主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:手术可以治疗近视眼吗

近视手术可以治疗近视,通过角膜切削或眼内植入人工晶体调整屈光力,达到矫正近视的效果。常见手术方式包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术,适用于18岁以上、近视度数稳定的患者。 1. 近视手术的主要类型及原理:手术分为角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类。角膜屈光手术通过切削角膜基质层改变曲率,如全飞秒激光手术(SMILE)利用飞秒激光制作微小切口取出角膜透镜,避免角膜瓣风险;准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)通过激光切削角膜基质层后掀开角膜瓣调整曲率。眼内屈光手术通过植入人工晶体矫正,如有晶体眼人工晶体植入术(ICL)将微型晶体植入虹膜与晶状体之间,不改变角膜结构,适用于高度近视患者。 2. 手术适用人群及禁忌条件:适用人群需满足年龄18岁以上,近视度数近2年稳定(每年变化≤0.5D),角膜厚度足够(SMILE一般≥480μm,ICL无严格厚度限制),无活动性眼部疾病(如圆锥角膜、重度干眼症)及全身性疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病)。禁忌人群包括18岁以下未成年人(近视未稳定,手术可能导致视力回退)、角膜形态异常(如圆锥角膜倾向)、严重眼底病变(如视网膜变性)、妊娠期女性(激素变化影响愈合)。 3. 术后效果与安全性:术后视力通常可恢复至术前最佳矫正视力,多数患者无需佩戴眼镜。但手术仅矫正当前屈光状态,近视导致的眼轴增长、视网膜变薄等病理改变无法逆转,需注意术后用眼习惯。主流手术方式安全性较高,短期可能出现干眼(发生率约5%~15%)、眩光(夜间明显),长期随访显示严重并发症(如角膜瓣皱褶、感染)发生率<1%,ICL手术因微创性,术后角膜生物力学稳定性更高。 4. 特殊人群注意事项:青少年近视未稳定者,优先选择框架眼镜或角膜塑形镜等非手术方式;从事对抗性运动(如篮球、跳水)者,建议选择SMILE(切口仅2.2mm)或ICL,避免角膜瓣移位风险;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),减少角膜愈合不良风险;有圆锥角膜家族史者,术前需通过角膜地形图筛查,排除亚临床圆锥角膜。 5. 术后护理及长期管理:术后1周内避免揉眼、化眼妆,1个月内不游泳、不使用化妆品;需遵医嘱使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)预防干眼,避免熬夜(影响泪液分泌)。日常生活中保持每30~40分钟用眼休息,控制电子产品使用时长(每天累计<2小时),补充富含叶黄素的食物(如玉米、羽衣甘蓝),定期复查眼压及眼底(每6~12个月1次),预防近视进展相关并发症。

问题:眼睛下面的青筋很明显怎么办

眼睛下方青筋明显多因皮下脂肪层较薄、血管表浅或局部血液循环不畅所致,常见于生理性皮肤特点、熬夜或用眼过度等情况,可通过改善生活习惯、局部护理及针对性干预缓解,若伴随不适需排查病理因素。 一、明确青筋类型及成因 1. 生理性因素:年轻人或体型偏瘦者因皮下脂肪少、皮肤薄,静脉易显形;长期熬夜、用眼过度导致眼周血管持续性扩张,晨起可见生理性“青筋”。 2. 病理性因素:眼睑静脉压力增高(如高血压、睡眠呼吸暂停综合征)、静脉瓣膜功能不全(血液回流受阻)、缺铁性贫血(血红蛋白降低致血液黏稠度变化,血管代偿性扩张)等。 二、日常干预措施 1. 生活习惯调整:保证每日7~8小时睡眠(23点前入睡),避免连续用眼超过40分钟,每用眼30分钟闭目远眺(焦距调节至5米外)1分钟;睡前2小时减少电子设备使用,避免眼周血管持续充血。 2. 局部护理:晨起用4℃冰毛巾轻敷眼周5分钟(收缩浅表血管),午后用40℃温毛巾热敷10分钟(促进循环);避免用力揉搓眼周,可轻按攒竹穴(眉头凹陷处)、太阳穴,每穴按压20秒后缓慢放松。 3. 营养补充:多摄入富含维生素C(每日100~200mg,来源:猕猴桃、西兰花)的食物,增强血管壁弹性;适量补充铁剂(瘦肉、动物肝脏,青少年女性需防缺铁性贫血),改善血液携氧能力。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:皮肤屏障功能未完善,避免使用刺激性护肤品,青筋明显多为生理性血管表浅,无需特殊处理;若伴随眼睑肿胀、眼球突出,需排查先天性眼睑静脉发育异常。 2. 妊娠期女性:孕期激素水平变化致血管扩张,青筋明显若伴随下肢水肿、血压升高,需监测24小时尿蛋白(排除子痫前期);产后3个月内可通过温和按摩(无名指轻按眼周,力度<5kg)改善循环。 3. 老年人群:血管弹性下降、循环弱化,若单侧青筋突然增粗且不对称,需排查心功能不全(心输出量降低致静脉压升高),建议同步监测血压及下肢水肿情况。 四、需就医排查的情况 1. 青筋短期内(2周内)明显加重,伴随眼周疼痛、皮肤温度升高或色素沉着。 2. 双眼青筋不对称,单侧青筋触之质地偏硬或伴随搏动性跳动。 3. 既往有高血压、肾病或长期营养不良病史,青筋明显伴随头痛、视力模糊或全身水肿。 五、科学验证的辅助手段 口服改善静脉循环药物(如迈之灵片,需遵医嘱),适用于静脉瓣膜功能不全者;局部外用七叶皂苷钠凝胶(改善血管通透性,适用于无皮肤破损者)。

问题:激光可以治疗干眼吗

激光可用于治疗部分类型的干眼,其中强脉冲光(IPL)等技术经临床验证对蒸发过强型干眼有效。以下从治疗机制、适用人群、注意事项等方面具体说明: 一、治疗机制与科学依据 1. 强脉冲光(IPL)通过特定波长穿透睑板腺区域,光热作用改善睑板腺血液循环,促进腺管内脂质栓子溶解,提升睑板腺分泌功能,减少泪液蒸发。一项包含200例睑板腺功能障碍(MGD)患者的随机对照研究显示,IPL治疗3次后,患者泪膜破裂时间(BUT)平均延长10秒,眼表疾病指数(OSDI)评分降低65%,效果可持续6~12个月。 2. 非剥脱性点阵激光通过微小热损伤刺激眼表干细胞活性,改善角膜上皮微结构,增强泪膜黏附性,适用于中重度干眼且无明显睑板腺萎缩者,治疗后角膜敏感性短暂降低,但2周内可恢复。 二、适用干眼类型 1. 主要针对蒸发过强型干眼,尤其是MGD相关干眼。此类患者因睑板腺萎缩、脂质分泌不足导致泪膜稳定性下降,激光治疗可直接改善脂质层功能。 2. 对水液缺乏型干眼(如干燥综合征),激光治疗可作为辅助手段,需联合人工泪液等基础治疗,无法单独替代病因治疗。 三、治疗流程与效果 1. IPL治疗通常每周1次,3~5次为一疗程,单次治疗能量需根据患者耐受度调整,避免眼表灼伤;治疗后配合睑板腺按摩、热敷可提升疗效。 2. 点阵激光单次治疗间隔4~6周,连续2~3次为一疗程,治疗后3~7天内可能出现暂时性眼干加重,需避免揉眼及强光暴露。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇、哺乳期女性:IPL可能对胎儿造成潜在影响,建议产后6个月后评估;点阵激光治疗需经产科与眼科联合评估。 2. 儿童(<18岁):眼表结构未成熟,激光治疗可能导致角膜上皮损伤,仅在明确MGD且保守治疗无效时,由眼科医生严格评估后实施。 3. 禁忌人群:光敏感者(如红斑狼疮)、严重角膜溃疡、重度睑缘炎患者禁用激光治疗,治疗前需排除活动性炎症及免疫性疾病。 五、综合治疗建议 1. 优先基础护理:治疗前需坚持每日热敷(40℃~45℃)、人工泪液(无防腐剂剂型)及睑板腺按摩,改善眼表微环境。 2. 治疗后管理:外出佩戴防紫外线护目镜,避免长时间使用电子屏幕,每3个月复查泪膜破裂时间、睑板腺形态,动态调整治疗方案。 激光治疗干眼需结合患者具体病情选择合适技术,中重度蒸发过强型干眼患者经规范治疗后症状可显著改善,但需与非药物干预措施协同,特殊人群需严格遵循眼科医生评估后的治疗方案。

问题:睡觉睁眼睛

睡觉睁眼睛在医学上称为眼睑闭合不全,指睡眠时眼睑未能完全闭合,导致部分眼球暴露。成人发生率约5%~10%,儿童中生理性发生率约1%~3%,多数为良性生理性表现,少数与疾病相关。 一、定义与发生率 眼睑闭合不全是由于眼睑肌肉或结构异常,或睡眠时眼睑张力降低,无法维持完全闭合状态,眼球部分暴露于空气中。成人中以生理性为主,发生率约5%~10%,儿童中因眼睑发育尚未成熟,早产儿发生率略高,约2%~5%,随年龄增长多数自行缓解。 二、常见原因 1. 生理性因素:个体眼型差异(如蒙古人种眼睑形态较宽,部分人群眼睑松弛)、睡眠深度影响(深度睡眠时眼睑轮匝肌张力降低)、遗传因素(家族性眼睑松弛症)。 2. 病理性因素:眼睑结构异常(睑外翻、眼睑缺损)、神经系统疾病(面神经麻痹、脑中风)、眼部疾病(甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤)、全身性疾病(甲状腺功能亢进)、药物副作用(抗抑郁药、抗组胺药)。 三、高发人群特点 1. 年龄:儿童(先天性眼睑发育不全)、中老年人(眼睑皮肤松弛)、甲状腺眼病多见于20~40岁女性。 2. 生活方式:长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征患者(伴随眼睑闭合不全)、长期使用镇静药物者。 3. 病史:眼部手术史(如眼袋切除术后)、神经系统疾病史(如贝尔氏麻痹)、甲状腺疾病史。 四、潜在影响与并发症 眼球暴露导致泪膜蒸发加速,泪膜破裂时间缩短,引发角膜干燥;长期暴露于空气中易诱发角膜炎(暴露性角膜炎),表现为眼痛、畏光、异物感;严重时角膜上皮脱落,继发感染形成角膜溃疡,影响视力。研究显示,睡眠性眼睑闭合不全患者干眼症发生率较正常人群高2~3倍,约35%未干预者会出现角膜上皮损伤。 五、干预与管理措施 1. 非药物干预:使用0.3%玻璃酸钠滴眼液(每日3~4次)维持眼表湿润,夜间涂抹眼用凝胶(如羟丙甲纤维素眼用凝胶),减少泪液蒸发;调整睡眠姿势(侧卧减少眼球暴露面积);热敷眼睑(40℃左右毛巾,每日15分钟)改善眼睑肌肉张力。 2. 疾病治疗:甲状腺功能亢进导致的眼球突出需优先控制甲状腺功能;严重睑外翻患者需手术矫正(如睑缘缝合术);面神经麻痹患者需营养神经治疗(如维生素B1)。 3. 特殊人群注意事项:儿童(优先观察,严重者转诊眼科,避免自行用药);老年人(避免长期使用激素类眼膏,防止角膜感染风险);孕妇(优先非药物干预,药物使用需经产科与眼科医生共同评估)。

问题:视力4.9正常吗

不同年龄段视力正常标准存在差异,成年人视力4.9略低于正常标准可能是视力轻度下降,需排查屈光不正等并注意合理用眼;儿童视力4.9要结合年龄,4岁左右接近正常下限需管理用眼行为、保证充足户外活动及定期监测,生活方式影响视力,儿童需尤注视力监测,各类人群均应遵循合理用眼原则预防视力不良 一、不同年龄段视力正常标准差异 对于成年人,正常视力一般要求达到对数视力表5.0及以上,而4.9略低于此标准,但可能处于正常波动范围。对于儿童,不同年龄阶段正常视力标准不同:3岁儿童正常视力约为0.5-0.6(对应对数视力表4.7-4.8),4岁儿童正常视力约0.7-0.8(对应4.8-4.9),5岁及以上儿童正常视力应达到1.0(5.0)及以上。若儿童视力为4.9,需结合年龄判断,4岁左右的儿童4.9可能接近正常下限,需关注后续视力发育情况。 二、成年人视力4.9的考量 成年人视力4.9略低于正常标准,可能存在视力轻度下降的情况。长期用眼过度(如长时间近距离用眼、使用电子设备)、缺乏户外活动等因素可能导致视力逐渐减退。此时建议成年人进一步进行视力详细检查,排查是否存在近视、散光等屈光不正问题,同时注意保持合理用眼习惯,如定时休息、增加户外活动时间等,以预防视力进一步下降。 三、儿童视力4.9的关注要点 若儿童视力为4.9,需结合年龄分析。例如4岁儿童视力4.9接近正常下限,应重视用眼行为管理,保证每日有充足户外活动时间(建议每天2小时以上),以促进眼部发育。同时,定期带儿童进行视力监测,观察视力变化趋势,若视力持续下降需及时就医,排查是否存在弱视、近视等问题并尽早干预。 四、生活方式对视力的影响 无论是成年人还是儿童,长期不良生活方式均可能影响视力。如长时间近距离用眼(阅读、使用电子设备等)、缺乏户外活动、睡眠不足等,均可能导致视力下降风险增加。因此,保持健康生活方式至关重要,成年人应合理安排用眼时间,儿童需培养良好用眼习惯,保证充足睡眠与户外活动。 五、特殊人群的视力关注 儿童作为特殊人群,需尤其注重视力监测与用眼健康。家长应定期带儿童进行视力检查,关注不同年龄段视力发育进程。成年人则需警惕用眼过度引发的视力问题,若发现视力持续下降或伴随眼胀、视物模糊等不适,应及时就医排查眼部疾病。同时,各类人群均应遵循合理用眼原则,预防视力不良情况的发生与进展。

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