主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:先天性白内障能完全治好吗

先天性白内障能否完全治好取决于病情严重程度、治疗时机及个体差异。多数患儿通过早期干预可显著改善视力,但完全恢复至正常视力水平的情况因具体因素而异。 早期干预是恢复视力的关键因素。婴幼儿视觉发育存在0~6岁关键期,出生后数周内发现并治疗的患儿,弱视、斜视发生率可降低至20%以下;若延误至6个月后手术,弱视发生率增至60%以上。先天性白内障若累及视轴区(如核性、绕核性混浊),需在出生后1~2个月内完成手术,以避免视网膜感光细胞缺乏视觉刺激导致不可逆损伤。 手术治疗为主要干预手段,需根据病情选择术式与时机。对于单眼先天性白内障,建议行晶状体切割联合人工晶状体植入术;婴幼儿人工晶状体度数需预留1.5~2.0D调节量,以适应眼轴增长。先天性核性白内障若进展迅速,可采用超声乳化术缩短手术时间;先天性全白内障需分期手术,首次手术清除中央区混浊,6~12岁二期调整人工晶状体度数。术后需常规预防性使用糖皮质激素滴眼液控制炎症反应,避免虹膜粘连或继发性青光眼。 病因与遗传因素影响预后。遗传性先天性白内障中,常染色体显性遗传占比约50%,此类患儿若合并基因突变(如CRYAA基因),需结合基因检测评估家族再发风险;隐性遗传(如CRYBB2基因)多表现为双眼对称性混浊,术后需加强对侧眼弱视干预。非遗传性因素中,母体孕期感染风疹病毒者需同时进行抗病毒治疗,先天性代谢性疾病(如半乳糖血症)需通过饮食控制原发病进展,此类病因未控制的患儿,白内障复发率可达40%~50%。 术后康复管理决定视力恢复程度。术后3个月内需每日佩戴遮盖眼镜(单眼手术者遮盖健眼),遮盖时间需根据患儿年龄调整(2~4岁每日6~8小时,5~8岁每日4~6小时);屈光不正患儿需每3个月复查调整眼镜度数。3岁以上患儿可进行精细训练(穿珠子、描图),6岁以上需结合视觉诱发电位评估视功能恢复。后发性白内障发生率与年龄相关,婴幼儿发生率约20%,建议术后每6个月检查,必要时行YAG激光后囊膜切开术。 “完全治好”的定义与个体差异。若先天性白内障患儿就诊时混浊范围局限于周边部、未累及视轴区,且及时手术,视力恢复至0.8以上的概率达70%;若合并先天性小眼球、先天性青光眼等眼部结构异常,视力恢复目标需调整为满足生活自理能力。需注意,即使手术成功,先天性白内障仍可能导致眼球震颤、眼球运动障碍等后遗症,需长期康复训练。

问题:飞秒激光价格

飞秒激光价格受地域、医院等级性质、手术方式、患者自身眼部情况及特殊人群等因素影响地域不同价格有差异公立医院等级不同价格有别私立眼科医院价格差异大全飞秒比半飞秒贵眼部复杂情况或特殊人群会影响价格。 一、地域因素 不同地区的经济发展水平、医疗成本等不同,飞秒激光的价格有差异。一般来说,一线城市的医疗服务成本较高,飞秒激光价格相对会高一些,可能在1.5万-3万元左右;而二线城市价格可能在1万-2.5万元;三线及以下城市价格可能在8000元-2万元。 二、医院等级与性质 1.公立医院: 等级较低的公立医院,飞秒激光价格相对较为亲民,大概在8000元-1.5万元。其收费是按照国家相关规定进行定价,能保证价格的相对合理性,但可能在预约等待时间上相对长一些。 等级较高的公立医院,技术设备先进,专家资源丰富,飞秒激光价格可能在1.2万-2.5万元。因为其拥有更优质的医疗资源,能为患者提供更精细的诊疗服务。 2.私立眼科医院:私立眼科医院的飞秒激光价格差异较大,一般在1万-3万元不等。一些规模较大、品牌知名度高的私立眼科医院,由于其在设备更新、环境营造等方面投入较大,价格可能会偏高,但也会提供一些个性化的服务。 三、手术方式差异 飞秒激光分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等不同方式。全飞秒激光手术因为技术要求更高,设备成本更贵等因素,价格通常比半飞秒激光手术高。全飞秒激光价格可能在1.5万-3万元,半飞秒激光价格可能在8000元-2万元。 四、患者自身眼部情况 如果患者眼部情况复杂,比如合并有其他眼部疾病需要同时处理,那么飞秒激光手术的价格可能会相应增加,因为需要额外的检查和处理费用。而眼部条件良好的患者,手术相对简单,价格可能处于常规范围。 对于特殊人群,比如儿童,如果涉及到飞秒激光相关的眼部手术(一般儿童眼部发育未完全成熟,较少采用飞秒激光手术,这里仅做一般性提示),需要特别谨慎评估。儿童眼部还在不断发育,手术风险相对更高,在考虑价格的同时,更要注重手术的安全性和对儿童未来眼部发育的影响,应在专业医生充分评估后再做决策。女性在考虑飞秒激光手术时,要注意如果处于孕期或哺乳期,一般不建议进行该手术,因为身体的激素变化等可能影响手术效果和眼部恢复等。男性在考虑价格时,也要根据自身眼部情况和经济状况综合选择合适的医院和手术方式。

问题:眼睛激光近视手术多少钱

眼睛激光近视手术价格受手术方式、医院等级和地区、患者自身眼部情况等因素影响,准分子激光手术价格相对较早且通常在一定范围,半飞秒激光手术价格在另一范围,全飞秒激光手术价格相对较高,一线城市三甲医院等高水平医疗机构及经济发达地区手术价格可能更高,近视度数越高、合并散光的患者手术价格相应提高,未成年人、孕妇及患有某些眼部疾病的患者有相应手术限制且不同年龄患者眼部状况对价格有间接影响。 手术方式 准分子激光手术:这是相对较早的近视手术方式,价格通常在1万-1.5万元左右。其原理是通过准分子激光切削角膜表层组织来改变角膜曲率,从而矫正近视。 半飞秒激光手术:价格大概在1.5万-2万元。半飞秒手术需要制作角膜瓣,然后用准分子激光进行切削,术后恢复相对较快。 全飞秒激光手术:价格一般在2万-3万元。全飞秒手术不需要制作角膜瓣,直接通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,以矫正近视,其创伤小、恢复快、舒适性好,但价格相对较高。 医院等级和地区 医院等级:一线城市的三甲医院等高水平医疗机构,由于设备先进、医生技术精湛、医疗服务质量高,手术价格可能会相对较高,可能比一些基层医院高出5000-10000元甚至更多。 地区差异:经济发达地区的手术价格通常会比经济欠发达地区高。比如在北京、上海等大城市,价格可能比一些三线城市高出2000-5000元左右,这与当地的消费水平、医疗成本等因素有关。 患者自身眼部情况 近视度数:一般来说,近视度数越高,手术难度相对越大,所需的耗材等成本可能会增加,价格也会相应提高。例如,600度以下近视和1000度以上近视的手术价格可能会相差3000-5000元。 散光度数:合并散光的患者手术价格也会高于单纯近视的患者,因为矫正散光需要更复杂的操作和调整,价格可能会增加1000-2000元左右。 对于特殊人群,比如未成年人由于眼部还未发育完全,一般不建议进行激光近视手术;孕妇由于身体激素水平变化等原因,也不适合在孕期及哺乳期进行该手术;患有某些眼部疾病(如严重干眼症、角膜病变等)的患者需要先治疗相关眼部疾病,待病情稳定后再评估是否能进行手术以及确定手术价格等相关事宜。同时,不同年龄的患者眼部状况不同,也会对手术价格产生一定间接影响,因为不同年龄的患者眼部的可操作性和手术风险等有所差异。

问题:散光眼镜怎么配

配散光眼镜需经过准确验光、试镜确认、镜片与镜架选择、复查调整四个核心环节,其中准确验光和试镜是保证矫正效果的关键。 一、准确验光检查 1. 基础验光流程:采用电脑验光与综合验光仪主觉验光结合方式,电脑验光获取初步数据后,通过调整球镜度数(如雾视法)、柱镜度数及轴位(利用交叉柱镜确认),最终通过双眼平衡测试确定最终度数。临床实践中,散光轴位偏差10°可能导致视物变形,需严格校准。 2. 特殊人群要求:儿童及青少年首次配镜或近视度数超过300°时,建议进行散瞳验光(需在医生指导下使用睫状肌麻痹剂),避免调节性假性散光干扰诊断。成年人若长期用眼后出现视物模糊,需排查干眼症、角膜病变等因素导致的不规则散光,必要时进行角膜地形图检查。 二、试镜与参数确认 1. 试镜时长与适配观察:试镜时佩戴验光确定的镜片,持续观察15-20分钟,重点检查是否有头晕、重影、视物倾斜等不适症状。若出现症状,需调整柱镜度数或轴位(如轴位偏差5°-10°时可能引发代偿性视疲劳)。 2. 特殊人群适配:儿童试镜期间需观察是否有眯眼、歪头、频繁眨眼等代偿行为,通过动态观察判断双眼平衡及单眼视力矫正效果。成年人需结合工作场景调整,如驾驶员建议选择低散光矫正镜架,避免夜间驾驶时视野畸变。 三、镜片与镜架选择 1. 镜片类型:优先选择球面-柱面联合镜片(SPH+CYL),其中柱镜度数需与验光轴位匹配,避免单纯球面镜片导致散光矫正不足。高度散光(超过2.50D)建议使用高折射率(1.60及以上)镜片,减轻镜架重量对鼻梁压迫。 2. 镜架适配:镜架水平中心线需与瞳孔中心对齐,镜架宽度过宽会导致散光轴位偏移,建议通过瞳距仪测量瞳孔距离选择镜架尺寸。长期伏案工作者可选择半框或无框镜架减少镜身遮挡,运动人群建议使用TR90材质镜架增强耐用性。 四、复查与长期维护 1. 复查周期:配镜后1周内复查视力矫正效果,重点评估双眼平衡与视疲劳改善情况。儿童每3个月复查一次,监测散光度数变化(临床数据显示青少年散光年增长约0.25D),必要时调整镜架参数。 2. 日常使用建议:避免使用尖锐物品刮擦镜片,定期用专用清洁剂清洁。长期户外工作者建议选择防紫外线镜片(UV400防护),电脑使用者可选用抗蓝光镜片(波长400-450nm波段)减少视疲劳。

问题:近视眼皮松弛怎么办

改善眼皮松弛可通过保持正确用眼习惯,每用眼30-40分钟远眺5-10分钟等;进行指腹轻柔按摩眼部周围,每次5-10分钟、每天2-3次的眼部按摩保健;进行眼球转动及眨眼练习来锻炼眼部肌肉;合理摄入富含维生素A、C、E的食物调节营养;若严重影响外观且排除其他眼病可咨询正规机构专业医生,青少年优先非手术保健,老年人干预需轻柔遵医嘱。 一、改善用眼习惯 长期近视且用眼不当易加重眼皮松弛,应保持正确用眼姿势,避免长时间近距离用眼,每用眼30-40分钟可远眺5-10分钟,让眼部肌肉充分放松,减缓眼皮因疲劳导致的松弛进程。例如,工作或学习时保持眼睛与书本、电子屏幕距离在33厘米以上,遵循“20-20-20”原则,即每看20分钟电子屏幕,远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒。 二、眼部按摩保健 适当的眼部按摩能促进血液循环,缓解眼皮松弛。可采用指腹轻柔按摩眼部周围,从内眼角开始,沿眼眶缓慢向外眼角打圈按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。通过按摩刺激眼部血液循环,有助于维持眼部肌肤的弹性,改善松弛状态。 三、加强眼部锻炼 进行眼球转动及眨眼练习来锻炼眼部肌肉。眼球转动时,缓慢地上下、左右、顺时针、逆时针转动眼球,每组转动10次,每天可进行3-4组;眨眼练习则是连续快速眨眼10-15次,然后缓慢眨眼10次,重复3-4次,通过锻炼眼部肌肉增强其张力,对改善眼皮松弛有帮助。 四、饮食营养调节 合理饮食可补充眼部所需营养以改善眼皮松弛。多摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等,维生素A有助于维持眼角膜正常功能,对眼部组织健康有益;富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,能抗氧化,保护眼部细胞;坚果等富含维生素E的食物,可促进眼部血液循环,为眼部肌肤提供营养支持,助力改善眼皮松弛状况。 五、医学美容干预(需谨慎选择) 若近视导致的眼皮松弛严重影响外观,且经眼部检查排除其他眼部疾病后,可咨询正规医疗机构的专业整形医生。例如,可考虑眼部整形手术,如眼睑提升术等,但要充分了解手术风险及术后恢复等情况,选择有资质的医生和正规场所进行操作,尤其青少年近视者应优先以非手术保健为主,待成年且眼部状况稳定后再谨慎评估手术可能性。同时,老年人进行相关干预时需注意操作轻柔,遵循医生专业建议。

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