主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:脂肪瘤是如何产生的、应注意什么臂上有脂肪瘤,今年才

脂肪瘤是由脂肪细胞异常增殖积聚形成的软组织良性肿瘤,臂部脂肪瘤的产生与遗传、脂肪代谢及局部刺激相关,日常需通过观察、生活方式调整及特殊人群管理降低风险,异常表现需及时就医。 一、脂肪瘤的产生原因。1. 遗传因素:部分患者存在家族性脂肪瘤病倾向,与脂肪代谢相关基因变异(如HMGA2等)有关,导致脂肪细胞增殖调控异常,此类情况多伴随多发性脂肪瘤;2. 脂肪代谢异常:长期高脂饮食、肥胖或代谢综合征(如糖尿病、高血压)患者,体内脂肪合成与分解失衡,局部脂肪组织堆积增加发病风险,臂部作为常见部位,可能因局部脂肪分布不均诱发;3. 局部刺激:臂部若长期受摩擦、创伤或慢性炎症(如局部皮肤感染后瘢痕修复)刺激,可能影响脂肪细胞的增殖调控机制,诱发异常增生。 二、臂部脂肪瘤的注意事项。1. 观察要点:每月测量脂肪瘤直径并记录,若2-3个月内增长超基线1/3、质地变硬或出现结节感,需警惕恶变可能;2. 生活方式干预:控制每日总热量摄入(男性<2500千卡/日,女性<2000千卡/日),减少饱和脂肪(如油炸食品)摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)及优质蛋白(如鱼类、豆类);每周进行150分钟中等强度运动(如快走、慢跑),避免久坐,降低脂肪堆积风险;3. 特殊人群管理:儿童(18岁以下)需排除神经纤维瘤病等罕见遗传性疾病,建议每2周观察生长速度;孕妇因激素变化可能加速脂肪瘤生长,产后再评估是否干预;老年患者(60岁以上)合并基础疾病时,需避免局部挤压,预防感染;4. 局部护理:穿宽松棉质衣物减少摩擦,避免反复按压刺激,若出现破溃立即用碘伏消毒并就医。 三、需就医的情况。若出现以下任一表现,需尽快前往外科或皮肤科就诊:脂肪瘤直径>5厘米或持续增长;伴随疼痛、麻木或压迫感;超声检查提示内部回声不均匀或血流信号异常;表面皮肤出现溃疡、红肿或温度升高。

问题:脚心涂牙膏有什么作用

脚心涂牙膏无科学依据的特殊治疗作用,从皮肤特性看不合理,儿童和皮肤敏感人群需特别注意,不建议脚心涂牙膏,因其有潜在风险。 一、脚心涂牙膏并无科学依据的特殊治疗作用 目前并没有科学研究证实脚心涂牙膏具有所谓独特且明确的治疗或特殊保健作用。牙膏的主要成分通常包括摩擦剂(如碳酸钙等)、清洁剂(如月桂醇硫酸钠等)、保湿剂、防腐剂等,这些成分并没有被科学验证对脚心能产生特殊的、有益健康的功效。 二、从皮肤特性角度分析脚心涂牙膏的不合理性 1.皮肤的屏障功能:脚心的皮肤和身体其他部位皮肤一样,具有屏障功能,可防止外界物质过度侵入体内。牙膏中的化学成分可能会破坏皮肤的屏障完整性,例如一些刺激性成分可能会引起皮肤的刺激反应,如瘙痒、红肿等。对于儿童来说,皮肤更加娇嫩,使用牙膏涂脚心更容易导致皮肤损伤,因为儿童皮肤的角质层较薄,对外界刺激的抵御能力更弱。 2.皮肤的吸收情况:虽然皮肤可以吸收一些物质,但牙膏不是为皮肤局部治疗设计的产品,其成分被脚心皮肤吸收后是否会对身体产生不良影响并不明确。而且不同人的皮肤状况不同,比如有基础皮肤疾病的人群,如湿疹患者,脚心涂牙膏可能会加重皮肤炎症反应。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童的皮肤更为敏感脆弱,脚心涂牙膏极有可能引起皮肤过敏或其他皮肤问题。儿童好奇心强,可能会将涂有牙膏的脚心放入口中,牙膏中的化学成分被误吞后可能会对儿童的消化道等造成不良影响。所以应绝对避免让儿童脚心涂牙膏。 2.皮肤敏感人群:本身皮肤容易过敏、患有皮肤病(如接触性皮炎等)的人群,脚心涂牙膏会增加皮肤过敏反应的发生风险,可能导致皮肤瘙痒加剧、皮疹范围扩大等情况,不利于皮肤疾病的恢复,甚至可能使病情恶化。 总之,脚心涂牙膏没有科学依据的积极作用,反而存在诸多潜在风险,不建议采用脚心涂牙膏的做法来达到所谓的“作用”。

问题:左脸疼

左脸疼可能由多种原因引起,如牙痛、面部神经痛、颞下颌关节紊乱、感染、外伤等。建议及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 1.牙痛:如果疼痛位于左脸牙齿附近,可能是牙痛引起的。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿问题都可能导致疼痛。建议及时看牙医,进行口腔检查和治疗。 2.面部神经痛:三叉神经痛是一种常见的面部神经痛,疼痛可能突然发作,呈电击样、刀割样、烧灼样或针刺样,每次发作持续数秒至数分钟,可因洗脸、刷牙、说话、进食等动作而诱发。建议及时就医,医生可能会建议使用药物治疗或神经阻滞等治疗方法。 3.颞下颌关节紊乱:颞下颌关节紊乱综合征是一种累及颞下颌关节和咀嚼肌群的疾病,主要表现为关节区疼痛、弹响和张口受限等。建议及时就医,医生可能会建议进行物理治疗、咬合调整或药物治疗等。 4.感染:面部感染,如牙龈炎、腮腺炎、扁桃体炎等,也可能导致左脸疼痛。建议及时就医,医生可能会根据感染的类型给予相应的抗生素治疗。 5.外伤:面部外伤,如撞伤、摔伤、咬伤等,也可能导致左脸疼痛。建议及时就医,进行详细的检查,以确定是否存在骨折或其他损伤。 6.其他原因:左脸疼还可能与其他疾病有关,如颈椎病、偏头痛、颅内病变等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行全面的检查和诊断。 在就诊前,您可以尝试以下方法缓解疼痛: 1.用冰袋或冷毛巾敷在左脸上,每次15-20分钟,每天数次。 2.避免食用辛辣、酸性、刺激性食物和饮料,以免加重疼痛。 3.保持口腔清洁,用温盐水漱口。 4.避免过度劳累和压力,保持良好的睡眠。 需要注意的是,儿童面部疼痛可能与成人有所不同,需要特别关注。如果孩子出现左脸疼,建议及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。同时,家长应该注意孩子的口腔卫生,避免咬硬物或过度张口,以预防面部损伤和颞下颌关节紊乱。

问题:开放性伤口是什么意思

开放性伤口是皮肤或黏膜完整性被破坏致内部组织与外界相通且有可见创面等,常见原因有锐器损伤、钝性创伤、擦伤、刺伤,分类包含擦伤、切割伤、刺伤、撕裂伤,儿童好动易生擦伤需保持创面清洁防感染且关注愈合变化,老年人皮肤弹性差愈合弱要加强创面消毒观察感染迹象,基础疾病人群需控基础病加强创面护理防感染加重,体力劳动或户外运动人群风险高需做好防护及时正确处理伤口。 一、定义 开放性伤口是指皮肤或黏膜的完整性被破坏,使得内部组织与外界环境相通的伤口。其典型特征为伤口存在可见的创面,可能伴有出血、组织外露等情况。 二、常见原因 1.锐器损伤:如刀、玻璃等尖锐物体造成的切割伤,伤口多较规则但深度各异。2.钝性创伤:如重物撞击、摔倒等导致皮肤破损,伤口形态不规则。3.擦伤:皮肤与粗糙表面摩擦引起,创面常较浅表但面积可能较广。4.刺伤:尖锐物体刺入皮肤形成,伤口多较深且易残留异物。 三、分类 1.擦伤:皮肤受摩擦致表皮破损,创面有渗血或渗液,一般较表浅。2.切割伤:由锐利器械切割而成,伤口边缘整齐,深度不一。3.刺伤:尖锐物刺入形成,伤口窄而深,可能遗留异物。4.撕裂伤:较大机械力导致皮肤及深部组织撕裂,伤口不规则且常伴组织缺损。 四、不同人群特点及注意事项 儿童:因好动易发生擦伤、摔倒致开放性伤口,护理时需注意保持创面清洁,避免感染,且儿童愈合相对较快,但仍需关注伤口变化。 老年人:皮肤弹性差、愈合能力弱,开放性伤口易发生感染,护理时要加强创面消毒与保护,密切观察有无红肿、渗液等感染迹象。 基础疾病人群:如有糖尿病等代谢性疾病者,伤口愈合缓慢,需严格控制基础疾病,加强创面护理,预防感染加重病情。 体力劳动或户外运动人群:因工作或活动特性,发生开放性伤口风险高,日常需做好防护,伤口发生后及时正确处理以促进愈合。

问题:l 淋巴结发炎,脸部略肿

脸部淋巴结发炎伴随略肿,多由头面部局部感染引发免疫反应所致,常见于颌下或颈部淋巴结区域,需结合病因及症状采取针对性处理。 1. 常见病因及病理机制:病毒感染(如EB病毒、腺病毒)或细菌感染(如链球菌、葡萄球菌)是主要诱因,其中细菌感染常继发于牙髓炎、扁桃体炎、皮肤疖肿等局部炎症,病原体经淋巴管引流至区域淋巴结,引发淋巴细胞增殖与炎症因子释放,导致淋巴结肿大、疼痛。 2. 典型症状与鉴别要点:病毒感染多伴随低热(<38.5℃)、乏力、咽喉痛等上呼吸道症状;细菌感染常表现为淋巴结红肿热痛明显,触诊质地偏硬,可伴局部皮温升高,严重时出现化脓倾向。需排除淋巴结结核(伴低热盗汗、体重下降)、恶性肿瘤转移(无痛性肿大且质地硬)等少见病因。 3. 临床诊断关键指标:医生触诊可明确淋巴结大小(直径多>1cm)、活动度及压痛情况;血常规检查中白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染;C反应蛋白(CRP)>10mg/L提示急性炎症活动;必要时超声检查可区分炎性肿大与囊肿、肿瘤等病变。 4. 基础处理原则与非药物干预:病毒感染以对症支持为主,如保证每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激饮食,局部冷敷(急性期每次15分钟,每日3次)缓解肿胀;细菌感染需在医生指导下使用抗生素,优先选择青霉素类、头孢菌素类等,避免自行停药或滥用广谱抗生素。儿童需避免挤压肿大淋巴结,以防炎症扩散。 5. 特殊人群注意事项:婴幼儿(<3岁)若出现持续发热、精神萎靡、淋巴结肿大>2cm,需24小时内就医,禁用阿司匹林;孕妇需优先物理降温,避免布洛芬(妊娠晚期禁用)等药物;糖尿病患者因免疫力低下,需密切监测血糖,感染控制需延长疗程,避免出现脓毒症;老年患者(≥65岁)需排查口腔、鼻咽部隐匿性肿瘤,建议结合CT检查明确病因。

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