主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:如何才能彻底根除腋臭

彻底根除腋臭需从腋窝大汗腺异常分泌或异味产生机制入手,临床可通过手术切除、微创技术破坏汗腺,结合长期护理实现长期缓解。 一、手术与微创技术干预。外科手术切除腋窝大汗腺是经典根治方法,通过直接去除异常腺体减少汗液分泌及异味来源,但术后需注意伤口护理以防感染。微创技术中,肉毒素注射通过阻断神经信号传导抑制汗腺分泌,维持6-8个月效果,适用于轻度症状及对手术不耐受者;激光或射频治疗利用选择性热损伤破坏汗腺组织,单次治疗可实现6-12个月缓解,多次治疗后效果更持久;超声引导下大汗腺清除术通过精准定位腺体,减少对周围组织损伤,术后恢复较快。 二、药物辅助治疗。外用止汗剂(含氯化铝等成分)、抗菌剂(如0.5%葡萄糖酸氯己定)可暂时抑制细菌分解与汗液分泌,缓解症状,但无法根治。此类药物应避免用于12岁以下儿童及皮肤敏感者,使用时需注意局部皮肤刺激风险,如红肿、刺痛等,出现不适需立即停用。 三、日常护理与生活方式调整。保持腋窝清洁干燥,每日用温水清洁并擦干,避免汗液长时间滞留;减少高糖、高脂、辛辣食物摄入,避免诱发交感神经兴奋导致的异常出汗;穿着宽松透气的棉质衣物,避免紧身衣物摩擦腋窝皮肤并减少汗液淤积;规律作息,避免熬夜,减少内分泌紊乱引发的多汗。 四、特殊人群治疗注意事项。儿童(12岁以下)优先采用非侵入性护理措施,避免手术或药物干预,以防影响皮肤发育及激素平衡;孕妇及哺乳期女性需暂停有创治疗,通过温和清洁护理缓解症状,产后再评估是否需进一步干预;患有严重心肺疾病、凝血功能障碍或糖尿病的患者,手术前需经多学科评估,控制基础疾病及感染风险,糖尿病患者还需注意术后伤口愈合情况。 五、长期效果管理。术后或微创治疗后需遵循医嘱进行伤口护理,避免感染;激光、射频治疗后注意局部防晒与保湿,减少色素沉着风险;若治疗后症状反复,需排查甲状腺功能亢进等内分泌疾病,及时调整干预方案,避免延误诊治。

问题:白线疝手术步骤

白线疝手术步骤主要包括术前评估与准备、麻醉选择、切口设计、疝囊游离与内容物处理、腹壁缺损修补及缝合关闭,其中补片修补可降低成人复发率,儿童患者多采用自体组织修补。 一、术前评估与准备 术前需通过症状评估(如腹部中线可复性肿块、疼痛)、影像学检查(超声或CT明确疝囊位置、内容物及缺损大小)确认诊断,排除严重感染、凝血功能障碍等手术禁忌证,同时评估患者基础疾病(如高血压需血压控制至140/90mmHg以下,糖尿病需空腹血糖<8mmol/L),并进行术前禁食禁水及肠道清洁准备。 二、麻醉方式选择 成人多采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静,儿童因无法配合需全身麻醉,老年患者根据心肺功能选择麻醉方式,严重心肺功能不全者需术前优化治疗,避免麻醉相关风险。 三、切口设计 采用沿疝囊突出位置的中线切口,长度根据疝大小调整(小疝3~5cm,大疝5~8cm),切开皮肤及皮下组织后,沿腹白线逐层分离,暴露腹直肌前鞘及疝囊,避免损伤腹壁下血管及腹直肌纤维。 四、疝囊游离与内容物处理 切开疝囊后,游离疝囊至颈部,分离粘连的疝内容物(如大网膜、小肠),检查血运,无血运障碍者回纳腹腔,坏死组织需切除并止血,确认无内容物残留后结扎疝囊颈部并切除多余疝囊。 五、腹壁缺损修补 成人推荐轻量型大网孔聚丙烯补片,补片直径超过缺损边缘3~5cm,平铺于腹膜前间隙或腹直肌后鞘表面,采用间断缝合或生物钉固定补片边缘,确保无张力贴合。儿童患者优先使用自体腹直肌前鞘或筋膜组织修补,避免异物刺激。 六、缝合与关闭切口 逐层关闭腹白线(连续锁边缝合加固),皮下组织采用可吸收缝线缝合,皮肤采用皮内缝合或间断缝合,术后加压包扎。 特殊人群注意事项:老年患者需控制基础疾病,避免术中血压波动;儿童患者避免使用异物补片,优先自体组织;女性患者避开经期手术,减少出血;有慢性咳嗽、便秘病史者术前控制症状,降低术后腹压增高风险。

问题:如何阻止脂肪瘤的越长越多

如何阻止脂肪瘤的越长越多 脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生形成的良性肿瘤,其数量增多与脂肪代谢异常、局部刺激等因素相关。阻止其增多需通过科学饮食、规律运动、避免刺激、规范治疗及特殊人群个性化管理等综合干预。 科学饮食控制脂肪代谢 减少高脂、高糖食物(如油炸食品、肥肉、甜饮料)摄入,增加蔬菜(每日500g以上)、全谷物(燕麦、糙米)及优质蛋白(鱼类、豆类)比例。避免过量饮酒,酒精可能干扰肝脏脂肪代谢,诱发脂肪瘤增长。代谢异常者(如脂肪肝患者)需严格控制总热量与脂肪摄入。 规律运动促进脂肪分解 每周坚持150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑自行车),结合2-3次力量训练(如哑铃、弹力带)。运动可提升胰岛素敏感性,加速脂肪分解,降低脂肪瘤因代谢紊乱增长的风险。运动强度以微微出汗、不感到过度疲劳为宜,避免剧烈运动加重身体负担。 避免局部刺激与反复按压 脂肪瘤受长期摩擦或反复按压可能刺激其生长,应选择宽松、柔软的衣物,避免紧身或粗糙面料长期摩擦。日常不频繁按压、揉搓脂肪瘤部位,尤其孕妇、儿童等皮肤敏感人群,更需注意减少局部刺激。 规范药物与治疗干预 目前无特效药物消除脂肪瘤,但代谢调节药物(如非诺贝特、阿维A)可能对代谢性脂肪瘤增多有辅助作用,需经医生评估后使用。若脂肪瘤影响美观、压迫神经或血管,可考虑手术切除或激光治疗,糖尿病、凝血功能障碍者需术前严格评估风险。 特殊人群的个性化管理 孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱,避免药物通过胎盘或乳汁影响脂肪瘤;糖尿病患者需控制血糖稳定(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因血糖波动刺激脂肪瘤;老年人代谢较慢,需长期坚持饮食与运动习惯,每半年至一年复查一次,监测脂肪瘤变化。 总结:脂肪瘤增多需长期综合管理,核心是改善代谢、减少刺激,必要时规范治疗。特殊人群需在医生指导下调整方案,避免盲目干预。

问题:多发性脂肪瘤触摸疼痛怎么办

多发性脂肪瘤触摸疼痛可能提示肿瘤内部变化或外部刺激,需优先排查原因并采取非药物干预或医疗干预,必要时通过手术切除缓解症状。 1. 明确疼痛原因 肿瘤压迫周围组织:脂肪瘤体积增大或位置较浅时,可能压迫皮下神经、血管或筋膜,引发疼痛,触摸时刺激肿瘤可加重疼痛。 肿瘤内部结构改变:少数情况下,脂肪瘤可能出现脂肪坏死、出血或囊变,导致内部压力升高,刺激周围组织产生疼痛。 感染或恶变风险:若肿瘤表面皮肤出现红肿、温度升高,可能伴随感染;脂肪瘤恶变(如脂肪肉瘤)虽罕见,但需警惕短期内肿瘤快速增大、质地变硬的情况。 2. 非药物干预措施 避免局部刺激:穿着宽松衣物,避免紧身衣物或长时间按压、摩擦脂肪瘤部位,减少外部刺激。 生活方式调整:控制体重(肥胖可能增加脂肪组织生成),低脂饮食,规律运动,避免高脂饮食加重脂肪堆积。 局部物理处理:疼痛急性期(48小时内)可冷敷减轻炎症反应;慢性期可热敷促进局部血液循环,但需注意温度适宜,避免烫伤。 3. 药物干预建议 疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需在医生指导下用药,避免长期使用引发胃肠道不适或肾功能损伤;12岁以下儿童慎用非甾体抗炎药,孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。 4. 医疗检查与治疗 建议及时就医,通过超声检查明确肿瘤性质及是否存在异常变化;若疼痛持续或加重,可考虑手术切除病变脂肪瘤,手术前需评估肿瘤位置、数量及患者整体健康状况,术后注意伤口护理,糖尿病患者需加强血糖监测。 5. 特殊人群注意事项 儿童:避免自行使用药物,疼痛时优先通过减少刺激、局部冷敷缓解,若肿瘤快速增大需及时就诊。 老年人:因代谢较慢,药物副作用风险增加,优先非手术干预,若需手术需结合基础疾病(如高血压、冠心病)评估耐受性。 糖尿病患者:脂肪瘤感染风险较高,需严格控制血糖,若出现疼痛伴随皮肤破溃,及时就医排查感染。

问题:肚子左边是什么器官

肚子左边有降结肠、乙状结肠、部分小肠、左侧肾脏等器官,不同人群肚子左边器官有不同特点及注意事项,儿童肠道功能弱需注意饮食等,女性育龄期卵巢输卵管与生殖相关要关注妇科检查,男性久坐等影响肠道,有病史人群需关注对应器官的病情反复与保护。 不同人群肚子左边器官相关的特点及注意事项 儿童:儿童肚子左边器官的结构与成人有一定相似性,但处于生长发育阶段。例如儿童的肠道功能相对较弱,在饮食不当等情况下更容易出现肠道功能紊乱,如腹泻等问题。对于儿童左侧肾脏等器官,也要注意避免外力撞击等情况,因为儿童的器官相对娇嫩。在饮食方面,要保证营养均衡,以促进肠道和整个消化系统的正常发育,同时要注意饮食卫生,防止肠道感染影响肚子左边器官的正常功能。 女性:育龄女性左侧卵巢和输卵管的健康与生殖功能密切相关。在月经周期中,卵巢会发生周期性变化。怀孕时,左侧输卵管等器官可能会参与妊娠相关的生理过程。女性在经期时,左侧下腹部可能会有一些生理性的不适,这与生殖器官的周期性变化有关。同时,女性要注意妇科疾病对左侧生殖器官的影响,如左侧卵巢囊肿等疾病,定期进行妇科检查很重要。 男性:男性肚子左边器官主要是肠道、肾脏等。男性在生活中如果有长期久坐等不良生活方式,可能会影响肠道蠕动,导致便秘等问题,进而影响肚子左边肠道的正常功能。另外,男性也要关注肾脏健康,长期熬夜、过度劳累等可能会增加肾脏的负担,要注意合理作息,避免过度消耗身体机能。 有病史人群:如果有肠道疾病病史,如结肠炎等,肚子左边的肠道可能会更容易出现症状反复。例如溃疡性结肠炎患者,左侧结肠可能会反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,需要长期关注肠道情况,遵循医生的治疗方案进行规范治疗。如果有肾脏病史,如肾炎等,左侧肾脏的功能可能会受到影响,需要定期监测肾功能、尿常规等指标,注意避免使用肾毒性药物,保护肾脏功能。

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