主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介：徐巍华，男，副主任医师，医学博士，1995年进入上海交通大学医学院（原第二医科大学）附属新华医院眼科工作，具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识，能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能，具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障，老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障，以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题：眼睛眼角膜发炎怎么办

眼角膜发炎（角膜炎）的处理需以明确病因、针对性治疗及科学护理为核心，具体措施如下： 1. 明确病因类型与就医检查：角膜炎常见病因包括感染性（细菌、病毒、真菌等病原体感染）、非感染性（外伤、免疫性疾病、营养不良等）及其他因素（如佩戴隐形眼镜不当、长期眼部刺激）。就医后需通过裂隙灯检查观察角膜病变形态（如浸润灶、溃疡、水肿），必要时结合病原学检测（如角膜刮片、PCR检测病毒）、共聚焦显微镜检查等明确病因。儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染风险较高人群，需更快速完成检查，避免延误治疗。 2. 针对性治疗措施： -感染性角膜炎：优先根据病原体选择药物，如细菌性角膜炎可使用抗生素类药物（如妥布霉素、左氧氟沙星），病毒性角膜炎可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、更昔洛韦），真菌性角膜炎需使用抗真菌药物（如那他霉素）。非感染性角膜炎需根据病因处理，如免疫性角膜炎可短期使用糖皮质激素（需严格遵医嘱），外伤性角膜炎需修复创面并预防感染。 -非药物干预：优先通过冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次）缓解眼部疼痛与充血，避免热敷（可能加重感染性炎症）；使用人工泪液（无防腐剂类型）保持眼表湿润，避免揉眼及佩戴隐形眼镜。 3. 病情监测与生活护理：需每日观察症状变化，如角膜溃疡是否扩大、分泌物性状（脓性提示细菌感染，水样可能为病毒感染）、视力是否下降；用药期间注意眼部舒适度，若出现剧痛、视力骤降、眼周红肿加重等，需立即复诊。生活中保持眼部卫生，使用独立毛巾、避免共用眼部护理用品；饮食增加富含维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）的食物，促进角膜修复。 4. 特殊人群管理： -儿童：避免使用成人药物，优先选择儿童专用剂型（如眼膏），用药前需由医生评估年龄禁忌（如新生儿避免使用喹诺酮类抗生素）；家长需监督患儿不揉眼，可使用眼罩防止意外触碰。 -孕妇：孕期用药需权衡致畸风险，病毒性角膜炎可在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免自行服用抗病毒药物；糖尿病合并角膜炎患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少高血糖对角膜修复的影响。 -老年人：合并高血压、青光眼者需注意降压药物、眼压控制药物与角膜炎治疗药物的相互作用，避免因药物副作用加重眼部不适。 5. 预防复发与长期养护：角膜炎治愈后需定期复查（感染性角膜炎建议1-2周复查一次），观察角膜透明度恢复情况；日常生活中避免长时间使用电子屏幕（每30分钟闭目休息5分钟），减少眼疲劳；长期户外工作者需佩戴防紫外线护目镜，避免紫外线损伤角膜上皮。

问题：小儿眼屎多是什么原因

小儿眼屎多（眼部分泌物增多）主要与眼部生理发育特点、感染、过敏或环境刺激相关，需结合分泌物性状、伴随症状及持续时间综合判断。 ### 一、生理性泪液分泌与眼部清洁 新生儿及婴幼儿泪腺、鼻泪管发育不完全，可能出现短暂生理性分泌物增多。表现为晨起眼角少量透明或白色黏液，无眼红、眼睑红肿，分泌物量少且不持续，通常随泪腺功能完善（生后4-6周）逐渐减少。此阶段家长无需特殊处理，仅需用干净纱布蘸温水轻柔擦拭眼周，避免过度刺激。 ### 二、感染性眼部疾病 1. **细菌性结膜炎**：由葡萄球菌、链球菌等感染引起，多见于婴幼儿。分泌物呈黄色或绿色黏稠状，晨起可能粘住眼睑，伴随眼红、眼睑肿胀，常单侧发病后扩散至双眼。《中华眼科杂志》研究显示，婴幼儿细菌性结膜炎中，60%以上与接触污染手或毛巾相关，需及时就医，遵医嘱使用儿童专用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）。 2. **病毒性结膜炎**：腺病毒、疱疹病毒感染常见，分泌物多为水样或黏液状，伴随眼痒、流泪、畏光，可伴咽痛、发热等全身症状。《儿科感染病学》指出，病毒性结膜炎具有自限性（病程1-2周），但需避免继发细菌感染，必要时局部冷敷缓解不适。 3. **新生儿泪囊炎**：单侧眼持续黏液/脓性分泌物，按压内眼角（泪囊区）可见分泌物溢出，可能伴泪囊区皮肤轻微红肿。因鼻泪管下端瓣膜未开放（发生率约6%），多数随发育自行缓解，需家长每日轻柔按摩内眼角（从内眦向外下推挤），无效时需就医行泪道冲洗或探通。 ### 三、过敏性结膜炎 接触过敏原（花粉、尘螨、宠物毛发等）后出现，分泌物清稀呈拉丝状，伴随眼痒、频繁揉眼、眼睑轻度水肿，部分患儿有湿疹、过敏性鼻炎病史。《世界过敏组织指南》建议，过敏患儿需脱离过敏原，冷敷眼周减轻症状，必要时遵医嘱使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液），避免自行使用成人抗过敏药。 ### 四、环境与卫生因素 环境干燥（湿度＜40%）、粉尘/烟雾刺激或频繁揉眼（未清洁手部）可引发眼部分泌物增多。需保持室内湿度50%-60%，定期清洁玩具、床单，避免孩子用脏手揉眼；外出戴防风眼镜，减少过敏原接触。 ### 五、特殊情况提示 早产儿、低体重儿因泪腺功能更弱，眼屎多概率更高，需延长护理观察期；有先天性心脏病、免疫功能低下病史的患儿，感染风险更高，出现分泌物需尽早就医排查。 **家长护理建议**：每日用40℃左右温水清洁眼周（从内眼角向外擦拭），毛巾专用并煮沸消毒；婴幼儿衣物、被褥定期暴晒，减少细菌滋生；若分泌物持续超1周或伴发热、眼痛，立即就诊。

问题：人近视怎么治

人近视的治疗需结合年龄、近视进展程度及眼部条件选择方案，主要包括光学矫正、行为干预、药物干预和手术治疗四大类。其中光学矫正和行为干预是基础手段，适用于各类近视人群，手术治疗主要针对成年且符合条件者，药物干预需严格遵医嘱使用。 一、光学矫正 1. 框架眼镜：选择符合个人度数、散光及瞳距参数的镜片，青少年建议每半年~1年复查调整度数，避免因近视进展过快导致矫正不足。镜片材质包括树脂（轻量、防紫外线）和玻璃（硬度高、光学性能好），可根据活动场景选择球面或非球面镜片。 2. 角膜接触镜：软性接触镜（日抛型为主）透氧性较好，适合日常佩戴；硬性角膜接触镜（RGP）控制近视进展效果优于框架镜，尤其适用于每年增长超过50度的青少年，但需在医生指导下佩戴，每日佩戴时长不超过8小时，定期检查角膜健康状态。 二、行为干预 1. 用眼习惯：保持读写距离33cm左右，光线充足且柔和，避免在晃动环境（如乘车）或昏暗环境下用眼；连续近距离用眼不超过40分钟，每20分钟远眺6米外物体20秒，遵循“20-20-20”护眼法则。 2. 户外活动：每日累计2小时以上户外活动可有效延缓近视进展，自然光下瞳孔收缩可减少眼轴增长刺激，建议选择公园、操场等开阔环境。 3. 视觉训练：通过调节训练仪、反转拍等工具改善调节功能，适用于青少年调节滞后或集合不足者，需在专业视光中心进行系统化训练。 三、药物干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可通过调节眼内房水生成、抑制眼轴增长控制近视进展，临床研究显示可使每年眼轴增长减少0.1~0.3mm，但需严格排除眼部炎症、过敏体质等禁忌证，不建议6岁以下儿童常规使用，用药期间需监测眼压及角膜内皮细胞状态。 四、手术治疗 1. 角膜激光手术：包括全飞秒激光（SMILE）和准分子激光（LASIK），适用于18岁以上、近两年近视度数稳定（每年增长≤50度）、角膜厚度≥480μm的患者，术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证。术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内控制电子产品使用。 2. ICL人工晶体植入术：通过植入有度数的人工晶体改变屈光状态，适用于高度近视（≤1200度）或角膜较薄者，保留自然晶状体调节功能，术后视力恢复快，但需注意人工晶体移位、眼压升高等潜在风险。 特殊人群提示：儿童及青少年以光学矫正+行为干预为主，避免过早手术干预；孕妇、哺乳期女性及患有自身免疫性疾病者需暂缓手术。高度近视患者（≥600度）术前需排查视网膜裂孔、黄斑病变等眼底问题，术后每半年进行眼底检查。

问题：青光眼要怎么去预防呢

青光眼预防需从控制眼压、定期筛查、健康生活方式、避免诱发因素及特殊人群管理等方面入手。眼压长期处于高危范围（如＞21mmHg）会增加视神经损伤风险，需通过综合干预降低发病概率。 一、控制眼压波动 眼压升高是青光眼发病核心机制，日常需避免导致眼压骤升的行为。长时间低头弯腰（如弯腰搬重物、低头看手机）会使头部静脉压升高，影响房水循环，建议保持头部与心脏水平位置。情绪激动或剧烈争吵可能引发交感神经兴奋，导致眼压短暂升高，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压波动影响视神经血流灌注。糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动可能导致房水渗透压变化，诱发眼压升高。 二、定期进行眼科筛查 40岁以上人群、高度近视（屈光度＞-6.00D）、糖尿病史者及有青光眼家族史者为高危人群，建议每年至少进行一次眼压测量、视野检查及视神经光学相干断层扫描（OCT）评估。开角型青光眼早期常无明显症状，需通过筛查发现异常视神经形态改变；闭角型青光眼患者若房角关闭风险高，可通过房角镜检查明确，早期干预可避免急性发作。 三、维持健康生活方式 饮食方面，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加富含叶黄素、玉米黄质的深绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼），可保护视神经。运动以低强度有氧运动（如快走、太极拳）为主，避免憋气类运动（如举重），此类运动可能短暂升高眼压。每日保证7-8小时睡眠，睡眠时建议采用高枕卧位（枕头高度约15-20cm），减少夜间眼压生理性升高。 四、避免诱发眼压升高的环境因素 暗环境下停留超过30分钟会导致瞳孔散大，虹膜堆积于房角，房水排出受阻，诱发眼压升高，需避免在黑暗中长时间阅读或使用电子设备，必要时佩戴防蓝光眼镜。连续近距离用眼后每30分钟需远眺6米外物体，每次持续5-10分钟，避免睫状肌痉挛影响房水排出。避免长时间暴露于空调房、干燥环境，保持室内湿度40%-60%，减少眼球表面水分蒸发导致的眼压代偿性升高。 五、特殊人群预防要点 儿童及青少年应控制连续近距离用眼时间，每20分钟远眺6米外物体，预防近视进展（高度近视是开角型青光眼的危险因素）。孕妇及哺乳期女性因激素水平变化可能影响眼压，孕期需每月监测眼压，避免服用含激素的药物。老年人群晶状体硬化导致房水循环减慢，建议每半年进行一次眼压筛查，发现眼胀、视力模糊等症状及时就诊。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白在7%以下，每季度检查眼底血管状态，降低糖尿病性视神经病变风险。

问题：睡觉起来眼睛肿是什么原因引起的

睡觉起来眼睛肿（眼睑水肿）通常由生理性或病理性因素引起，生理性因素多与睡眠习惯、饮食及体位相关，病理性因素则可能涉及眼部炎症、全身性疾病等。 1. 生理性因素 1.1 睡眠质量异常：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间反复缺氧及睡眠中断可导致眼周血管通透性增加，晨起眼睑水肿发生率显著升高，尤其常见于肥胖、中老年人群。 1.2 饮食及饮水习惯：睡前摄入高盐食物（如腌制品）或大量饮水，可引发水钠潴留；酒精摄入可能影响肾脏排泄功能，加重眼睑水肿。 1.3 睡眠姿势影响：长期侧卧压迫单侧眼睑，导致局部血液循环及淋巴回流受阻，易引起暂时性水肿，此类水肿通常数小时内自行缓解。 2. 眼部局部疾病 2.1 睑腺炎：由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体引发急性化脓性炎症，表现为眼睑红肿、疼痛，局部可触及硬结，症状持续超过2周需就医排查。 2.2 睑缘炎：睑缘部位慢性炎症，常伴随鳞屑、瘙痒及睫毛粘连，长期刺激可导致眼睑皮肤增厚、水肿，需通过抗炎治疗及清洁护理缓解。 2.3 过敏性眼睑炎：接触化妆品、枕套尘螨等过敏原后引发的Ⅰ型超敏反应，表现为眼睑红肿、瘙痒，脱离过敏原后可逐渐消退。 3. 全身性疾病 3.1 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，水钠排泄障碍，晨起眼睑水肿常为首发症状，伴随尿量减少、尿液泡沫增多。 3.2 心功能不全：心功能不全患者因体循环淤血，下肢水肿常伴随眼睑水肿，活动后症状加重，夜间憋醒需端坐呼吸提示病情较重。 3.3 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致组织黏液性水肿，眼睑水肿多为非凹陷性，伴随怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 4. 过敏反应 4.1 吸入性过敏：花粉、尘螨等过敏原通过鼻腔进入体内，引发眼结膜及眼睑水肿，春季高发，伴随打喷嚏、流鼻涕等症状。 4.2 接触性过敏：使用新护肤品、佩戴隐形眼镜护理液不当等，可直接刺激眼睑皮肤，引发红斑、水肿，需立即停用可疑产品。 5. 特殊情况 5.1 药物副作用：长期使用糖皮质激素、硝苯地平等药物可能引起眼睑水肿，用药期间需监测水肿变化，必要时咨询医生调整方案。 5.2 妊娠及更年期：孕期血容量增加及激素变化可能导致生理性水肿，更年期女性因雌激素波动，眼睑水肿发生率略增，通常无需特殊处理。 儿童需避免使用刺激性护肤品，睡前减少高盐零食摄入，持续水肿应排查过敏或肾脏问题；老年人晨起眼睑水肿持续超过3天，需重点排查心肾功能及甲状腺功能，避免延误慢性疾病干预时机。

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