主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:小孩眼肿是什么原因引起的

小孩眼肿的主要原因包括生理性因素(如睡眠姿势不当、过敏反应、轻度外伤)和病理性因素(如眼睑或眼眶感染、肾脏疾病、心脏疾病等),其中以过敏和感染引起的较为常见,需结合具体症状和病史判断。 一、生理性因素引起的眼肿 1. 睡眠姿势与环境因素:低龄儿童(1~3岁)常因俯卧位睡眠压迫眼睑,导致局部静脉回流减慢,表现为单侧或双侧眼睑轻度水肿,无疼痛或瘙痒感,调整睡姿后数小时内缓解。环境干燥、空气湿度不足可能加重眼周皮肤脱水,诱发暂时性水肿。 2. 过敏反应:儿童免疫系统发育未成熟,过敏体质或家族过敏史者(如父母有过敏性鼻炎、哮喘)更易发生。接触尘螨、宠物毛发、花粉等过敏原,或摄入牛奶、鸡蛋等食物后,可引发眼睑水肿伴随眼痒、结膜充血,部分患儿同时出现皮疹、打喷嚏等症状。过敏性结膜炎患儿常表现为双眼水肿,晨起症状明显,揉眼后加重。 3. 轻度外伤:低龄儿童自我保护意识差,玩耍时碰撞、摔倒或揉眼过度(如长时间看电视、电子产品导致眼疲劳后频繁揉眼),可造成眼睑组织轻微损伤或充血,表现为局部肿胀、压痛,可能伴随皮下淤血。 二、病理性因素引起的眼肿 1. 眼睑或眼眶感染:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引起的睑腺炎(麦粒肿)表现为单侧眼睑红肿、硬结、疼痛,严重时波及整个眼睑;病毒感染(如腺病毒)引发的结膜炎可伴随眼部分泌物增多(黄色或水样)、结膜充血。低龄儿童因卫生习惯差(如共用毛巾、脏手揉眼),感染风险更高。 2. 肾脏疾病:急性肾小球肾炎是儿童常见病因,典型表现为晨起眼睑水肿,伴随尿量减少、尿液泡沫增多(因蛋白尿),部分患儿尿液呈洗肉水色。《儿科学》研究显示,5~10岁儿童中,约20%急性肾炎患者以眼睑水肿为首发症状,需通过尿常规检查(蛋白、红细胞)明确诊断。慢性肾病患儿可能伴随全身水肿、乏力,需长期监测肾功能。 3. 心脏疾病:先天性心脏病、心功能不全患儿(尤其婴儿期发病),因循环系统异常导致静脉回流受阻,可出现眼睑水肿并逐渐蔓延至下肢。若伴随活动后气促、呼吸急促、喂养困难,需警惕心功能不全,需心脏超声、心电图等检查确诊。 家长需观察眼肿持续时间、伴随症状(如疼痛、分泌物、尿量变化),若持续超过24小时或出现发热、尿量异常,建议及时就医,明确病因后针对性处理。对于过敏体质儿童,应避免接触已知过敏原;低龄儿童需培养良好卫生习惯,减少揉眼频率。

问题:得了散光可以完全治愈吗

一、 散光无法完全治愈的核心原因:散光是因角膜或晶状体形态不规则导致的屈光不正,其本质是角膜/晶状体的物理结构异常,如先天性角膜形态不对称、后天性角膜瘢痕或圆锥角膜等病变均无法通过药物或非手术手段逆转。现有医学手段仅能矫正视力,无法修复已改变的角膜或晶状体结构,因此无法实现“完全治愈”。 二、 现有治疗手段的作用与局限性: 1. 光学矫正:通过框架眼镜、角膜接触镜(包括软性接触镜和硬性透气性接触镜)调整光线折射路径,暂时改善视力,但无法改变角膜/晶状体的结构异常,停止佩戴后视力恢复原状。 2. 手术矫正:角膜激光手术(如准分子激光原位角膜磨镶术)通过切削角膜基质层改变曲率,ICL晶体植入术通过眼内植入人工晶体调整屈光力,两者均以矫正视力为目的,无法消除病因,且术后可能残留散光或因角膜/晶状体自然老化导致视力再次下降。 三、 不同人群的散光管理特点: 1. 儿童与青少年:生理性散光可能随眼球发育逐渐减轻,高度散光(>200度)需及时矫正以避免弱视。建议每半年进行视力筛查,6岁前完成首次散瞳验光,明确是否存在散光及度数变化。 2. 成年人:散光度数趋于稳定,以矫正视力和延缓视疲劳为主。长期伏案工作者或驾驶员需定期更换眼镜度数,避免因镜片磨损或度数变化影响视觉质量。 3. 老年人群:散光常与老花眼叠加,需综合验光调整镜片度数,合并圆锥角膜等疾病者需转诊眼科专科,避免因视力模糊引发跌倒风险。 四、 生活方式对散光的影响及干预: 1. 避免长时间近距离用眼,每用眼30-40分钟远眺5分钟,保持正确读写姿势,减少电子屏幕使用时间。 2. 预防眼部外伤与感染,避免揉眼或佩戴隐形眼镜过夜,防止角膜炎症加重散光。 3. 控制全身性疾病,如糖尿病患者需严格管理血糖,避免高血糖导致角膜水肿加重散光。 五、 特殊人群的注意事项: 1. 圆锥角膜患者:早期(角膜曲率>48D)可佩戴硬性透气性接触镜延缓病情进展,避免剧烈运动(如跳水、拳击)防止角膜穿孔;病情进展至晚期需评估角膜交联术或角膜移植手术。 2. 孕期女性:孕期激素变化可能导致角膜暂时性形态改变,出现视力波动,建议分娩后3个月内复查视力,无需过度焦虑。 3. 儿童散光合并斜视者:需优先通过佩戴眼镜矫正散光,必要时采用遮盖疗法训练弱势眼,6岁前为干预黄金期,可显著降低成年后弱视风险。

问题:如何让眼白变白变清澈

眼白变白变清澈需从改善眼部微循环、减少色素沉着、控制炎症及营养支持等方面入手,通过清洁护理、科学用眼、营养补充及针对性治疗等措施实现,需结合个体健康状况调整方案。 一、 保持眼部清洁与卫生 1. 日常清洁:使用37℃生理盐水或医用睑缘清洁液轻柔擦拭睑缘及眼周,每日1-2次,避免刺激性清洁用品。晨起或眼部有分泌物时,可用干净棉签蘸生理盐水轻擦,减少细菌滋生。揉眼会加重结膜充血,应避免。 2. 感染防控:若眼白因结膜炎等感染导致浑浊,需在医生指导下使用针对性滴眼液(如抗生素类),但优先通过清洁护理及人工泪液等非药物方式干预,避免滥用药物。 二、 优化用眼习惯与环境 1. 科学用眼:遵循20-20-20原则,每用眼20分钟,远眺6米外物体20秒,减少眼疲劳导致的结膜充血。使用电子设备时开启蓝光过滤模式,屏幕亮度与环境光一致,避免过亮或过暗。 2. 环境改善:干燥环境中使用加湿器(湿度维持40%-60%),污染严重时佩戴防PM2.5护目镜,减少颗粒物刺激结膜,降低眼白浑浊风险。 三、 营养支持与抗氧化 1. 关键营养素:维生素C(每日80-100mg,来源柑橘、猕猴桃)可抗氧化、促进胶原合成;叶黄素(每日10mg,来源菠菜、蓝莓)和玉米黄质(滤过蓝光)保护黄斑;Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)缓解干眼。 2. 特殊人群:孕妇需在医生指导下补充叶酸及维生素B族,儿童避免过量补充脂溶性维生素(如维生素A),老年人可适当增加叶黄素摄入,改善光损伤。 四、 治疗潜在眼部疾病 1. 炎症控制:过敏性结膜炎(眼白充血伴瘙痒)需用抗组胺滴眼液;细菌性结膜炎用抗生素类滴眼液,均需遵医嘱。干眼症导致的眼白浑浊,优先使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠)。 2. 系统性疾病筛查:眼白发黄伴随尿色深、皮肤黄染时,需排查肝胆疾病(如肝炎、胆道梗阻),及时查肝功能(胆红素指标),针对性治疗原发病。 五、 特殊人群注意事项 1. 儿童:3岁以下避免成人清洁产品,可用生理盐水棉片轻擦;幼儿园集体生活时毛巾单独使用,减少交叉感染。 2. 老年人:避免自行使用抗生素滴眼液,干眼症患者优先选人工泪液,糖尿病患者需控制血糖,预防视网膜病变影响眼白微循环。 3. 过敏体质:使用新护肤品前耳后测试,眼部过敏时冷敷(4℃毛巾)缓解充血,禁用刺激性药物。

问题:眼睛红血丝自己会消退吗

眼睛红血丝是否自行消退取决于成因。生理性诱因去除后1~3天内可消退,病理性因素导致的通常需干预才能缓解。 一、红血丝的常见成因分类 1. 生理性因素:包括用眼过度(长时间近距离用眼、熬夜)、环境刺激(灰尘、强光、干燥空气)、体位性因素(低头弯腰后)。 2. 病理性因素:眼部炎症(结膜炎、角膜炎)、干眼症(泪液分泌不足或质量差)、过敏反应(花粉、宠物毛发、化妆品)、眼外伤(异物入眼、揉眼损伤)、血管性疾病(高血压、动脉硬化)。 二、生理性红血丝的消退规律 用眼过度导致的红血丝,减少用眼强度并保证睡眠,1~2天内可自行缓解;环境刺激引起的红血丝,远离刺激源后,1~3天内逐渐消退;体位性红血丝(如熬夜后),休息数小时至1天内恢复。生理性红血丝消退的核心是及时去除诱因,无需特殊处理。 三、病理性红血丝的消退可能性 眼部炎症(如细菌性结膜炎)若不治疗,红血丝会持续3~5天甚至更久,需使用抗生素类滴眼液;病毒性结膜炎病程约1~2周,需抗病毒治疗;干眼症因泪液不足,红血丝持续存在,需人工泪液或抗炎治疗;过敏反应需脱离过敏原并使用抗过敏药物,否则易反复发作;眼外伤导致的红血丝需根据损伤程度处理,轻度擦伤可能1周内恢复,严重损伤需手术干预。病理性红血丝通常无法自行消退,需针对性治疗。 四、特殊人群的注意事项 儿童:低龄儿童(3岁以下)揉眼导致的红血丝,避免用手揉眼,可用干净棉签蘸生理盐水清洁眼周,若伴随分泌物增多、畏光,需及时就医;青少年长期熬夜、使用电子设备,需控制每日屏幕使用时间,每20分钟远眺休息。 老年人:高血压患者因血压波动导致结膜充血,需监测血压,避免情绪激动;糖尿病患者眼表血管脆弱,红血丝可能伴随眼底病变,需定期眼科检查。 过敏体质人群:记录过敏原(如花粉、尘螨),外出佩戴护目镜,家中保持清洁,出现红血丝时及时使用抗过敏滴眼液。 五、干预建议 优先非药物干预:眼睛干涩时使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解刺激;用眼过度时冷敷眼睑(每次10~15分钟,每日2~3次);避免揉眼,可用干净棉签蘸生理盐水清洁眼周;调整生活方式(保证睡眠、减少电子设备使用)。 药物干预:细菌性结膜炎可使用抗生素类滴眼液,病毒性结膜炎需使用抗病毒药物,过敏性结膜炎可使用抗过敏滴眼液。用药前需明确诊断,避免盲目使用激素类药物。

问题:18了稍微有点斗鸡眼怎么办怎么矫正

18岁轻微内斜视(斗鸡眼)的矫正需先经眼科检查明确类型,调节性斜视以配镜矫正为主,非调节性斜视可手术治疗,辅以视觉训练,具体措施需结合斜视角度、双眼视功能及全身状态综合制定。 一、明确诊断与类型区分 1. 视力与屈光检查:通过电脑验光、综合验光仪检查,排除远视、近视、散光等屈光不正,尤其是高度远视可能导致调节性内斜视。 2. 眼位与眼球运动评估:采用角膜映光法、遮盖试验、三棱镜测量斜视角度,观察眼球转动是否受限,排除麻痹性内斜视。 3. 双眼视功能检测:同视机检查双眼融合范围、立体视锐度,区分先天性/后天性、间歇性/恒定性内斜视类型。 二、非手术干预措施 1. 屈光矫正:调节性内斜视患者需佩戴框架眼镜矫正远视,临床研究显示多数患者戴镜后眼位可改善,部分患者需全天佩戴以维持效果。 2. 视觉训练:针对融合功能不良者,进行双眼协调训练(如笔尖训练、立体图训练),改善眼球运动控制能力,但成人效果需结合个体差异评估。 3. 三棱镜辅助:临时使用三棱镜镜片分离双眼视线,缓解外观问题,适合术前过渡或轻度斜视者。 三、手术矫正方案 1. 手术指征:非调节性内斜视、戴镜后斜视角度未改善(残余角度>15△)、双眼视功能破坏者需手术干预。 2. 术式选择:以眼外肌后徙术(内直肌后徙、外直肌缩短)为主,通过调整眼外肌附着点平衡眼位,成人手术成功率达90%以上。 3. 术前准备:完善全身检查排除手术禁忌,术中局麻操作,全程约30-60分钟,术后需短期佩戴眼罩保护术眼。 四、术后康复与长期管理 1. 术后护理:1周内佩戴眼罩防止揉眼,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,避免剧烈运动(如跑步、游泳)。 2. 用眼习惯:术后1-2个月避免长时间近距离用眼,每20分钟远眺放松,配合热敷促进眼周循环。 3. 复查计划:术后1周、1个月、3个月复查,评估眼位、视力及双眼视功能,必要时进行二次调整。 五、特殊情况处理 1. 假性内斜视:内眦赘皮或瞳孔间距过宽导致视觉上“斗鸡眼”,无需手术,可通过化妆或开内眦术改善外观。 2. 合并其他眼病:若因白内障、糖尿病视网膜病变等引发,需优先控制原发病,待病情稳定后评估斜视矫正需求。 3. 心理干预:成人斜视可能影响外观自信,建议术前与医生充分沟通,结合心理疏导减少焦虑。

上一页567下一页