主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:眼白突然有一块红血块怎么回事

眼白突然出现红血块多为结膜下出血,是结膜表面微小血管破裂后血液积聚形成的表浅出血,常见于无明显外伤的自发性情况,约占眼科门诊结膜出血病例的70%。 1. 常见诱因及机制 1.1 自发性因素:中老年人因血管壁弹性下降(随年龄增长胶原蛋白流失),合并高血压、糖尿病时血管脆性增加,收缩压>140mmHg人群出血风险是正常血压者的2.3倍。 1.2 物理或外力因素:揉眼(尤其是指甲划伤)、剧烈咳嗽、呕吐等导致结膜血管压力骤增,此类出血约占30%。 1.3 基础疾病影响:长期服用抗凝药(如华法林)、血小板减少性紫癜等血液疾病可能增加出血倾向,需排查凝血功能。 2. 典型表现与症状 2.1 视觉特征:眼白区域突发鲜红色血块,边界清晰,形态不规则,不超过结膜囊范围,视力通常不受影响,仅少数出血范围广(覆盖半眼球)时可能有轻微视物模糊。 2.2 伴随症状:多数无疼痛,仅少数患者有轻微异物感或眼胀,合并结膜炎时可出现眼部分泌物增多、畏光等症状。 3. 急性期处理措施 3.1 冷敷与热敷:48小时内用4℃左右冷毛巾轻敷眼部(每次15分钟,每日3次)收缩血管;48小时后改用温毛巾(38℃~40℃)热敷促进积血吸收。 3.2 基础护理:避免揉眼和用力擤鼻,减少低头弯腰动作,每用眼30分钟休息5分钟,保证睡眠。 3.3 药物辅助:合并炎症时可短期使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),但需遵医嘱。 4. 需就医的情况 4.1 出血特征:出血范围超过半眼球、2周未吸收或反复出血,需排查血管炎、凝血功能障碍等。 4.2 伴随症状:视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐,或分泌物呈黄绿色、畏光加重,提示可能合并眼内感染或颅内病变。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年人:控制血压(<140/90mmHg),减少情绪激动,出血后多吃富含维生素C的食物(如橙子、西兰花)。 5.2 孕妇:增加膳食纤维预防便秘,避免剧烈咳嗽,出血后冷敷并联系产科医生。 5.3 儿童:修剪指甲,避免揉眼,频繁出血需排查眼外伤或发育异常。 5.4 慢性病患者:服用抗凝药者需联系主治医生调整剂量,勿自行停药。

问题:什么是眼卒中

眼卒中(又称眼部卒中)是因供应眼部的血管发生急性血液循环障碍,导致眼部组织缺血或出血,进而引起视力急剧下降的急性病症,是全身血管性疾病在眼部的重要表现之一。 一、定义与分类 眼卒中本质是眼部血管急性缺血或出血,分为缺血性和出血性两类。缺血性占比70%~80%,多由血管栓塞(如颈动脉斑块脱落、房颤血栓)、狭窄或血栓形成引发,如视网膜动脉阻塞、前部缺血性视神经病变;出血性占比20%~30%,由血管破裂导致,如玻璃体出血、视网膜出血,常见于高血压性血管病变。 二、典型临床表现 缺血性眼卒中表现为单眼突发无痛性视力下降,数分钟至数小时内加重,伴眼前黑影遮挡(视野缺损),眼底检查可见视网膜苍白、动脉变细或阻塞。出血性眼卒中多为眼前突然发黑、视物模糊,或有闪光感、漂浮物,眼底可见出血点、渗出或玻璃体血性混浊,严重时视力降至手动或光感。 三、主要危险因素 基础疾病:高血压(控制不佳者风险升高2~3倍)、糖尿病(长期高血糖损伤微血管)、血脂异常(低密度脂蛋白升高加速动脉粥样硬化)。年龄与性别:≥50岁人群风险显著增加,女性绝经后雌激素水平下降致血管弹性降低,风险略高于同龄男性。生活方式:长期吸烟(血管内皮损伤)、酗酒(血压波动)、肥胖(代谢综合征)、缺乏运动(血流缓慢)。其他:心房颤动(血栓栓塞风险高)、颈动脉斑块(脱落致栓塞)、家族性血管疾病史。 四、紧急处理与治疗原则 发病后2小时内为黄金治疗期,需尽快就医,通过眼底检查、血管超声、头颅CT/MRI明确病因。缺血性眼卒中可在医生指导下使用抗血小板药物,必要时溶栓或取栓;出血性眼卒中需控制血压(目标<140/90mmHg),避免用力咳嗽或情绪激动,必要时激光光凝或玻璃体切割手术。 五、预防与健康管理 控制基础病:高血压患者规律服药,血压控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者糖化血红蛋白<7%;血脂异常者低脂饮食,必要时他汀类药物治疗。生活方式调整:戒烟限酒,每周≥150分钟中等强度运动,减少高盐高脂食物。特殊人群:老年人群每半年监测颈动脉超声与血压;房颤患者需长期抗凝治疗;孕妇出现血压骤升(子痫前期)立即就医。

问题:眼睛肿起来了怎么办

眼睛刚出现肿胀48小时内可冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次;要排查过敏因素(如化妆品等过敏原,严重时遵医嘱用抗过敏药)、睡眠相关因素(保证充足睡眠、调整睡姿);排查眼部炎症(伴分泌物多等需就医)、全身性疾病(如肾小球肾炎伴下肢水肿等需检查);儿童眼睛肿伴发热等要尽快就医,孕妇眼肿考虑血压等情况及时就诊;日常要保持良好用眼习惯,睡前不大量饮水,戴隐形眼镜者遵清洁护理规范 一、初步应急处理 若眼睛刚出现肿胀,可在48小时内进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷于眼部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷能通过收缩局部血管减轻水肿,需注意温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。二、排查诱因 1. 过敏因素 若眼睛肿伴随瘙痒等症状,可能是过敏引起,需排查接触的过敏原,如化妆品、花粉、宠物毛发等,及时远离过敏原,症状严重时可遵医嘱使用抗过敏药物,但儿童等特殊人群使用需谨慎。2. 睡眠相关 睡眠不足或睡眠姿势不当可能导致眼睛肿,保证充足睡眠,每天尽量保证7-8小时睡眠,调整舒适的睡眠姿势,避免长时间压迫眼部。三、疾病因素排查 1. 眼部炎症 眼部结膜炎、睑腺炎等炎症性疾病可引起眼睛肿,若伴随眼部分泌物增多、疼痛等症状,需及时就医,由医生判断炎症类型并给予相应处理,儿童患眼部炎症时要注意眼部清洁,避免用手揉眼。2. 全身性疾病 肾脏疾病等全身性疾病也可能导致眼睛肿,如肾小球肾炎,除眼肿外还可能伴随下肢水肿、蛋白尿等表现,若怀疑此类情况需及时就医进行尿常规、肾功能等检查。四、特殊人群注意 1. 儿童 儿童眼睛肿需密切观察,若同时伴有发热、哭闹不安、视力异常等情况,要尽快就医,儿童表述能力有限,不能明确表述不适,需家长细致观察并及时处理。2. 孕妇 孕妇眼睛肿要考虑是否与血压升高、妊娠期高血压疾病等有关,需监测血压等指标,若眼肿伴随血压异常等情况要及时就诊,避免自行盲目用药。五、日常预防 保持良好用眼习惯,避免长时间用眼,每隔一段时间休息远眺;睡前避免大量饮水,防止水分在眼部潴留;戴隐形眼镜者要严格遵循清洁护理规范,定期更换隐形眼镜,减少眼部感染及肿胀风险。

问题:青光眼的早期症状

青光眼中晚期通常会出现视力下降和视野缺损,但早期症状不明显,易被忽视,因此定期进行眼科检查非常重要。其早期症状有眼压升高、头痛眼胀、视力模糊、虹视等,治疗方法包括药物、激光和手术治疗,患者还应注意控制眼压、避免诱因、定期复查等。 青光眼中晚期通常会出现明显的视力下降和视野缺损,但早期症状并不明显,容易被忽视,因此定期进行眼科检查非常重要。 青光眼中晚期通常会出现明显的视力下降和视野缺损,但早期症状并不明显,容易被忽视,因此定期进行眼科检查非常重要。 眼压升高:这是青光眼中最常见的早期症状之一,但并不是所有的眼压升高都是青光眼,其他眼部疾病也可能导致眼压升高。 头痛、眼胀:眼压升高可能导致头痛、眼胀等症状,但这些症状并不特异,也可能是其他疾病的表现。 视力模糊:早期青光眼可能导致视力模糊,但这种症状通常是间歇性的,并且在休息后可以缓解。 虹视:这是由于眼压升高导致角膜水肿,使光线折射形成彩虹样光环的现象。 如果出现上述症状,尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素的人群,应及时就医,进行眼科检查,包括眼压测量、眼底检查、视野检查等,以确定是否患有青光眼。 需要注意的是,青光眼是一种进展性疾病,如果不及时治疗,会导致视神经损伤和视野缺损,最终可能导致失明。因此,早期诊断和治疗对于保护视力非常重要。 对于青光眼患者,应积极配合医生治疗,控制眼压,保护视神经。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。 此外,青光眼患者还应注意以下几点: 定期复查:定期进行眼科检查,监测眼压和视神经的情况,及时调整治疗方案。 控制眼压:按照医生的建议使用药物控制眼压,避免眼压升高。 注意用眼卫生:避免长时间用眼,保持良好的用眼习惯。 避免诱因:避免过度劳累、情绪激动、长时间暗室工作等,这些因素可能导致眼压升高。 总之,青光眼是一种严重的眼部疾病,早期症状不明显,容易被忽视。如果出现疑似青光眼的症状,应及时就医,进行眼科检查,以便早期诊断和治疗。同时,青光眼患者应注意眼部保健,积极配合医生治疗,以保护视力。

问题:眼睛黑斑是什么原因

眼睛黑斑的成因主要分为结膜/巩膜/虹膜局部色素沉着、外伤异物、全身性疾病或药物因素四大类,多数为良性生理性表现,少数需警惕病理性风险。 一、结膜色素沉着或色素痣 结膜组织内黑色素细胞聚集是主要成因,先天性病变多出生即存在,表现为结膜表面黑色或棕褐色斑块,边界清晰;后天性与长期紫外线暴露(如户外工作者)、慢性炎症刺激(如反复揉眼)相关。多数为良性,但需警惕异常变化:若黑斑短期内快速增大、边界不规则、表面隆起或伴随出血、溃疡,可能提示恶性黑素瘤风险,需尽快到眼科就诊进行活检。 二、巩膜色素斑 眼白(巩膜)部位的色素沉着,生理性表现为儿童或青少年眼白边缘的局限性蓝灰色斑点,随年龄增长可能逐渐变淡或消失,无需特殊处理。病理性需结合全身检查:缺铁性贫血患者可能出现巩膜蓝灰色斑点(因铁缺乏影响胶原合成);慢性肝病或肾功能不全者可能伴随眼白部位色素沉积,需通过血常规、肝功能等检查明确病因。 三、虹膜色素痣 虹膜表面色素细胞聚集形成,通常不影响视力,多为单侧发生。婴幼儿虹膜色素痣多为良性先天性病变,成年后若痣体逐渐增大或伴随虹膜纹理模糊、眼压升高,需排查是否合并葡萄膜炎或青光眼风险,建议定期眼科随访。 四、外伤或异物相关色素沉着 眼球穿通伤、结膜或角膜异物残留可能导致局部色素沉积,若异物长期未取出,可能引发慢性炎症和色素细胞激活。长期佩戴隐形眼镜者若镜片清洁不当,可能因机械刺激或炎症反应诱发结膜色素沉着,建议规范护理镜片并定期检查眼部。 五、全身性疾病或药物因素 内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退(Addison病)患者,因促肾上腺皮质激素水平升高,可能出现结膜或眼睑内侧色素斑。长期服用抗疟药(如氯喹)或化疗药物可能引起眼部色素沉着,停药后部分色素可逐渐消退,需在医生指导下调整用药方案。 特殊人群温馨提示:儿童巩膜色素斑若面积小、无变化,无需干预;老年人结膜色素沉着增多时,避免反复揉搓眼部,减少刺激;孕妇若出现眼部色素异常,优先排查生理性激素变化,避免自行用药;糖尿病患者需警惕高血糖引发的眼底血管病变导致的视觉异常,与单纯色素沉着区分。

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