主任徐巍华

徐巍华副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院眼科

个人简介

简介:徐巍华,男,副主任医师,医学博士,1995年进入上海交通大学医学院(原第二医科大学)附属新华医院眼科工作,具有深厚的本专业临床及相关基础理论知识,能正确熟练地处理各种眼科常见病、疑难病。具有丰富的临床工作经验和娴熟的临床操作技能,具备扎实的眼科显微手术基础。擅长各类白内障、青光眼手术治疗及眼激光治疗。先天性白内障手术治疗及屈光重建。对于青光眼早期诊断、病程评估、个体化治疗方案设计具有独到见解。熟悉各种视网膜疾病的诊断及鉴别诊断、处理。

擅长疾病

白内障,老年性、并发性、外伤性以及儿童先天性的白内障,以及青光眼的治疗和手术。

TA的回答

问题:激光手术的过程

术前需综合评估患者结合年龄性别生活方式病史等因素经详细问诊体格检查辅助检查确保符合激光手术适应证并按要求做术前准备工作,术中依手术部位和患者情况选麻醉方式,精准操作激光设备并依组织反应调整参数同时监控患者生命体征,术后密切观察伤口状况并依手术类型给予康复指导包括不同患者群体的相关注意事项。 一、术前准备阶段 1.患者综合评估:需结合年龄、性别、生活方式及病史等因素全面评估。例如,有糖尿病病史者需严格调控血糖至适宜范围以降低手术风险;年轻患者要充分沟通术后生活影响并明确预期;女性患者需考虑生理期等特殊时期对手术的影响。医生通过详细问诊、体格检查及辅助检查(如血常规、凝血功能、影像学检查等)全面了解患者状况,确保其符合激光手术适应证。 2.术前准备工作:患者按要求清洁手术部位皮肤,根据手术类型禁食禁水相应时长,医生向患者详尽讲解手术流程、可能风险与并发症等,患者签署知情同意书。 二、术中操作阶段 1.麻醉实施:依据手术部位与患者情况选择麻醉方式,如局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉等。以局部麻醉为例,将麻醉药物注射至手术区域周围,阻断该区域神经传导,使患者手术中保持清醒但手术部位无痛。 2.激光设备操作:医生将激光设备精准对准手术部位,依不同激光手术类型(如激光切割、激光消融等)设定参数,包括激光功率、脉冲频率等。例如激光切割组织时,激光能量使组织细胞内水分吸收能量瞬间汽化或碳化,实现精确切割,操作中需精准把控激光作用范围与深度,最大程度保留周围正常组织以达治疗目的。 3.手术进程监控:术中医生持续观察手术部位情况,依组织反应调整激光参数,保障手术按预定方案进行,同时密切关注患者生命体征(如心率、血压等),确保患者术中安全。 三、术后护理阶段 1.伤口观察:术后密切观察手术伤口状况,包括有无渗血、渗液、红肿等。不同年龄患者伤口愈合能力有别,儿童伤口愈合相对较快,但需保持伤口清洁干燥以防感染;有基础疾病(如糖尿病)患者需更频繁观察伤口,避免因血糖控制不佳影响愈合。 2.康复指导:依手术类型给予患者康复建议,如眼部激光手术后需避免剧烈运动、防止外力碰撞眼部,遵医嘱使用眼药水;皮肤激光手术后要注意防晒,避免阳光直射致色素沉着等。提醒患者保持健康作息与合理饮食以促进术后恢复,年龄较小儿童需家长协助落实康复指导相关事项。

问题:如何让眼睛有神

如何让眼睛有神:让眼睛有神需从科学用眼、光学矫正、眼周护理、营养补充及状态维护等多维度综合改善,结合个性化习惯调整可有效提升眼部神采。 一、科学用眼与疲劳管理 每用眼20分钟,远眺20英尺(约6米)外物体20秒,遵循“20-20-20”法则缓解睫状肌痉挛;调整电子屏幕亮度与对比度(亮度以屏幕与环境光差≤30%为宜),夜间使用蓝光过滤模式;保证每日7-8小时睡眠,睡眠不足会导致眼周血液循环减慢,加重眼睑水肿与眼白浑浊。特殊人群:高度近视者需缩短连续用眼时长,避免眼轴过度牵拉。 二、眼球光学状态优化 近视、散光未矫正时,眼球需代偿性眯起视物,易显无神。建议18岁以下青少年每半年验光,20岁以上每年检查视力,及时佩戴适配眼镜或隐形眼镜;高度近视(≥600度)者需定期(每3-6个月)检查眼底,预防视网膜病变;白内障、青光眼患者需优先控制基础病,避免因视力模糊加重眼部疲惫。 三、眼周血液循环促进 眼周血管密度高,血液循环差会导致眼白泛黄、眼睑暗沉。每日用40℃左右温毛巾热敷眼睑10分钟(间隔2小时一次),配合眼周按摩(攒竹穴向上推揉、睛明穴轻按);每日做“20次眼球转动操”(上下左右各5次),促进眼肌放松;减少低头看手机时长,防止静脉回流受阻引发眼睑水肿。干眼症患者:热敷温度需控制在38℃以下,避免加重泪液蒸发。 四、眼睑与眼表护理 眼睑松弛、黑眼圈、睫毛杂乱会削弱眼部神采。每日用无刺激生理盐水清洁眼睑,去除分泌物与油脂粒;避免揉眼(尤其戴隐形眼镜时),防止眼睑皮肤松弛;晨起冷敷(冰袋裹毛巾)1-2分钟,减轻眼周水肿与黑眼圈;使用含咖啡因、维生素K的眼霜(每日早晚各一次),可淡化色素沉着。过敏体质者:选择无香精、无防腐剂的医用护肤品。 五、营养与抗氧化补充 叶黄素、维生素A、Omega-3脂肪酸是维护眼部健康的核心营养素。日常饮食增加玉米、羽衣甘蓝(叶黄素),胡萝卜、动物肝脏(维生素A),深海鱼(DHA/EPA);必要时遵医嘱服用叶黄素酯、维生素A制剂(每日剂量不超过中国居民膳食推荐量)。肝病患者:需限制维生素A摄入,避免肝损伤加重。 通过以上科学干预,多数人可在1-2周内改善眼部状态,特殊人群(如糖尿病视网膜病变患者)需在眼科医生指导下进行个性化护理。

问题:眼睛干痒

眼睛干痒:多因素引发的眼部不适,需对症干预 眼睛干痒是眼表泪膜不稳定、过敏反应或环境刺激等因素引发的常见不适,需结合病因(如干眼症、过敏性结膜炎)进行针对性护理与干预。 一、常见病因解析 干眼症:泪液分泌不足或蒸发过快(泪膜破裂时间<10秒),导致眼表干燥、痒感,常见于空调房、熬夜人群。 过敏性结膜炎:花粉、尘螨等过敏原激活肥大细胞,释放组胺引发瘙痒,常伴眼红、分泌物增多。 用眼疲劳:持续近距离用眼(如屏幕工作)使眨眼频率降低(正常15-20次/分钟→5次/分钟),眼表泪液蒸发加速。 环境刺激:干燥(湿度<40%)、风沙、紫外线等破坏眼表屏障,加重眼痒与干涩。 二、基础护理措施 物理缓解:冷敷(过敏/干涩)或热敷(睑板腺堵塞),每次10分钟,避免高温烫伤。 人工泪液:使用无防腐剂型(如玻璃酸钠滴眼液),每日3-4次,避免过度依赖缓解症状。 用眼习惯:遵循“20-20-20法则”(每20分钟看20英尺外20秒),减少电子设备使用。 环境调节:室内加湿至40%-60%,外出戴防风镜,过敏季避免接触花粉/宠物毛发。 三、药物干预原则 过敏性:抗组胺药(奥洛他定滴眼液)、肥大细胞稳定剂(色甘酸钠),快速缓解痒感。 干眼症:人工泪液(玻璃酸钠)、免疫抑制剂(环孢素滴眼液),改善泪腺功能。 感染性:抗生素(左氧氟沙星滴眼液)需排查感染源后使用,避免滥用。 注意:激素类药物(如妥布霉素地塞米松)需眼科评估,禁自行长期使用。 四、特殊人群建议 儿童:避免揉眼,减少电子设备使用,可用无防腐剂人工泪液(如聚乙烯醇)。 孕妇:禁用口服抗组胺药,局部用药(如奥洛他定)需经产科/眼科双评估。 老年人:排查糖尿病、甲状腺疾病,调整降压药(β受体阻滞剂可能加重干眼)。 隐形眼镜佩戴者:停戴软性镜,改用框架镜,直至症状消失。 五、及时就医指征 症状持续2周未缓解,或伴视力下降、眼痛/畏光。 眼部分泌物增多(黄色黏稠)、眼睑红肿/鳞屑。 怀疑角膜损伤(异物感、刺痛),需排查角膜炎/虹膜炎。 建议优先通过基础护理缓解,持续不适及时就诊,避免延误感染或免疫性眼病治疗。

问题:眼底肿了,整个眼白都肿了,像水泡

眼底及眼白肿胀(类似水泡)可能与感染、过敏、眼部外伤或眼部疾病相关,需结合症状特征及时就医明确病因,避免延误治疗。 一、常见病因与分类 感染性因素:细菌(如细菌性结膜炎)、病毒(如腺病毒结膜炎)或衣原体感染,常伴随眼痛、脓性/水样分泌物; 过敏性反应:接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原后,表现为眼痒、眼睑水肿、结膜充血水肿,分泌物多为清水样; 物理刺激或外伤:揉眼过度、异物入眼、撞击等导致结膜下组织水肿,可能伴随眼睑红肿; 眼部疾病:如巩膜炎、葡萄膜炎,除结膜水肿外,常伴眼痛、视力下降; 全身性疾病:高血压、肾功能异常等可能引发眼结膜水肿,多为双侧对称性。 二、症状鉴别要点 水肿位置:结膜水肿多位于眼白(结膜)表面,呈“水泡样”隆起;眼睑水肿常伴随眼睑皮肤肿胀; 伴随症状:过敏以眼痒为主,分泌物少;感染性有黄色/绿色脓性分泌物,疼痛明显;外伤有明确受伤史; 病程特点:过敏或轻度外伤水肿多在数小时至1-2天内缓解;感染或炎症性水肿若未治疗,可能持续加重。 三、初步应对与家庭护理 避免刺激:立即停止揉眼,避免佩戴隐形眼镜,暂时远离过敏原; 冷敷缓解:48小时内用冷毛巾或冰袋(裹毛巾)冷敷眼睑,每次15-20分钟,每日3-4次减轻水肿; 清洁护理:怀疑感染时,可用生理盐水轻柔冲洗结膜囊(避免用力); 特殊人群:孕妇、儿童、老年人需避免自行用药,冷敷温度以不冻伤皮肤为宜。 四、需紧急就医的情况 视力突然下降、视物模糊或黑影遮挡; 眼痛剧烈、畏光流泪严重,伴随头痛或恶心; 症状持续超过48小时无缓解,或逐渐加重; 眼睑红肿波及面部,或出现发热、淋巴结肿大等全身症状。 五、临床检查与治疗原则 检查项目:医生通过裂隙灯观察结膜形态,必要时做结膜刮片(排查感染)、过敏原检测(明确过敏因素); 针对性治疗:感染性用抗生素(左氧氟沙星滴眼液)、抗病毒(阿昔洛韦);过敏性用抗过敏药(色甘酸钠滴眼液);严重炎症需短期用激素(妥布霉素地塞米松滴眼液,需遵医嘱); 特殊人群用药:青光眼患者禁用激素;儿童、孕妇需在医生指导下选择相对安全的药物剂型。

问题:眼痛是什么原因

眼痛可由多种因素引发,眼部疾病方面有角膜炎(病原体感染致痛伴畏光等)、青光眼(急性发作眼内压高致剧烈眼痛等)、葡萄膜炎(炎症致眼痛等)、眼外伤(直接造成眼痛伴出血肿胀等);眼疲劳因素是长时间用眼致眼肌紧张等引发眼痛;全身性疾病影响包括高血压(血压波动影响血液循环致眼痛)、鼻窦炎(炎症波及眼部致眼痛);特殊人群中儿童眼痛多因意外损伤等,女性特殊时期因激素变化可能眼痛,老年人眼痛常与退行性病变等相关。 一、眼部疾病引发 1. 角膜炎:由病原体(细菌、病毒、真菌等)感染角膜所致,炎症刺激角膜神经会引发眼痛,常伴畏光、流泪、视力下降。例如细菌性角膜炎,临床研究显示细菌感染角膜后触发炎症反应,释放炎症介质刺激神经末梢致痛。 2. 青光眼:急性发作时眼内压急剧升高,引起剧烈眼痛,还可伴头痛、视力骤降。研究发现青光眼患者眼内压升高压迫眼部神经从而出现眼痛等症状,且不及时处理可致不可逆视力损伤。 3. 葡萄膜炎:因感染、自身免疫等因素致虹膜、睫状体、脉络膜炎症,患者有眼痛、眼红、视物模糊等表现,炎症反应使眼部组织受损刺激神经致痛。 4. 眼外伤:眼球被异物击中、眼部受撞击等,直接造成眼痛,常伴眼部出血、肿胀。不同程度眼外伤对眼部组织损伤不同,眼痛表现有差异。 二、眼疲劳因素 长时间用眼,像长期使用电子设备、阅读等,可致眼疲劳引发眼痛。用眼过度使眼部肌肉紧张、泪液分泌不足,眼部缺乏润滑休息,长期近距离用眼人群易出现,如长期伏案办公族。 三、全身性疾病影响 1. 高血压:血压波动大时影响眼部血液循环,导致眼痛。高血压患者血压控制不稳,眼部血管受影响可引发眼痛。 2. 鼻窦炎:鼻窦与眼部相邻,上颌窦炎等鼻窦炎症波及眼部可致眼痛。鼻窦炎症蔓延至眼部周围组织,刺激眼部神经致痛,常为眼部深处胀痛。 特殊人群需留意 儿童眼痛多因玩耍意外损伤、感染性眼病等,家长需关注儿童眼部异物感、分泌物增多等情况,异常及时就医;女性生理期、孕期等特殊时期激素变化可能致眼痛,需据情况判断原因并采取措施;老年人眼痛常与眼部退行性病变、全身性疾病(如糖尿病眼部并发症)等相关,需定期眼部检查及控制基础疾病预防。

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