异常立即就医。 五、预防抽筋的关键策略。合理控制训练强度，青少年单次游泳不超过1小时，心率维持在最大心率（220-年龄）的60%-70%。优化环境：水温26-28℃，水质pH值7.2-7.6，避免过冷或过酸刺激。运动前1-2小时适量摄入碳水化合物（如全麦面包）和蛋白质（如鸡蛋），避免空腹或过饱。甲状腺功能减退、肾功能不全患者游泳前监测电解质，遵医嘱调整用药，避免代谢异常诱发痉挛。
腱鞘炎治疗以保守治疗为核心，包括休息制动、物理治疗、康复锻炼等非药物干预，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或局部注射糖皮质激素，保守治疗无效时考虑手术治疗。 一、保守治疗为主的非药物干预 1. 休息与制动：减少患病部位活动，避免重复性动作（如长时间打字、织毛衣），必要时使用腕关节或手指支具固定1~2周，缓解腱鞘压力。长期伏案工作者需每30分钟活动手腕5分钟，避免手指过度屈伸；手工劳动者应调整工具握持姿势，佩戴护腕分散压力。 2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期（超过3天）用热敷（水温40~45℃，每次20分钟）促进血液循环，配合超声波（频率0.8~1.5MHz）或冲击波治疗（每周2~3次），可有效松解粘连组织。 3. 康复锻炼：疼痛缓解后进行轻柔拉伸，如手指缓慢屈伸（每次10次，每日3组）、握力球训练（30秒/组，每日2组），增强肌腱弹性，预防关节僵硬。儿童腱鞘炎（如扳机指）可由家长每日轻柔按摩掌指关节2次，每次5分钟，配合支具固定。 二、药物治疗辅助缓解症状 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类），需在饭后服用以减少胃肠刺激，胃溃疡患者慎用；局部疼痛严重且保守治疗无效者，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次注射可维持症状缓解3~6个月，但同一部位注射不超过2次，糖尿病患者需监测血糖变化。 三、手术治疗适用于保守无效者 当疼痛持续超过3个月，出现关节活动受限、弹响或绞锁症状时，可考虑腱鞘切开松解术（传统开放手术）或关节镜微创手术，术后需制动2周，配合康复锻炼逐步恢复。孕妇及哺乳期女性需评估麻醉风险，优先保守治疗；老年患者合并糖尿病、高血压者，术前需控制空腹血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg，术后加强伤口护理，防止感染。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：先天性狭窄性腱鞘炎（扳机指）6岁以下优先手法按摩和支具固定，必要时局部注射治疗，严禁使用糖皮质激素注射； 2. 老年人：合并关节退变者术后康复需在康复师指导下进行，避免因肌肉萎缩影响恢复，建议术后3个月内避免提重物； 3. 运动员：术后需1~2个月避免高强度训练，逐步恢复运动负荷，防止肌腱再次损伤。 五、预防措施降低复发风险 日常工作中保持手腕中立位，避免长时间悬空或过度屈曲；运动前充分热身（手腕绕环、手指屈伸各10次），使用护腕、护指等防护用品；手工劳动者每小时活动手腕2~3分钟，放松肌腱；产后女性减少单侧抱娃时间，交替手臂姿势哺乳，降低腱鞘炎复发率。
腰间盘突出疗法主要分为非手术和手术两类，以保守治疗为基础，手术适用于严重神经压迫或保守治疗无效的情况，需结合患者年龄、病史及身体状况综合选择。 一、非手术疗法 1. 物理治疗：包括腰椎牵引（通过机械力缓解椎间盘压力，适用于单纯膨出型突出）、超声波治疗（促进局部血液循环）、低频电疗（缓解肌肉痉挛）等，研究表明6-8周保守物理治疗可使70%单纯膨出型患者症状缓解。 2. 药物治疗：以止痛抗炎为核心，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，肌松药（如乙哌立松）改善肌肉紧张，需注意NSAIDs可能增加胃肠道溃疡风险，有胃病史患者需谨慎使用。 3. 康复锻炼：核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑）可增强腰背肌力量，麦肯基疗法通过特定动作调整椎间盘受力方向，避免久坐（每30-40分钟起身活动）、弯腰负重（如搬重物时屈膝而非弯腰）等不良姿势，研究显示坚持规律锻炼可使复发率降低40%。 二、手术疗法 1. 适用标准：保守治疗3个月以上无效，或出现严重神经压迫症状（如持续下肢放射痛、肌力下降、大小便功能障碍），影像学显示椎间盘突出块超过椎管容积1/3或合并椎管狭窄。 2. 术式分类：微创手术（椎间孔镜下髓核摘除术）创伤小（切口＜1cm），术后24小时可下床活动，适合单节段突出；开放性手术（椎间盘髓核摘除术+内固定融合术）适用于多节段病变或椎体不稳，融合术可降低复发率但需融合节段活动度受限。高龄患者（≥65岁）优先选择微创，糖尿病患者需术前控制血糖＜7.0mmol/L以降低感染风险。 三、特殊人群干预 1. 孕妇：孕期激素变化使腰椎稳定性下降，优先非药物干预（如热敷、轻柔按摩），避免牵引和NSAIDs，产后3个月内以核心肌群训练为主。 2. 儿童：罕见，但需警惕外伤或先天性脊柱畸形，禁用成人药物，优先物理治疗（如低频电疗），避免剧烈动作。 3. 老年人：合并骨质疏松者选择保守治疗，术后康复需延缓3-6个月，避免负重训练。 四、生活方式调整 避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重（搬重物时屈膝而非弯腰），床垫选择中等硬度（支撑腰椎自然曲度），体重指数（BMI）≥25者建议减重5%-10%，研究证实体重每降低1kg可减少腰椎负荷5%。 五、循证依据与原则 非药物干预（物理治疗+康复锻炼）是国内外指南推荐的一线方案，80%患者可通过保守治疗维持正常生活；手术需严格评估神经功能损害程度，避免过度治疗。不同术式选择需遵循“个体化原则”，以最小创伤达到神经减压效果。
一吹空调手臂里面疼可能与寒冷刺激、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等有关，也可能是手臂本身的损伤、关节炎、神经病变等引起。可采取调整空调温度和风向、保暖、适当休息、伸展放松运动等措施，如疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医。特殊人群在吹空调时需特别注意，根据自身情况进行调整和保护。 1.寒冷刺激：空调温度过低或直吹手臂，可导致局部血管收缩、血液循环减慢，引起手臂肌肉和神经缺血、缺氧，从而出现疼痛。 2.肌肉劳损：长期使用手臂或进行重复性动作，可能导致手臂肌肉劳损，空调的寒冷刺激可能加重这种劳损，引起疼痛。 3.肩周炎：肩周炎可导致肩关节周围组织粘连、炎症，空调的寒冷刺激可能使疼痛加重，同时也可能影响手臂的活动。 4.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病可能压迫神经根，导致手臂疼痛、麻木等症状，空调的寒冷刺激可能使症状加重。 5.其他：手臂本身的损伤、关节炎、神经病变等也可能导致一吹空调手臂里面疼。 对于一吹空调手臂里面疼的情况，可以采取以下措施。 1.调整空调温度和风向，避免直吹手臂。 2.注意保暖，可佩戴护臂或使用热水袋等保暖。 3.适当休息，避免过度使用手臂。 4.进行手臂的伸展和放松运动，缓解肌肉紧张。 5.如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况采取药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等治疗方法，或进一步检查以排除其他潜在的疾病。 此外，特殊人群在吹空调时需要特别注意。 1.儿童：儿童的体温调节能力相对较弱，更容易受到寒冷刺激的影响，因此在吹空调时要特别注意温度的调节和保暖。同时，要避免儿童长时间直吹空调，以免引起感冒、咳嗽等不适。 2.老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，对寒冷的适应能力下降，容易出现关节疼痛等问题。在吹空调时，要适当调高温度，注意保暖，并避免长时间直吹。 3.孕妇：孕妇的身体较为敏感，对寒冷刺激的反应可能会有所不同。在吹空调时，要注意温度的适宜，避免直吹，同时要注意室内外温差不要过大。 4.患有基础疾病的人群：如心血管疾病、呼吸系统疾病等患者，对寒冷刺激的耐受性较差，容易出现不适症状。在吹空调时，要特别注意温度的调节和保暖，同时要按照医生的建议进行治疗和管理。 总之，一吹空调手臂里面疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在吹空调时要注意保暖和适当休息，避免长时间直吹空调。特殊人群在吹空调时需要特别注意，根据自身情况进行调整和保护。
小腿疼痛是临床常见症状，可能与肌肉骨骼、血管、神经等多系统疾病相关，常见病因包括肌肉骨骼系统损伤、血管功能异常、神经压迫、感染及代谢性疾病等，需结合伴随症状、病史及检查明确诊断。 一、肌肉骨骼系统疾病 肌肉劳损：长期体力劳动、剧烈运动或突然增加活动量后易发生，表现为小腿肌肉酸胀、隐痛，活动后加重，休息可缓解，局部无红肿。高危人群包括运动员、体力工作者及久坐后突然活动人群。儿童若出现双侧小腿对称性疼痛，无红肿，夜间明显，可能为生长痛，与骨骼生长速度快于肌肉有关；老年人因肌肉萎缩、骨密度下降，肌肉劳损或骨关节炎引发的疼痛更常见，表现为活动后疼痛加重，休息后减轻。 肌腱炎与肌筋膜炎：跟腱炎、腓肠肌肌腱炎常因反复跳跃、跑步等运动导致，局部有压痛，活动时疼痛加剧；肌筋膜炎多伴随久坐、姿势不良，表现为肌肉僵硬、酸痛，按压时疼痛范围较广，晨起明显，活动后减轻。 二、血管系统疾病 静脉曲张：多见于久站、久坐人群，或妊娠期女性、肥胖者，因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，小腿可见青筋凸起、迂曲，伴随酸胀感，久站后加重，抬高下肢可缓解。超声检查可明确诊断，日常需避免久站，穿医用弹力袜辅助。 深静脉血栓：单侧小腿突然出现剧烈疼痛、肿胀、皮肤温度升高，可能为急症。高危因素包括术后卧床、长期制动、肿瘤、长期服用避孕药等人群，需立即就医，延误可能导致肺栓塞危及生命。 三、神经系统疾病 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根（如L4-L5、L5-S1节段），疼痛沿臀部放射至小腿后侧或外侧，伴随麻木、无力，弯腰、咳嗽时加重，久坐、弯腰劳作人群高发。MRI检查可明确椎间盘退变及压迫情况。 坐骨神经痛：多因梨状肌综合征、腰椎管狭窄等导致，疼痛从臀部向小腿外侧放射，呈烧灼样或电击样，夜间加重，MRI或CT可排查神经压迫原因。 四、感染性疾病 小腿蜂窝织炎：多由皮肤破损（如脚气、擦伤）继发细菌感染，表现为局部红肿热痛、皮温升高，全身伴随发热，血常规可见白细胞升高，需抗生素治疗，糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，需警惕。 五、特殊人群风险与应对 孕妇因子宫增大压迫下腔静脉，静脉回流受阻，易出现生理性水肿和静脉曲张，建议休息时抬高下肢，避免长时间站立；糖尿病患者长期高血糖可引发周围神经病变，导致对称性小腿麻木、刺痛，易合并足部溃疡，需严格控糖，定期检查下肢感觉；老年人跌倒风险高，骨质疏松性骨折导致的小腿疼痛需警惕，日常需加强平衡训练，避免久坐久站。